简介：摘要目的通过对98例高血压患者和106例糖尿病患者的随访研究，分析社区全科医生对高血压和糖尿病规范管理的临床疗效。方法将在医院确诊的98例高血压患者和106例糖尿病患者随机分为两组，一组出院后自行控制血压和血糖，为对照组；另一组出院后在社区医院登记、继续就诊，由全科医生对患者的慢性疾病进行规范化管理，包括患者信息登记、随访、个性化管理、网格化管理及生活习惯监督管理等，为实验组。1个季度后，比较两组患者血压和血糖控制情况。结果实验组患者血压控制率73.5%，明显高于对照组的40.8%，P<0.05，有统计学意义；实验组患者血糖控制率81.1%，明显高于对照组的58.5%，P<0.05,有统计学意义。结论社区全科医生对高血压和糖尿病的规范化管理有较确切的临床疗效。

简介：目的探讨在人工全膝关节置换术（TKA）中采用数字技术进行个体化股骨旋转定位的准确性及可行性。方法选择上海市东方医院关节外科2012年5月—2013年11月68例膝关节严重退变病例纳入观察组进行回顾性分析，全部病例x线检查均符合Kellgren＆Lawrence分级法Ⅲ级以上，且合并严重的膝关节疼痛及活动受限。术前CT扫描下肢采集数据后利用数字化软件Mimicsl4．01在建立的3D立体模型中测量股骨后髁角，在TKA中参照该角度进行个体化截骨，术后再次测量股骨后髁角。选择2010年9月—2012年10月统一采用外旋3°截骨的62例患者作为对照组。比较两组手术前后股骨后髁角以及股骨假体旋转不良率。结果观察组68例采用数字技术的患者术前测得股骨后髁角5．14°±1．59°（1．05°-8．26°），术后0．83°±0．44°（0．03°～2．28°）；对照组中62例采用传统技术的患者术前测得股骨后髁角5．47°±1．23°（1．97°-8．41°），术后3．82°±0．41°（0．08°-6．93°）。两组患者术前的股骨后髁角差异无统计学意义（t=1．349，P〉0．05），观察组术后股骨后髁角明显小于对照组，差异有统计学意义（t=39．973，P〈0．01）。观察组股骨假体旋转不良率为10．3％（7／63），对照组为38．7％（24／62），两组比较差异有统计学意义（χ^2=14．420，P〈0．01）。结论TKA术前应用数字化技术测量股骨后髁角，并根据测量结果进行个体化股骨外旋截骨，可以获得良好的股骨旋转力线。

简介：目的评价自体输血技术在单侧初次全髋关节置换术中的作用和临床意义。方法45例单侧初次全髋关节置换术者在术前预存自体血400ml,术中进行自体血液回输,检查入院当天、手术当天及术后第3天血常规及凝血功能。结果术后有3例患者出现不同的贫血症状,输入少量异体血。结论年龄70岁以下、基础病少、行单侧初次全髋关节置换术患者,通过自体输血技术,可不需输入异体血,但术后也应注意观察患者临床症状,必要时仍需少量异体血输血。

简介：摘要非小细胞肺癌（NSCLC）是一种常见的恶性肿瘤，约占肺癌的五分之四，死亡率极高。以往临床上常采用开胸肺叶切除术对NSCLC进行治疗，开胸手术能够进行充分的淋巴结清扫，清除效果令人满意，但开胸手术切口较大，术后疼痛重，恢复慢，患者特别是老年患者无法耐受。本研究采用电视全胸腔镜下肺叶切除术对48例NSCLC患者进行治疗，观察其治疗效果，同时与传统开胸手术比较，以期为NSCLC手术治疗方法的选择提供参考，现将研究结果报告如下。

简介：摘要目的探讨腹腔镜下全子宫切除术中阴道残端不同的缝合方法与手术时间、失血量、术后并发症的关系。方法分析2010年05月—2012年07月在我院施行的98例腹腔镜下全子宫切除术病例。其中阴道残端分别用腹腔镜下连续缝合或者经阴道连续包埋缝合。通过对手术时间、失血量、术后发热、阴道残端出血，阴道残端肉芽增生等情况观察，分析两种阴道残端缝合方法的优缺点。结果两种缝合方法在缝合时间、失血量、术后发热的发生率等方面无统计学意义。在术后阴道残端出血及肉芽增生的发生率差异有统计学意义（p＜0.05）。结论两种缝合方法可互为补充，但腹腔镜下连续缝合阴道残端更具优势。

简介：目的评价全盆底重建术治疗老年女性重度盆腔器官脱垂的疗效.方法回顾性分析34例POP-QⅢ～Ⅳ期盆腔器官脱垂行全盆底重建术的老年患者临床资料,评价该手术疗效及对患者生活质量的影响.结果所有手术均安全顺利进行,未见膀胱、直肠等损伤;手术时间（105±31.2）min,出血（185.4±65.9）mL;所有患者术后4～5d后均自主排尿.随访2年,复发率为0（0/34）;PFIQ评分由术前的（84.3±22.6）分降至术后2年的（11.2±6.5）分,PFDI评分由术前的（75.8±19.4）分降至术后2年的（12.4±5.3）分.结论全盆底重建术用于纠正老年女性重度盆腔器官脱垂,手术安全,术后生活质量改善明显,值得临床推广应用.

简介：摘要目的探讨安全、简单的广泛全子宫切除术。方法回顾性分析我院2006年1月至2012年1月收治的80例行广泛全子宫切除术+盆腔淋巴清扫术的宫颈癌患者,其中腹阴联合广泛全子宫切除术+盆腔淋巴清扫术41例为研究组,其余39例经腹广泛全子宫切除术+盆腔淋巴清扫术为对照组。分析两组患者手术中及围手术期情况。结果研究组与对照组的一般情况无明显差异；术中出血量分别为（340±52.3）ml与（385±47.2）ml,两组比较,差异有显著性,(P<0.05),手术时间分别为(180.45±33.4)min与（219.55±43.1）min,两组比较,差异有显著性,(P<0.05)。术后最高体温37.5±0.6℃与37.8±0.4℃,两组比较,差异无显著性(P>0.05)。两组均无手术引起的泌尿系统损伤。结论腹阴联合广泛全子宫切除术+盆腔淋巴清扫术是简单、安全的、实用的,值得在临床中推广应用。

简介：摘要目的降低剖宫产率，提高阴道分娩率。方法对我院2013年8月-2014年8月临床使用Cook宫颈扩张球囊配伍小剂量缩宫素的临床资料进行回顾性分析。结果14例中有98例使用该方法后阴道分娩分娩率占87.5%，宫颈成熟率占98%。结论Cook宫颈扩张球囊配伍小剂量缩宫素方法简便易实施，促宫颈成熟效果显著，提高了阴道分娩率，降低了剖宫产率，值得推广应用。

简介：摘要目的对全髋关节置换术采用改良小切口后外侧入路并观察其临床疗效。方法观察组患者采用改良小切口后外侧入路全髋置换术，对照组患者采用常规切口后外侧入路全髋置换术。结果与对照组比较，观察组手术切口的长度短、术中出血量少、术后引流量少以及术后止痛药用量少（P<0.05）；两组手术持续时间差异无统计学意义（P>0.05）；观察组与对照组术后并发症发生率对比无统计学意义(P>0.05)。结论改良小切口后外侧入路全髋置换术具有对关节组织和神经的创伤小、出血少、不良反应少等优点，建议在临床进一步应用。

简介：摘要目的探讨分析手术室护士对手术患者在围手术期实施全期护理的临床效果。方法选取2011年4月到2014年4月中在我院进行手术治疗的患者中随机抽取200例作为研究对象，按照随机分配和自愿原则将所有入选患者分为治疗组和对照组，每组为100例.对于对照组患者在围手术期中实施常规护理，而对于治疗组患者在围手术期实施全期护理，具体护理措施是在患者的手术前、手术中以及手术后实施优质护理。对比两组患者临床效果。结果治疗组患者手术全部成功，对照组患者中有98例手术成功；治疗组患者在围手术期的生命体征、不良反应以及发生并发症情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者对于护理满意人数显著高于对照组（P<0.05）。结论在围手术期内，手术室的护士对患者实施全期护理，能够有效改善患者生命体征变换，降低不良反应和并发症的发生率，提高患者对于护理的满意度，临床效果显著，值得在临床上进行广泛的推广应用。

简介：摘要目的监测全髋关节置换术后患者行早期系统功能锻炼,预防下肢深静脉血栓(DVT)形成的临床效果。方法将40例实施全髋关节置换术(THA)患者随机分为对照组和观察组,各20例,对照组采用常规护理措施,观察组在常规护理基础上实施早期系统功能锻炼。分别在术前、术后第1天、第2天监测两组DVT形成临床症状和体征的相关指标。结果两组DVT形成临床症状和体征的相关指标比较有显著性差异(P<0.05),但髌上10cm患肢周径术前和术后第1天两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论实施早期系统功能锻炼能够减轻THA术后DVT形成的症状和体征,对预防DVT形成具有重要作用。

简介：目的探讨全膝关节置换术（TKA）中膝关节内侧副韧带（MCL）损伤的处理方法。方法回顾性分析2013年6月-2014年6月上海交通大学附属第六人民医院骨科687例（714膝）行初次TKA术中10例（10膝）MCL损伤患者的病例资料，其中1例为MCL股骨侧止点撕脱，另9例为MCL体部断裂。MCL股骨侧止点撕脱患者采用带缝线锚钉方法进行止点重建，体部损伤患者均采用断端直接缝合方法进行修复。除2例体部断裂的患者因修复后仍无法恢复内侧稳定性而使用限制性衬垫之外，其余8例患者均使用非限制性后稳定型膝关节假体。术后康复过程中有5例患者使用膝关节支具进行保护。观察患者手术前后美国膝关节协会评分（KSS）和膝关节活动度。结果10例患者随访3—15个月（平均9个月）。患者均无膝关节不稳定的主诉，末次随访时，膝关节伸直位及屈膝30°位外翻应力试验未发现内侧松弛。患者KSS由术前平均76．8分（37—100分）改善到153．3分（126～170分），膝关节平均活动度由术前的92°（70°～110°）改善到108°（90°-120°）。结论对TKA中的MCL损伤应当进行积极的手术修复。在采用正确的方法进行MCL修复、重建并且获得良好下肢力线的前提下，非限制性膝关节假体能够获得理想的治疗结果。

简介：EST是ERCP检查中常用的诊断与治疗操作,EST术后乳头切缘出血发生率为2％～9％[1-2].内镜下止血是其首选治疗方案.如内镜下治疗不能控制出血,则需行动脉栓塞和外科开腹手术治疗,增加了患者创伤和经济负担.目前临床上常用的内镜下控制EST术后出血的方法是金属夹夹闭出血灶和黏膜下注射肾上腺素[3-4].但这两种治疗方法均难以控制EST术后活动性出血,因此,临床上需要更简便有效的内镜下止血措施.近年来,笔者应用全覆膜自膨式金属支架（fullcoveredself-expandablemetalstents,FCSEMS）控制EST术后出血,取得了一定的效果.本研究回顾性分析2012年1月至2013年2月成都军区总医院应用FCSEMS治疗4例EST术后出血患者的临床资料,探讨EST术后出血治疗的新方法.

简介：摘要目的探讨25例合并糖尿病全膝关节置换术的护理经验。结果合并糖尿病全膝关节置换术25例，患者术后功能恢复良好，无1例并发症，全部痊愈出院。结论术前做好心理护理及充分术前准备，术后加强并发症护理，加强功能锻炼指导，加强血糖监测，能有效避免各种并发症的发生，缩短住院卧床时间，提高患者生活质量。

简介：近日，北京市朝阳区南部医联体正式挂牌成立。至此，朝阳区中部、东部、北部、南部4个片区医联体已全部建成，实现了区域医联体的“全覆盖”。朝阳区南部医联体以垂杨柳医院为核心，成员单位包括双桥医院1所二级医院以及王四营、垡头、劲松、南磨房、小红门、

简介：摘要目的单间隙腰硬联合阻滞、单间隙硬膜外阻滞及双间隙腰硬联合阻滞用于妇科子宫全切手术的麻醉效果比较。方法选择90例择期经腹子宫全切手术患者随机分为单间隙腰硬联合阻滞(A组，)，单间隙硬膜外阻滞(B组)，双间隙腰硬联合阻滞(C组)，每组30例。观察三组从起效时间、维持时间、消退时间、用药量阻滞神经节段数、牵拉痛发生数、腹肌松弛情况、麻醉前后BP和HR变化、术后头痛、呕吐发生率等方面。结果A、C两组起效时间、运动阻滞时间及程度均较B组迅速且完全，A、C两组无统计学差异。A组用药量最少，并发症发生率A组明显低于B、C组。结论子宫全切手术麻醉方式单间隙腰硬联合阻滞优于单间隙硬膜外阻滞及双间隙腰硬联合阻滞。

简介：摘要目的研究对直肠癌患者采用腹腔镜下行直肠系膜全切术治疗的临床意义。方法选取在2010年6月至2013年2月间到我院诊治的80例直肠癌患者，随机分为两组，其中观察组40例，采用腹腔镜下行直肠系膜全切术的方式进行治疗，对照组40例，采取开腹下直肠系膜全切术进行治疗。分别对两组患者的手术状况、术后并发症及患者预后情况进行观察，记录并比较。结果观察组患者术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间及住院时间明显优于对照组，差异具有统计学意义P＜0.05。观察组患者术后并发症发生率为7.5%比对照组的37.5%明显降低，且复发及转移也明显减少，存活率明显增高，比较差异有统计学意义P＜0.05。结论临床上对直肠癌患者采取腹腔镜下行直肠系膜全切术的方式进行治疗，对提高患者的手术情况、减少术后并发症及改善预后等方面有着显著的影响，治疗效果更好，值得在临床推广。

简介：摘要目的探讨美皮康敷料在人工全髋置换术中预防压疮的效果。方法将60例行人工全髋置换术患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组术中采取常规预防压疮方法；观察组采取常规方法后，在易发生压疮的部位贴上美皮康敷料，手术后观察两组患者皮肤压疮发生情况。结果两组压疮发生率比较差异有统计学意义（p＜0.05）。结论将美皮康敷料用于人工全髋置换术中预防压疮，可降低压疮发生率，值得在临床推广应用。

简介：摘要剖宫产是解决许多病理产科，特别是处理梗阻性或功能性难产的最终及最有效的手段。但如实施不当，则可造成严重子宫损伤，甚至大出血而危及产妇生命。笔者所在医院收治试产至宫口开全后剖宫产术中子宫切口严重裂伤大出血一例，现报道、分析如下，为临床制定防治措施提供参考依据。

简介：摘要目的探讨医学人文素质教育在基层全科医生转岗培训中的应用效果。方法运用问卷调查和定性访谈的方法，研究分析基层全科医生对于医学人文素质教育的了解度及重要性。结果接受转岗培训的基层医生对医学人文素质教育认识不足，认为职业技能的培训远大于医学人文素质教育。结论医学人文素质教育在转变基层医生的服务理念与服务态度方面发挥着重要作用，能有效提高基层医生的工作积极性，有利于构建和谐的医患关系，吸引当地群众就近就医。