简介：胫骨高位截骨术治疗骨性关节炎引起的膝内翻畸形已被广泛应用于临床并被骨科医生和患者所接受。我院1992-1997年共施行该手术25例(31膝)取得良好效果。

简介：目的通过临床及影像学的结果评估跟骨内移截骨术结合改良Kidner手术治疗副舟骨源性平足症的临床疗效。方法自2014年1月至2015年12月,我科收治19例（25足）经6个月以上保守治疗无效的副舟骨源性平足症患者,其中男7例9足,女12例16足;年龄18～52岁,平均（33.2±9.8）岁。患者均为柔韧性平足,伴有不同程度的平足及跟骨外翻畸形,术中切除副舟骨行胫后肌腱止点带线锚钉重建术。术前及末次随访患足采用Maryland功能评分及VAS疼痛评分评定。术前及随访拍摄足负重正侧位X线片并记录负重侧位X线片跟骨倾斜角（Pitch）、跟距角（Kite）及距骨第1跖骨角（Meary’s）;负重正位X线片的距舟覆盖角（TCA）、距骨第1跖骨角（T1M1）的改变。结果术后19例（25足）患者均获随访,随访时间14～36个月,平均随访时间（23.6±7.1）个月。末次随访时患足Maryland功能评分为（92.1±2.1）分,VAS疼痛评分为（0.7±0.9）分,较术前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。术后负重侧位X线片跟骨倾斜角（Pitch）、跟距角（Kite）及距骨第1跖骨角（Meary’s）,负重正位X线片的距舟覆盖角（TCA）、距骨第1跖骨角（T1M1）与术前比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。术后患者切口均为Ⅰ期愈合,无内固定相关并发症发生,患者末次随防足部疼痛均消失,平足畸形明显改善。结论采用跟骨内移截骨术结合改良Kidner手术治疗副舟骨源性平足症可有效纠正平足畸形,术后患足功能恢复好,并发症少。

简介：我科自1996年以来应用国家教委西安教学仪器厂医疗器械分厂生产的单臂外固定器在“C”型臂X光机透视下闭合复位治疗胫骨中下段骨折26例,经随访无一例发生不愈合,取得良好效果,作者认为该外固定器设计巧妙、结构简单、携带方便,力臂与固定螺纹钉夹块之间有万向节旋钮连接,可以按需要调节外固定器角

简介：目的研究30-79岁健康人群不同年龄、不同性别Ⅰ型胶原交联C-末端肽（CTX-1）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）、骨碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（OC）与腰椎骨密度（bonemineraldensity,BMD）的相关性。方法采用HologicDiscoveryWA型骨密度仪检测腰椎正位（L1-4）BMD,采用酶标免疫分析仪检测血清CTX-1、TRACP、BALP、OC水平。将1228例受试者的检测结果按不同性别、10岁为1个年龄段进行分组,应用SPSS19.0软件进行统计分析。结果女性30-49岁年龄段CTX-1、TRACP、BALP、OC与腰椎BMD均无明显相关性,50岁以后CTX-1、TRACP显著升高,与BMD呈负相关。女性BALP、OC在50-59岁年龄段明显升高,与BMD负相关,60岁以后开始下降,与BMD呈正相关;男性30-59岁各年龄组CTX-1、TRACP、BALP与腰椎BMD均无相关性,60岁以后CTX-1、TRACP、BALP均明显升高,与BMD负相关。男性OC水平随年龄缓慢下降,但各年龄段与BMD均无相关性;在30-49岁年龄段TRACP、CTX-1、BALP、OC各指标性别间不存在差异,50岁以后同年龄组性别间差异有统计学意义（P〈0.05）,且女性高于男性。结论TRACP、CTX-1、BALP、OC是监测骨代谢变化的重要技术手段,尤其对女性骨质疏松具有较高的敏感性和特异性。

简介：目的分析中西药联合使用结合保守治疗在老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者中的疗效。方法选取老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者100例,将100例患者随机分为治疗组（n=50）和对照组（n=50）。所有患者均给予手法复位结合可调节上肢外展架治疗,治疗组在此基础上给予阿仑膦酸钠联合仙灵骨葆,为期12个月。比较治疗前后患者骨折愈合时间、并发症发生情况,骨代谢和骨密度等指标改变。结果治疗后1个月、3个月、6个月及12个月时两组患者疼痛情况比较,治疗组疼痛数字分级法（numericpainintensityscale,NPIS）评分明显低于对照组（P〈0.05）,随访12个月时治疗组患者肩关节功能恢复情况明显优于对照组（P〈0.05）,治疗组术后并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）,治疗组骨折愈合时间明显短于对照组（P〈0.05）。治疗6个月、12个月后,治疗组患者腰椎正位（L2~4）、左股骨颈的骨密度和血清骨钙素水平均明显高于对照组,而治疗组血清β-CTX水平较对照组明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗6个月、12个月后,两组患者血清N端中段骨钙素水平与治疗前的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阿仑膦酸钠联合仙灵骨葆治疗对老年骨质疏松性肱骨近端骨折外展架固定后安全有效,能够有效减轻患者疼痛,加速骨折愈合,改善患者肩关节功能,降低治疗后并发症的发生率。

简介：目的探讨骨折风险评估工具（FRAX）预测类风湿关节炎（RA）患者骨质疏松性骨折的临床应用价值并对其骨折风险因素进行相关性分析。方法回顾性分析2015年1月至2016年2月期间经确诊的74例类风湿关节炎患者以及正常对照组76例的相关临床指标以及骨密度值;评估FRAX对类风湿关节炎患者的骨折风险预测值以及FRAX与类风湿临床风险因素之间的关系。结果类风湿组股骨颈、腰椎的骨密度值均低于对照组,而类风湿组中10年主要骨质疏松性骨折发生概率和10年髋部骨折发生概率均高于对照组。多重线性回归分析提示FRAX评分与易激动、口味偏淡、体重指数、S-CTX具有一定的相关性。结论FRAX工具对临床评估RA患者骨质疏松性骨折风险、预后评价等方面具有良好的应用价值。

简介：自20世纪90年代以来，在传统磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）技术的基础上发展的功能磁共振成像（functionalmagneticresonanceimaging，fMRI）技术已广泛应用于脑功能的临床和基础研究。fMRI结合功能、解剖和影像3方面的因素，为临床磁共振诊断从单一形态学研究到与功能相结合的系统研究提供强有力的技术支持。该技术具有无创性、无放射性、可重复性、较高的时间和空间分辨率、

简介：0—2度脊椎前滑脱基本无明显症状，但是随着时间推移以及出现的一些影响背痛的因素，从而导致慢性下腰痛。标准的治疗方法为物理治疗和激素等非手术治疗，但有些患者因效果不佳需要手术治疗。AunobleS等介绍一种治疗0—2度脊椎前滑脱症的新技术：视频辅助下前路椎间融合和固定。选择慢性下腰痛2年以上并经非手术治疗效果不佳的20例患者，记录临床信息和根性痛情况。术前和术后（直至随访结束）应用Oswestry评分和可视性评分（visualanalogscoreVAS）对腿痛和腰痛进行评估。X线平片提示0度滑脱8名、1度滑脱10名、2度滑脱2名（根据Meyerding分类法）。所有病例手术途径均为前路视频辅助下经腹膜后途径，行椎间盘摘除术、植入前路椎间融合器（填塞自体髂嵴松质骨）、以及三角锥形钢板固定。在分别3个月、6个月、12个月和24个月后对患者的临床和影像学情况进行评估。结果：11例女性和9例男性，平均年龄39岁，BMI为25．6岁。所有患者的向前滑脱部位均在L5，平均滑移19％，7例L5椎体变异。失血量低于100ml。所有患者术后均给予8周的腰围固定。男性患者均未出现逆行射精，女性也未出现性功能异常。1例2度滑脱的患者疼痛无明显缓解，再手术行腰后路椎弓根螺钉固定。在2年的随访中有19例患者取得良好的融合（95％），Oswestry平均评分从术前的74％提高到术后随访结束时的21％，腰痛的可视性评分从6．5提高到2．7，而腿痛的评分是从6．2到3．4。在平均5．5个月内（6周到1年）有18例患者回到了工作岗位。结论：与后路椎间融合和固定技术相比，本技术的并发症发生率更低，而疗效相似。但2度以上滑脱患者似乎不太适合于本技术。从研究中可以看到本技术的主要优点在于避免了腰后背肌肉的损伤以及减少失血量而有利于术后恢复。

简介：目的分析北京地区健康绝经期前女性不同年龄阶段血清Ⅰ型原胶原氨基端肽（procollagentype1N-terminalpropeptide,P1NP）和Ⅰ型胶原羧基端肽交联（βcross-linkedC-telopeptideoftype1collagen,β-CTX）水平的分布趋势差异并初步建立两者的参考区间.方法以北京地区健康绝经期前女性作为研究对象,应用罗氏电化学发光免疫分析技术,对符合入组标准的272名30～54岁女性血清P1NP和β-CTX水平进行检测.以5岁为一年龄段进行分组：30～34岁,35～39岁,40～44岁,45～49岁,50～54岁;运用局部加权回归散点平滑法和Kolmogorov-SmirnovZ检验比较不同年龄段两者的组间分布趋势差异,确定参考人群的特异年龄段,并应用非参数方法建立参考区间.结果272名入组受试者的平均年龄为（39.51±5.85）岁,总体P1NP与β-CTX水平呈非正态分布.35～39岁与40～44岁的血清P1NP与β-CTX水平分布趋势比较差异无统计学意义（P〉0.05）;进一步将30～34岁及45～49岁水平分别与35～44岁水平的分布趋势比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.因此将35～44岁年龄段的健康绝经期前女性作为参考人群,由此所建立的血清P1NP参考区间为：17.95～65.60ng/mL,血清β-CTX参考区间为0.10～0.49ng/mL.结论北京地区35～44岁健康绝经期前女性血清骨转换标志物P1NP和β-CTX水平分布趋势相对平稳,受变异因素影响最小,两者在此年龄段人群的测定结果适宜作为建立参考区间的参考值.

简介：目的研究补肾中药复方延缓老年大鼠股骨皮质骨、松质骨骨量增龄性丢失的作用，方法36只24月龄SD雄性大鼠随机分为24月龄本底对照组、30月龄增龄对照组、补肾中药复方低剂量组、补肾中药复方高剂量组，每组各9只。低剂量组、高剂量组均自24月龄给药至30月龄。各组相应处理以后分别测定各组大鼠左侧股骨以松质骨为主的近段、远段以及以皮质骨为主的中段的骨密度。结果补肾中药复方低剂量组大鼠股骨各段骨密度增龄性减少率出现延缓的趋势；高剂量的补肾中药复方则能明显延缓殴骨各段骨密度增龄性减少率，结论补肾中药复方具有量效依赖性地延缓大鼠皮质骨、松质骨增龄性骨丢失的作用。

简介：目的用腺嘌呤诱导的慢性肾脏病（chronickidneydisease,CKD）大鼠模型观察低分子肝素（lowmolecularweightheparin,LMWH）对CKD时肾性骨病和血管钙化的影响,与普通肝素（unfractionatedheparin,UFH）进行比较。方法50只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、CKD组、CKD普通肝素组（CKDHeparin）、慢性肾脏病低剂量LMWH组（CKDL-LMWH）、慢性肾脏病高剂量LMWH组（CKDH-LMWH）5组。第6周末处死大鼠,行主动脉血管钙磷含量测定,取股骨和第5腰椎做骨密度（bonemineraldensity,BMD）检查、腰椎压缩试验、三点弯曲试验。结果与CKD组比较,CKDHeparin组、CKDL-LMWH组、CKDH-LMWH组血管钙磷水平没有统计学差异。与CKD组比较,CKDHeparin组的股骨总BMD、股骨松质骨BMD和腰椎BMD均明显降低,而CKDL-LMWH组和CKDH-LMWH组与CKD组比较上述参数无明显差异。与CKD组比较,CKDHeparin组、CKDL-LMWH组和CKDH-LMWH组的股骨皮质骨BMD无明显差异。腰椎压缩试验,与CKD组比较,CKDHeparin组的结构力学和材料力学参数明显降低,CKDL-LMWH组和CKDH-LMWH组分别与CKD组比较上述力学参数无差异。三点弯曲试验,与CKD组比较,CKDHeparin、CKDL-LMWH组或CKDH-LMWH组力学参数均无差异。结论LMWH对有继发性甲旁亢的CKD大鼠的松质骨BMD和骨力学参数无影响,而UFH可以降低松质骨的BMD和骨力学性能;LMWH和UFH对有继发性甲旁亢的CKD大鼠的皮质骨BMD和骨力学性能无影响。LMWH和UFH对有继发性甲旁亢的CKD大鼠的血管钙化无影响。

简介：目的观察强直性脊柱炎患者骨密度（BMD）的变化以及FRAX评估AS患者10年内发生骨折的概率的情况。方法AS组：2010年6月～2011年6月，住院的AS患者42例，其中男29例、女13例，男：女=2．2：1，年龄34．57±13．67岁；健康对照组：40例，其中男27例、女13例，男：女=2．1：1，年龄32．96±12．58岁。分别检测双股骨颈、腰椎1-4BMD与T值；AS组患者均检测血清CRP、Ca2＋、P3-、ALP含量与ESR；AS组患者双侧骶髂关节做CT扫描并分级；根据FRAX测定两组10年内发生髋部骨折和主要骨质疏松性骨折的概率。统计学方法采用t检验、相关分析、方差检验及χ2检验。结果①AS组男性、女性双股骨颈的BMD值（0．938±0．176，0．942±0．150）明显低于健康对照组（1．180±0．139，1．172±0．123）；AS组男性、女性的腰椎．一。BMD值（1．040±0．183，1．071±0．198）明显低于健康对照组（1．170±0．117，1．181±0．113）；②AS组骨质疏松及骨量减少分别是45．24％和66．67％；③AS组双股骨颈、腰椎1-4BMD与血清Ca2＋含量呈正相关性（r=0．435，0．566）；④AS组CT第Ⅳ级的双股骨颈BMD值（0．731±0．087）明显低于第Ⅰ、Ⅱ级的值（0．991±0．137，1．002±0．140）；而各级腰椎1-4BMD值差异无统计学意义（P均〉0．05）；⑤应用FRAX评估As组10年内的髋部骨折概率明显高于健康对照组（P〈0．05）。结论AS患者存在不同程度的BMD的降低，导致继发性OP或骨量减少，FRAX测评结果显示AS患者10年内发生髋部骨折的危险性明显增加，应引起医生与患者的足够重视，积极采取防治措施。

简介：目的探讨CYP3A7基因多态性与内蒙古地区蒙古族绝经妇女骨密度的关系。方法应用聚合酶链反应．限制性片段长度多态（PCR-RFLP）测定185名内蒙古地区健康绝经期妇女经SspI酶切后CYP3A7基因多态性，同时用双能X线吸收法测定前臂骨密度。结果基因型频率分布依次为正常组TT型84．4％，TG15．0％，GG0．7％，骨质疏松组TT型71．1％，TG26．3％，GG2．6％，等位基因频率正常组T为91．8％，G为8．2％；骨质疏松组T为84．2％，G为15．8％。通过协方差分析，调整年龄、身高、体重、BMI，结果显示，CYP3A7基因型与左前臂BMD有相关性（P〈0．05）。骨量减少组和骨量正常组间等位基因频率具有显著性差异（P〈0．05），基因型频率无显著性差异（P〉0．05）。结论CYP3A7基因型与蒙古族妇女前臂BMD有关联（P〈0．05），可作为预测骨质疏松发生的危险性因素。

简介：支气管源性囊肿是由于胚胎期支气管系统发育异常而产生的囊性病变。支气管源性囊肿多被发现附着在胸骨、皮肤、胃、心包及纵隔,而椎管内支气管源性囊肿（spinalbronchialcyst,SBC）则较为罕见。

简介：目的同时用液相色谱-质谱联用法（LC—MS／MS）和酶联免疫法（ELISA）检测患者体内25（OH）D3水平，分析两者结果的差异。方法随机选取50例住院患者，对同-血清样本分别用LC-MS／MS法和ELISA法测定25（OH）D3水平，同时用LC-MS／MS法测定25（OH）D2的水平。结果LC-MS／MS法测定的维生素D3的均数为14．99±6．51ng／mL，酶联免疫法测定的均数为20．91±9．70ng／mL，两者的相关系数为0．725（P〈0．01），线性相关方程为维生素D3（LC-MS／MS法）=4．829＋0．486×维生素D3（ELISA法）。LC-MS／MS法组25（OH）D3浓度高于20ng／mL的比例17％，酶联免疫法组为52％，LC-MS／MS法组的25（OH）D2和25（OH）D3总浓度高于20ng／mL的为24％。25（OH）D2占25（OH）D总量的8．4％。结论LC—MS／MS法测定的维生素D3的数值明显低于ELISA法，两者正相关性较高，可经方程互换。酶联免疫法低估了体内维生素D的缺乏，检测25（OH）D3的同时需测定25（OH）D2浓度。

简介：目的：比较多节段颈脊髓病2种后路手术方式的临床疗效。方法回顾分析80例因多节段颈脊髓病行椎板成形术（A组）和椎板切除融合术（B组）的患者的资料，对2组患者术前、术后及随访时影像学资料和临床评价指标进行比较。结果术后1周2组日本骨科学会（JapaneseOrthopaedicAssociation，JOA）评分平均改善率差异无统计学意义（P＞0．05），A组疼痛视觉模拟量表（visualanaloguescale，VAS）评分、颈椎曲度与术前相比差异无统计学（P＜0．05），B组则显著改善（P＜0．05）。术后1年B组JOA评分较术后1周显著降低（P＜0．05），B组与术前颈椎活动度的差值显著大于A组（P＜0．01）。随访期间，A组C5神经麻痹的发生率为2．8％（1/36），B组为12．5％（3/24），差异有统计学意义（χ2＝3．35，P＜0．05）。结论2种方法早期都可取得良好的神经功能改善，在颈椎曲度、颈痛和活动度的影响上，两者各有优劣。

简介：目的应用胰岛素（INSU）、阿仑膦酸钠（ALEN）干预体外高糖环境下培养的MC3T3-E1，探讨胰岛素、阿仑膦酸钠对MC3T3-E1增殖及凋亡的影响。方法用DMEM培养基培养MC3T3-E1细胞并以高糖（30mmol·L^-1）、INSU（10-mol·L^-1）、ALEN（10^-7mol·L^-1）进行干预，按①对照组（NG）；②高糖组（HG）；③高糖＋胰岛素组（HG＋INSU）；④高糖＋阿仑膦酸钠组（HG＋ALEN）；⑤高糖＋胰岛素＋阿仑膦酸钠组（HG＋INSU＋ALEN）进行分组，抽取24h样本，采用对5．溴-2-脱氧尿嘧啶的嵌入法检测增殖率，应用流式细胞仪检测凋亡率。结果胰岛素和阿仑膦酸钠均可促进MC3T3-E1细胞增殖，HG＋INSU＋ALEN组促增殖作用最显著（P〈0．05），在高糖环境下成骨细胞的凋亡率对于单-加用胰岛素和阿仑膦酸钠均有降低，与对照组相比有显著差异（P〈0．05），但HG＋INSU＋ALEN组较其他组显著降低（P〈0．01）。结论INSU、ALEN可以增加MC3T3-E1细胞数量，使其凋亡率降低，INSU、ALEN对高糖环境下MC3T3-E1细胞具有保护作用。

简介：目的研究不同强度低频正弦交变电磁场（Sinusoidalelectromagneticfields，SEMFs）对体外培养大鼠骨髓间充质干细胞（ratMesenchymalstemcells，rMSCs）成骨性分化的影响，从中筛选出最佳强度参数。方法原代培养大鼠骨髓问充质干细胞，每天在频率为50Hz，强度为0．2mT、0．6mT、1．0mT、1．4mT、1．8mT、2．2mT、2．6mT、3．0mT的磁场环境中照射30min。检测细胞碱性磷酸酶活性、骨钙素分泌量和钙化结节数；并在照射后6、9、12、24h提取细胞总RNA，用Real—timePCR法检测成骨性分化基因Runx2／Cbfal表达情况。结果磁场干预后细胞呈漩涡状排列和生长，1．8mT磁场强度明显促进rMSCs的成骨性分化，表现在此组的ALP活性、骨钙素分泌量、钙化结节数和Runx2／Cbfal基因的表达量均高于其他组，亦显著高于对照组（P〈0．05）。结论在50Hz、0．2～3．0mT范围内，1．8mT最能促进骨髓间充质干细胞的成骨性分化，是此范围内最佳的治疗用磁场参数。

简介：目的探讨两节段骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体后凸成形术的实施方法，评价手术疗效。方法对33例两节段椎体压缩性骨折患者的66个伤椎，实施经皮椎体后凸成形术，测量手术前后伤椎的椎体矢状面指数、后凸Cobb角，于术前、术后1周、术后1年，进行模拟视觉类比评分和功能障碍指数评分，评价疼痛缓解情况和脊柱功能恢复情况。结果所有患者均获得随访，随访时间12～18个月（平均14．3个月），骨水泥外渗3例4个椎体。术前、术后1周和术后1年，平均椎体矢状面指数分别为0．67±0．33、0．93±0．15和0．91±0．48，术后1周、术后1年与术前比较，有显著性差异（F值=83．62，P〈0．01）；后凸Cobb角分别为（36．33±6．83）°、（7．33±6．37）°和（9．18±6．75）°，术后1周、术后1年与术前比较，具有显著性差异（F值=64．41，P〈0．01）；模拟视觉类比评分分别为（9．09±0．83）分、（1．72±1．10）分和（1．90±0．94）分，术后1周、术后1年与术前比较，具有显著性差异（F值=207．89，P〈0．01）；功能障碍指数评分分别为（81．27±4．12）分、（17．96±3．37）分和（20．41±4．03）分，术后1周、术后1年与术前比较，具有显著性差异（F值=297．23，P〈0．01）。结论经皮椎体后凸成形术治疗两节段骨质疏松性椎体压缩性骨折，伤椎高度恢复、后凸Cobb角的矫正、止痛效果和脊柱功能恢复情况均满意。

简介：目的：探讨于过伸体位下经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性Kummell病的初步临床疗效。方法2007年1月～2012年6月手术治疗18例骨质疏松性Kummell病患者，男6例，女12例；年龄62～86岁，平均69．5岁；背部疼痛病史1个月～3年，平均3．5个月。测量术前、术后2d及末次随访时侧位X线片上受累节段矢状面Cobb角，并采用视觉模拟量表（visualanalogscale，VAS）评分及Oswestry功能障碍指数（Oswestrydisabilityindex，ODI）评估乎术疗效。结果全部病例随访12～36个月，平均15．8个月。Cobb角由术前的32．60°±3．82°改善至术后7．60°±1．68°，VAS评分及ODI由术前平均8．7分、88．6％改善至术后平均2．6分、28．6％，差异均有统计学意义（P＜0．01）；末次随访时Cobb角9．60°±2．06°，VAS评分和ODI分别为2．2分和26．4％，与术后2d时比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论过伸体位下球囊扩张椎体后凸成形术是治疗骨质疏松性Kummell病的有效方法之一。