简介：目的探讨应用双环醇治疗因胃癌化疗所致肝损伤患者的效果。方法2014年3月~2016年2月收治的46例胃癌术后患者,给予奥沙利铂和卡培他滨等化疗,在出现肝损伤后给予双环醇治疗。结果46例胃癌患者在化疗后,28例(60.9%)发生肝损伤,其中包括Ⅰ级3例(10.7%),Ⅱ级19例(67.9%),Ⅲ级4例(14.3%),Ⅳ级2例(7.1%);经4w治疗,28例患者血清AST、ALT和TBIL水平分别由(77.6±37.1)U/L、(103.9±42.8)U/L和(79.5±57.2)μmol/L降至(45.8±31.2)U/L、(33.5±27.4)U/L和(37.2±11.4)μmol/L,血清ALB由(28.5±1.8)g/L上升至(34.6±1.6)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双环醇治疗胃癌化疗所致药物性肝损伤患者效果明显,在短时间内能够改善使肝功能恢复接近正常水平。

简介：摘要 目的 综合护理干预对危重患者连续性血液净化治疗中低体温的预防效果。方法 以我院危重患者为例，从中抽取40例参与本文研究，入选者均接受连续性血液净化治疗，并根据其入院时间（2020-11至2022-01）行分组处理，组别命名为对照组（常规护理）与观察组（综合护理），对两组不同护理效果进行对比。结果 低体温发生率，对比结果（p<0.05），差异显著，观察组发生率更低；负性情绪评分，护理前（p>0.05），无差异性，而护理后对比（p<0.05），两组差异明显，观察组评分更低；护理满意度，对比结果（p<0.05），差异显著，观察组满意度更高；生活质量评分，护理前对比结果（p>0.05），护理后（p<0.05），差异显著，观察组各评分更高。结论 对接受连续性血液净化治疗的危重患者实施综合护理的价值显著，值得推广。

简介：一、炎症性肠病(IBD)及其合并结直肠癌的现状在工业化国家,溃疡性结肠炎(UC)的发病率维持在0.005%～0.01%,其中以瑞典最高,英国和美国次之,我国的UC发病率较低.克罗恩病(CD)的发病率在过去30年内增加了6倍,现约为0.004%.尽管IBD合并的结直肠癌只占普通人群结直肠癌的1%～2%,但结直肠癌仍为IBD的严重并发症,是1/6IBD患者的死亡原因[1].Eaden等[2]对116项UC合并结直肠癌的研究数据进行了荟萃分析,结果发现结直肠癌的发病率随病程的延长而增加,进而反映在累计概率中,每10年增加2%,每20年增加8%,每30年增加18%.UC合并结直肠癌的总体发病率为3.7%,当病变累及全结肠时,发病率增至5.7%.我国UC合并结直肠癌的发病率远低于欧美人群.王利华等[3]总结了北京协和医院1994～1997年346例UC的资料,其中仅3例发生癌变(0.87%).

简介：背景：抗生素相关腹泻（AAD）是抗生素治疗最常见的不良反应。随着抗生素应用的日益广泛,AAD病例逐年增多。目的：探讨嗜酸乳杆菌与低聚异麦芽糖（IMO）组成的合生元对AAD大鼠肠道菌群和肠黏膜损伤的作用。方法：50只大鼠随机分为5组。四组模型组以盐酸林可霉素灌胃6d诱导AAD,之后其中一组予0.9%NaCl溶液灌胃7d作为自然恢复组,另三组分别予低、中、高剂量合生元灌胃7d。正常对照组仅予0.9%NaCl溶液灌胃7d。行肠道菌群分析后处死各组大鼠,行肠黏膜形态学观察和图像分析。结果：AAD模型大鼠肠道菌群失调,小肠黏膜水肿、糜烂、萎缩、坏死、脱落,绒毛排列紊乱、稀疏。不同剂量合生元组肠道菌群失调均有所改善,与正常对照组相比无明显差异;小肠黏膜病变均轻于自然恢复组,尤其是中、高剂量合生元组,小肠黏膜厚度、绒毛高度和隐窝深度较自然恢复组显著增加（P〈0.01）。结论：嗜酸乳杆菌合生元对AAD大鼠肠道菌群失调和肠黏膜损伤有一定治疗作用。

简介：目的比较超声造影与增强电子计算机断层扫描（CT）检查诊断原发性肝癌（PLC）患者的价值。方法2013年2月～2016年2月我院收治的PLC患者110例，所有患者均行超声造影、增强CT和数字减影血管造影（DSA）检查。以DSA检查结果为金标准，比较超声造影与增强CT检查的影像学表现，并评价两者的诊断效能。结果超声造影和增强CT发现动脉期高增强、等增强和低增强分别为[103例（93．6％）、7例（6．4％）、0例（O．0％）和86例（78．2％）、24例（21．8％）、0例（0．0％），P〈0．01]；门脉期呈高增强、等增强、低增强分别为[0例（0．0％）、16例（14．5）、94例（85．5）和0例（O．0％）、27例（24．5）、83例（75．5），P〉0．05]；延迟期呈高增强、等增强、低增强分别为[0例（0．0％）、4例（3．6）、106例（96．4）和0例（0．0％）、15例（13．6）、95例（86．4），P〈0．01]；超声造影诊断的灵敏性（97．3％）显著高于增强CT（75．5％，P〈0．01），特异性为91．8％，显著高于增强CT的52．7％（P〈0．01），准确性为95．5％，也显著高于增强CT的67．3％（P〈0．01）。结论与增强CT比，超声造影诊断PLC具有更高的敏感性、特异性和准确性，对于原发性肝癌的临床影像学诊断可能具有更高的应用价值。

简介：我院放射科自使用数字化多功能X光机进行胃肠道检查以来，共检查1800例，现将初步体会总结报告如下。

简介：胃镜检查是诊断消化道疾病最常用的、最主要的方法,可直接了解食道、胃、十二指肠的病变部位、范围、性质情况和程度,并进行治疗.但因检查有一定的痛苦,使不少病人难以接受,因此,我院开展胃镜检查的病人辅以异丙酚与依托米酯静脉麻醉,与对照组进行对比观察,报告如下:

简介：目的探讨长期服用阿德福韦酯对CHB患者外周血单个核细胞（PBMCs）线粒体的可能损伤。方法本研究包括18例服用阿德福韦酯2年、25例服用3年和22例未服用阿德福韦酯的CHB患者；采用实时定量PCR法检测各组患者PBMCs中线粒体DNA（mtDNA）含量（mtDNA／nDMA）；采用ELISA法检测血浆丙二醛（MDA）、F2一isoprostanes含量；采用分光光度法检测血浆总抗氧化能力（TAOC）。结果2年组患者mtDNA含量为0．6±0．4copies／cell，3年组为0．8±0．5copies／cell，均显著低于对照组（1．4±1．2copies／cell，P均〈0．05）；2年组F2一iso—prostanes含量为1．5±0．8ng／ml，3年组为2．2士1．3ng／ml，显著低于对照组（3．7±2．7ng／ml，P均〈0．05）；2年组TAOC含量为3．0±1．1单位／毫升，3年组为2．3±1．4单位／毫升，显著低于对照组（4．3±1．8单位／毫升，P均〈0．05）。3组问MDA含量无统计学差异（F=2．404，P〉0．05）。结论长期应用阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎，对PBMCs中mtDNA水平有一定的影响，其意义还有待探讨。

简介：目的评估长期使用核苷类似物抗病毒治疗慢性乙型肝炎患者肝癌发生的相关危险因素。方法应用核苷类似物抗病毒治疗慢性乙型肝炎患者751例，观察6年肝癌的发生情况及其影响因素。结果在长期接受核苷类似物抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者中，肝癌发生率为5.19％；大于60岁患者肝癌发生率为11.64％，显著高于50～60岁组患者的5.36％和小于50岁组患者的1.48％（P〈0.05）；男性患者肝癌发生率为6.54％，显著高于女性患者的2.67％（P〈0.05）；合并肝硬化患者肝癌发生率为8.61％，显著高于慢性乙型肝炎患者的3.55％（P〈0.05）；未使用护肝药物患者的肝癌发生率为7.50％，显著高于使用护肝药物患者的3.82％（P〈0.05）；HBVDNA≤1×104copies/ml患者肝癌发生率为7.00％，明显高于HBVDNA≤1×102copies/ml患者的3.68％（P〈0.05）；ALT反复波动患者肝癌发生率为8.76％，显著高于ALT未反复波动患者的4.40％（P〈0.05）；对治疗依从性好患者的肝癌发生率为3.81％，明显低于依从性差患者的7.55％（P〈0.05）。结论慢性乙型肝炎患者长期进行核苷类似物抗病毒治疗可降低但不能消除肝癌发生的危险，高龄、男性、合并肝硬化、未使用护肝药、HBVDNA低水平复制、ALT反复波动和对治疗依从性差是肝癌发生的危险因素。

简介：目的探索应用瑞士奶酪模型干预原发性肝癌(PLC)患者在静脉留置针输液不良事件管理中的应用效果。方法2014年12月~2016年12月我我院接受治疗的81例PLC患者,在治疗过程中采用静脉留置针输液。采用随机数字表法将患者分为对照组40例,采用常规干预模式,和观察组41例,采取瑞士奶酪模型干预。比较两组输液不良事件、并发症发生和患者满意度情况。结果观察组患者输液不良事件发生率为1.1%,显著低于对照组的4.0%(P<0.05);观察组患者并发症发生率为4.9%,显著低于对照组的27.5%(P<0.05);观察组患者总体满意度为95.1%,显著高于对照组的72.5%(P<0.05)。结论应用瑞士奶酪模型管理应用静脉留置针治疗的PLC患者,就是用心服务,以病人为中心,收效好。

简介：微探头共聚焦激光显微内镜（pCLE）是一种新型的消化内镜诊断技术，可将组织放大1000倍，能同时观察组织表面形态学结构和细胞甚至亚细胞水平，提高了普通白光内镜的病理诊断速度和准确性，达到了实时“光学活检”的目的。pCLE通过内镜钳道进人体腔进行检查，较整合式共聚焦激光显微内镜具有更广泛的应用范围，在消化系统疾病的诊断中具有重要价值。本文就pCLE的临床应用进展作一综述。

简介：我院自2002一05—11／2002—1l一1l，采用单人操作法的轴保持短缩法(改良Shinya操作法)对508例病人进行了结肠镜检查和镜下治疗，并结合临床应用的体会，介绍如下。

简介：消化性溃疡(PU)泛指胃肠道黏膜在某些情况下被消化液消化而造成的溃疡,可发生于食管、胃和十二指肠,也可发生于胃空肠吻合口附近,以及含有胃黏膜的Meckel憩室内.由于胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)最为常见,故一般所称的PU即指GU和DU.

简介：目的通过双气囊小肠镜对不明原因的小肠出血疾病进行病因分析。方法回顾性分析2008年10月至2014年1月我院应用双气囊小肠镜对小肠出血疾病患者进行检查,并分析消化道出血的病因组成。结果163名患者接受173例次小肠镜检查,经口进镜检查59例次,经肛门进镜检查104例次,经口及经肛门两端进镜检查10例,检查成功率100%,其中阳性病例134例（77.46%）,所有患者未发生出血、穿孔、梗阻等不良反应和相关并发症。结论小肠出血的病因诊断较困难,目前双气囊小肠镜是诊断小肠出血有价值、安全可靠的检查方法。

简介：ERCP是目前诊治胆道疾病的重要手段,但对胆管黏膜直视下的诊治存在局限性。直接经口胆道镜(DPOC)是通过各种方法将内镜送入胆管直视胆管黏膜,从而完成对胆道疾病诊治的技术,很好地解决了ERCP黏膜诊断的不足。近年来,直接经口胆道镜技术发展迅速,目前DPOC常用的技术主要有胆道子母镜、超细内镜+辅助器件及SpyGlass系统,这些方法各有特点,本文针对目前DPOC这3种主要方法的临床应用情况做一综述。

简介：随着消化内镜检查的广泛应用和治疗的不断开展，内镜及附件的种类越来越多，特别是有些附件如：活检钳、注射针、细胞刷、圈套器、切开刀、导丝等在内镜检查治疗中突破人体黏膜屏障而造成损伤，均是造成医源性感染的危险因素，尤其是HBV、HCV、TB、沙门氏菌及Hp的交叉感染已引起人们的高度重视，因此，内镜及附件消毒十分重要。我院内镜清洗消毒方法按卫生部2004年版《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求进行，并且早在2002年就积极采取了酸性氧化电位水消毒内镜和2％碱性戊二醛溶液浸泡，或环氧乙烷灭菌非耐高温配件、高压消毒灭菌耐高温配件等先进措施，并且分区域、分病种、分时间从多方面杜绝交叉感染的发生。工作人员在诊疗清洗消毒时，需穿工作服及一次性无菌手术衣，戴一次性口罩、帽子、橡胶手套等。在诊疗时凡进入人体消化道的内镜。

简介：目的探讨Dieulafoy病的内镜下诊断原则及治疗方案。方法对确诊Dieulafoy病的17例病人，行电极止血后，予5％鱼肝油酸钠注射治疗。结果17例病人中14例内镜下止血成功，内镜下止血成功率82．3％，3例内镜下止血失败者，转外科手术止血成功。结论Dieulafoy病可以在内镜下确诊，并首选内镜下止血治疗。

简介：本文简介了内镜下早期胃癌的形态特点、可疑病灶识别、规范观察和电子染色、色素喷洒及共聚焦筛检技术,对提高内镜下早期胃癌识别能力很有帮助。

简介：目的探讨三腔二囊管压迫、外科门奇静脉断流术及内镜下多环套扎术治疗食管静脉破裂出血的疗效。方法回顾分析采用三腔管压迫、外科门奇静脉断流术及内镜下多环套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血共55例，对这3种治疗方法止血成功率、并发症作比较。结果在止血成功率上套扎组、手术组明显优于三腔管压迫组，相比有显著性差异(P<0.01)；在并发症及病死率方面套扎组明显少于三腔管压迫组、门奇静脉断流组。结论对食管静脉曲张破裂出血应优先选择内镜下套扎。

简介：背景：研究表明神经肽S受体1（NPSR1）基因多态性与欧洲人群炎症性肠病（IBD）的遗传易感性相关，但尚无研究探讨两者在中国人群中的相关性。目的：探讨中国汉族人群中NPSR1基因多态性与IBD的关系。方法：收集武汉大学中南医院457例确诊IBD患者[溃疡性结肠炎（UC）组355例，克罗恩病（CD）组102例]和500名健康对照者，以PCR和测序技术分析NPSR1基因rs323922（C→G突变）、rs740347（G→C突变）位点多态性。结果：UC组与对照组间、CD组与对照组间rs323922、rs740347位点的基因型频率和等位基因频率差异均无统计学意义（P〉0.05）。基因型与IBD临床表型的相关性分析显示：①rs323922位点突变型CG基因型与男性CD（OR：0.441，95%CI：0.230~0.844）和结肠型CD（OR：0.425，95%CI：0.199~0.911）相关，为保护因素。②rs740347位点突变型CC基因型与CD早期发病（〈16岁）相关（OR：15.019，95%CI：2.634~86.470），突变型C等位基因与结肠型CD相关（OR：2.142，95%CI：1.709~4.294），两者均为危险因素。结论：NPSR1基因rs323922、rs740347位点多态性与中国汉族人群的IBD遗传易感性无关，但与IBD的某些临床表型有关。