简介：目的探讨肺腺癌组织中ROS1蛋白的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学染色法（immunohistochemical,IHC）检测332例肺腺癌组织和55例相应癌旁正常肺组织中ROS1蛋白的表达,分析ROS1蛋白表达与临床病理特征。表皮生长因子受体（epidermalgrowthfactorreceptor,EGFR）。间变性淋巴瘤激酶（anaplasticlymphomakinase,ALK）和患者术后复发转移的关系。结果ROS1蛋白在肺腺癌组织和相应癌旁正常肺组织中的阳性表达率分别为6%（20/332）和0,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;ROS1蛋白阳性表达在不同年龄。性别肺腺癌患者中的差异无统计学意义（P〉0.05）;与吸烟史及TNM分期有关（P〈0.05）,ROS1蛋白阳性组和阴性组中位无病生存期分别为19个月和42个月,差异有统计学意义（P〈0.05）,1年复发率分别为30%和13.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论ROS1蛋白在肺腺癌组织中低表达,ROS1对肺腺癌患者术后生存期和复发转移有一定影响,检测肺腺癌患者ROS1蛋白对指导个体化治疗有重要意义。

简介：目的探讨肺良性转移性平滑肌瘤的临床病理特征，组织发生及鉴别诊断。方法通过光镜、免疫组化染色，对一例肺良性转移性平滑肌瘤的病理学特点进行观察，并进行文献复习。结果巨检：楔形肺组织大小3cm×2cm×1cm，切面暗红，可见一直径0．5cm大小的结节，界清。光镜特点：瘤细胞为长梭形，呈束状、交织状排列，胞浆淡染，胞核梭形、类圆形，两端钝圆，染色质较粗，轻度异型，未见核分裂像。瘤组织与周围组织分界清楚，周边部为单层立方上皮细胞，瘤组织内可见上皮细胞衬里的裂隙，周围可见受挤压的肺泡结构。免疫组化特点-梭形瘤细胞SMA、Desmin、Vimentin、ER（个别细胞）、PR阳性，CK7、CK20、CD31、CD34、HMB45均阴性。结论肺良性转移性平滑肌瘤是一种来源于子宫平滑肌瘤的良性肿瘤，非常罕见，诊断时必须结合病史、影像学检查、病理组织学及免疫组织化学特点才能做出诊断。

简介：背景与目的：垂体巨、大腺瘤是否采用经蝶手术尚有不同看法，本文总结垂体瘤手术经验，探讨经蝶入路显微切除垂体巨、大型腺瘤的理论依据、策略与技巧。方法：回顾性总结中山大学第一、第三医院收治垂体瘤的临床资料，对300例开颅术和1110例经蝶手术疗效（分三个阶段）进行对比，重点讨论经蝶手术的策略和技巧。结果：经蝶切除垂体巨、大型腺瘤全切除率高，合并症少，生活质量好。结论：经蝶显微切除垂体大、巨大型腺瘤仍是最安全有效的首次和再次手术的首选方法。

简介：背景与目的：近年来，颅底肿瘤手术有较快的发展。为积累和交流经验，本文总结了16例颅底恶性肿瘤病例，探讨手术径路和治疗效果。方法：回顾性分析1985年至今在中山大学肿瘤防治中心采用颅面联合径路切除的16例颅底恶性肿瘤病例资料，探讨手术径路、修复方法，总结生存、复发情况及并发症。结果：16例中前颅底手术12例(13次手术，其中1例两次前颅底手术)，侧颅底3例，后颅底1例。6例硬脑膜切除后用额骨骨膜、颞肌筋膜、阔筋膜和人造硬脑膜修复，颅底缺损3例用钛网、1例用玻璃钢，其它只用额骨骨膜和／或帽状腱膜和／或肌肉修复，皮肤缺损3例用带血管蒂皮瓣、2例用转移皮瓣修复。颅底手术后生存时间为1～99个月，中位生存时间为14个月。8例术后复发，复发的中位时间为20个月，4例术后未控，4例无瘤生存。7例出现较轻微的并发症。结论：根据肿瘤位置选择前、侧、后颅底手术径路进行颅面联合手术可以安全和有效地切除肿瘤，同时配合术后放疗可以获得较好的效果。

简介：目的：分析栓塞化疗后二期切除晚期直肠癌临床疗效。方法：对不能根治性切除的晚期直肠癌行一侧髂由动脉、直肠上动脉双置管栓塞化疗。经1～4疗程(1～6个月)后，对其中无明显远处转移的晚期直肠癌，且部分缓解的20例行二期切除。结果：获随访18例，5例死亡，13例健在，随访时间8月～66月。1年、3年和5年生存率分别为92.5％、77％和70．8％。结论：对晚期直肠癌动脉栓塞化疗后二期切除能提高3年和5年生存率。

简介：在我们的感情生活里最具杀伤力的幽灵就是“生气”。很多人每天都有负面的情绪，一直抓着生气不放，就像被困在茧里的蝴蝶一样，无法展翅翱翔于大自然中，这样会让你筋疲力尽。

简介：胆囊癌是指发生在胆囊（包括胆囊底部、体部、颈部以及胆囊管）的恶性肿瘤,是胆道系统常见肿瘤之一,在我国消化道肿瘤发病率中居第6位,近年来有上升趋势。胆囊癌因恶性程度高,病情进展快,故预后极差,5年生存率不足5%[1]。目前外科根治性切除被视为胆囊癌的有效治疗手段,提高胆囊癌疗效的关键在于如何规范合理地施行根治性手术。

简介：1985年至2007年期间,全世界至少有12项有关胃癌围术期辅助化疗和放疗的临床试验未能证明其疗效。对于手术可切除的胃癌,包括化疗和放射治疗等其他治疗方法的有效性未能获得普遍认可。因此这一时期无论胃癌分期早晚,治疗手段基本上是手术切除。直到跨世纪阶段,这种状况才发生了较大变化。

简介：目前,根治性手术仍为胃癌唯一可治愈手段。无瘤原则是肿瘤根治术的基本原则。根治术中严格贯彻无瘤原则对减少术中医源性扩散及术后肿瘤复发、提高远期疗效有重要意义。良好的无瘤操作技术是实施无瘤原则的可靠保证。随着对肿瘤生物学行为认识程度的加深和手术技术的进步,无瘤操作技术的相关观点和具体实施方法也在不断发展和完善。广义的无瘤操作技术尚包含有彻底根治术的思想,如以往对胃癌多脏器侵犯、肝转移、腹膜种植的手术

简介：目的探讨前哨淋巴结(SLN)术中定位检测在腹腔镜下远端胃癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析80例行远端胃癌根治术患者的临床资料,根据治疗方法的不同将患者分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者在常规腹腔镜辅助下行远端胃癌根治术;观察组在术中SLN定位检测指导下行腹腔镜远端胃癌根治术。比较两组患者的术中情况、术后情况、炎性指标[C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)]水平及生存情况。结果观察组患者的淋巴结清扫数量、术中出血量均少于对照组患者,手术时间长于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的术后排气时间、住院时间、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者的CRP、IL-6水平组间比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者手术前后不同时间点(术前及术后1、3、7天)的CRP、IL-6水平比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01);两组患者的CRP、IL-6水平在组间和时间存在交互作用(P﹤0.01)。随访3年,观察组患者的3年总生存率为77.5%,对照组患者的总生存率为67.5%。Log-rank检验结果显示,两组患者的生存情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论在腹腔镜下远端胃癌根治术中,SLN术中定位检测能够指导区域淋巴结清扫,手术效果可靠,且能够明显减少淋巴结清扫数量,减少术中出血量。

简介：目的探讨如何对细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗后的腹膜癌患者进行规范围术期护理。方法对33例腹膜癌患者的围术期护理进行回顾性分析,对护理的具体内容、围术期的不良事件进行总结规范。结果规范的护理减少了围术期不良事件的发生,促进了腹腔化疗管路的改进。结论针对细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗腹膜癌的患者进行规范的围术期护理,能够减少围术期不良事件的发生。

简介：目的探讨改良胃旁路术对合并2型糖尿病胃癌患者术后血糖的影响。方法回顾性分析2012年1月至2016年5月在本科室行胃癌根治术联合改良胃旁路术的48例胃癌合并2型糖尿病患者的临床资料。观察患者术前及术后3、6个月空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1C）水平及BMI的变化。结果所有患者均成功完成手术,患者术后3、6个月的空腹血糖分别为（6.89±1.15）mmol/L和（5.40±0.62）mmol/L,与术前相比,差异均具有统计学意义（P〈0.001）;患者术后3、6个月的餐后2h血糖分别为（9.82±1.12）mmol/L和（9.22±1.01）mmol/L,与术前相比差异均具有统计学意义（均P〈0.001）;患者术后3、6个月的HbA1C分别为（7.26±0.46）%及（6.8±0.35）%,与术前相比差异均具有统计学意义（均P〈0.001）;患者术后3、6个月的BMI较术前也有不同程度的下降,差异均具有统计学意义（均P〈0.001）。结论胃癌根治术联合改良胃旁路术治疗胃癌合并2型糖尿病的患者安全可行并可以改善患者术后血糖控制。

简介：肺尖癌发病率低,发生部位特殊,临床表现缺乏特异性,容易发生漏诊、误诊,确诊时多属晚期,病变范围广,手术切除率低,预后差。因此,获得早期诊断对提高手术切除率和延长患者生存时间有积极意义。本文报道1例表现为单纯Horner综合征的肺尖部肺癌．

简介：目的：评价丝裂霉素、长春花碱酰胺和顺铂联台治疗晚期肺腺癌的疗效和毒性。方法：32例不能手术的肺腺癌Ⅰ～Ⅳ期，MVP方案化疗：丝裂霉紊6mg／m^2，静脉冲入，第1、8天；长春花碱酰胺2．5mg／m^2，静脉冲入，第1、8天;顺铂60～80mg／m^2,静眯滴注,第3天，水化。每3周为一周期，二周期后评价疗效。结果：部分缓解率(12／32)40．6％。毒副反应主要为恶心、呕吐和白细胞下降。结论：MVP方案是治疗晚期肺腺癌疗效较高的方案。

简介：目的探讨微小RNA-1253(miR-1253)在肺腺癌细胞株中的表达及其对肺腺癌细胞增殖、迁移侵袭能力的影响。方法采用实时荧光定量PCR(QPCR)检测肺腺癌A549、NCI-H1299、NCI-H157、A973及GLC-82细胞株中的miR-1253表达水平,将miR-1253mimics和miR-1253inhibitor分别转染至A973和NCI-H157细胞,以转染阴性对照质粒NC的细胞为阴性对照(NC)组。MTS实验、克隆形成实验及Transwell迁移侵袭实验检测不同miR-1253表达对A973和NCI-H157细胞增殖、克隆形成及侵袭转移能力的影响。结果QPCR检测结果显示,A549、NCI-H1299、NCI-H157、A973及GLC-82细胞中miR-1253相对表达量分别为0.92±0.06、0.06±0.03、1.10±0.26、0.03±0.01、0.45±0.08。A973细胞转染miR-1253mimics后miR-1253相对表达量显著升高(P<0.05),NCI-H157细胞转染miR-1253inhibitor后miR-1253相对表达量显著下降(P<0.05)。与NC组比较,转染miR-1253mimics能够显著抑制肺腺癌细胞A973的增殖活性、平板克隆形成能力(166.0±29.3vs.371.0±31.4,P=0.001)、迁移(91.1±32.1vs.166.7±33.9,P=0.008)以及侵袭能力(74.4±20.5vs.145.6±28.8,P=0.001);而miR-1253inhibitor能够上调NCI-H157的增殖、平板克隆形成细胞数目(545.0±61.9vs.337.0±39.7,P=0.008)、迁移(246.7±36.7vs.151.1±32.9,P<0.001)以及侵袭能力(231.1±38.8vs.137.8±27.3,P=0.001)。

简介：目的检测肺腺癌病人化疗前后血清可溶性Fas（sFas）水平探讨其临床意义。方法应用酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测60例肺腺癌病人化疗前后血清sFas水平并同时检测30例正常人血清sFas水平作对比分析。结果肺腺癌病人血清sFas水平明显高于正常对照组（P〈0．01）。血清sFas水平与临床分期有关，与肺腺癌病人性别、年龄、细胞分化程度无关，Ⅳ期肺腺癌血清sFas水平明显高于Ⅲ期和Ⅱ期（P〈0．01），Ⅲ期明显高于Ⅱ期（P〈0．01），化疗后有效（完全缓解和部分缓解）病人血清sFas水平明显低于化疗前（P〈0．01）。结论血清sFas与肺腺癌的发生及发展有一定关系，检测血清sFas有可能成为肺腺癌辅助诊断、病情发展及化疗疗效观察的一项有价值的指标。

简介：目的评价超声引导真空辅助活检（uhrasound-guidedvacuum-assistedbiopsy,UGVAB）系统对具有适应证的乳腺多发病灶和单发病灶诊断性切除的疗效。方法选择2012年3月至2014年2月期间的345例乳腺小病灶患者，在超声引导下通过UGVAB系统连接旋切刀穿刺到超声定位病变，尽可能完全切除病变。术后对诊断为良性病变的患者进行随访和超声检查。结果大多数患者在手术过程中有较好的顺应性。多灶性病变组不适症状发生率（18／157）高于单发病灶组（3／188），差异有统计学意义（P=0．000）；所有病灶均获得准确的病理诊断，多灶性病变组中癌或ADH的发生率（14／157）高于单发病灶组（3／188），差异有统计学意义（P=0．004）；多灶性病变组患者的术后并发症发生率及良性病变残留率均高于单发病变患者，差异均有统计学意义（P〈0．05），发生术后并发症的良性肿瘤患者均不需进一步手术治疗。良性病变患者在术后6个月的复查中无假阴性。结论超声引导真空辅助活检系统对具有适应证的乳腺多灶性病变进行诊断眭切除具有良好效果，值得在临床上推广应用。

简介：经唇下鼻蝶窦入路显微手术切除垂体瘤已是一个成熟的术式,近年来经单鼻孔入路也已被越来越多的外科医生应用并不断加以改进,特别是内镜技术的应用,使得经单鼻孔蝶窦人路切除垂体瘤手术日趋简化完善。本文报道我们与耳鼻喉科医师密切配合,采用鼻内镜辅助下经单鼻孔入路垂体瘤显微手术切除的初步体会。在鼻内镜辅助下,经单侧鼻腔,严格中线入路打开蝶窦前壁,暴露鞍底。然后在神经显微镜下行垂体瘤切除,最后鼻内镜下鞍底重建。结果21例患者中16例一次手术全切除,3例次全切除,1例巨大GH型腺瘤大部切除,后经改良翼点入路二次手术切除,1例巨大PRL型腺瘤分2次经蝶肿瘤切除,术后

简介：目的结直肠癌肝转移（colorectallivermetastases,CRLM）常见,半数患者在病程不同阶段会合并肝脏转移。外科手术切除仍然是让患者可能获得长期生存的唯一手段（5年生存率可达40%~67%）,但仅有20%~30%的患者获得切除机会。对于那些肝内多发转移并且联合化疗、门静脉栓塞（portalveinembolization,PVE）和局部消融等治疗方案仍难以单次手术切除的患者,可考虑两步肝切除（2-stagehepatectomy,TSH）。本研究组2000年首先提出了TSH的手术方式。经过10余年的发展,该手术联合围手术期化疗和PVE,患者5年生存率可达32%~64%。然而,仍有1/3准备行TSH治疗的患者最终未能完成二期手术。其主要原因是两次手术期间出现肿瘤进展。这类患者的5年生存率显著低于完成二期手术的患者。本研究目的在于确认导致两步肝切除失败的预测因素,以更好地筛选两叶存在广泛CRLM进行TSH干预的适应证。方法自2000年至2012年,接受手术的845例CRLM患者中,125例（14.8%）准备接受TSH治疗。分析所有可能导致TSH失败的危险因素,并建立预测模型。多数患者都先行化疗,每隔4个化疗周期以CT评估病情。术中常规超声检查以确定切缘,并评估肿瘤和肝脏血管关系。消融治疗仅在肿瘤较深无法切除时才联合使用。常规进行PVE以保证可安全进行二期肝切除术。一期手术后3周恢复化疗。若肿瘤无进展且预期残存的肝再生体积达到安全性肝切除范围,可二期切除PVE栓塞的肝叶。二期手术结束后继续接受化疗。结果44例（35.2%）患者未能接受二期手术,5年总体生存率显著低于完成TSH的患者（0%比44.2%;P〈0.0001）。通过多变量回归分析发现,癌胚抗原（arcinoembryonicantigen,CEA）〉30ng/mL（RR：2.73,P=0.03）;肿瘤大小〉40mm（RR：2.89,P=0.04）;化疗周期〉12次（RR：3.46,P=0.01）以及一线化疗进展（RR：6.56,P=0.01）是TSH失败的独立危�

简介：背景和目的肝切除术是治愈结直肠癌肝转移(CLMs)的根本手段。近年报道对患者选择性实行肝切除术,5年生存率可高达58%。然而,在当前有效的化疗控制下,结肠癌肝转移手术切缘状态与患者生存之间的关系仍有争议。本研究旨在确定肝转移癌切除手术切缘状态对经过术前化疗的结肠癌肝转移患者的生存(OS)影响。方法该研究共纳入经过术前化疗后接受肝切除术的患者378例,分析其临床病理资料及预后情况,确定阳性切缘在不同的病理及CT影像证实的化疗反应下对OS的影响。结果378例患者中,52例(14%)为R1切除(无瘤切缘<1mm)。R0切除(切缘≥1mm)及R1切除患者的5年总体生存率分别为55%及26%(P=0.017)。多因素回归分析显示,R1切除(P=0.03)及化疗病理缓解不显著(P=0.002)均为不良预后的独立因素。对比阴性与阳性切缘,患者在影像学化疗缓解较佳的情况下(5年OS率:62%vs.11%,P=0.007),阴性切缘生存获益较化疗缓解优异的患者更显著(3年OS率:92%vs.88%,P=0.917)。同样,在获得较少病理缓解的患者中(5年OS率:46%vs.0%;P=0.002)较获得明显病理缓解的患者获益更显著(5年OS率:63%vs.67%,P=0.587)。结论在当今化疗效果显著进步的情况下,阴性切缘仍为患者生存的重要决定性因素并应视为手术治疗的首要目标。此外,切缘阳性对预后的影响在化疗缓解较佳的患者人群中最为明显。