简介:摘要目的探讨老年结直肠恶性肿瘤伴严重心动过缓患者临时心脏起搏保护下手术的安全性和心率(律)护理管理。方法17例患者术前置入临时心脏起搏器,麻醉后经腹腔镜或经腹行肿瘤根治术。结果术前心室率48.8±12.5bpm,术中维持心室率60-80bpm,见起搏节律者15例。其中2例术中出现频发室性早搏、非阵发性室性心动过速,胺碘酮治疗缓解。患者单极电刀切割止血,9例中5例出现起搏功能抑制,患者双极电刀或超声聚焦刀切割止血,11例中仅1例发生(55.6%vs9.1%,X2检验,p<0.01),起搏功能抑制时将调为VOO模式,恢复正常起搏。心率(律)护理管理在于术前再测定起搏阈值和感知,轻柔调整不良者电极与心肌接触。严密监测生命体征,使用双极电刀、超声聚焦刀切割止血以VOO起搏模式能避免电磁感应干扰起搏效果。患者无心绞痛或心力衰竭发作。结论老年结直肠恶性肿瘤伴严重心动过缓患者置入临时心脏起搏器有效给予心率支持,保护麻醉手术期安全。减弱电磁感应能避免对起搏效应的干扰。
简介:摘要慢性中耳炎是耳鼻喉科常见的一种慢性感染性疾病,患者常有耳中流脓,耳鸣,听力减退以及无明显诱因的眩晕等临床症状的表现,也有部分患者会有耳内不定期的或者连续性的流脓,如果得不到及时有效地治疗,中耳炎甚至有可能引发鼓膜穿孔,甚至与颅脑相关的并发症1。慢性中耳炎常发生于中耳黏膜直至骨质,临床上常依据不同的临床表现将中耳炎分为单纯型、胆脂瘤型、骨疡型三种类型,关于中耳炎的发病机制目前尚未完全明确,常常由急性中耳炎慢性迁延而来。关于中耳炎的治疗大体分为药物治疗和手术治疗,但是不论何种治疗其总的原则需要找出病因,消除病灶,保证引流通畅,积极地控制感染,治疗患者的流脓使患者听力逐渐恢复2。本文在查阅文献资料的基础上,讨论慢性中耳炎围手术期护理研究进展。