简介：摘要目的分析新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）患者的流行病学和临床特点，为临床诊断提供依据。方法对2020年1月22日至1月29日在信阳市第五人民医院集中收治的23例新冠肺炎患者的流行病学、临床症状、实验室和影像学资料进行回顾性分析。结果23例新冠肺炎患者中，男性15例，女性8例；年龄27～80岁，中位年龄为46.0（40.5，52.0）岁；其中9例存在基础疾病（39.1%），包括高血压（17.4%）、心血管疾病（17.4%）、糖尿病（8.7%）、甲状腺功能减退（4.3%）和陈旧性肺结核（4.3%）。23例患者均有近期武汉地区或新冠肺炎确诊人员接触史。临床症状包括发热（100%）、咳嗽（69.6%）、咳痰（43.5%）、肌痛及乏力（26.1%）、头痛（17.4%）和呼吸困难（17.4%）；较不常见的症状是腹泻（4.3%）。血常规检查显示，白细胞计数（WBC）<4×109/L 11例（47.8%），（4～10）×109/L 10例（43.5%），>10×109/L 2例（8.7%）；淋巴细胞减少13例（56.5%）。23例患者胸部CT检查均有不同程度感染性病变，累及单侧7例（30.4%）、双侧16例（69.6%）。临床分型：普通型19例，重型4例，暂无危重型及死亡病例。并发症包括急性呼吸窘迫综合征（17.4%），暂未发现有明显肝肾功能及心脏功能损伤和继发感染情况发生。结论有流行病学接触史、发热、胸部CT有肺炎征象及WBC正常或减少、淋巴细胞减少是诊断新冠肺炎的临床依据；但是目前这23例患者均未到达治疗终点，有效的治疗策略和最终预后尚不明确。

简介：摘要人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染相关疾病包括高危型HPV引起的生殖部位癌症和低危型HPV引起的尖锐湿疣等良性病变。HPV相关癌症中宫颈癌新发病例数占84%，预防宫颈癌和尖锐湿疣是HPV感染相关疾病防控的最主要目标。HPV疫苗可有效预防HPV感染相关疾病，疫苗免疫策略的制定以及免疫效果的评价需基于HPV感染及相关疾病负担。本研究详细介绍了北京市宫颈癌和尖锐湿疣的监测方法和流行特征长期变化趋势，以及HPV感染流行现状，为HPV疫苗免疫策略的制定提供依据。

简介：摘要目的调查新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情下北京市某社区居民心理健康状态及其影响因素，为制订心理健康教育提供科学依据。方法2020年3月1—4日以网络问卷形式对北京市某社区765名居民进行匿名调查，采用自制问卷评估居民对新冠肺炎的认知情况，采用广泛焦虑量表（GAD-7）和9项患者健康问卷（PHQ-9）对居民进行测评，并对焦虑、抑郁的影响因素进行分析。结果765名居民中，男性238人，女性527人。新冠肺炎传播途径、防控措施知晓率分别为92.94%（711/765）、97.25%（744/765）。焦虑、抑郁症状检出率为分别为35.29%（270/765）、31.50%（241/765），其中重度焦虑（GAD-7>14分）、重度抑郁（PHQ-9>19分）者检出率分别为6.01%（46/765）、1.44%（11/765），不同年龄段居民抑郁发生情况差异有统计学意义（χ2=0.338，P<0.05）。结论新冠肺炎疫情期间，北京市居民的焦虑和抑郁症状发生率较高，防控疫情的同时应注意居民的心理健康。

简介：摘要目的调研北京市社区卫生服务中心（CHC）的儿科医疗服务能力，为推进儿科分级诊疗工作提供参考依据。方法采用分层随机抽样，于2018年9月—2019年1月对北京市16个行政区的77家CHC进行问卷调查，调查内容包括机构基本信息、儿童接诊情况、儿科在编人数、儿科门诊设置、儿科病房设置情况、开放式问答（希望相关管理部门给予哪些帮助与支持）等。结果共有65家CHC可以门诊接诊儿童。其中15家（23.1%）设有儿童内科门诊，2017年年平均门诊量为2 000（150，6 400）人次；42家（64.6%）设有儿童预防保健门诊，2017年年平均门诊量为2 040（25，5 120）人次；9家（13.8%）同时设有儿童内科门诊和儿童预防保健门诊。15家（23.1%）CHC拥有儿科医师；50家（76.9%）没有儿科医师，由全科医师负责接诊儿童。在所有年龄段中，可接诊新生儿的CHC总体占比最低（城区14家，占53.8%；郊区10家，占25.6%），其次为婴幼儿（城区20家，占76.9%；郊区18家，占46.2%），城区CHC接诊新生儿、婴幼儿的比例高于郊区（χ2=5.329，P<0.05；χ2=6.082，P<0.05）。可以接诊儿童的CHC所占比例、拥有儿科医师的比例、设置儿童内科门诊和儿童预防保健门诊的比例，以及儿童内科和儿童预防保健门诊量，城区和郊区间差异无统计学意义。77家CHC均未设置儿科病房。希望相关管理部门给予的帮助主要集中在增加人力资源配置（24.7%，19/77）、加大继续教育力度（19.5%，15/77）、扩大社区用药品种（11.7%，9/77）、完善转诊及会诊机制（7.8%，6/77）、增派上级专家指导（6.5%，5/77）等方面。结论北京市CHC的儿科医疗服务能力具有较强的提升需求和较大的拓展空间，相关部门需要从资源配置、诊疗体系、人才培养、设备设施、继续教育等方面继续发力，进一步推进儿童分级诊疗，建立合理的就医模式。

简介：摘要目的评价北京市医药分开与医耗联动综合改革对公立医疗机构医疗费用控制的影响。方法收集2016年1月至2019年12月北京市363家公立医疗机构医药分开综合改革及医耗联动综合改革监测数据，采用描述性分析和基于分段回归模型的间断时间序列方法，分析两次改革对公立医疗机构费用水平和费用结构的影响，并探讨服务利用和服务价格因素对医疗费用控制的影响机制。结果2016年至2019年，北京市公立医疗机构医疗费用平稳增长，费用年增幅在4.4%～7.2%之间。药品费用占比由2016年的44.6%下降至2019年的34.6%;医疗服务费占比由2016年的15.6%上升至2019年的24.3%;检查与化验费占比分别在2017年4月与2019年6月，即医药分开与医耗联动综合改革实施当月，呈现显著下降(P<0.05)。而服务利用与服务价格分别为门急诊费用与住院费用控制的关键因素。结论北京市医药分开和医耗联动综合改革的实施有效控制了医疗费用的不合理增长，费用结构不断优化，医务人员劳动价值逐步得以体现。

简介：摘要目的对2017年北京市一起疑似输入性基孔肯雅热病例进行处置及分析。方法对疑似病例进行流行病学调查,采集疑似病例唾液和尿液标本，采用荧光定量PCR方法检测基孔肯雅病毒的核酸。结果核酸检测结果显示基孔肯雅病毒核酸阳性，证实为输入性病例。指导酒店进行消毒，宣教防控知识。结论北京有潜在风险，应加强监测。

简介：摘要：目的：评估西安市空气城区大气污染物对呼吸科门诊就诊的影响。方法：收集西安市某综合医院逐日呼吸内科门诊就诊个案记录、空气污染物浓度及气象信息，并进行描述性分析。结果：仅发现 NO2与呼吸内科门诊量存在关联。大气污染物 NO2浓度每升高 10 μg/m3，当日内科门诊量增加 1.13%，总门诊量及分年龄、分性别、分疾病门诊量均与 NO2浓度存在统计学关联。不同性别、年龄组循环系统疾病的当日滞后效应模式与总体一致，呼吸系统疾病的当日滞后效应模式与总体略有不同。效应值男性高于女性、≥ 65岁人群高于 <65岁人群。结论：空气污染物中仅 NO2对社区人群的内科门诊量以及不同性别、不同年龄段、不同系统疾病存在广泛的急性效应，且男性较女性敏感、≥ 65岁人群较 <65岁人群敏感。

简介：摘要目的通过对南昌市一起新型冠状病毒肺炎（COVID-19）聚集性疫情调查，分析传播过程及病例发病前和无症状感染者的传染性，了解不同接触方式的传播风险。方法通过传统流行病学调查，结合大数据轨迹开展病例调查，用传播链示意图展示传播关系。结果传播关联病例27例，其中确诊病例25例，疑似病例1例（指征病例），无症状感染者1例。搜索到密切接触者347人，密切接触者的感染率为7.2%（25/347），其中，一代、二代、三代和四代病例的密切接触者感染率分别为52.6%（10/19）、6.1%（13/213）、2.3%（2/88）和0.0%（0/27）。无症状感染者能引起家庭内传播，与病例同餐、同住/同屋、工作接触、邻居间接触、诊疗护理/同病房和同一交通工具的密切接触者的感染率分别为10.6%（17/160）、10.0%（20/201）、5.3%（5/94）、0.0%（0/30）、0.0%（0/18）和0.0%（0/17）。结论此次疫情传染源为来自武汉市的疑似病例D某，轨迹大数据分析可以帮助精准搜索病例和密切接触者，此次调查的基础上，提出的针对疫情防控措施有效。

简介：摘要为了解北京市西城区社区全科医生工作现况及满意度，采用横断面调查的方法，于2016年9—10月对北京市西城区15家社区卫生服务中心（站）的619名在岗全科医生进行问卷调查，内容包括人员基本情况，对工资收入、绩效考核、执业和办公环境、设备配备、职称晋升和培训等满意率，受尊重程度及希望改善的工作相关内容。结果显示，全科医生对工资收入、绩效考核、执业环境、办公环境、设备配置、职称晋升和培训等方面的综合满意率为80.0%（495/619）。其中，对工资收入的满意率最低（43.5%，269/619），对培训学习的满意率最高（94.3%，584/619）。全科医生认为受患者尊重的比例93.2%（577/619），受社会尊重比例为80.0%（495/619）。全科医生最希望改善的方面是提高个人收入（95.6%，592/619）和提高工作能力（44.3%，274/619）。提示在未来的医疗改革中，要尽可能提高全科医生与其工作价值相匹配的收入，进一步提高全科医生综合满意率，从而更好地为患者提供卫生服务。

简介：摘要目的归因分析河北省邢台市干部职工冠心病的危险因素。方法自行设计流行病学调查表，对河北省邢台市20 232名在职和离退休干部职工进行问卷调查、体格检查和生化检测。对冠心病患病率的比较应用χ2检验，危险因素应用logistic回归分析。结果河北省邢台市干部职工冠心病的患病率为4.56%(924/20 232)。青年期男性冠心病的患病率高于女性，差异有统计学意义(χ2＝40.273，P＝0.000)。到中年和老年以后，男性冠心病的患病率与女性冠心病的患病率基本接近，差异均无统计学意义(χ2＝2.860，1.481，P＝0.091，0.224)。总体冠心病的患病率男性高于女性，差异有统计学意义(χ2＝12.561，P<0.001)。冠心病患病的危险因素为年龄(OR＝4.489)、性别(OR＝4.452)、血脂异常(OR＝41.961)、高血压(OR＝68.196)、糖尿病(OR＝13.851)、肥胖(OR＝23.576)、吸烟(OR＝17.193)、饮酒(OR＝4.305)、运动量小(OR＝3.342)、高脂饮食(OR＝23.007)、高糖饮食(OR＝20.395)、髙盐饮食(OR＝6.867)、嗜好饱食(OR＝12.016)和家族史(OR＝13.471)。结论河北省邢台市干部职工冠心病的患病率较高，冠心病的患病与危险因素密切相关。

简介：摘要目的评估无锡市新型冠状病毒肺炎(COVID-19)无症状感染者传播风险。方法收集截至2020年4月30日无锡市在"传染病监测系统"中报告的所有COVID-19病例信息，比较确诊病例和无症状感染者的特征。结果截至2020年4月30日，无锡市共报告COVID-19患者74例(确诊病例55例，无症状感染者19例)，其中输入性病例51例(68.9%)。聚集性疫情12起，其中11起为家庭内聚集。9例患者出院后核酸复检阳性，复阳率12.2%(9/74)。无症状感染者均经主动检测发现，而确诊病例多为自行就诊发现(100.0% vs 52.7%，χ2=11.952，P<0.01)；确诊病例的密切接触者感染率为4.71%，而无症状感染者的密切接触者感染率为0，两组间感染率比较差异有统计学意义(χ2=6.003，P<0.05)。结论无锡市新冠肺炎疫情以输入病例、家庭聚集性为主，出院患者存在复阳情况。潜伏期感染者可能具有传染性，但尚未发现无症状感染者作为传染源的证据。

简介：摘要 目的 了解梅林村癌症发病及流行状况，寻找癌症发病危险因素，以期为当地癌症的防治提供科学依据。方法：采用病例对照和社区对照研究探讨癌症发生与 HBV、 HCV感染及饮用水污染的相互关系。结果：梅林村癌症标准化发病率为 167.48/10万，癌症发病主要集中在 50岁以上人群；社区对照分析显示，梅林村肝癌和消化道癌症发病数（ P=0.01）以及其饮用水中硝酸盐氮含量显著高于七甲村（ P<0.01）；病例对照研究显示，肝癌患者 HBV（ P=0.00）和 HCV（ P=0.04）感染率显著高于正常人群。 结论： 饮用水硝酸盐氮污染和人群 HBV、 HCV感染是梅林村癌症发生的主要危险因素。

简介：[摘要]目的 通过对2019年株洲市狂犬病暴露预防处置门诊监测信息分析，为有效的预防控制狂犬病流行提供科学依据。方法 收集整理株洲市狂犬病暴露预防处置门诊监测资料，采用描述性流行病学方法，对2019年株洲市狂犬病暴露人群处置情况进行分析。结果 2019年株洲市共有狂犬病暴露人群37846人，暴露高峰期在5-11月份，占暴露总数74.44%；暴露地区范围广，各年龄段均有被伤情况；暴露部位以下肢膝以下以及手部位置为主，占暴露总数81.04%；暴露人群以Ⅱ级暴露、单个伤口暴露为主；暴露人群预防处置率为100%，全程规范接种率99.59%。Ⅲ级暴露者狂犬病被动免疫制剂使用率为50.45%。结论 狂犬病暴露人群伤口规范处置效果较好，但需进一步做好犬只管理、加大狂犬病预防知识宣传力度，继续加强犬伤门诊建设和医务人员培训。

简介：摘要目的探讨重庆市ICU护士拒绝实施个人器官捐献的影响因素，为改善ICU护士参与器官捐献工作的现状提供参考。方法采用目的抽样法从重庆市具有器官移植资质的4所三级甲等综合医院抽取16名ICU护士进行半结构式个人深度访谈，运用质性研究中现象学的Colaizzi 7步分析法对资料进行整理分析。结果分析ICU护士拒绝实施器官捐献的原因并提炼出如下主题：器官供体获取带来极大伦理困境、器官移植术不良反应引发负面影响、ICU护士对器官捐献尚缺乏认同、器官捐献管理政策尚存系列问题。结论阻碍ICU护士实施器官捐献的因素广泛涉及器官捐献的伦理困境、器官移植术的不良反应、器官捐献普及度不足、器官捐献事业尚存薄弱环节等相关问题。提示医疗卫生机构可通过出台默哀仪式等相关措施帮助ICU护士正确面对器官捐献的伦理问题，也可通过增加器官移植术进展的培训内容、在医院内设立器官捐献宣教体系、优化器官捐献的补偿政策等方式，提升ICU护士对器官捐献的认知，同时为其参与器官捐献工作提供保障与支持。

简介：摘 要：目的：研究大连市某医院 “取消药品加成”综合改革对医院医保基金和医保患者的影响。方法：分析笔者所在医院改革前后一年医院医保收入、医保基金使用情况和对医保患者服务及个人负担的影响。结果:改革后，医院医保收入较改革前降幅2%。药占比下浮22%，大型仪器检查费下浮18%，体现医务人员技术劳动价值的费用增幅88%，收入结构变化；医保患者服务效率提升，医保患者的均次药费下浮26%，个人负担比例下浮4%。结论：三级医院适应医改需进一步明确功能定位，增加学科优势，加强精细化管理，提高医保基金使用效率，最终使医保患者获益。

简介：摘要：本文通过采用自编问卷的方式，探索社区卫生服务中的家庭医生健康责任制的可行性，评价北京市社区居民对社区医生的医疗水平和服务态度，比较实行家医健康责任制与不实行家医健康责任制的社区居民 (共计 200人 )的健康知识知晓率和满意度。

简介：【摘要】 目的 研究深圳市盐田区 2018~2019 年公共场所双随机卫生抽检结果。 方法 采用双随机方式对深圳市盐田区公共场所进行卫生随机抽检。抽检 173 家公共场所，包括 美容美发 、住宿、娱乐场所 及 游泳池 。 结果 一共抽检 1000 件 卫生场所公共用品， 912 件合格，合格率为 91.20% 。不同类型公共场所抽检合格率，差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。不同类型公共场所空气抽检合格率，差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论 2018 年 ~2019 年深圳市盐田区公共场所双随机卫生抽检结果合格率较高，大部分公共场所卫生状态保持良好，但是仍有卫生不达标之处，应加大卫生执法力度，提升抽检合格率。

简介：摘要目的分析北京市西城区急性呼吸道感染病原谱及流行特征，为呼吸道传染病防治策略的制定提供科学依据。方法应用荧光PCR法，对2018年北京市西城区3家哨点医院就诊的急性呼吸道感染病例呼吸道标本进行多种病原体检测。结果803例样本中，呼吸道感染总阳性率为28.27%（227/803）。肺炎病例和门诊病例中，下呼吸道标本的阳性率均高于上呼吸道标本（x2=7.332，P=0.007；x2=13.698，P<0.01）。病原体感染前5位依次为流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、肠道病毒和支原体。急性呼吸道感染高峰主要集中在3月、8月和12月，不同病原体的季节特征各不相同。14岁及以下儿童副流感病毒感染阳性率较高（x2=12.411，P<0.01）；14岁以上人群流感病毒和支原体感染阳性率较高（x2=10.306，P=0.001；x2=6.470，P=0.011）。结论流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、肠道病毒和支原体为北京市西城区急性呼吸道感染的主要病原体，不同病原体有各自的季节特征，且不同年龄组病原谱不同。

简介：摘要目的对郑州市三甲医院男护士职业延迟满足水平现状进行调查并分析其影响因素。方法采用便利抽样法，于2017年12月至2018年5月在郑州市区三甲医院选取240名注册执业男护士，采用一般资料问卷、中文版职业延迟满足问卷及领悟社会支持量表进行调查，采用分层回归分析进行多因素分析。结果240名三甲医院男护士职业延迟满足总均分为(21.58±3.26)分，得分指标为58.53%，处于中等水平。领悟社会支持与男护士职业延迟满足呈正相关(r＝0.316，P<0.001)，多因素分析结果显示，婚姻状况、家庭出生地、行政职务、月总收入及领悟社会支持是男护士职业延迟满足的主要影响因素(P<0.05)。结论护理管理者应采取合理有效的措施以帮助男护士适当提高其职业延迟满足能力。

简介：摘要：规范疑似预防接种异常反应监测，调查核实疑似预防接种异常反应发生的原因，为改进疫苗质量和提高预防接种接种服务质量提供依据，科学、规范、快速调查处置疑似预防接种异常反应，以提升公众对疫苗预防疾病的信心，进一步提高疫苗接种率，建立有效免疫保护屏障，对提高民族身体素质、健康中国至关重要。疫苗接种后的疑似预防接种异常反应的处置社会关注度高，影响力强，关乎社会和谐稳定。