简介：摘要目的掌握内蒙古自治区居民饮用水砷含量分布情况，为制定饮水型地方性砷中毒精细化防治措施提供科学依据。方法2017 - 2019年，在内蒙古自治区12个盟市103个旗（县、区）的全部自然村开展水砷调查工作，按不同供水方式（工程供水、理化改水、分散供水）对居民饮用水进行采样。其中，工程供水：每个改水工程在枯水期、丰水期各采集1份出厂水；在工程覆盖的历史砷中毒病区/高砷暴露村采集1份末梢水。理化改水：每户理化改水的居民家庭采集1份水样。分散供水：在历史砷中毒病区/高砷暴露村，每户家庭采集1份水样；在历史水砷合格村，按照东、南、西、北、中5个方位各选择1户居民家庭，每户家庭采集1份水样。采用原子荧光法检测水砷含量，ArcGIS 10.2软件绘制水砷超标水样分布图。结果共采集水样90 455份，其中工程供水31 617份、理化改水2 702份、分散供水56 136份。工程供水、理化改水、分散供水水砷中位数分别为1.00、1.00、0.50 μg/L，不同供水方式间比较差异有统计学差异（χ2 = 1 147.831，P < 0.05）。共检出486份水砷超标水样，检出率为0.54%（486/90 455）。其中，工程供水、分散供水水砷超标检出率分别为1.48%（469/31 617）、0.03%（17/56 136），工程供水水砷超标检出率高于分散供水（χ2 = 775.401，P < 0.05）；理化改水无水砷超标水样检出。全区水砷超标检出率前3位的地区分别为巴彦淖尔市[15.38%（343/2 230）]、呼和浩特市[2.00%（86/4 293）]、鄂尔多斯市[0.85%（50/5 848）]。ArcGIS 10.2软件显示，水砷超标水样主要在西部地区呈灶状、块状分布，东部地区仅零星存在。结论内蒙古自治区工程供水水砷超标检出率较高，水砷超标水样主要在西部地区呈灶状、块状分布，东部地区仅零星存在。要加强对工程供水的管理与监督，对这些地区应采取改换水源、增加净水设备、改进净水工艺等理化改水途径减轻砷危害，确保居民饮用合格水。

简介：摘要目的分析儿童感染乙型肝炎病毒（HBV）基本核心启动子和前C（BCP/PC）区在不同基因型样本中的突变特征及其临床意义。方法收集2011年至2018年期间就诊的294例儿童和92例成人慢性HBV感染患者，PCR扩增HBV BCP/PC区并直接测序，比对分析该区段基因突变情况。两样本均数比较采用t检验，非参数资料的比较采用Wilcoxon-Mann-Whitney检验，两组资料率的比较采用χ2检验或Fisher精确检验。结果儿童和成人患者均以B基因型为主，分别占76.9%、71.7%，C基因型分别占23.1%、28.3%。在儿童组，nt 1679、1721、1753、1757、1758、1762、1764、1775、1856及1858十个核苷酸位点在C基因型样本中的突变率显著高于B基因型样本，如G1721A、C1856T和T1858C突变在C基因型样本中的突变率分别为30.9%、16.2%和30.9%，而在B基因型样本中的突变率则分别为0.4%、0、0，P < 0.001。在成人组，只有nt 1679、1758、1775三个位点在C基因型样本中的突变率显著高于B基因型样本。这些位点多以联合突变的模式被检出，如T1858C突变共检出21例，其中20例为G1721A/A1775G/T1858C三联突变，10例为G1721A/A1775G/C1856T/T1858C四联突变，且这些联合突变模式仅在儿童C基因型样本中被检出，在儿童B基因型及成人样本中均无检出。进一步分析发现，G1721A/A1775G/T1858C三联突变组患者年龄明显低于无突变组患儿[（4.58±2.53）岁对比（6.53±4.02）岁，P = 0.012）]，血清HBV DNA滴度明显高于无突变组患儿[（7.57±2.03）log10拷贝/ml对比（6.61±2.11）log10拷贝/ml，P = 0.045）]。结论儿童感染HBV BCP/PC区在C基因型样本中的突变频率显著高于B基因型样本；与基因型相关的联合位点突变主要见于C基因型儿童样本，且与较低的患者年龄和较高的HBV DNA滴度相关。

简介：摘要目的探讨基于"泳裤供区"理念下的旋髂浅动脉穿支皮瓣（SCIP）在四肢创面修复中的应用。方法2018年6月-2019年3月,共收治四肢创伤性软组织缺损患者20例,均行游离SCIP进行修复,其中男16例,女4例。组织缺损部位：手部10例,前臂4例,小腿4例,足部2例。创面面积7.3 cm×5.6 cm~16.3 cm×7.7 cm。患者术前常规行CTA及高频CDU检查,辅助定位穿支血管位置及旋髂浅动脉（SCIA）浅支及深支走行情况。术中结合透光试验判断优势支,其中18例以SCIA浅支为优势支,在Scarpa筋膜浅层切取皮瓣,2例以SCIA深支为优势支,在深筋膜浅层切取皮瓣。供区均直接拉拢缝合。术后定期随访。结果20例皮瓣术后均无血管危象发生,皮瓣顺利成活。术后均定期随访8～16个月,平均12个月,末次随访时见受区皮瓣外形及质地均良好,与患肢周围健康组织大致相似,同时患肢功能得到良好的恢复,供区仅留1条线形瘢痕。结论基于"泳裤供区"理念切取的SCIP皮瓣质地柔软,厚度适中,且供区隐匿,患者穿着泳裤可直接覆盖供区术后瘢痕,符合现阶段供区损伤最小化的理念,值得推广应用。

简介：摘要目的探讨ZMIZ1-AS1编码区拷贝数变异与中国深圳地区人群2型糖尿病易感性的关系。方法选取深圳市二级以上综合医院诊断的2型糖尿病患者807例，以同期无糖尿病的社区健康人群711例为对照，采用TaqMan CNV分型技术检测两组外周血ZMIZ1-AS1基因拷贝数，分析ZMIZ1-AS1基因拷贝数基因型频率及其分布。结果病例组和对照组的ZMIZ1-AS1基因拷贝数基因型频率分布差异无统计学意义（χ2=0.328，P>0.05）。在调整年龄、性别、吸烟、饮酒、体质量指数等混杂因素后，ZMIZ1-AS1编码区拷贝数缺失、拷贝数增加与2型糖尿病均无关联（χ2=0.015、0.199，均P>0.05）。结论ZMIZ1-AS1编码区拷贝数缺失、拷贝数增加与2型糖尿病发病无关联。

简介：摘要目的研究尿液中趋化因子配体16（CXCL16）以及血清前列腺特异性抗原（PSA）、游离PSA/总PSA（fPSA%）、PSA密度（PSAD）等联合应用时对PSA灰区的前列腺癌患者的诊断价值。方法应用回顾性分析方法，选取于2017年1月至2018年1月于广东省人民医院就诊且PSA质量浓度为4～10 μg/L的患者81例，其中前列腺癌患者24例(前列腺癌组)，良性前列腺病变患者57例（良性组），所有患者术前均预留尿标本，通过酶联免疫吸附试验（ELISA）测定尿液中的CXCL16水平，同时应用化学发光法检测各组的血清PSA水平等，进行统计学分析，绘制受试者工作特征曲线并计算曲线下面积。结果81例血清PSA质量浓度为4～10 μg/L的患者中，前列腺癌组与良性组之间fPSA%、PSAD、CXCL16差异均有统计学意义（P值均<0.01），而PSA水平差异无统计学意义（P=0.709）。PSAD、fPSA%、CXCL16及三者联合在诊断前列腺癌时受试者工作特征曲线的曲线下面积逐渐增高，分别为0.684、0.645、0.710、0.816。当以CXCL16≤2.4 ng/L为最佳截断点时，前列腺穿刺活检灰区诊断前列腺癌的敏感性为62.5%，特异性为78.9%。结论尿液CXCL16作为一个新型的肿瘤标志物，可以用于前列腺肿瘤的筛查及诊断，联合PSAD，fPSA%以及尿液CXCL16有利于PSA灰区的前列腺癌患者的早期诊断。

简介：摘要目的估算北京市怀柔区2017—2019年流感流行季季节性流感疫苗对流感引起的住院严重急性呼吸道感染（severe acute respiratory infection，SARI）的保护效果（vaccine effectiveness，VE）。方法利用2017—2019年流感流行季怀柔区住院SARI监测数据，采用检测阴性的病例对照设计，计算流感核酸阳性组与阴性组SARI患者流感疫苗接种的比值比（odds ratio，OR）以及VE。结果2017—2018年、2018—2019年流行季季节性流感疫苗对流感相关住院SARI的保护效果分别为：72.3%（95%CI：20.6%~90.4%）、-15.4%（95%CI：-202.4%~56.0%）。2017—2018年流行季中，流感疫苗对甲型H1N1流感的保护效果较好，为91.0%（95%CI：25.6%~98.9%）。结论2017—2018年季节性流感疫苗对预防流感相关的住院SARI有较好的效果，但2018—2019年的保护效果不明显。

简介：摘要目的探讨黄斑光学相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）在武汉市武昌区中小学教师眼部体检中的应用价值。方法选取2018年9至12月在武汉大学人民医院健康管理中心体检的武昌区中小学教师共3 495人，其中男1 130人，女2 365人，年龄22~93岁，入选对象按年龄分为3组，均完成视力、裂隙灯、直接检眼镜及黄斑部OCT的检查。采用卡方检验分析检出率前十位眼病及阳性发现在不同年龄段各组间的差异，分析OCT检查与直接检眼镜检查对黄斑病变检出率的差异。结果眼科异常检出率为70.76％（2 473/3 495）。<40岁组检出异常者551人， 40～64岁组检出异常者775人，≥65岁组检出异常者1 147人。其中屈光不正、白内障、黄斑病变、白内障术后、病理性近视眼底改变、翼状胬肉、倒睫、视网膜动脉硬化、杯盘比异常在<40岁年龄组、40～64岁年龄组及≥65岁年龄3组间检出率差异均有统计学意义（χ²=100.24、1 037.23、507.61、232.50、14.46、54.92、21.48、84.24、17.73，P均<0.05），但结膜炎在3个年龄组之间比较差异无统计学意义（χ²=0.58，P>0.05）。OCT（12.60%）对黄斑病变的检出率高于直接检眼镜（9.41%）（χ²=36.357，P<0.05），对黄斑病变中黄斑前膜、黄斑变性、病理性近视视网膜脉络膜病变和黄斑劈裂OCT检查的检出率高于直接检眼镜，差异具有统计学意义（χ²=10.065、4.932、19.836、12.010，P均<0.05）。结论中小学教师不同年龄段眼部疾病谱分布存在差异，可根据该特点制定健康宣教和眼部体检，有利于眼病的早预防和早治疗。OCT对黄斑部疾病的体检筛查有重要应用价值。

简介：摘要目的了解2013—2017年北京市通州区不同剂次水痘疫苗免疫史突破病例流行病学及临床特征。方法通过现场调查和查阅中国疾病控制信息系统和北京市免疫规划信息系统获得水痘发病数据和免疫史资料，采用描述流行病学方法进行分析。结果2013—2017年通州区共报告中小学、托幼机构水痘病例数2 102例，原发水痘病例989例，有明确1剂次免疫史的水痘突破病例966例，2剂次免疫史的突破病例147例。不同免疫史患者的性别、年龄、职业构成比差异有统计学意义。原发病例中，发热病例占46.71%，中重度出疹病例占34.68%；1剂次突破病例中发热病例占41.20%，中重度出疹病例占17.39%；2剂次水痘突破病例中发热病例占26.53%，中重度出疹比例占7.48%。3组的发热、出疹构成比差异有统计学意义。1剂次突破病例发病间隔中位数为5.11年，2剂次突破病例发病间隔中位数为2.44年，1剂次和2剂次突破病例发病间隔差异有统计学意义。结论随着免疫接种剂次的增加，水痘突破病例发热和出疹症状越来越不典型，由于临床症状相对较轻，突破病例在集体单位中作为传染源更容易被忽视。

简介：摘要目的探讨产后抑郁症（postpartum depression, PPD）患者静息状态下的局部神经活动变化特征及其与抑郁程度的相关性。方法选取符合DSM-5单相抑郁诊断标准, 24项汉密尔顿抑郁量表（24-Item Hamilton Depression Scale，HAMD24）评分>20分，爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS）评分≥12分的15例产后抑郁患者（PPD组）及与之年龄等相匹配的16名产后健康产妇（对照组），进行3.0 T静息态功能磁共振成像扫描。采用双样本t检验比较组间低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation，ALFF)和局部一致性（regional homogeneity，ReHo)值，将差异脑区的ALFF值及ReHo值与HAMD24、EPDS评分分别进行Pearson线性相关性分析。结果与对照组相比，PPD组右侧小脑前叶（山顶）和左背外侧前额叶ALFF值增高，右顶叶ALFF值减低（单个体素P<0.005，体素值>10，Alphasim校正）；PPD组左侧眶部额上回、眶部额下回、额上回、额中回、楔前叶及顶下小叶ReHo值增高，右侧枕下回、额下回、额叶和左侧小脑下半月小叶的ReHo值减低（单个体素P<0.005，体素值>10，Alphasim校正）；左背外侧前额叶ALFF值与PPD组HAMD24评分呈正相关（r=0.585，P=0.022），校正年龄、教育程度和体重指数后，偏相关系数依然有统计学意义（r=0.561， P=0.046）。结论PPD患者存在情绪调节相关脑区神经活动改变；左背外侧前额叶ALFF值越高的患者抑郁程度越严重。

简介：摘要目的探讨伴或不伴焦虑特征的抑郁症患者杏仁核各亚区低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation，ALFF)的差异及其与各组间临床特征的相关性。方法选取在南京脑科医院就诊的抑郁症患者144例，符合DSM-Ⅳ-TR中抑郁的诊断标准及排除标准。同时招募62位人口学特征相匹配的健康对照，进行3.0 T静息态磁共振扫描，并使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评估患者的严重程度。在Matlab软件中使用DPARSFA工具包对磁共振数据进行预处理后，使用rest工具包对不同组被试计算杏仁核各亚区ALFF值，按照患者的焦虑/躯体化因子分是否≥7分，分为焦虑组(n＝65)和非焦虑组(n＝79)。在SPSS 19.0软件中以单因素方差分析分别比较三组受试杏仁核三个亚区：基底侧杏仁核(laterobasal，LB)、中央杏仁核(centromedial，CM )、皮层下杏仁核(superficial，SF) ALFF值的组间差异，并在组间进行事后比较(P<0.05，Bonferroni多重比较矫正后，P<0.0083)。将患者组差异有统计学意义的脑区ALFF值与焦虑/躯体化因子分进行相关分析。结果与非焦虑组比较(左侧CM：1.12±0.21，左LB：1.01±0.26，左SF：1.49±0.46)，焦虑性抑郁患者左侧CM(1.22±0.18)、左侧LB(1.16±0.33)、左SF(1.90±0.66)亚区ALFF值升高，差异有统计学意义(均P<0.01，均通过Bonferroni矫正)。相关分析发现焦虑性抑郁症患者左侧中央杏仁核ALFF值与焦虑/躯体化因子分呈正相关(r＝0.473，P＝0.008)。结论左侧杏仁核功能异常可能是抑郁症患者出现焦虑特征的神经病理基础，其中左侧CM亚区的功能异常可以作为焦虑/躯体化严重程度的潜在生物学标记物。

简介：摘要目的分析中国北方6省（自治区）儿童2019新型冠状病毒（2019-nCoV）感染者的流行病学史、临床表现、治疗及近期预后。方法回顾性总结陕西、甘肃、宁夏、河北、河南、山东6省（自治区）17市21家医院于2020年1月25日至2月21日经2019-nCoV核酸检测确诊的31例患儿的病例资料，分析其流行病学史、临床症状、体征、实验室检查、胸部影像学以及治疗和近期预后情况。结果31例患儿年龄7岁1月龄（6月龄~17岁）。9例（29%）为输入性病例，21例（68%）有确诊成人患者接触史，1例（3%）曾接触过无症状的武汉返乡人员。31例患儿中28例（90%）为家庭聚集性发病。临床分型为无症状型4例（13%），轻型13例（42%），普通型14例（45%），无重型及危重型。症状发生频率最高为发热（20例，65%），其中高热1例、中度发热9例、低热10例，热程1~9 d，15例≤3 d，5例>3 d；其余依次为咳嗽（14例，45%），乏力（3例，10%），腹泻（3例，10%），咽痛、流涕、头晕、头痛、呕吐等少见。早期外周血白细胞总数减少者、淋巴细胞数减少者、血小板增多者各2例（6%）。C反应蛋白升高（10%，3/30），红细胞沉降率升高（19%,4/21），降钙素原升高（4%,1/28），血清转氨酶升高（22%,6/27）及肌酶升高（15%,4/27）也有不同比例出现。检测肾功能及血糖者均未见异常。14例患儿胸部CT有异常改变，其中9例呈斑片状磨玻璃阴影及结节，多位于双肺中外带、近胸膜区。31例患儿给予一般治疗后25例病毒核酸检测转阴（7~23 d），其中24例（77%）痊愈出院，无死亡病例。结论中国北方6省（自治区）31例儿童2019-nCoV感染以家庭内密切接触为主要感染途径，呈无症状型、轻型和普通型，临床表现及实验室检查结果无特异性。流行病学密切接触史、病毒核酸检测及胸部影像学是儿童2019-nCoV感染诊断的重要参考依据，给予一般治疗，近期预后整体良好。

简介：摘要目的探讨全身炎症反应指数(SIRI)对基底节区脑出血(BGH)早期神经功能恶化(END)的预测价值，并建立END发生的Nomogram预测模型。方法采用回顾性队列研究方法。收集2016年1月—2018年12月东南大学医学院附属江阴医院收治的146例BGH患者资料，根据是否发生END将病例分为END组(n＝34)和非END组(n＝112)。符合正态分布的计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，两组比较采用t检验；不符合正态分布的计量资料以M(P25，P75)表示，组间比较采用Mann-Whitney U非参数检验。计数资料以例数和百分数(%)表示，组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。通过单因素、多因素Logistic分析SIRI与END发生的关系，并筛选出其他影响END的独立危险因素。同时应用Nomogram法对各个因素进行评分，构建预测模型。最后绘制受试者工作特征曲线(ROC)，评价SIRI及模型对END发生的预测价值。结果单因素分析发现，END发生与血肿体积、不规则血肿、血肿破入脑室、血糖、淋巴细胞及SIRI水平密切相关(P<0.05)；多因素Logistic回归分析显示，血肿体积(P<0.001)、血肿破入脑室(P＝0.012)、SIRI水平(P＝0.023)是END发生的独立危险因素；ROC确定SIRI＝5.40×109/L为诊断END发生的最佳截点。基于上述分析结果建立Nomogram预测模型，结果显示结合SIRI和其他标准变量的模型(AUC＝0.869, 95%CI：0.804～0.935, P<0.001)比未结合SIRI的模型(AUC＝0.811, 95%CI：0.734～0.889, P<0.001)和仅基于SIRI的模型(AUC＝0.716, 95%CI：0.622～0.810, P<0.001)对END发生具有更佳的预测价值。结论SIRI为END发生的独立危险因素，临床上可结合其共建Nomogram预测模型，以提高对END发生的早期识别和筛选能力。

简介：摘要目的观察带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣带血管蒂转移修复腹部或腹股沟区皮肤软组织缺损的临床效果。方法选择2012年3月至2020年3月汉中市中心医院烧伤科收治的腹部或腹股沟区恶性肿瘤患者6例，其中腹部恶性肿瘤5例，腹股沟区恶性肿瘤1例。术前所有患者均扩大切除肿瘤，达到外科阴性边界，形成创面面积范围为8 cm×10 cm～25 cm×32 cm。依据创面大小、位置以及皮支发出位置，设计单侧或双侧带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣带血管蒂转移修复创面，术中尽量选择远端穿支点，留取足够长的血管蒂，依据具体情况选择明道或暗道转移皮瓣均可，皮瓣形成后旋转约180°覆盖于创面，将阔筋膜四周与受区创基周围残存腱膜、腹直肌鞘膜进行固定，尽量减少腹壁疝或腹股沟疝的发生率。股前外侧供瓣区残余创面面积8.0 cm×4.0 cm～14.0 cm×7.5 cm，选择股内侧区中厚皮片移植修复。术后给予三抗治疗，腹部使用多头腹带固定，腹股沟区创面需患肢制动。观察术后移植皮瓣及供瓣区植皮成活情况，门诊或微信视频随访3～36个月，记录患者对术区外观满意程度、术侧下肢功能恢复情况及是否发生腹壁疝或腹股沟疝。结果本组6例患者共计8个皮瓣全部成活良好，供瓣区植皮4例皮片成活良好，2例部分皮片坏死，其中1例通过换药后愈合，另1例补充植皮后愈合。对6例患者通过门诊或微信视频随访3～36个月，均未发生腹壁疝及腹股沟疝，患者对外形均满意，术侧下肢功能未受影响。结论采用带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣带血管蒂转移修复腹部或腹股沟区皮肤软组织缺损，术后外形、功能恢复良好，不易出现腹壁疝及腹股沟疝，方法简单、安全，易于推广。

简介：摘要目的检测和分析海珠区健康妊娠妇女在不同孕期间肾功能3项（Crea、Urea和UA）测量结果，并建立其参考区间。方法回顾分析2018年1月至2019年12月在广州市海珠区妇幼保健院接受孕检、产检的健康妊娠期妇女血清肾功能3项检测结果。根据CLSI C28-A3文件要求，分析不同年龄和不同孕期等进行统计学分析，建立其参考区间。结果肾功能3项结果均与正常人群参考区间有差别，与未怀孕的女性相比，肌酐和尿素从妊娠早中期逐渐下降，直至孕晚期和分娩期上升，而尿酸逐步升高；建议本地区孕妇参考区间根据不同孕周进行设置，Crea和Urea分别为1～12周：32.0～61.0 μmol/L、1.9～4.5 mmol/L；13～40周：30.0～54.0 μmol/L、1.7～4.7 mmol/L；分娩期：30.0～62.0 μmol/L、1.9～5.5 mmol/L；尿酸为1～20周：147.0～376.0 μmol/L；21～34周：169.0～395.0 μmol/L；35周至分娩期：193.0～548.0 μmol/L。结论肾功能检测项目在孕期呈现不同变化，实验室应建立或验证适合本地区人群的参考区间，有助于临床诊断。

简介：【摘要】目的：对比研究前臂供区皮瓣、股前外侧皮瓣用于口腔颌面缺损修复治疗的临床优

简介：摘要目的评估非手术的基底节区脑出血（ICH）患者急性期发生医院内感染的相关危险因素，为预防及干预措施的采取提供依据。方法将2014年1月至2018年12月收入深圳市人民医院的224例非手术的基底节区ICH患者的临床资料进行分析。根据患者是否存在感染分成两组并进行临床资料的比较，包括性别、年龄、既往病史、出血量、血肿增长速度、收缩压、舒张压、格拉斯哥昏迷指数（GCS）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、纤维蛋白原（FBI）、血小板（PLT）、肌酐（CR）、尿素氮（BUN）、空腹血糖（GLU）、超敏C反应蛋白（CRP）、血尿酸（UA）、总胆固醇（CHOL）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高同型半胱氨酸（HCY）。然后将有意义的变量（P < 0.05）进行多因素Logistic回归分析及计算受试者工作特征（ROC）曲线下面积，从而判断医院内感染的早期独立预测危险因素。结果224例患者中发生医院内感染47例，感染发生率为20.98%（47/224）。与非感染组相比，感染组患者的年龄[（63.91 ± 12.37）岁比（58.66 ± 12.37）岁，P = 0.010]、出血量[（10.33 ± 7.94）ml比（7.61 ± 6.58）ml，P=0.034]、血肿的增长速度[（7.34 ± 9.17）ml/h比（4.33 ± 6.77）ml/h，P=0.040]、收缩压[（177.94 ± 25.28）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（164.85 ± 22.34）mmHg，P = 0.001]、NIHSS评分[（7.89 ± 4.92）分比（4.84 ± 4.59）分，P < 0.01]、WBC[（9.50 ± 3.23）× 109/L比（8.25 ± 2.28）× 109/L，P = 0.015]、FBI[（3.44 ± 0.95）g/L比（3.03 ± 0.63）g/L，P = 0.007]、BUN[（7.01 ± 5.84）mmol/L比（4.95 ± 1.93）mmol/L，P = 0.021]、GLU[（7.27 ± 2.84）mmol/L比（5.96 ± 1.75）mmol/L，P = 0.004]、CRP[（11.94 ± 21.4）mg/L比（4.39 ± 6.41）mg/L，P = 0.021]均明显增高。多因素Logistic回归分析显示收缩压（OR=1.021，95% CI 1.005 ~ 1.037，P = 0.012）、NIHSS评分（OR=1.143，95% CI 1.056 ~ 1.237，P = 0.001）、BUN（OR=1.174，95% CI 1.025 ~ 1.344，P = 0.020）、CRP （OR=1.063，95% CI 1.016~1.112，P = 0.008）、年龄（OR=1.053，95% CI 1.019 ~ 1.089，P = 0.002）是非手术的基底节区ICH患者急性期发生医院内感染的独立危险因素。进一步计算以上独立危险因素的ROC曲线下面积结果显示收缩压（面积=0.653，95% CI 0.564 ~ 0.741，P = 0.001）、NIHSS评分（面积=0.679，95% CI 0.592 ~ 0.767，P = 0.000）、BUN（面积=0.617，95% CI 0.526 ~ 0.708，P = 0.014）、CRP（面积=0.691，95% CI 0.614 ~ 0.768，P =0.000）、年龄（面积=0.643，95% CI 0.557 ~ 0.728，P = 0.003）对非手术的基底节区ICH患者急性期医院内感染的发生具有早期的预测价值。结论非手术的基底节区ICH患者急性期发生医院内感染具有可识别的、早期预测能力的危险因素，控制其可控的危险因素可以降低医院内感染的发生率。

简介：【摘要】：目的 针对 CT与 MR图像融合在鼻咽癌放射治疗大体肿瘤靶区中的应用效果。方法 选取我院 2018年 8月 ~2019年 6月收治的 88例鼻咽癌患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各 44例。对照组患者行 CT扫描，观察组患者行 CT与 MR扫描。对比两组患者的临床应用效果。结果 经比较，观察组患者平均靶区体积明显大于对照组，且最大体积、最小体积基数高于对照组，差异有统计学意义 (P>0.05)。结论 CT与 MR图像融合在鼻咽癌放射治疗大体肿瘤靶区中具有较高的应用价值，可以在最大限度下降低肿瘤靶区勾画的误差率，提高鼻咽癌局部控制率。

简介：摘要目的探讨泌尿系统结石（urinary stone disease，USD）与外周血管疾病（peripheral arterial disease，PAD）的关系。方法本研究基于2014年3月至5月北京平谷区慢性病流行病学调查，主要采用分层整群随机抽样方法抽取35岁以上的常驻居民，所有受试者均行问卷调查、体格检查、实验室检查和肾脏超声检查（确定有无USD）。留取血液及首次晨尿标本用于测定血肌酐、血糖等。采用自动化外周动脉硬化检测仪测定臂踝脉搏波传导速度（brachial-ankle pulse wave velocity，baPWV）及踝臂血压比（ankle-brachial index，ABI）。PAD的定义为任意一侧ABI<0.9。结果共纳入10 281名受试者，USD的患病率为5.66%，PAD的患病率为3.95%。与无USD者相比，持续性USD者PAD患病率升高（8.26%比3.90%，P<0.001），baPWV值增加[（16.3±3.5）m/s比（15.5±3.2）m/s，P<0.001]。多因素校正后，持续性USD者发生PAD的风险仍为无USD者的2.066倍（OR=2.066，95%CI 1.276~3.343，P=0.003）。亚组分析中≥60岁老年人、女性、慢性肾脏病及中心性肥胖人群中持续性USD者发生PAD的风险显著增加。结论普通人群中持续性USD者发生PAD的风险以及baPWV值均高于非USD人群，USD患者尤其是持续性、反复复发的USD患者应注意筛查血管疾病的风险。

简介：摘要目的探讨分化型甲状腺癌中央区淋巴结转移患者临床病理特征及转移危险因素，为临床治疗提供依据。方法选取广东省江门市中心医院2017年1月至2018年10月收治的分化型甲状腺癌患者200例。根据患者中央区淋巴结转移情况，将其分成转移组和未转移组。比较两组临床病理特征，包括性别、年龄、肿瘤直径、病变腺叶、肿瘤数量、TNM分期、包膜浸润、促甲状腺激素（TSH）、抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、手术方式、血流分级、微钙化、抗甲状腺过氧化酶抗体（TPO-Ab）及病理类型。分析中央区淋巴结转移与临床特征的关系，利用logistic回归模型分析转移的危险因素。结果200例患者中，52例（26.0%）中央区淋巴结转移，148例（74.0%）无中央区淋巴结转移。转移组的肿瘤长径≥2 cm、包膜浸润、微钙化、血流分级Ⅲ级患者比例均较未转移组高，差异均有统计学意义[86.5%（45/52）比68.2%（101/148），40.4%（21/52）比16.9%（25/148），34.6%（18/52）比11.5%（17/148），23.1%（12/52）比7.4%（11/148），均P<0.05]，两组间其他临床病理因素分层患者比例差异均无统计学意义（均P>0.05）。logistic回归模型分析提示，肿瘤长径≥2 cm（OR=1.424，95% CI 1.041~1.948，P=0.027）、包膜浸润（OR=3.541，95% CI 1.378~9.099，P=0.009）、微钙化（OR=4.058，95% CI 1.693~9.727，P=0.002）、血流分级Ⅲ级（OR=5.174，95% CI 2.148~12.463，P<0.01）是患者中央区淋巴结转移的独立危险因素。结论分化型甲状腺癌患者中央区淋巴结转移与肿瘤长径、包膜浸润、微钙化、血流分级相关，临床需引起重视。

简介：摘要：目的 探究锥形束 CT在上颌前牙区颌骨微种植支抗钉植入时安全区分析中的应用。方法 选取 2017年 2月至 2019年 12月期间收治的 32例上颌前牙区颌骨微种植支抗钉植入患者，具上颌牙槽嵴顶 9mm水平，以锥形束 CT扫描及三维重建测量上颌前牙区颌骨近远中向、唇腭向的骨厚度，分析判断植入的安全区域。结果 经测量，在距牙槽嵴顶 9mm水平，测得不同位置骨厚度存在差异，上颌前牙区颌骨近远中向（ 4.16±0.35） mm明显低于上颌前牙区颌骨唇腭向的（ 7.22±0.34） mm，差异显著（ P＜ 0.05）。结论 应用锥形束 CT能够有效获取微种植支抗钉植入前上颌前牙区情况，认为在 9mm以上水平微种植支抗钉植入时，尽可能选择中心点层面，尽量靠近上侧更为安全。