简介：目的：探讨术前同步放化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的疗效及安全性。方法2007年1月至2010年12月对70例Ⅰb2期及Ⅱa2期宫颈癌患者行PVB或TP或TC方案化疗结合腔内后装放疗后再行根治性子宫切除术，观察宫颈局部肿瘤变化及同步放化疗毒副反应，分析术前同步放化疗对局部晚期宫颈癌患者的疗效及安全性。结果70例患者中完全缓解和部分缓解分别为14例和45例，总有效率为84．3％。3年局部复发率为31．3％，3年远处转移率为25．4％，3年总生存率为79．1％。毒副反应发生情况，骨髓抑制30．0％（21/70），周围神经毒性10．0％（7/70），胃肠道反应80．0％（56/70），肌肉关节痛12．9％（9/70），脱发87．1％（61/70）。手术平均出血量410mL，手术平均时间160min。术后输尿管尿瘘2例，尿潴留12例，盆腔淋巴囊肿合并感染1例，均对症治疗后痊愈。结论局部晚期宫颈癌术前同步放化疗能够获得较为理想的治疗效果，毒副反应可耐受，不影响后续的手术治疗，术后并发症轻微，具有良好的临床应用前景。

简介：目的评价芬太尼透皮贴剂对中重度癌痛患者3日内镇痛的临床疗效及安全性。方法通过开放性多中心临床观察,将234例中重度癌痛患者分为两组：口服盐酸吗啡片滴定后转换为芬太尼透皮贴剂组（A组）;芬太尼透皮贴剂直接滴定组（B组）。评估治疗前和芬太尼使用3天后患者的疼痛程度、生活质量及不良反应。疼痛减轻程度大于初始评估50%以上者判定为疼痛治疗有效。结果A组和B组疼痛总缓解率分别为87%（87/100）和85.1%（114/134）,P=0.675,治疗前和治疗3日后A组患者NRS均值分别为6.55±0.58、2.53±0.93（P=0.000）;B组患者NRS均值分别为6.83±0.81,2.33±1.05（P=0.000）;A组和B组芬太尼透皮贴剂初始剂量均值分别为（59.0±78.5）μg/h和（45.4±77.0）μg/h,使用3日后调整的剂量均值分别为（65.6±78.9）μg/h和（57.9±81.3）μg/h,组间比较差异无统计学意义;3日内A组对芬太尼进行剂量调整的患者占31%（31/100）,明显低于B组60.4%（81/134）（P=0.000）;A组1周内出现爆发痛的比例（19%,19/100）亦明显低于B组（52.2%,70/134）（P=0.000）。A、B两组出现的便秘、恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应差异无统计学意义。A、B两组的生活质量（qualityoflife,QOL）评分在用药3日后均明显高于治疗前（P=0.000）,组间比较差异无统计学意义。结论芬太尼透皮贴剂3日内镇痛效果满意,直接滴定治疗安全有效,但存在爆发痛风险,需调整治疗剂量;推荐即释吗啡滴定联合芬太尼透皮贴剂作为中重度癌痛治疗的首选组合之一。

简介：背景及目的：基于替莫唑胺的化放疗方案目前是新诊断胶质母细胞瘤（GBM）患者的标准治疗方案。本研究的目的是评价贝伐单抗联合替莫唑胺标准治疗方案是否能改善新诊断GBM患者的总生存期（OS）或无进展生存期（PFS）。

简介：胶质瘤的治疗是高度个体化的治疗。过去的20年里有许多手术及辅助技术被广泛应用于胶质瘤的手术中，使得胶质瘤外科手术这一领域取得了迅速的发展。通过应用显微神经外科技术和影像技术如PET、fMRI、术中MRI、脑磁图、DTI以及手术的辅助技术如神经导航、荧光显像技术、唤醒麻醉及术中超声等的应用，神经外科医生能在术前精准勾画出肿瘤的解剖和病理结构，也能在术中精确定位功能区，达到最大程度地切除肿瘤，同时使神经功能损伤等并发症降到最低。如今神经外科医生更加注重病人的术后功能状态。

简介：目的：评价多西他赛（TXT）为主的两药联合方案和三药联合方案一线治疗局部晚期不可切除或转移性胃癌患者的疗效及安全性。方法：回顾性分析我科2009年1月至2012年12月收治的86例晚期胃癌患者,根据化疗方案分为两组。三药联合组41例,采用DOF方案：TXT75mg/m^2静滴,d1,奥沙利铂（L-OHP）85mg/m^2静滴,d1,氟尿嘧啶（5-FU）2400mg/m^2静滴48小时;两药联合组45例,采用DO或DF方案：TXT75mg/m^2静滴,d1,L-OHP85mg/m^2静滴,d1或5-FU2400mg/m^2静滴48小时。两组均21天为一周期,化疗两个周期后评价疗效及毒副反应,并随访生存情况。结果：86例患者均可评价疗效及毒副反应。三药联合组与两药联合组相比,有效率（RR43.9%vs37.8%）,疾病控制率（DCR68.3%vs64.4%）,中位无进展生存期（PFS6.9个月vs5.8个月）,中位生存期（OS10.9个月vs9.8个月）,差异均无统计学意义（P〉0.05）。两药联合组Ⅲ-Ⅳ级中性粒细胞减少发生率明显低于三药联合组（8.9%vs34.1%）,差异有统计学意义（P=0.004）。结论：以多西他赛为主的两药联合方案与三药联合方案治疗晚期胃癌的疗效相近,前者安全性更好。

简介：目的：观察负载抗原树突状细胞（dendriticcell，DC）活化TCR基因转染记忆性T细胞联合培美曲塞、顺铂治疗表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂（epidermalgrowthfactorreceptortyrosinekinaseinhibitors，EGFR-TKI）耐药性晚期非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer，NSCLC）的临床疗效及毒副反应。方法41例EGFR-TKI耐药性晚期NSCLC患者分为联合治疗组和化疗组。联合治疗组21例，化疗前两天抽取患者外周血液进行DC活化T细胞增殖，化疗后14d静脉回输该细胞，以培美曲塞500mg/m2静脉滴注，d1；顺铂75mg/m2静脉滴注，d1。每3周重复1次。化疗组20例，以培美曲塞500mg/m2静脉滴注，d1；顺铂75mg/m2，静脉滴注，d1。每3周重复1次。观察两组近期疗效、患者免疫功能的变化、生活质量和毒副反应等。结果联合治疗组患者治疗后外周血液中CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋、CD95＋和CD122＋明显增加，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。联合治疗组和化疗组有效率分别为33.33%和30.00%（P〉0.05），疾病控制率分别为76.19%和60.00%（P〈0.05）。中位疾病无进展时间联合治疗组为7.1个月，明显高于化疗组的3.7个月（P〈0.05）。联合治疗组患者KPS评分改善率为85.71%，高于化疗组45.00%（P〈0.05）。联合治疗组患者粒细胞减少、恶心呕吐和疲乏的发生率分别为46.6%、52.4%和23.8%，明显低于化疗组的75.0%、90.0%和65.0%（P〈0.05）。结论负载抗原DC活化TCR基因转染记忆性T细胞联合培美曲塞、顺铂治疗EGFR-TKI耐药性晚期NSCLC的疗效较好，能提高患者免疫功能和改善生活质量，减低化疗毒副反应，安全性较好。

简介：目的：了解德州市女性人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）感染状况及HPV病毒基因型分布，为宫颈癌筛查提供科学依据。方法使用导流杂交基因芯片技术，对2008年10月至2013年7月期间送检的德州市人民医院3006例宫颈分泌物标本进行HPV基因分型，对各型检出率、年龄分布及多重感染率进行统计分析。结果HPV总检出率为17．80％（535/3006），高危型中以HPV-16、HPV-52、HPV-68检出率最高，分别为3．20％、1．30％、1．26％；低危型中以HPV-6、HPV-11多见，检出率分别为1．50％、1．13％。多重感染共79例，占总感染的14．77％（79/535），其中二重感染60例（11．21％）、三重感染14例（2．61％）、四重感染5例（0．93％）。HPV感染在16～25岁、26～35岁、36～45岁、46～55岁、56～65岁年龄组中，阳性率分别为16．20％、16．70％、18．20％、16．90％、38．40％，HPV阳性率在56～65岁组达到高峰。结论高危型HPV-16、HPV-52、HPV-68及低危型HPV-6、HPV-11是德州女性宫颈HPV感染的主要基因型别，多重感染较常见，感染人群集中于老年组。导流杂交基因芯片技术一次可检测21种HPV基因型别，特异性强，敏感性高，可应用于宫颈细胞标本HPV感染的检测。

简介：目的：探讨结合酶切及片段分析技术建立稳定的高灵敏度EGFR19外显子缺失突变检测技术检测血浆EG-FR19外显子缺失突变的价值。方法设计针对野生型片段的限制性内切酶予以降低野生型DNA背景。通过野生型和突变型序列的分析，以野生型序列为酶切底物，选择工具内切酶Tru1Ⅰ，设计内外两个PCR反应引物，且内侧引物一端予以标记绿色荧光。采用PCR-酶切-PCR-片段分析步骤，优化各反应条件，得到稳定的技术。以野生型DNA稀释突变型DNA检测该方法的灵敏度。采用上述方法检测42例肺癌患者外周血浆中EGFR19外显子突变情况。结果采用野生型DNA稀释突变型DNA模拟检测本方法的灵敏度，能够检测出1∶1000（Mt∶Wt）突变型DNA。42例肺癌患者中5例血浆EGFR19外显子存在缺失，其中4例为15bp的缺失，1例为24bp的缺失。结论本研究建立了一种联合酶切与片段分析的高灵敏度血浆EGFR19外显子缺失突变检测技术，能够有效从外周血中检测出EGFR19外显子缺失突变。

简介：目的探讨CT灌注成像的各项参数对直肠癌术前评估的价值。方法选经根治性手术治疗且病理证实的30例直肠癌患者为研究对象，所有患者于术前行CT灌注成像扫描，准确记录血容量（bloodvolume,BV）、强化峰值（peakenhancementimage,PEI）、强化峰值达到时间即达峰时间（timetopeak,TTP）、血流量（perfusion,PF），并在术后确定pTNM分期，并对TNM分期中各CT灌注参数值进行统计学分析。结果直肠癌组织中的PF、BV明显高于正常组织，差异有显著性意义（均P〈0.01），而PEI、TTP的差异无显著性意义（均P〉0.05）。在T分期的各组中，PF、TTP、BV的差别有统计学意义（均P〈0.01），而PEI的差异无统计学意义（P〉0.05）；在淋巴结是否转移的分组中，无淋巴结转移组的PF、BV要高于有淋巴结转移组，差异有统计学意义（均P〈0.05），TTP及PEI则无统计学差异（均P〉0.05）。在是否远处转移各分组中，同时肝转移组的PEI、PF要低于无远处转移组，差异有统计学意义（均P〈0.05），TTP、BV则无统计学差异（均P〉0.05）；肿瘤的分化程度分组中，分化程度越高，其PF、TTP渐次升高，差异有统计学意义（均P〈0.05）；靶淋巴结灌注的表现为转移淋巴结的PF要多于反应性增生的淋巴结（P=0.0001），而TTP、BV、PEI无统计学意义（均P〉0.05）。结论直肠癌患者CT灌注成像中的各项参数对直肠癌进行术前分期有一定的应用价值，可以使术前分期更加准确，进而采取更合理的治疗策略。

简介：目的利用液相芯片分析技术检测血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactor,VEGF）、基质金属蛋白酶9（matrixmetalloproteinase-9,MMP-9）在乳腺浸润性导管癌（infiltrativeductalcarcinoma,IDC）、良性乳腺纤维瘤患者和正常人血清中的表达，探讨其临床诊断价值。方法采用液相芯片分析技术对301例乳腺浸润性导管癌、83例乳腺良性纤维瘤患者及40例正常人血清中VEGF、MMP-9表达水平进行检测，并分析118例IDC患者手术治疗前后VEGF和MMP-9浓度变化。结果血清中VEGF和MMP-9的表达水平：乳腺浸润性导管癌患者分别为（152.76±150.28）pg/ml和（945.09±749.43）ng/ml；乳腺纤维瘤患者为（29.86±16.10）pg/ml和（563.59±183.29）ng/ml；正常人表达量为（52.45±51.39）pg/ml和（267.33±215.60）ng/ml；IDC患者显著高于乳腺纤维瘤患者和正常人（均P〈0.05）。乳腺癌患者血清中VEGF、MMP-9表达水平与年龄无关（P〉0.05）；而与临床分期、原发灶大小及淋巴结转移相关（均P〈0.01）。118例IDC患者术后复查血清VEGF、MMP-9表达量分别（135.26±131.20）pg/ml和（680.36±551.77）ng/ml，与术前相比，表达水平明显下降（均P〈0.05）。结论利用液相芯片分析技术定量分析血清中VEGF和MMP-9可成为乳腺癌临床诊断和预后评估的有效指标之一。