简介:目的:评价低浓度的布比卡因和利多卡因合剂用于硬膜外麻醉行剖宫产术的临床效果和不良反应。方法:ASAⅠ-Ⅱ级行剖宫产术患者60例,随机分为BL组和L组,每组30例。BL组局麻药为0.75%布比卡因和2%利多卡因混合液;L组为2%利多卡因,每组内含盐酸肾上腺素5μg·m^-1。取L2-3椎间隙行硬膜外穿刺向上置管3-4cm,分次给药,至麻醉平面达第八胸神经(T8)。术中观察血压、心率、心电图、氧饱和度、测定感觉阻滞及下肢运动阻滞效果。观察记录不良反应及新生儿评分。结果:感觉阻滞最高平面、中位数相似,麻醉达T8所需时间,BL组平均14.06min,快于L组平均17.20min(P〈0.05)。术中疼痛评分BL组镇痛效果优于L组(P〈0.005)。手术结束时Bromage评分BL组优于L组(P0.05)。新生儿Apger评分提示两组新生儿无显著差异。心动过速、恶心、呕吐、寒颤发生率两组亦无显著差异。结论:低浓度的布比卡因和利多卡因合剂用于硬膜外麻醉剖宫产术,具有麻醉用药最小,浓度低、镇痛效果好、产妇舒适,母婴安全,可作为剖宫产的麻醉方法之一。
简介:目的:调查北京地区麻醉学科的现状,为医疗管理提供参考数据。方法:采用问卷调查方法。于2005年10月对北京地区各级医院的麻醉学科总体情况、医疗设备情况.医务人员情况、临床医疗工作情况、科室管理情况进行调查。结果:257家医院返回了调查表。216家医院开展麻醉工作,其中三级医院57家.二级医院94家,一级医院65家。共有手术台总数1400张。在职麻醉医师总数1524人,其中主任医师81人,副主任医师247人.主治医师608人.住院医师588人。2004年共完成手术462569例次。麻醉机总数≥手术台总数的三级医院占24.6%.二级医院占26.6%,一级医院占43.1%。监护仪总数≥手术台总数的三级医院占40.4%,二级医院占28.7%,一级医院占38.5%。开展门诊慢性疼痛治疗的三级医院为38.6%,二级医院为24.5%,一级医院为3.1%,绝大部分隶属于麻醉科。麻醉并发症发生率为全麻苏醒迟缓448/万、气道损伤21.4/万、反流误吸9.6/万,喉痉挛9.2/万、药物过敏反应6.6/万、牙齿损伤6.2,万、术后呼吸抑制46/万、外周神经损伤44/万、术中心衰/肺水肿3.2/万、围麻醉期心跳骤停2.9/万。结论:北京地区医院存在麻醉医师相对不足,劳动负荷相对较大.麻醉设备需要补充,麻醉风险依然存在。需要制定统一的麻醉质量标准.改善硬件条件.加强医疗质量监督和管理。
简介:目的:观察脑电双频谱指数(BIS)反馈调控异氟醚吸入麻醉用於肥胖病人的可行性.方法:选择40例肥胖择期手术病人,随机分为对照组(Ⅰ组)和BIS反镇组Ⅱ组),每组20例。工组根据MAP和HR以及病人对手术刺激的反应,作为调节麻醉深度的依据.Ⅱ组采用“吸入麻醉执行者”以比例-积分-微分(PID)控制运算法,对目标BIS值与实测值进行处理,调节异氟醚输注泵注入闭式呼吸环路的量,以控制麻醉深度。两组病人均在入室后、诱导期、插管前、插管后、切皮、术中及停吸异氟醚后的意识恢复时间,随访术中是否知晓。结果:麻醉诱导后两组病人的BIS值较基础值明显降低(P〈0.01),术中两组病人的BIS值无显着性差异(P〉0.05)。两组BIS高于60的发生率分别为14.03%和7.48%,具有显着性差异(P〈0.05).两组BIS低于40的发生率分别为1.75%和1.21%,无显着性差异。术毕唤醒时间以Ⅱ组早于工组(P〈0.05).术后随访病人均无术中知晓.结论:应用BIS值反镇调控吸入麻醉用於肥胖病人是可行的.