简介：摘要目的探讨对急性梗阻性化脓性胆管炎患者开展外科手术治疗的临床效果。方法选取我院2003年1月～2013年12月开展外科手术治疗的急性梗阻性化脓性胆管炎患者70例，回顾性分析所有样本的临床治疗与效果。结果手术治疗后，患者的血常规及肝功能情况均获改善，治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。68例病人获得治愈，总有效率为97.1%，2例病人由于发生多器官功能衰竭致死，死亡率为2.9%。术后出现切口感染1例，经纠正治疗后痊愈出院。结论急性梗阻性化脓性胆管炎患者多数较为危机，治疗时应综合其临床表现与检测结果选取最佳的手术方式和开展时机，能够提高治疗的临床疗效。

简介：摘要目的探讨γ干扰素(IFN－γ)基因多态性与弥漫性毒性甲状腺肿(Gravesdisease，GD)发病易感性的关系。方法选择汉族GD患者和正常人各100例，采用序列特异性引物聚合酶链反应检测等位基因和基因型。结果GD组IFN－γ基因+874位点A等位基因的频率明显高于正常对照组(83.5%对70.5%，P<0.05)；GD组IFN－γ+874AA基因型频率显著高于对照组(72%对51%，P<0.05)。结论在中国汉族人群中，GD患者和正常人之间存在IFN－γ基因+874位点A等位基因分布的差异。IFN－γ基因+874位点单核苷酸多态性可能是GD的易感因素。

简介：摘要目的分析社区护理工作中实施临终关怀的必要性。方法随机选取49例老年癌症患者，按治疗时间分为A、B两组。A组患者24例，B组患者25例。给予A组患者常规护理措施，给予B组患者临终关怀护理措施。对比两组患者临床护理效果。结果A组患者满意度为62.5%，B组患者满意度为80.0%，后者满意度比之前者更高，差异显著具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。结论临终关怀可有效提高老年癌症患者临终生存质量及满意度，极具实效性与必要性，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨护理干预措施对提高小儿难治性癫痫生酮饮食(KD)治疗依从性的影响。方法将110例难治性癫痫患儿平均分为研究组与对照组，每组各55例。对照组采取KD治疗及常规护理，研究组在此基础上给予综合护理干预。结果治疗6个月及12个月时，研究组KD治疗的依从率明显高于对照组(P<0.05)。结论针对KD治疗的难治性癫痫患儿采取综合护理干预，可以明显提高治疗依从性，保障治疗质量。

简介：摘要目的在变应性鼻炎1（以下简称AR）临床数据库基础上，探讨变应性鼻炎的中医证型分布规律及下鼻甲粘膜局部辨证与中医证型的相关性。方法将符合纳入标准的AR患者的症状体征及舌诊照片录入AR数据库，得出整体证型分布规律；依据内窥镜拍摄的下鼻甲粘膜色泽得出局部辨证，然后统计分析两者的相关性。结果72例患者中，虚证以肺气虚寒（29.1％）为多，实证以肺经风热（30.6％）为多；鼻甲粘膜色泽以淡红（34.7％）、偏红（33.3％）和苍白（25％）多见。且中医证型与下鼻甲粘膜局部辨证的相关性具有统计学意义(P<0.05)。结论AR中医证型与下鼻甲粘膜局部辨证具有相关性。

简介：摘要目的讨论特发性血小板减少性紫瘢病人的护理措施。方法以48例特发性血小板减少性紫瘢病人于我科进行治疗的过程进行探讨，进行正确的护理措施，既基础护理观察病情、预防出血、用药及心理护理等。结果48例病人通过治疗和正确的护理措施后，有效率35.4%，显效率60.4%，无效率4.2%。结论由特发性血小板减少性紫瘢病人的临床表现及观察病情的结果可看出，对病人进行具有针对性的护理，可以显著的增加病人的治愈率，提升病人满意度。

简介：摘要目的分析中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症可行性和安全性。方法选取我院收治的腰椎间盘突出症患者120例为研究对象进行分析，随机分为对照组和研究组，对照组实施牵引治疗，研究组实施针灸推拿+牵引治疗，对比治疗效果。结果研究组治疗总有效率95.0％与对照组60.0％相比差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)，治疗期间两组均未见不良反应。结论中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症效果好，临床可行性强，安全性佳，值得大力应用推广。

简介：

简介：摘要目的探讨在现有的计划性剖宫产临床路径管理模式下，能否有效进行该病种医疗质量控制。方法通过系统随机抽样的方法，在样本医院已出院的计划性剖宫产患者中，抽取实施临床路径管理的产妇1000例作为观察组，同时抽取未实施该病种临床路径的产妇1000例作为对照组，观察两组间的住院疗程、诊疗合理性、医疗费用、患者满意度等指标的差异。结果观察组总住院天数、术后住院日缩短，药费降低，患者满意度提高，社会因素为手术指征的剖宫产率降低（p<0.05）；产后出血率、手术切口Ⅱ甲愈合率、总住院医疗费无变化（p>0.05），但均在控制目标范围内。结论实施计划性剖宫产临床路径，能起到控制该病种医疗质量的作用，但病种临床路径管理体系还需要完善。

简介：目的：探讨应用显微外科技术行残端神经瘤神经断端双骨孔骨内置入的中期临床疗效。方法回顾性分析37例截肢术后痛性残端神经瘤患者显微外科治疗的疗效。其中19例行神经断端双骨孔骨内置入（骨内置入组），术中用锐利的刀片将神经瘤近端锐性切断直至神经断端外露正常的神经纤维束为止，在邻近的骨质用电钻钻两个骨洞，两个骨洞之间用刮匙刮通，游离神经主干使其神经残端能充分放入骨髓腔内，使神经断端从一个骨洞穿入，从另一个骨洞穿出，用8-0无创伤缝线缝合神经外膜与骨膜固定4～6针，可缝合穿出部位骨膜，闭合骨洞，保证神经残端在骨内增生，避免残端神经瘤外露。另外18例行肌内置入（肌内置入组），神经瘤处理及神经游离同骨内置入组，在周围邻近肌肉顺着肌肉纤维剥离形成肌肉盲袋，可行肌肉纤维缝合形成盲袋，将神经断端置入肌肉盲袋内，利用纤维外科技术缝合神经外膜与肌纤维固定4～6针。术后定期随访。采用SPSS16.0进行统计，组间比较采用χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。结果30例平均随访25（16～40）个月；骨内置入组及肌内置入组术后的早期（术后1年内）手术优良率分别为93.75%和92.86%，中期（术后1～3年）手术优良率分别为87.50%和57.14%。两组的优良率比较以及骨内置入组早、中期的优良率比较差异均无统计学意义（P＞0.05），肌肉内置入组早期与中期的优良率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论利用显微外科技术行神经断端双骨孔骨内置入治疗痛性神经瘤，可以取得中期稳定的疗效。

简介：目的研究医用一次性聚氯乙烯（PVC）连接管对多种药物的吸附性,为临床一次性连接管的选择提供参考。方法将硝酸甘油、尼莫地平、单硝酸异山梨酯等6种药物分别配成临床输注浓度,通过吸光度试验测试流经连接管前后药物浓度,计算得出6种药物不同时间段的吸附率。结果医用一次性PVC连接管对不同药物的吸附性不同,连接管对尼莫地平具有很强的吸附性,最高可达29.6%。结论PVC连接管的吸附性与药液的酸碱性没有明显关系;PVC连接管对部分药物具有极强的吸附作用,应引起临床使用的高度重视。

简介：持续性心房颤动是成年人最常见的心律失常之一,人群中总的发病率约为1～2％,随着年龄的增长,发病率逐年增加,80岁以上的老年人发病率可达8％.而心房颤动是缺血性脑卒中的重要的独立危险因素,心房颤动引起的脑卒中是非心房颤动引起的5倍.目前,华法林是临床上用于心房颤动患者长期抗凝治疗的最常用药物.循证医学表明,华法林可降低心房颤动患者栓塞性脑卒中发生率达67％.

简介：目的探讨超选择性动脉栓塞对外伤性肝破裂假性动脉瘤的临床应用价值。方法对20例经MSCT扫描确诊为外伤性肝破裂假性动脉瘤的患者行介入栓塞治疗,栓塞材料采用COOK弹簧圈。术后第3天、第1个月及第3个月复查MSCT及肝功能。结果20例MSCT检查发现肝破裂假性动脉瘤,DSA检查表现为肝内动脉瘤样扩张并见对比剂外溢征象。20例栓塞治疗后出血均立即停止,瘤样扩张的血管消失。随访3个月,无复发出血,未见严重并发症。肝功能介入治疗前与术后第3天对比无明显改变,且经保肝治疗后肝功能于术后第1个月均恢复正常。结论超选择插管介入治疗外伤性肝破裂假性动脉瘤安全、迅速、有效,并能最大限度保护肝脏功能。

简介：摘要目的观察甲氨喋呤(MTX)联合激素、羟氯喹治疗轻、中度活动性系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床疗效及安全性。方法选取60例SLE患者，随机分为试验组及对照组，各30例，对照组给予糖皮质激素0.5～1.0mg/(kg?d)及羟氯喹治疗;试验组给予口服MTX片剂每周1次7.5～15mg联合糖皮质激素和羟氯喹(用法同对照组)，观察记录两组患者疗效、药物不良反应。结果与治疗前比较，治疗后两组患者的SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分均显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗后两组SLEDAI比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比，两组患者的补体C3、血沉得到了不同程度的改善，特别是在治疗3个月后试验组补体C3回升、血沉下降显著，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后激素累积剂量和日剂量比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组在激素减量过程中较难减量，更易复发，对照组出现不良反应较多，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论MTX治疗SLE有效，加用MTX可减少激素用量，起到“激素助减剂”的作用，防止长期使用偏大量激素引起相关不良反应，为SLE患者治疗提供一个有效、安全的治疗方案。

简介：摘要目的探讨分析伏立康唑治疗血液病患者合并侵袭性真菌感染的安全性。方法选取2012年9月～2013年5月收治的70例血液病合并侵袭性真菌感染患者，给予所有患者伏立康唑，观察血液病患者侵袭性真菌感染（IFI）的疗效和安全性以及不良反应。结果70例患者中，21例治愈，33例显效，8例进步，2例无效，总效率为77.1%。单因素显示延长伏立康唑治疗疗程和患者基础病稳定，经对比，具有统计学意义（P＜0.05），疗效显著。70例可评价病例中，有8例患者出现伏立康唑相关AE，不良反应率为11.4%。2例视物模糊，4例肝功能损害，7例低钾。结论伏立康唑治疗血液病患者合并侵袭性真菌感染效果显著，安全性高，具有广谱抗菌功效，不良反应小且所引发的不良反应大多数患者能够接受，值得临床推广和应用。

简介：摘要目的观察软肝健脾活血汤治疗非酒精性脂肪性肝病伴肥胖患者疗效。方法61例患有非酒精性脂肪性肝病伴肥胖患者随机分为治疗组(31例)及对照组(30例)。治疗组予软肝健脾活血汤联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗12周，对照组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊、二甲双胍缓释胶囊治疗12周。治疗结束后，复查肝功、血脂及肝胆B超检查。结果治疗组总有效率为74.19%，对照组总有效率为46.67%，差异有统计学意义P＜0.05)。结论软肝健脾活血汤治疗非酒精性脂肪性肝病伴肥胖有效，其作用可能与其改善血液流变学和微循环、降血脂、改善肝功能，减少脂类吸收等有关。

简介：摘要目的对切开复位内固定术（ORIF）与手法复位（CMR）治疗踝关节骨折（AF）的临床有效性与安全性进行综合评价。方法选择本医院2011年10月-2012年10月接诊的98例AF患者，其中Lange-Hansen分型II型30例，III型36例，IV型32例。对其中49例患者采取ORIF治疗，为ORIF组；对另外49例患者采取CMR治疗，为CMR组。对比两组患者治疗后踝关节X片Leeds评分，4、6、12周骨折指端骨痂生长情况和住院时间及费用。结果两组疗效相比，ORIF组II度损伤患者的优良率为100.0%（16/16），CMR组为92.9%（13/14），ORIF组III度损伤患者的优良率为82.4%（14/17），CMR组为57.9%（11/19），ORIF组IV度损伤患者的优良率为75.0%（12/16），CMR组为43.8%（7/16），两组II度损伤患者疗效相比，差异不具有统计学意义，而III-IV度损伤患者疗效相比，ORIF组明显优于CMR组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；ORIF组4、6、12周骨痂生长评分明显低于CMR组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；CMR组患者住院天数和治疗费用分别为（11.2±2.4）d和（5346.5±439.3）元，而ORIF组为（17.4±4.1）d和（16352.4±1252.3）元，CMR组明显少于ORIF组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论CMR治疗AF，骨痂生长情况好，且住院时间和住院费用均更少，但ORIF治疗时踝关节功能恢复明显更优，需要根据患者损伤程度选择合适的治疗方式。

简介：目的：探索溶血试验替代体内眼刺激性试验（Draize试验）用于评价隐形眼镜护理液眼刺激性的可行性。方法：采用Draize试验及溶血试验（hemolysistest）对10种不同品牌的隐形眼镜护理液进行评价,分析溶血试验结果的LogHC50（LogHC50为50%红细胞溶血的受试物的浓度）与Draize试验结果的相关性。评价其特异性（%）和准确性（%）。结论：溶血试验结果与Draize体内试验结果特异性为100%,准确性为100%。

简介：目的：系统评价维纳卡兰转复心房颤动（房颤）的有效性及安全性。方法检索PubMed、CochraneLibrary、中国生物医学文献数据库，收集2000年1月至2013年6月公开发表的关于维纳卡兰治疗房颤[或心房扑动（房扑）]的前瞻性对照研究。按照预先设定的纳入和排除标准选择文献，采用Jadad评分量表对纳入的文献进行质量评价。由两位研究者独立提取纳入文献的资料，使用Revman5.0统计软件进行Meta分析。结果有7篇前瞻性临床研究满足纳入标准。总共1133例房颤（房扑）患者纳入研究（其中维纳卡兰组668例，对照组465例）。Meta分析显示：维纳卡兰组房颤转复率明显高于对照组（38.3%vs.14.1%；OR=5.73；P＜0.0001），尤其是在新发房颤患者当中其转复率可达52.2%（95%CI：46.9%～57.4%），中位转复时间为11min。对于持续房颤维纳卡兰的转复率为8.3%（95%CI：3.1%～13.6%）。房扑终止率为2.6%。尽管维纳卡兰延长QRS波时限和QT间期，但在观察期内未增加主要不良心血管事件风险。结论现有循证医学证据显示维纳卡兰可以安全、有效、快速地转复新发房颤，维纳卡兰对房扑转复效果不显著。

简介：摘要目的分析羟氯喹治疗狼疮性肾炎伴周围血管炎的临床疗效。方法将我院2014年1-12月收治的90例狼疮性肾炎伴周围血管炎患者纳入研究对象，并对其进行随机分组，分为对照组与治疗组各45例，予以对照组患者常规治疗法，即给予其口服泼尼松治疗和静脉注射磷酰胺葡萄糖溶液，治疗组在对照组治疗的基础上结合羟氯喹治疗。对比两组患者治疗后的临床效果。结果分别予以对照组、治疗组患者不同的治疗方法后，治疗组的总有效率为36（80%）明显优于对照组的总有效率24（53.33%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论治疗狼疮性肾炎时在常规泼尼松口服治疗和静脉注射磷酰胺葡萄糖溶液的基础上结合强氯喹治疗，能够显著的改善患者的临床效果，提高患者的生活质量。值得在临床中运用和推广。