简介：目的了解该院肿瘤住院患者的用药情况,为提高临床合理用药水平提供参考.方法随机抽取该院2015年7月—2016年6月肿瘤内科、呼吸内科及普外科1200份肿瘤住院患者的病历,以《医院处方点评管理规范（试行）》等为依据,对病历医嘱的规范性及合理性进行分析、评价.结果所抽查的1200份病历中,用药医嘱合理病历为972份（81％）,不合理病历228份（19％）.不合理用药主要包括：适应证不适宜、溶媒量不合理、遴选药品不适宜、给药剂量不合理、给药频次不合理、给药途径不合理、溶媒选择不适宜、联合用药不适宜及重复用药等.结论通过对肿瘤住院患者用药医嘱的点评,可以提高医疗质量,保障患者的用药安全.

简介：目的：探讨糖尿病周围神经病变的神经电生理特点以及与血糖水平的关系。方法：选择怀远县第二人民医院收治的120例糖尿病周围神经病变的患者,进行神经电生理检查、糖化血红蛋白及餐后2h血糖检测。结果：全部患者神经电生理异常率81%,其中运动神经异常率67%,感觉神经异常率76%;腓神经传导异常率71%,F波异常率62%。病程超过10年神经电生理检查异常率96%,且神经电生理异常情况和糖化血红蛋白及餐后2h血糖水平有关。结论：神经电生理检查是糖尿病周围神经病变的一种有价值的诊断手段,特别是联合神经电生理检测更有利于对糖尿病周围神经病变的早期诊断,积极良好的控制血糖及糖化血红蛋白水平,保持血糖稳定,有利于疾病的控制。

简介：目的：评价低剂量阿立哌唑（Aripiprazole）联合抗抑郁药物治疗难治性抑郁症（TRD）的有效性和安全性。方法：计算机检索PubMed、Embase、WebofScience、CochraneLibrary、中国期-T,J全文数据库（CNKI）、万方数字化期刊全文数据库、维普医药信息资源系统、中国生物医学文献数据库（CBM），收集2015年12月以前公开或未公开发表的关于低剂量阿立哌唑治疗难治性抑郁症的随机对照试验（RCTs），对纳入的研究进行资料提取和方法学质量评价后，采用RevMan5．2软件分析。结果：共纳入9个RCTs，1034例TRD患者，其中阿立哌唑组459例，对照组575例。Meta分析结果显示，阿立哌唑组的痊愈率明显高于对照组（RR：1．72，95％CI：1．33-2．22，P〈0．01）；有效率也明显高于对照组（RR=1．52，95％CI：1．25～1．83，P〈0．01），差异有统计学意义；两组间不良反应发生率差异无统计学意义（RR=1．31，95％CI：0．94～1．81，P〉0．05）。结论：与单纯使用抗抑郁药物相比，低剂量阿立哌唑联合抗抑郁药物治疗TRD即可具有更好的疗效。

简介：随着现代医疗水平的快速提升,植入物作为生物相容性很好的固定材料,广泛应用于临床手术中,如心脏的植入性心脏瓣膜,脑外科钛网,骨科的各种人工关节假体、钢板,外科的各类型补片、吻合器等,在患者体内取代某一组织,以维持正常的生理功能。医疗厂家为保证其手术物品(如植入物)

简介：目的：探讨呼吸道标本白色念珠菌培养阳性时,定植与感染的判断手段及抗真菌治疗的合理使用。方法：结合1例长期口服糖皮质激素、呼吸道标本中白色念珠菌阳性的社区获得性肺炎病例,通过文献检索与复习,为合理的抗真菌治疗寻找证据。结果与结论：尽管该患者呼吸道标本中白色念珠菌呈阳性,但通过临床预测规则及念珠菌定植指数判断其定植可能性大,停用抗真菌治疗并未对其疾病转归产生影响。对于呼吸道标本白色念珠菌阳性的患者,基于证据、利用多种手段及时判断其为定植或感染,不仅能避免过度治疗,也能保证抢先治疗的及时开展,促进抗真菌药物的合理使用。

简介：1例58岁男性患者,既往有高血压、糖尿病病史,因＂确诊肺腺鳞癌2个月＂入院。入院后完善相关检查,患者血常规和血生化正常,给予吉西他滨（1.8g,d1,d8）＋重组人血管内皮抑制素（30mg,d1-7）＋卡铂（0.4g,d1）,同时给予护肝、护胃和止吐等对症治疗。临床药师结合诊治指南并与医生积极沟通,应关注重组人血管内皮抑制素注射液的使用剂量及疗程,同时在化疗期间应密切监测患者的血常规、生化指标,并对患者进行用药教育。治疗期间,患者并未出现不适症状,嘱其出院后定期复查、随访。

简介：目的检测结直肠癌患者组织中的胎盘型谷胱甘肽转移酶（GST-π）、P-糖蛋白（P-gp）以及胸苷酸合成酶（Ts）表达情况,并评价表达与肿瘤临床病理的关系,以求为临床选择化疗药物提供参考依据。方法选取结直肠癌患者100例作为研究对象,病理标本常规固定、包埋、切片后用免疫组化染色检测GST-π、P-gp和Ts表达,光学显微镜下观察染色结果,根据结果计算GST-π、P-gp和Ts阳性率及耐药率,并与患者临床资料进行分析比较。结果结直肠癌患者切片中GST-π检出阳性率为94.0%,耐药率为86.0%;P-gp检出阳性率为83.0%,耐药率为54.0%;Ts检出阳性率为88.0%,耐药率为52.0%;GST-π的阳性表达与年龄、性别、肿瘤直径等患者临床资料无关,差异无统计学意义（P〉0.05）;有淋巴结转移的患者P-gp检出阳性率显著高于无淋巴结转移患者;肿瘤直径〈5cm的患者Ts检出阳性率显著高于直径≥5cm的患者;P-gp与GST-π表达呈正相关,与Ts表达呈负相关（均P〈0.05）。结论GST-π、P-gp及Ts均具有较高的阳性表达及耐药性,且有淋巴结转移的患者P-gp检出阳性率更高,肿瘤直径小的患者Ts的阳性表达水平也高于肿瘤直径大的患者,且P-gp与GST-π表达呈正相关,与Ts表达呈负相关;说明联合检测GST-π、P-gp及Ts的表达有助于帮助患者确定化疗方案,及早筛查肿瘤转移情况,对患者预后具有一定的意义。

简介：目的探讨重症监护病房耐美罗培南铜绿假单胞菌感染的危险因素并制定相应干预对策。方法选择四川省达州市中心医院重症监护病房2013年1月—2016年10月感染耐美罗培南铜绿假单胞菌的40例作为研究组,并选择同期未感染耐美罗培南铜绿假单胞菌的40例作为对照组。记录2组年龄、机械通气时间、合并基础性疾病、入住重症监护病房时间、免疫抑制剂应用时间及经验性使用碳青霉烯类抗菌药物情况等并进行危险因素分析。结果机械通气时间≥1周、入住重症监护病房时间≥1周、有经验性应用碳青霉烯类抗菌药物是重症监护病房感染耐美罗培南铜绿假单胞菌的独立危险因素（P〈0.05）。结论在重症监护病房对于需要给予抗生素治疗的患者,应当早期行细菌学检查确定致病菌,降低经验性应用碳青霉烯类抗菌药物的频率,缩短患者机械通气治疗时间,可降低耐美罗培南铜绿假单胞菌的感染率。

简介：目的：探讨我院碳青霉烯类抗菌药物的应用情况和主要革兰阴性菌对其耐药率的相关性,为提高碳青霉烯类的合理应用提供理论依据。方法：采用回顾性调查的方法,统计2012–2016年碳青霉烯类抗菌药物的消耗金额、使用频度、占全部抗菌药物使用频度占比和4种革兰阴性菌对碳青霉烯类的耐药率,并将耐药率与使用频度占比进行线性回归分析。结果：2012–2016年期间,碳青霉烯类抗菌药物的销售金额增长了97.6%,总使用频度增长了111%,使用频度占比提高了41.5%,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率与碳青霉烯类的使用频度占比呈显著正相关（r=0.888,P〈0.05）,铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药率与碳青霉烯类的使用频度占比之间无显著性相关（P〉0.05）。结论：碳青霉烯类的使用对部分革兰阴性菌的耐药率变化影响较大,其临床应用需要加强管控。

简介：目的分析药线点灸联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒症的临床疗效。方法50例尿毒症皮肤瘙痒症患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组25例。对照组行血液透析治疗,治疗组在对照组基础上行药线点灸联合血液透析(HDF)治疗。对比两组患者治疗前后皮肤瘙痒程度改善情况及甲状旁腺激素(PTH)、血磷(P)、β2-微球蛋白(β2-MG)的变化。结果治疗18周后,两组患者血清PTH、P、β2-MG水平较治疗前均明显下降,且治疗组患者血清PTH、P、β2-MG改善水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗18周后,两组患者的皮肤瘙痒程度评分均较治疗前明显下降,且治疗组患者治疗18周后的皮肤瘙痒程度评分为(12.70±3.12)分,低于对照组的(17.40±3.58)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论药线点灸联合血液透析可较好清除尿毒症患者血清PTH、P、β2-MG,减轻皮肤瘙痒程度,提高患者生活质量,适合临床推广使用。

简介：目的探讨瑞舒伐他汀钙使用剂量对冠心病并发高脂血症患者预后影响的差异。方法170例老年冠心病并发高脂血症的患者,根据瑞舒伐他汀钙的应用剂量不同分为20mg组(瑞舒伐他汀钙用量为20mg,57例)、10mg组(瑞舒伐他汀钙用量为10mg,60例)、5mg组(瑞舒伐他汀钙用量为5mg,53例),比较三组患者血脂水平变化、预后效果和药物不良反应。结果20mg组用药后总胆固醇(TC)(4.03±0.96)mmol/L、甘油三酯(TG)(1.22±0.51)mmol/L、低密度脂蛋白(LDL)(2.11±0.48)mmol/L显著低于其他组(P<0.05),而高密度脂蛋白(HDL)(1.01±0.22)mmol/L高于其他组,差异具有统计学意义(P<0.05),10mg组血脂改善效果与5mg组比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者总有效率(94.74%)显著高于其他组(83.33%、79.25%)(P<0.05)；10mg组总有效率与5mg组比较差异无统计学意义(P>0.05)；三组患者不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀钙用量不同其治疗效果也有一定差异,其中20mg瑞舒伐他汀钙治疗冠心病并发高脂血症的效果更佳。

简介：目的：关注利奈唑胺和磺胺类药物合用导致血小板减少的不良反应及处理方法。方法：通过回顾性分析1例临床病例资料,探讨不良反应发生的原因,从而提出临床工作中的药学监护事项。结果：根据不良反应关联性评价,该患者出现的严重血小板减少很可能与利奈唑胺、磺胺类药物的合用有关,其发病机制仍有争议,需要进一步的研究证实。结论：在可能导致严重不良反应发生的药物使用过程中,临床药师应当加强药学监护,警惕药物不良反应的发生,提高早期防范的意识,解决临床实际问题。

简介：摘要目的对比分析复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果。方法选取2014年12月--2016年12月我院收治的皮肤烧伤患者80例作为研究对象，按照入院时间将其分为研究组和对照组，每组各40例。对照组患者采用复合皮移植术进行治疗，研究组患者采用皮肤软组织扩张术进行治疗。对比分析两组患者平均创面愈合时间、创面皮肤血运恢复时间、术后并发症发生率和总有效率。结果研究组患者显效23例（57.5%），有效15例（37.5%），无效2例（5.0%），总有效率为95.0%，对照组患者显效16例（40.0%），有效15例（37.5%），无效9例（22.5%），总有效率为77.5%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者创面愈合时间（12.3±3.5）d，创面皮肤血运恢复时间为（18.4±4.0）d，对照组患者创面愈合时间（17.1±4.0）d，创面皮肤血运恢复时间为（24.1±5.2）d，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者发生并发症1例，发生率为2.5%，对照组患者发生并发症6例，术后并发症发生率为15.0%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在烧伤整形治疗中复合皮移植与皮肤软组织扩张术都能有效促进患者皮损创面愈合及创面皮肤血运恢复，但皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果优于复合皮移植，且术后并发症少，是临床上实施烧伤整形的较好治疗方案。

简介：目的：探讨临床药师在多发性骨髓瘤合并带状疱疹治疗中的作用。方法：临床药师积极参与1例多发性骨髓瘤患者使用硼替佐米致带状疱疹的抗病毒治疗,对带状疱疹药物选择、肾功能不全时剂量调整、药学监护点和用药教育进行分析总结,评估治疗效果。结果：在医师与临床药师协作下,患者带状疱疹好转出院。结论：临床药师参与临床治疗,可以从药物角度为临床医师提供治疗参考,降低了用药风险,提高了患者的满意度。

简介：目的探讨骨感染病人外周导入中心静脉导管（PICC）后相关并发症的危险因素。方法选取145例行PICC置管的骨感染病人的临床资料。分析PICC置管后相关并发症的发生率,采用非条件多因素Logistic统计分析其危险因素,并提出相应的预防对策。结果145例骨感染病人中发生PICC置管后相关并发症27例,发生率为18.62%,并发症以导管相关性感染为主。非条件多因素Logistic回归分析显示,病人年龄、PICC置管操作护士年资、导管管腔数、导管留置时间、是否有其他自身疾病是病人PICC置管后发生相关并发症的独立危险因素（P〈0.05）,是否有其他自身疾病经哑变量处理后,患糖尿病与免疫抑制类疾病有统计学意义（P〈0.05）。结论病人年龄大于65岁、患糖尿病或免疫抑制类疾病、PICC置管操作护士年资小于10年、使用双腔PICC导管及导管留置时间大于20d是引起PICC置管后发生相关并发症的危险因素,应及时给予相应临床预防与护理措施,减少并发症发生。

简介：目的：分析实行抗菌药物处方专项点评对医院抗菌药物处方合理性的效果。方法：抽取2011年7月2016年6月间每月随机抽取25％的门诊抗菌药物处方（共40865张处方），评价和比较每年门诊抗菌药物使用情况。结果：门诊抗菌药物处方不合理率逐年下降，而合理率呈逐年上升趋势；门诊抗菌药物使用不合理情况居前3科室，分别为急诊门诊、儿科门诊和妇科门诊。结论：2011年7月1016年6月间医院门诊抗菌药物处方用药是合理的，其处方用药的合理率逐年上升，表明实行抗菌药物处方专项点评工作对医院门诊抗菌药物的合理使用起到了显著地促进作用。

简介：目的探讨即刻乳房重建联合乳腺切除术治疗乳腺癌的临床疗效及临床可行性分析。方法选取湖南省肿瘤医院2015年8月—2016年8月收治的乳腺癌患者40例,随机分为对照组与观察组,每组20例。对照组予以乳腺切除术治疗及延迟乳房重建,观察组患者行乳腺切除术时予以即刻乳房重建术治疗,比较两组患者临床疗效及并发症发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组（P〈0.05）。结论即刻乳房重建联合乳腺切除术在乳腺癌患者中的应用效果确切,安全可行,可满足患者对形态美的要求,利于患者尽快恢复和良好预后。

简介：目的探讨阿莫西林克拉维酸钾分散片联合注射用炎琥宁治疗小儿肺炎的疗效。方法选取100例肺炎患儿,随机分为两组,对照组（48例）在常规治疗基础上给予注射用炎琥宁8mg/kg,加入100mL5%葡萄糖注射液静脉滴注,1d/次;观察组（52例）在对照组治疗基础之上,服用阿莫西林克拉维酸钾片1片/次,2次/d,餐时服用。治疗5~7d。通过治疗后的疗效,咳嗽、肺部湿啰音消失时间、退热时间、肺功能指标及治疗期间不良反应情况,评价阿莫西林克拉维酸钾分散片联合注射用炎琥宁治疗小儿肺炎的疗效。结果观察组有效率92.3%,对照组有效率75.0%,观察组的治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,观察组患儿咳嗽、肺部湿啰音消失时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;退热时间与对照组相比,没有显著性差异。治疗前,两组FVC、FEV1和FEV1/FVC相比,差异无统计学意义;治疗后两组FVC、FEV1和FEV1/FVC均明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且观察组上述肺功能指标高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗期间,两组不良反应率无统计学差异。结论阿莫西林克拉维酸钾分散片联合注射用炎琥宁治疗小儿肺炎具有较好的治疗效果,能显著改善小儿肺炎症状,在抑制炎症的同时提高患儿肺功能,用药安全,值得临床推广使用。

简介：目的探讨氢溴酸西酞普兰与逍遥丸联合治疗抑郁症的效果及护理干预方法。方法2014年10月至2015年12月选择在我院诊治的抑郁症患者88例,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各44例,对照组给予氢溴酸西酞普兰治疗,观察组给予氢溴酸西酞普兰与逍遥丸联合治疗,在治疗期间给予积极的护理干预。结果治疗后观察组与对照组的总有效率分别为95.5%和79.5%,观察组明显高于对照组（P〈0.05）。治疗后观察组与对照组的抑郁评分分别为（12.34±2.55）分和（24.25±3.33）分,都低于治疗前的（33.23±4.29）分和（33.10±3.87）分（P〈0.05）,同时治疗后观察组的抑郁评分也低于对照组（P〈0.05）。结论氢溴酸西酞普兰与逍遥丸联合治疗抑郁症加能有效缓解抑郁症状,提高治疗效果,也需要加强护理干预。

简介：研究背景及临床问题：2型糖尿病的治疗药物众多,包括二甲双胍、胰岛素、磺脲类药物、噻唑烷二酮类药物、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、非磺酰脲类胰岛素促分泌剂以及α-糖苷酶抑制剂、尽管上述药物在世界范围内广泛应用,但各种降糖药物治疗方案的临床结局对比结果尚不明确,尤其是死亡率和心血管事件。