简介：摘要目的探讨基于轴位脂肪抑制T2加权成像（fat suppression-T2 weighted imaging, FS-T2WI）及T1加权对比增强（T1-weighted contrast-enhanced, T1CE）序列联合临床预测因子创建的临床-影像组学模型在预测无淋巴结转移的直肠癌患者术前淋巴血管浸润（lymphovascular invasion, LVI）中的应用价值。材料与方法回顾性纳入2016年12月至2021年12月河南省人民医院收治的行MRI扫描且术后病理证实为直肠癌的221例患者的病例及影像资料。采用单因素和多因素logistic回归分析LVI阳性组和LVI阴性组的临床数据，以确定LVI的独立预测因子；通过ITK-SNAP软件手动勾画肿瘤全层感兴趣区（region of interest, ROI），利用开源软件PyRadiomics提取影像组学特征，采用SPSS随机数字表法按8∶2比例将患者分为训练集（177例）和测试集（44例），并经过特征降维构建影像组学标签；基于临床预测因子是否加入影像组学模型构建了四个预测模型。根据受试者工作特征曲线下面积（area under the curve, AUC）、敏感度和特异度评估不同预测模型的诊断效能。结果肿瘤最大直径是直肠癌患者LVI的独立临床预测因子（P＜0.05）。单独的FS-T2WI、T1CE序列以及两者联合（FS-T2WI+T1CE）的测试集AUC分别为0.757、0.802及0.869，FS-T2WI+T1CE联合临床预测因子的临床-影像组学模型诊断效能最好，测试集AUC为0.898（95% CI：0.769、0.968）。结论本研究构建的临床-影像组学模型具有较高的诊断效能，可以辅助临床对无淋巴结转移的直肠癌患者术前个体化LVI预测，改善治疗方案。

简介：摘要目的探讨宏基因组测序（mNGS）在艾滋病合并耶氏肺孢子菌感染患者中的诊断价值。方法回顾性研究。收集2019年1月至2021年6月长沙市第一医院艾滋病科诊断为艾滋病合并感染共236例患者的呼吸道和其他体液标本及其病例背景资料，同时进行传统病原学六胺银染色、血清G试验和mNGS检测。采用Fisher精确检验统计分析其结果，比较mNGS与六胺银染色和血清G试验的诊断性能差异。结果共收集艾滋病合并肺部感染的患者236例，临床初步诊断耶氏肺孢子菌肺炎患者77例，非耶氏肺孢子菌肺炎患者159例。艾滋病合并肺部感染患者中，mNGS检测出耶氏肺孢子菌阳性者77例，检出率为32.63%（77/236），六胺银染色法检测，耶氏肺孢子菌阳性者10例，检出率为4.24%（10/236），血清G试验阳性者146例，检出率为61.86%（146/236）。以临床治疗性诊断为标准，77例耶氏肺孢子菌肺炎患者中，mNGS检测的敏感度为100%（77/77），高于六胺银染色［12.99%（10/77），P=0.046］和血清G试验［58.44%（45/77），P=0.038］。mNGS检测具有良好的特异度，与六胺银染色的特异度相同，均为100%（159/159），高于血清G试验［36.48%（58/159），P=0.026］。以治疗性临床诊断为参考方法，mNGS检测的符合率为100%（236/236）。结论mNGS检测对艾滋患者合并耶氏肺孢子菌感染诊断的敏感度和特异度高，对耶氏肺孢子菌感染有较好的诊断价值。

简介：摘要：目的：探讨P16和Ki-67免疫组化检测在宫颈上皮内病变病理诊断中的应用效果。方法：研究期2020年1月-2022年12月，入组观察对象100例，均为宫颈上皮内瘤病变患者，根据患者病变程度分为轻度组（CINⅠ组）、中度组（CINⅡ组）与重度组（CINⅢ组），再对其进行P16和Ki-67免疫组化检测，分析检测结果。结果：不同病情程度宫颈上皮内瘤病变患者p16检测结果存在统计学差异，（p＜0.05）；不同病情程度宫颈上皮内瘤病变患者Ki-67检测结果存在统计学差异，（p＜0.05）。结论：P16和Ki-67免疫组化检测在宫颈疾病的诊断中具有显著意义，且指标越高，患者的患病率越高，病情越程度越严重，免疫组化检测对于宫颈上皮内病变患者的诊断、治疗具有积极参考价值。

简介：摘要：目的：分析对于胆结石患者运用综合性管理模式的护理效果以及对其生活质量的实际影响。方法：对照组为常规护理，观察组运用综合性管理模式进行护理干预。结果：术后并发症率组间横向对比中，观察组2.70%，对照组13.51%，P＜0.05；施护前SF-36评分2组横向比较差异微小P＞0.05，施护后与对照组做横向对比SF-36评分为观察组更高P＜0.05。结论：对胆结石患者通过运用综合性管理模式能够获得满意的护理效果，有助于改善患者的生活质量以及减少术后并发症。

简介：摘要目的探讨基于乳腺动态增强MRI（DCE-MRI）纵向变化的delta影像组学在预测乳腺癌新辅助治疗（NAT）后病理完全缓解（pCR）的价值。方法回顾性分析2019年4月至2021年11月江西省肿瘤医院经手术病理证实为原发性浸润性乳腺癌患者117例的临床及影像资料。患者均为女性，年龄23~74（48±10）岁，按照软件中的随机种子数以7∶3比例分成训练集（81例）与测试集（36例）。所有患者均在NAT前、NAT早期（2个疗程）后接受乳腺DCE-MRI，计算肿瘤NAT前、后最大径相对退缩值（D%），并构建传统影像模型。基于NAT前、早期DCE-MRI提取delta影像组学特征，通过冗余性分析、最小绝对收缩与选择算子算法筛选最优特征参数，以10折交叉验证法构建delta影像组学模型并计算影像组学分数（Radscore）。根据NAT后手术病理结果将117例患者分为pCR组与非pCR（non-pCR）组，单因素分析两组差异有统计学意义的临床病理指标并通过逐步回归法筛选最终的指标，并联合D%、Radscore构建联合模型及列线图。采用受试者操作特征曲线及曲线下面积（AUC）评价模型预测乳腺癌NAT后pCR的效能，利用临床决策曲线对比模型的临床效用。结果联合模型预测乳腺癌NAT后pCR的效能最好，AUC在训练集及测试集中分别为0.90和0.87；其列线图显示Radscore权重最大。训练集中，联合模型、delta影像组学模型预测乳腺癌NAT后pCR显著高于传统影像模型（Z值分别为-3.48、2.54，P值分别为0.001、0.011）。临床决策曲线显示联合模型的临床获益整体高于传统影像模型、delta影像组学模型。结论在传统影像模型的基础上，加入有意义的临床病理指标及代表肿瘤异质性纵向变化的delta影像组学得分，能改善对pCR的预测能力；delta影像组学可能成为早期无创性预测NAT结果的生物标记物。

简介：摘要MRI可显著缩小阴囊疾病的鉴别诊断范围，避免不必要的手术探查和切除，在阴囊疾病影像诊断中受到广泛关注。2018年，欧洲放射协会（ESUR）阴囊和阴茎成像工作组（SPI-WG）首次发表了阴囊MRI专家建议，旨在规范阴囊MRI的扫描技术，明确阴囊MRI的临床适应证。该文中笔者结合ESUR SPI-WG专家建议和现有文献，对阴囊MRI的检查技术规范和适应证进行解读，以期为国内同行提供参考和依据。

简介：无

简介：摘要目的探讨基于自动乳腺全容积成像(ABVS)影像组学的机器学习模型鉴别乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS) 4类病灶良恶性的临床价值。方法前瞻性收集2020年5－12月于西南医科大学附属医院(中心1)和广东省中医院(中心2)接受ABVS检查和组织活检的BI-RADS 4类病灶患者，分为训练集(中心1)和外部验证集(中心2)。将病灶的最大切面图像(ABVS横切面、矢状面和冠状面各一张)导入影像组学分析软件(MaZda)，并提取影像组学特征。在训练集，七种特征选择方法和十三种机器学习算法进行两两结合，构建不同的机器学习模型，将诊断性能最优的六种模型在外部验证集进行验证并确定最终的机器学习模型。最后，评估有或无模型辅助下不同经验超声医师(R1、R2和R3，分别有3、6和10年经验)诊断效能和诊断信心的变化。结果①研究纳入251个BI-RADS 4类病灶，其中训练集178个(良性91个，恶性87个)，外部验证集73个(良性44个，恶性29个)；②训练集中，诊断性能最优的六种机器学习模型分别是基于递归特征消除(RFE)的深度神经网络(DNN)模型，自适应提升(AdaBoost)模型，逻辑回归(LR)模型，线性判别分析(LDA)模型，集成算法(Bagging)模型和支持向量机(SVM)模型，ROC曲线下面积(AUC)依次为0.972、0.969、0.968、0.968、0.967和0.962；③外部验证集中，DNN-RFE模型仍具有最优的诊断性能，其AUC、准确性、敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为0.886、0.836、0.934、0.776、86.8%和82.5%；④模型辅助前，R1的诊断性能最差，其准确性、敏感性、特异性、PPV和NPV分别为0.680、0.750、0.640、57%和81%；模型辅助后，R1的上述指标分别提升至0.730、0.810、0.930、68%和94%，差异有统计学意义(P＝0.039)，而R2和R3与辅助前比较，差异无统计学意义(P＝0.811，0.752)；三名医师的总体诊断信心从2.8增加至3.3(P<0.001)。结论基于ABVS影像组学的机器学习模型能较好地区分良恶性BI-RADS 4类病灶，提升经验较少医师的诊断性能及其诊断信心。

简介：【摘要】目的：探讨在老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭治疗之中应用左西孟旦的效果和价值。方法：回顾性分析选取研究时间为2019年09月--2020年10月在重庆医科大学附属璧山医院心血管内科住院的60例老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭患者，按照抽签的方式均分为观察组（左西孟旦和常规治疗）和对照组（常规治疗），观察患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的治疗有效率较对照组高，P＜0.05。结论：在老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭治疗之中应用左西孟旦的效果理想，治疗有效率较高，可以在临床上推广。

简介：【摘要】目的：研究宏基因组二代测序技术和真菌半乳甘露聚糖测定（GM试验）对诊断马尔尼菲青霉菌感染（PSM)的价值。方法：以2022年6月-2023年6月我院确诊PSM的患者为研究对象(PSM组)，以同期收治的无合并PSM的肺部真菌感染病例作为对照，各45例，比较2组肺泡灌洗液宏基因组二代测序技术和真菌半乳甘露聚糖测定结果，病原学检查作为金标准，分析其对诊断马尔尼菲青霉菌感染的临床应用价值。结果：宏基因组二代测序技术诊断PSM的灵敏度、特异度、准确性、阴性预测值、阳性预测值均为97.78%，均高于GM试验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：宏基因组二代测序技术和GM试验对诊断PSM均具有一定的价值，其中宏基因组二代测序技术价值更高。

简介：摘要目的探讨基于前列腺癌（prostate cancer, PCa）原发灶的表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）图、T2加权成像（T2 weighted imaging, T2WI）非增强序列影像组学模型预测PCa骨转移的价值。材料与方法回顾性分析来自2个中心且经穿刺或手术病理证实的178例PCa患者（不伴骨转移者115例，伴骨转移者63例）的MRI（ADC图和T2WI）资料。来自中心1的患者按照7∶3的比例随机分为训练组（n=97）和测试组（n=43），来自中心2的患者（n=38）作为外部验证组。图像重采样后，分别在ADC和T2WI图像上勾画肿瘤区域并进行特征提取。经过一致性检验后，采用单因素分析和最小绝对收缩和选择算子（least absolute shrinkage and selection operator, LASSO）算法进行影像组学特征筛选。采用logistic回归分析构建影像组学预测模型，使用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线下面积（area under the curve, AUC）评估模型的预测效能。使用DeLong检验对模型进行比较，校准曲线对模型进行评价。结果从ADC、T2WI及ADC+T2WI联合序列中各提取10、3和5个影像组学特征分别进行建模。测试组的AUC分别为0.83（95% CI：0.71～0.95）、0.78（95% CI：0.62～0.93）和0.81（95% CI：0.67～0.95）；外部验证组的AUC分别为0.82（95% CI：0.67～0.97）、0.69（95% CI：0.51～0.86）和0.84（95% CI：0.72～0.97）。DeLong检验显示，在外部验证组中基于ADC+T2WI联合序列影像组学模型优于基于T2WI单序列影像组学模型（P=0.02），余无差异。结论基于原发灶的ADC图较T2WI单序列影像组学模型对PCa骨转移具有更高的预测效能，而ADC+T2WI联合影像组学模型并没有表现出更佳的效能，这可能便于临床早期预测PCa骨转移风险。

简介：摘要目的评估基于18F－FDG PET/CT图像的影像组学融合特征结合极端梯度提升(XGBoost)机器学习模型在乳腺癌人表皮生长因子受体2(HER2)表达状态预测中的价值。方法回顾性分析2012年1月至2019年12月于天津医科大学肿瘤医院行18F－FDG PET/CT检查的210例原发性乳腺癌患者[均为女性；年龄52(46，60)岁；HER2阳性95例，HER2阴性115例]，采用Python 3.7.1软件从HER2阳性组及HER2阴性组分别随机抽取70%作为训练集[147例，其中HER2阳性67例，年龄52(46，60)岁；HER2阴性80例，年龄55(45，62)岁]，30%作为测试集[63例，其中HER2阳性28例，年龄54(43，65)岁；HER2阴性35例，年龄52(45，61)岁]。在CT和PET图像上进行肿瘤分割后，分别提取CT、PET影像组学特征，经后处理获得PET/CT融合特征(包括PET/CT拼接特征和PET/CT平均特征)。建立支持向量机(SVM)模型和XGBoost机器学习模型，输入经特征筛选后保留的特征，用于预测乳腺癌原发灶中HER2的表达状态，并用ROC曲线对模型的预测效能进行评估。采用Delong检验分析不同模型及组学特征的预测效能，并绘制预测效能最高的机器学习模型的校准曲线。结果与SVM模型比较，XGBoost模型在输入CT特征、PET特征、PET/CT拼接特征和PET/CT平均特征时均有更佳的预测效能(z值：2.26~3.54, P值：0.016~0.040)。在XGBoost机器学习模型中，PET/CT平均特征预测乳腺癌HER2表达状态的ROC AUC为0.83(95% CI：0.73~0.93)，优于CT特征[0.75(95% CI：0.63~0.88)；z＝3.57，P＝0.027]、PET特征[0.73(95% CI：0.60~0.86)；z＝2.64，P＝0.034]及PET/CT拼接特征[0.74(95% CI：0.60~0.87)；z＝2.49，P＝0.037]。结论基于PET/CT影像组学融合特征建立的XGBoost机器学习模型有望用于乳腺癌患者HER2表达状态的预测。

简介：摘要：目的：针对闭合性踝关节骨折后炎性指标和踝关节肿痛的研究，给其进行切开复位内固定术（ORIF）和牛膝活血汤加减联合治疗。方法：本次调查的对象是在本院诊断为闭合性踝关节骨折的66例患者，按照奇偶数的分组模式，对照组患者进行踝关节骨折ORIF治疗，观察组在对照组治疗的同时增加牛膝活血汤加减治疗，对两组患者的各个炎性指标和踝关节肿痛情况进行分析。结果：术后2周观察组的血沉和C反应蛋白水平均较低，和对照组之间有差异，P<0.05；术前观察组的踝关节肿痛评分和对照组相比显著较小，P<0.05。结论：在踝关节骨折ORIF治疗的同时增加牛膝活血汤加减对闭合性踝关节骨折患者展开治疗，可改善患者的炎性指标水平，将踝关节肿痛程度进行最大程度的减轻，有重要的临床意义。

简介：摘要：随着现代社会经济的发展，人们生活质量在提高的同时疾病发生率也相应增加，阿尔茨海默病与遗忘型轻度认知障碍患者数量急剧增多，对人们的身体健康造成不利影响。因此，本文从磁共振脑功能和影像组学两个方面，对阿尔茨海默病与遗忘型轻度认知障碍患者进行了全面深入的研究，旨在为以上两种患者的治疗提供参考依据，减少疾病发生的概率，提升人们的身体健康水平。

简介：【摘要】目的：讨论妊娠期糖尿病应用个体化医学营养疗法对营养代谢情况的影响。方法：在2023年1月-2023年8月入院治疗妊娠期糖尿病的孕妇中选择90例进行观察，基于双盲法分组，各自计入45例。给予对照组应用常规饮食指导，给予观察组应用个体化医学营养疗法，比较两组干预后营养代谢情况。结果：观察组干预后在FFA、APO-B、APO-A等营养代谢指标调节效果上明显优于对照组各指标调节效果，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：妊娠期糖尿病患者接受个体化医学营养干预后对营养代谢情况有明显调节作用，血糖、血脂控制效果提升，具有值得推广的价值。

简介：【摘要】目的：分析对于甲亢眼病患者通过合用大剂量糖皮质激素冲击治疗以及免疫抑制剂治疗的临床价值。方法：对照组为大剂量糖皮质激素冲击治疗，观察组联合应用免疫抑制剂治疗。结果：治疗总有效率组间横向对比中，观察组达到97.14%、对照组85.71%，P＜0.05；不良反应率观察组为5.71%，对照组为2.86%，P＞0.05。结论：对甲亢眼病患者通过合用大剂量糖皮质激素冲击治疗以及免疫抑制剂治疗可取得满意疗效，且用药安全性良好，此综合治疗方案值得应用与推广。

简介：【摘要】目的：在宫腔镜子宫内膜息肉切除术中对患者应用手术室护理配合路径，并分析其应用效果。方法：选取2020年8月-2022年8月，在我院接受宫腔镜治疗的92例子宫内膜息肉患者。按照随机数字表法将其分为2组，每组46例。对照组开展常规护理，在此基础上，观察组应用手术室护理配合路径。比较2组的手术指标以及应激指标。结果：与对照组比较，观察组患者的出血量更低，手术时间更短，去甲肾上腺素（NE）以及皮质醇（Cor）水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对患者应用手术室护理配合路径可缩短手术时间，减少术中出血，同时可降低机体应激反应，值得推广。

简介：【摘要】目的：在宫腔镜子宫内膜息肉切除术中对患者应用手术室护理配合路径，并分析其应用效果。方法：选取2020年8月-2022年8月，在我院接受宫腔镜治疗的92例子宫内膜息肉患者。按照随机数字表法将其分为2组，每组46例。对照组开展常规护理，在此基础上，观察组应用手术室护理配合路径。比较2组的手术指标以及应激指标。结果：与对照组比较，观察组患者的出血量更低，手术时间更短，去甲肾上腺素（NE）以及皮质醇（Cor）水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对患者应用手术室护理配合路径可缩短手术时间，减少术中出血，同时可降低机体应激反应，值得推广。

简介：【摘要】目的：观察米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性。方法：挑选本院2021.08——2022.08期间收诊的子宫肌瘤病人参与统计，筛选共计60名。以随机分组法将对象分成常规组、实验组，每组30名。对常规组使用单一米非司酮治疗，对实验组使用米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗，对比两组临床疗效、不良反应发生率、治疗前后机体相关指标。结果：治疗前两组机体相关指标对比P＞0.05。治疗后，相较常规组，实验组临床疗效更高，P＜0.05。相较常规组，实验组不良反应发生率、机体相关指标更低，P＜0.05。结论：子宫肌瘤的治疗中选择米非司酮联合宫瘤消胶囊，不仅疗效良好且不良反应的影响低，用药安全，是临床治疗子宫肌瘤的一个有效选择建议普及应用[1]。

简介：【摘 要】目的 探析参麦地黄汤联合坎地沙坦酯对早期糖尿病肾病患者的治疗效果。方法 2021年1月至2022年12月期间于我院就诊的100例早期糖尿病肾病患者，按照随机数字表法将其分为两组：A组（50例，坎地沙坦酯治疗）、B组（50例，前者基础上联合参麦地黄汤），对比两组治疗效果。结果 两组患者治疗前中医证候积分对比无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组各项评分均有显著下降，且B组中医症候积分低于A组（P＜0.05）；经过治疗两组患者肾功能指标较之前均有下降，且B组Scr、BUN水平低于A组（P＜0.05）。结论  早期糖尿病肾病患者采用参麦地黄汤联合坎地沙坦酯治疗，可提升患者肾功能，促进患者临床症状消失，具有临床推广价值。