简介：摘要目的观察“木郁达之”理论治疗甲状腺癌术后患者的临床效果。方法选取2019年5月至2020年11月于辽宁中医药大学附属医院住院部收治的64例甲状腺癌术后患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各32例。观察组男15例，女17例，年龄（41.21±10.22）岁；对照组男13例，女19例，年龄（40.72±10.41）岁。对照组给予左甲状腺素钠片，在对照组基础上观察组基于“木郁达之”理论给予疏肝理气、化痰散结中药加减。两组患者疗程均为28 d。观察两组患者的总有效率及治疗前后三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、TSH受体抗体（TRAb）、甲状腺球蛋白（Tg）等甲状腺功能指标以及卡氏（KPS）功能状态评分。结果治疗后，观察组总有效率为90.63%（29/32），高于对照组68.75%（22/32），差异有统计学意义（χ2＝4.730，P＜0.05）。观察组治疗后FT3、FT4水平分别为（3.49±0.18）pmol/L、（21.60±3.41）pmol/L，均显著高于对照组（3.06±0.57）pmol/L、（19.73±3.73）pmol/L，TSH水平为（1.21 ±0.57）μIU/ml，显著低于对照组（1.47 ±0.43）μIU/ml，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组治疗后TgAb、TRAb、TPOAb、Tg水平分别为（37.42±14.72）IU/ml、（38.45±10.98）IU/L、（60.43±20.76）IU/ml、（0.15±0.09）μg/L，均低于对照组（42.63±13.21）IU/ml、（40.76±10.39）IU/L、（65.34±27.19）IU/ml、（0.19±0.05）μg/L，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组治疗后KPS评分为（91.25±2.62）分，显著高于对照组（89.17±1.03）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论“木郁达之”理论治疗甲状腺癌术后患者具有较好的疗效，不仅可以改善FT3、FT4、TSH、TgAb、TPOAb、TRAb、Tg等甲状腺功能客观指标，还可以提高患者生存质量。

简介：摘要孕妇作为特殊时期的一组人群，一旦出现突发心搏骤停（CA）会威胁到母子两人的生命。最大限度地降低孕产妇死亡，确保围产期母子全程平安，成为医疗机构和医护人员要面对的巨大挑战。与相同年龄普通CA患者的心肺复苏施救策略不同，孕期CA患者施救需要考虑患者的孕龄、胎儿情况等，采用不同的复苏手法如左推子宫（MLUD），会涉及濒死剖宫产（PMCD）；同时针对导致孕期CA的不同原因如出现4Hs中的低氧血症、低血容量、高血钾或低血钾及其他电解质紊乱、低体温，以及4Ts中的血栓形成、心包填塞、张力性气胸和中毒等情况的合理药物应用。针对导致孕期CA的原因中多种情况为可预防性的特点，更有必要出台符合我们国情的孕期CA指南以指导临床。本文系统梳理了孕期CA的病理生理特点，孕期CA的高危因素，明确了孕期CA的正确复苏方法和防治策略。

简介：摘要目的分析与总结先天性膈疝（CDH）患儿围术期的护理经验，以减少围术期治疗并发症，提高患儿的救治成功率及存活率。方法收集2017年1月至12月期间在广东省妇幼保健院小儿胸外科救治的先天性膈疝患儿的病例资料，对围术期的护理资料进行回顾性分析与总结。结果共收集51例，均通过产前超声诊断为胎儿CDH，经胎儿医学多学科共同评估，告知可能的预后，孕妇选择继续妊娠，并宫内转运至广东省妇幼保健院待产、分娩。在出生后1 h内，对患儿进行胸片或者上消化道造影检查，其中46例确诊为CDH：左侧43例、右侧3例；另外诊断为膈膨升4例、食道裂孔疝1例，予以排除。纳入的46例CDH病例中，术前死亡3例（放弃1例，死亡2例），对其余43例进行膈肌修补术，术后死亡6例，另37例在术后治愈出院，住院时间（24.03±12.92）d。结论CDH的一体化管理使胎儿到新生儿的救治过程实现无缝链接，出生后能得到及时正确的处理。配合围术期的整体护理干预措施，可明显提高患儿的救治成功率及存活率。

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简介：信息时代下档案管理工作发生了较大的变化，信息手段的应用对提高档案管理效率和档案管理有效性起到了关键的支撑作用。基于这一认识和理解，在信息时代下，我们应当积极创新档案管理工作方式、档案管理工作理念以及档案管理工作方法，使档案管理工作能够顺应时代的发展，解决传统档案管理工作中存在的管理方式不足以及管理手段欠缺的问题，使档案管理工作能够更加科学高效。

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简介：摘要肝内胆管癌（ICC）近年来发病率呈明显上升趋势，亚洲人群发病率明显高于欧美人群，因此，临床上越来越受到重视。复杂的疾病特征和预后是ICC治疗的极大挑战。为更好地指导ICC诊断与治疗和改善患者生存，中国抗癌协会肝癌专业委员会胆管癌协作组梳理ICC诊断与治疗相关证据，结合临床实践，撰写《原发性肝癌诊疗指南之肝内胆管癌诊疗中国专家共识（2022版）》。本共识内容聚焦于ICC的筛查与诊断、病理学诊断及分子分型、多学科综合诊疗、外科治疗、局部治疗、系统治疗，旨在提高临床医师对ICC的诊断与治疗能力，使患者最大获益。

简介：摘要目的了解健康中国背景下我国各高校临床医学培养方案中预防医学课程设置现况。方法抽取全国各区域共36份临床医学专业培养方案进行统计分析。内容包括基本信息、培养目标涉及预防理念的情况、预防医学课程开设情况等。结果所有培养方案中，22份（61%）在培养目标中未提及预防或群体健康；只有1所高校将预防医学与基础医学、临床医学一起列为主干学科。预防医学核心课程（卫生学、医学统计学、流行病学、临床流行病学、循证医学和社会医学）的总学时数从80～252不等，平均为（156.7±43.2）学时。预防医学课程占总课时数的百分比平均为4.3%±1.1%，最低的仅占2.5%，最高的也只占7.5%，均不足总课时数的10%。各高校之间预防医学各门课程的学时数差异较大。结论现有临床医学专业人才培养方案中预防理念渗透不足，预防医学课程学时数占比极低，各高校预防医学课时数差异较大。加强新时代临床医学生预防理念的培养迫在眉睫，建议从强化预防为主的观念、完善临床医学课程体系、强化预防与临床融合发展和注重临床研究能力提升4个方面不断完善临床医学专业人才培养方案。

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简介：摘要"处理性别权力关系是确保卫生工作者安全与健康的关键，也是提供优质卫生服务的重要环节。"——阿莎·乔治(Asha George)及同事

简介：摘要目的探讨会阴肿瘤切除术后缺损之皮瓣/肌皮瓣修复方法的选择和效果。方法2011年1月—2017年2月，湖南省肿瘤医院收治31例会阴肿瘤患者，采用多种形式皮瓣/肌皮瓣修复肿瘤切除后创面。患者中男5例、女26例，年龄39～76岁，原发病因中外阴癌27例、Paget病4例。会阴肿瘤根治性切除后继发缺损面积为8.0 cm×4.5 cm～27.5 cm×24.0 cm。结合缺损所在具体会阴及腹股沟区域及面积，并根据穿支体区理论，采用阴部外动脉穿支皮瓣、腹壁下动脉穿支皮瓣、腹直肌肌皮瓣、股前外侧皮瓣、阴部内动脉穿支皮瓣、股薄肌肌皮瓣和股深动脉穿支皮瓣等修复。根据皮瓣血运范围划分，总共切取17个局部转位皮瓣、18个轴型皮瓣/肌皮瓣、7个V-Y推进皮瓣，面积为7.0 cm×4.0 cm～21.0 cm×13.0 cm。皮瓣/肌皮瓣均带蒂转移，供区均无张力直接缝合。观察并记录皮瓣/肌皮瓣个数、创面闭合情况、皮瓣/肌皮瓣成活情况及随访情况。结果31例患者共切取42个皮瓣/肌皮瓣，其中11例患者采用2个皮瓣/肌皮瓣修复环周大面积缺损。所有缺损均达到无张力直接闭合。32个皮瓣/肌皮瓣术后血运良好，另外10个皮瓣/肌皮瓣血运不良。17个皮瓣/肌皮瓣术后存活良好；5个皮瓣/肌皮瓣术后8～14 d伤口裂开，经换药治疗后好转；7个皮瓣/肌皮瓣术后2～5 d出现暂时性充血，未予特殊处理后逐渐恢复；3个皮瓣/肌皮瓣术后7～15 d发生感染，经换药治疗后2个皮瓣好转，另外1个皮瓣/肌皮瓣因部分坏死行清创后直接拉拢缝合；2个皮瓣/肌皮瓣术后8～15 d完全坏死，均于清创后采用带蒂腹直肌肌皮瓣修复；7个皮瓣/肌皮瓣术后7～20 d部分坏死，经换药治疗后愈合。24例患者获随访，时间9～38个月，皮瓣/肌皮瓣色泽与周围皮肤相近，外阴外形较佳，髋关节活动未见受限，排尿、排便功能未受影响，其中3例患者肿瘤复发。结论对会阴肿瘤切除术后复杂大面积缺损，根据分区灵活应用不同形式皮瓣/肌皮瓣修复后外观和功能较佳，但是并发症较多，需进一步加强术后护理。

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简介：摘要百年前胰岛素问世使糖尿病患者的寿命大大延长，也使糖尿病治疗的重点成为预防慢性并发症发生。慢性疾病管理模式从此成为处理糖尿病的主流模式，而糖尿病预防的重要性越来越得到认可。如何运用新技术并结合我国实际情况推广目前行之有效的干预模式，将对我国未来的糖尿病防治产生深远的影响。

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简介：摘要目的了解自主研制的癌症患者生命质量测定量表体系之脑肿瘤量表QLICP-BN(V1.0)的稳定性和有效性。方法对云南省肿瘤医院2012年3月至2013年11月收治的112例脑肿瘤住院患者进行生命质量测定，采用一般资料调查表和QLICP-BN(V1.0)进行数据收集。检验量表的信度、效度、反应度，进而对量表的测量学特征进行评价。结果该量表总分的分半信度为0.95，克朗巴赫系数α为0.92，重测相关系数r为0.78；脑肿瘤特异模块经主成分法提取公因子并经方差最大旋转后，得到3个主成分，累计方差贡献率为64.18%；治疗前特异模块得分为75.30±17.44，治疗后特异模块得分为78.91±12.20，差异有统计学意义(t＝-2.481，P＝0.015)，治疗前量表总得分为65.26±12.29，治疗后量表总得分为69.62±10.41，差异有统计学意义(t＝-4.492，P<0.001)；量表总反应度为0.456，显示反应度适中。结论QLICP-BN(V1.0)具有良好的信度及效度、一定的反应度，可作为我国脑肿瘤患者生命质量的测量工具。

简介：摘要2020年3月，世界卫生组织发布《结核病整合指南之预防性治疗(TPT)指南》(简称"2020 TPT指南")，提出18个TPT有关的建议。本文围绕该指南出台的背景及更新的内容、"2020 TPT指南"的适用范围、TPT的监测以及当前研究缺口对该指南进行深入解读。

简介：摘要目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的中医病因病机和治法方药，评价中西医结合治疗COVID-19的疗效。方法依据中医五运六气理论、地域气候特点及症状、实验室检查及影像学特点，分析出病因病机证治方案，并据此对2019年12月-2020年1月湖北省黄冈市中心医院30例COVID-19患者实施临床治疗。结果COVID-19属中医瘟疫范畴，为寒湿直中三阴内郁虚火之厥阴病，病名以寒湿瘟(疫)为宜，故治以乌梅丸合麻黄升麻汤合达原饮，随证加减。30例COVID-19患者中，1例纯中药治疗，29例在西医对症治疗基础上加用中药。25例患者在服用中药1剂后症状即出现好转。服中药后7～10 d，30例患者全部有效，其中18例患者症状完全消失，6例重型患者5例转为普通型、1例转为轻型，症状总消失率达60.0%(18/30)，病毒核酸检测转阴并达到出院标准13例(包括1例纯中药治疗)。结论COVID-19病机为寒湿直中三阴，内郁虚火，形成厥阴病，属寒湿瘟(疫)范畴，中西医结合治疗可迅速改善症状且临床疗效满意。

简介：摘要在招录便携机制的刺激下，河北司法警官职业学院的刑事侦查技术专业不管是在人才培养定位、专业建设目标、课程体系建设、师资队伍建设等各方面都做出了重大调整，来适应新时代、新政策下河北司法行政系统对高技能型人才的需求。