简介：摘要目的探讨24个月内疾病进展（POD24）对伴骨髓侵犯的脾边缘区淋巴瘤（SMZL）患者总生存的影响，比较POD24与非POD24患者的临床特征。方法回顾性分析2002年1月至2017年1月中国医学科学院血液病医院收治的有治疗指征且经过正规治疗的伴骨髓侵犯的SMZL患者，选取随访时间足以对POD24进行判断的患者（排除因非进展因素发生死亡的患者），进行预后评估及临床特征比较。结果共入组患者106例，中位年龄57（25~79）岁。①临床特征：全部患者均有骨髓侵犯和脾肿大，其中巨脾59.4%（63/106），肝大14.8%（15/101）；复杂核型22.7%（18/79），13q缺失5.1%（4/78），11q缺失1.3%（1/72），17p缺失2.5%（2/80），12号染色体三体（CEP12）7.5%（4/53）。②生存分析：单因素分析提示POD24、HGB<100 g/L以及CEP12为与总生存相关的不良预后因素；多因素分析提示仅POD24有独立预后意义[HR=20.116（95%CI 2.226~181.820），P=0.008]。③亚组分析：POD24患者较非POD24患者起病时纵隔淋巴结肿大的发生率（63.6%对18.9%，P=0.005）及复杂核型发生率（50.0%对17.9%，P=0.024）明显增高；腹腔淋巴结肿大、贫血、血小板减少、白蛋白下降以及乳酸脱氢酶增高的发生率在POD24患者中更高，与非POD24患者相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论POD24为影响伴骨髓侵犯的SMZL患者总生存的独立预后不良因素，起病时伴纵隔淋巴结肿大及复杂核型的患者发生POD24比例更高。

简介：无

简介：摘要笔者报道了一例交叉异位融合且左肾区囊肿患者的99Tcm-DTPA肾动态显像，该类肾畸形发病罕见，且缺乏特异性症状。通过临床症状、实验室检查、病理及影像学检查综合分析该病特点，还通过99Tcm-DTPA肾动态显像评估畸形肾的功能状态，旨在为该疾病的检出、诊断及治疗提供有力参考。

简介：摘要颈侧区淋巴结转移（LLNM）是甲状腺乳头状癌（PTC）患者术后预后不良的重要预测因素。手术前LLNM的漏诊将增加复发风险以及伴随的二次手术。对于具有LLNM危险因素的PTC患者，应放宽颈侧区肿大淋巴结穿刺活检指征，有助于术前发现更多隐匿的颈侧区转移淋巴结，制定更恰当的颈部淋巴结清扫范围。因此，本文就PTC患者LLNM规律及危险因素作一综述。

简介：摘要目的探讨术中唤醒结合神经导航在脑功能区胶质瘤切除术中的应用价值。方法选择北京大学深圳医院神经外科自2017年10月至2019年6月收治的脑功能区胶质瘤患者20例，术前均使用血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)显示功能区皮层，同时采用弥散张量成像(DTI)技术重建肿瘤周边纤维束，将上述图像融合后，导入神经导航系统，术中显微镜下确定功能区皮层与纤维束，同时应用术中唤醒联合皮层电刺激定位再次确定功能区后切除肿瘤。比较患者术前、术后2周、术后3个月Karnofsky功能状态评分(KPS)的变化，记录手术相关并发症和死亡情况。结果20例患者均在神经导航和术中唤醒联合皮层电刺激下成功实施手术，最终16例(80%)胶质瘤全切除，4例(20%)次全切除。术后2周、术后3个月随访显示仅1例高级别胶质瘤患者的KPS评分较术前降低，无术后死亡及严重致残病例。与术前KPS评分(83.02±4.76)比较，患者术后2周的KPS评分(90.15±6.72)、术后3个月KPS评分(96.86±6.18)均明显增加，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术中唤醒联合皮层电刺激结合神经导航能准确地定位功能区皮层及纤维束，准确评估胶质瘤切除范围，可以在最大程度切除病变的同时保护患者的神经功能。

简介：摘要目的观察不同程度近视及正视人群脉络膜、视网膜黄斑区微循环及视敏度变化，初步分析其与眼轴长度（AL）的相关性。方法横断面观察性研究。2019年5月至2020年11月于南昌爱尔眼科医院就诊的不同程度近视者及同期志愿者142名142只眼纳入研究。受试者均行综合验光、OCT血管成像（OCTA）及微视野检查以及AL测量。采用频域OCTA仪测量黄斑区6 mm×6 mm范围视网膜浅层毛细血管丛血流密度（SVD）、深层毛细血管丛血流密度（DVD）、中心凹无血管区（FAZ）面积和脉络膜毛细血管血流空白区（FD）百分比。采用黄斑完整性评估仪测量黄斑10°视网膜平均光敏感度（MS）和黄斑中心凹2°、4°固视率（P1、P2）、63％和95％双曲线椭圆面积（BCEA）。组间两两比较采用最小显著性差异法检验。结果142名142只眼中，男性68名68只眼，女性74名74只眼。依据不同等效球镜度数（SER），将受试者分为正视组、低度近视组、中度近视组、高度近视组，分别为31、36、44、31只眼。4个组受试眼SER （H= 132.776）、AL （F=61.118）比较，差异有统计学意义。正视组、低度近视组、中度近视组受试眼SVD （P=0.003、0.002、0.003）、DVD （P<0.001、<0.001，P=0.001）均高于高度近视组，差异有统计学意义；正视组受试眼FAZ面积高于中度近视组，差异有统计学意义（P=0.013）；中度近视组、高度近视组受试眼脉络膜毛细血管FD百分比高于正视组，差异有统计学意义（P=0.011、0.030）。高度近视组受试眼视网膜MS显著低于正视组、低度近视组、中度近视组，差异有统计学意义（P<0.001、<0.001，P=0.035）。正视组、低度近视组、中度近视组、高度近视组受试眼63%BCEA、95% BCEA、P1、P2比较，差异均无统计学意义（H=6.936、7.041、5.450、4.239，P>0.05）。相关性分析结果显示，黄斑区SVD （r=-0.256，P=0.002）、DVD （r=-0.465，P<0.001）、FAZ面积（r=-0.308，P<0.001 ）与AL呈负相关；脉络膜毛细血管FD百分比与AL呈正相关（r=0.170，P=0.043）。视网膜MS与SVD （r=0.252，P=0.003 ）、DVD （r=0.298，P<0.001）、FAZ面积（r=0.334，P<0.001）呈正相关；与AL呈负相关（r=-0.439，P<0.001 ）；与脉络膜毛细血管FD百分比不相关（r=-0.061，P=0.473 ）。结论随着近视屈光度和AL增加，黄斑区SVD、DVD、视网膜MS均呈下降趋势；视网膜MS下降与SVD、DVD减少相关。

简介：摘要目的探究甲状腺乳头状癌（PTC）颈部淋巴结跳跃性转移的临床病理特征及其危险因素。方法回顾性分析2015年7月至2018年11月福建医科大学附属协和医院收治的259例PTC患者临床资料，探究跳跃性侧颈区淋巴结转移的危险因素。结果PTC颈部淋巴结跳跃性转移的发生率为9.3%（24/259）。单因素分析显示，中央区淋巴结清扫数目在跳跃性转移组中更少（P=0.031）；肿瘤最大径<1 cm（P<0.001）及肿瘤位于腺体上部（P=0.012）与PTC患者跳跃性转移的发生有关。多因素分析显示，肿瘤最大径<1 cm（OR=5.934，P<0.001）和肿瘤位于腺体上部（OR=2.812，P=0.023）是PTC患者颈部淋巴结跳跃性转移的独立危险因素。结论肿瘤最大径<1 cm和肿瘤位于腺体上部的PTC患者侧颈区淋巴结更易发生跳跃性转移。

简介：无

简介：摘要目的提高对脾边缘区淋巴瘤（SMZL）伴绒毛状淋巴细胞的认识。方法回顾分析湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院收治的1例SMZL伴绒毛状淋巴细胞患者资料，并复习国内外相关文献。结果该患者巨脾，白细胞增多，外周血及骨髓见部分淋巴细胞毛刺样改变；免疫分型示异常B淋巴细胞占81.07%，CD11c、CD20、FMC7、CD22、cKappa、CD79b阳性，sIgD部分阳性，CD19、CD81、sIgM弱阳性；骨髓病淋巴细胞比例增高，形态成熟，网状纤维染色MF-1级，Annexin阴性，局灶可见CD20+细胞窦内浸润，MYD88基因检测阴性，染色体分析未见可分析分裂象，符合SMZL伴绒毛状淋巴细胞的诊断标准。给予利妥昔单抗治疗，白细胞计数降至正常，病情好转出院。随访2个月一般情况良好。结论SMZL伴绒毛状淋巴细胞较罕见，诊断应结合患者病史、临床表现、细胞形态、组织病理、免疫分型、基因检测综合分析，通过脾脏病理可确诊，治疗首选利妥昔单抗。

简介：摘要近年来甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）的发病率呈明显上升趋势，目前主要治疗方式为手术治疗，但在行腺叶切除时是否需要同期行颈部中央区淋巴结清扫术仍有较多争议。本文主要叙述性别、年龄、多病灶、病灶大小、肿瘤位置、被膜侵犯、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、淋巴结转移相关基因等与甲状腺微小乳头状癌颈部中央区淋巴结转移的关系，总结行颈中央区淋巴结清扫术需要考虑的相关危险因素。

简介：【摘要】目的：分析研究丁香酚、小檗碱与氟康唑协调抗耐药白念珠菌的作用，为验证两种中药单体抗真菌及逆转耐药作用提供参考及借鉴。方法：采集 2017年 8月 ~2018年 7月外阴阴道念珠菌病患者菌株，筛选耐药真菌 20株，并对菌株分别给予氟康唑、丁香酚联合氟康唑、小檗碱联合氟康唑，观察分析不同情况作用于耐药白念珠菌后真菌结构变化，并判断联合用药是否为协同作用。结果：真菌结构变化：丁香酚联合组及小檗碱联合组均出现细胞的空泡现象及线粒体空泡，细胞壁消失更多，靠近细胞膜处有不明物质堆积且与细胞质界限清楚，且出现包浆肿胀现象。真菌细胞膜麦角甾醇含量下降。丁香酚与氟康唑、小檗碱与氟康唑均为协同抗药作用，协同指数 FICI＜ 0.05。结论：丁香酚、小檗碱与氟康唑联合针对耐药白念珠菌具有协同抑菌作用，可以起到抗真菌及逆转耐药作用。

简介：摘要目的探讨以足背为供区的静脉皮瓣修复手背较大面积皮肤软组织缺损的可行性及临床效果。方法自2017年1月至2019年1月，我们共收治16例手背软组织缺损患者，缺损面积为2.0 cm×4.0 cm～4.0 cm×8.0 cm。其中2例清洁伤口急诊行皮瓣修复；余14例行急诊一期负压吸引，一周后创面清洁行二期足背超薄静脉皮瓣附带足背神经游离修复。供区直接缝合或植皮修复。术后观察皮瓣存活情况，2周后开始功能锻炼。结果本组术后均获得随访，时间为6～12个月，平均9个月，13例顺利存活，3例部分坏死，经换药后愈合。除3例皮瓣部分瘢痕愈合外，其余皮瓣外观平滑，无臃肿。13例患手掌指关节屈曲达到90°～100°，3例为50°～65°。仅2例患侧腕关节活动较健侧差，约受限10°～20°，其余与健侧相比无明显差别。结论应用足背静脉动脉化皮瓣修复手背较大面积皮肤软组织缺损是可靠的修复方案之一，避免了传统皮瓣外观臃肿现象，能够满足手背所需的皮肤弹性。

简介：摘要目的分析影响基底节区、半卵圆中心血管周围间隙（VRS）扩大的相关因素。方法回顾性分析辽宁省健康产业集团抚矿总医院（中国医科大学第七临床学院）2015年6月至2019年6月收治急性单发腔隙性脑梗死196例患者资料，其中基底节区脑梗死108例，半卵圆中心脑梗死88例，以MRI评价患者VRS扩大程度，并对影响基底节区和半卵圆中心VRS扩大的相关因素进行单因素分析、多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果提示，基底节区VRS的轻度扩大组（48例）与重度扩大组（148例）比较，女性（22例比40例）、高血压比例[35.4%（17/48）比78.4%（116/148）]、收缩压[（138.7 ± 14.2）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（150.3 ± 12.0）mmHg]及体质量指数（BMI）[（26.7 ± 2.5）kg/m2比（24.1 ± 2.2）kg/m2]等比较差异有统计学意义（P<0.05或<0.01）；半卵圆中心VRS的轻度扩大组（79例）与重度扩大组（117例）比较，高血压及糖尿病比例、BMI等比较差异有统计学意义（P<0.05）。多因素回归分析结果提示，高血压（OR=6.383，95%CI 1.942 ~ 18.204，P=0.005）、BMI（OR = 0.768，95%CI 0.620 ~ 0.938，P = 0.010）明显影响基底节区VRS扩大的程度，而BMI明显影响半卵圆中心VRS扩大的程度（OR = 0.784，95% CI 0.642 ~ 0.921，P = 0.003）。结论急性腔隙性脑梗死患者中高血压是危险因素影响基底节区VRS的扩大程度，而BMI是基底节区与半卵圆中心VRS扩大的保护性因素。

简介：摘要目的比较成人前牙区种植体支抗与头帽J钩在压低上前牙过程中对上前牙位置的影响。方法计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、Ovoid、中国知网、维普、万方数据等在线数据库，收集比较种植体支抗与J钩作用于上颌前牙的病例对照研究试验。经筛选和质量评价后，采用RevMan 5.3系统软件进行Meta分析。结果共纳入5篇研究文献，102例患者。Meta分析结果显示，种植体组与J钩组都能很好的压低前牙(治疗前后差异有统计学意义)；治疗后两组的U1-PP距离、Overbite值、Overjet值均减小，两组间差异有统计学意义(P<0.01)；∠U1-SN增大，两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论对成人患者应用种植体与J钩压低前牙都能得到良好的压低效果，施加等力后种植体的压低量比J钩多，两者对前牙都会产生唇倾的效果。

简介：无

简介：摘要：目的 了解当前河北省唐山市曹妃甸区某高校学生对艾滋病了解情况，为学校艾滋病预防控制工作提供理论依据。 方法

简介：　　【摘 要】  目的： 探讨额部钻颅血肿引流术治疗高血压基底节区脑出血的临床效果。 方法： 将 2018年 3月 -2019年 3月在我院神經外科手术治疗的 78例高血压基底节区脑出血患者随机分为两组，对照组使用常规手术治疗，观察组使用额部钻颅血肿引流术治疗，比较两组患者的手术指标、血肿清除率及并发症发生率。 结果： 观察组手术时间长于对照组，而术中出血量、住院时间短于对照组（ P<0.05） ;观察组血肿清除率高于对照组，而并发症发生率低于对照组（ P<0.05）。 结论： 额部钻颅血肿引流术治疗高血压基底节区脑出血的临床效果显著，血肿清除率高，手术创伤小，术后恢复快，并发症发生率低，具有积极的临床意义。  　　【关键词】  高血压基底节区脑出血 ;额部钻颅血肿引流术 ;临床效果  　　 [Abstract] Objective: To explore the clinical effect of the drainage of hematoma by forehead drilling in the treatment of hypertensive basal ganglia hemorrhage. Methods: 78 patients with hypertensive basal ganglia intracerebral hemorrhage who were treated in neurosurgery of our hospital from March 2018 to March 2019 were randomly divided into two groups. The control group was treated with routine operation, and the observation group was treated with forehead drilling hematoma drainage. The operation indexes, hematoma clearance rate and complication rate of the two groups were compared. Results: the operation time of the observation group was longer than that of the control group, while the amount of intraoperative hemorrhage and hospitalization time were shorter than that of the control group (P < 0.05); the hematoma clearance rate of the observation group was higher than that of the control group, and the incidence of complications was lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: the treatment of hypertensive basal ganglia intracerebral hemorrhage with forehead drilling hematoma drainage has significant clinical effect, high hematoma clearance rate, small surgical trauma, fast postoperative recovery, low incidence of complications, and has positive clinical significance.

简介：摘要放射治疗是食管癌的重要治疗方法，而精准的靶区勾画是决定放射治疗疗效的前提和基础，靶区勾画是以CT为基础的多种影像学信息资料，本文将对正电子发射断层显像（PET-CT）分子功能影像在食管癌及其转移淋巴结的靶区勾画中的应用进行综述，以充分发挥PET-CT在食管癌原发病灶及淋巴结转移靶区勾画方面的重要作用。

简介：摘要为掌握中国病理学科发展现状，中华医学会病理学分会于2016—2019年对我国31个省市自治区3 831家医院的病理科数量、人员构成情况、工作量、人才培养情况、科研发展情况做了调查，并与中华医学会病理学分会在2003年做过的13个省市自治区的病理科情况调查进行对比分析。根据调查结果，本文思考了中国未来病理的发展方向，并提出三点发展建议，希望通过本次较大规模的调查数据，为全国病理学科的发展提供参考。

简介：摘要2017年12月至2019年8月兰州大学第二医院神经外科采用单纯神经内镜下经幕下小脑上入路切除松果体区肿瘤5例，术后MRI提示肿瘤全部切除。术后行单纯放疗4例，放疗加化疗1例。病理学结果提示：生殖细胞瘤3例，畸胎瘤1例，混合型生殖细胞肿瘤1例。术后1例患者出现精神症状，2例患者出现双眼上视不能合并复视。随访0.2～1.8年，5例患者均可正常生活，无一例肿瘤复发。单纯神经内镜下经幕下小脑上入路适用于病变主体位于Galen静脉复合体以下的松果体区肿瘤，其安全性和有效性良好。