简介：患者男性，52岁。因反复四肢抽搐，意识不清3h，于2005年12月5入院。发病前20h曾因腰痛在某诊所行腰椎局部小针刀松解术，手术后无不适，自行开车回家。10h前臣床时双下肢麻木、无力，自以为姿势不当所致未予注意。3h前突然意识丧失，四肢抽搐，口吐白沫，持续2-3min自行缓解；

简介：目的研究评价一次性透明鞘辅助神经内镜微创锁孔治疗高血压脑出血的临床疗效及安全性。方法回顾性分析35例采用一次性透明鞘辅助神经内镜治疗高血压脑出血患者的临床资料。结果35例患者手术切口长度为3.0~4.0cm,骨窗直径2.0~2.5cm,平均血肿清除率90.21%,手术平均时间76.2min,术中平均失血量100ml。术后6个月GOS评分：恢复良好10例,轻度残疾10例,重度残疾9例,植物生存6例,死亡0例。结论一次性透明鞘辅助神经内镜锁孔入路治疗高血压脑出血疗效确切,其微创、精准、高效、预后良好的优点使该技术具有较高的临床应用价值。

简介：目的探讨一氧化氮(NO)与脑胶质瘤血管形成、瘤周血管源性脑水肿的关系.方法免疫组化法检测胶质瘤和对照组标本中诱导型NO合酶(iNOS)和Ⅷ因子相关抗原,MRI判断瘤周水肿的程度.结果①iNOS阴性组微血管密度为(224±12.6)个/视野,iNOS阳性组为(36.9±22.2)个/视野,两者间有显著性差异(P＜0.05);②iNOS阳性组与阴性组水肿指数比较,前者明显大于后者(P＜0.05);③胶质瘤iNOS的半定量计分与瘤周水肿体积作等级相关分析,二者呈显著性正相关关系.结论NO参与了胶质瘤的血管形成和血管通透性的增加,与肿瘤的生长、进展密切相关,iNOS与微血管密度及水肿指数的结合有利于临床对胶质瘤转归及预后的判断.

简介：小脑发育不良性神经节细胞瘤（lhermitteduclosdisease，LDD）虽有其特殊的组织病理学改变，但并无特征性临床表现，容易误诊。现报告苏州大学附属第三医院神经外科于2010年10月14日收治的一例复发性LDD患者，回顾性分析其临床症状、影像学检查及治疗过程，结合相关文献进行复习，以提高临床医师对该病的认识。

简介：患者男性，69岁。因突发性右下肢麻木，无力并进行性加重3个月，于2006年9月11日收住我院神经科病房，3个月前患者于活动过程中突发右侧下肢麻木并伴同侧下肢无力，以膝下为主但尚能行走，

简介：由于睡眠障碍严重影响人们的生活、工作、学习和身心健康，睡眠障碍既是医学问题，也是社会问题。为此，医护人员掌握科学系统的睡眠医学知识就显得尤为重要!这也是我们举办《睡眠医学》在线系列讲座的初衷!

简介：1病历介绍现病史：男，59岁，以“间断头痛、头昏1周，再发伴发作性意识丧失1次”之代诉于2015年12月25日入院。发病前1周，患者无诱因出现间断头痛、头昏，站立不稳，持续数十秒钟自行恢复。1天前再次出现头痛、头昏，伴有意识丧失倒地，持续10余分钟后神志清醒。醒后仍感持续头痛。当地医院查颅脑计算机断层扫描（computedtomography，CT）检查提示蛛网膜下腔出血、多发性脑梗死。为进一步治疗，转诊至我院。

简介：目的：探讨同伴教育在急诊科新护士规范化培训中的应用效果。方法：将2010年9月至2011年3月进入急诊科的新护士28人设为对照组，2011年9月至2012年3月进人急诊科的新护士31人设为实验组，对照组接受传统培训方法，实验组在传统培训的基础上接受同伴教育干预。比较两组护士在知识、技能、奖惩以及综合能力等方面的得分。结果：实验组护士的知识、技能、综合能力的得分和受表彰的例数均高于对照组，投诉发生率较对照组低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：同伴教育有助于提高新护士规范化培训的效果。

简介：目的制备再程序化脂肪干细胞（ADSCs）,并在体研究再程序化ADSCs移植入大鼠脊髓损伤模型后促进损伤脊髓神经功能恢复的作用和机制。方法体外培养、纯化和鉴定大鼠ADSCs,并利用慢病毒包装神经元生成素2（Ngn2）基因转染ADSCs制备再程序化干细胞。体内实验将48只雌性SD大鼠随机分成3组：SCI对照（A）组、单纯ADSCs移植（B）组和Ngn2-ADSCs移植（C）组。采用BBB评分评价大鼠运动功能,并通过HE染色、免疫组化和免疫荧光等方法检测脊髓组织学改变和相关蛋白的表达水平,进而观察实验动物脊髓功能恢复情况。结果Ngn2-ADSCs移植组在运动功能评分、胶质瘢痕的形成、脊髓损伤后病理变化和分泌神经营养因子BDNF和VEGF蛋白含量明显优于其他组。结论Ngn2-ADSCs移植后能有效地存活,并分化为神经细胞,抑制胶质瘢痕形成,减小脊髓损伤空洞,增加BDNF和VEGF表达,最终促进SCI大鼠的运动功能恢复,较单纯应用ADSCs能更好地促进SCI修复。

简介：患者，男，58岁，因突发头痛、头晕伴恶心、呕吐于2011年6月15日收入济南军区总医院神经外科。人院时查体：意识模糊，双瞳孔等大等圆直径d=3mm，对光反射迟钝，颈抵抗（＋）。行头颅CT检查示：广泛蛛网膜下腔出血。Hunt-Hess分级Ⅲ级。诊断为自发性蛛网膜下腔出血，怀疑动脉瘤。

简介：目的了解老年精神病住院患者抗精神病药应用情况。方法采用一日法对北京回龙观医院老年精神痛患者的抗精神病药的处方进行调查。结果（1）单一用药及合并用药中利培酮处方量均第一；（2）新型抗精神病药比典型抗精神病药应用更广泛且以单一抗精神病药为主；（3）抗精神病药的使用剂量均在推荐的安全剂量之下。结论老年患者的抗精神病药的，1名床应用情况发生了较大改变，新型抗精神病药使用越来越广泛，药物选择更趋多样化；对于药物的选择和用量考虑疗效的同时应特别关注老年人药物的耐受性问题。

简介：1病例男，55岁、因车祸伤后意识不清3d，于2004年10月4日入院。入院后体格检查：昏迷，不睁眼，不发音，刺激肢体屈曲，GCS评分5分。双侧跟睑淤血，左外耳道有血性液体流出，光环试验阳性。左侧瞳孔直径4mm，右侧3mm，形状圆，对光反应均迟钝，四肢肌张力弱，右侧BabinskiSign（＋）。颅脑CT报告：左额颞脑挫裂伤，左颞顶硬膜下血舯，左额颞骨骨折。

简介：目的探讨伴神经毡岛样结构的胶质神经元肿瘤的病理学特征。方法1例右侧顶枕部和胼胝体伴神经毡岛样结构的胶质神经元肿瘤（WHOⅡ～Ⅲ级）患者，HE染色和免疫组织化学染色行组织形态学观察和病理分析，并复习相关文献。结果大体标本观察肿瘤为灰白色破碎组织块，质地柔软，约3．00cm×3．00cm×0．50cm大小。组织形态学观察，肿瘤细胞呈界限分明的两种排列，一种为部分细胞呈圆形和卵圆形，异型性不明显，核分裂象少见，局部血管内皮细胞增生；部分细胞呈菊心团样结构，中心为神经毡岛样结构，肿瘤细胞呈广泛的“假栅栏状”排列，中心为神经毡岛样结构。另一种为肿瘤细胞呈“旋涡状”排列，伴钙化。免疫组织化学染色显示，神经毡岛样结构区域巢蛋白强阳性表达，神经元核抗原表达阴性，神经毡岛样结构周围部分细胞少突胶质细胞转录因子-2表达阳性，中心部位突触素强阳性表达；星形细胞瘤区域胶质纤维酸性蛋白表达阳性，p53阳性细胞数目为25％～50％；神经毡岛样结构区域Ki-67抗原标记指数〈5％，星形细胞瘤区域约为10％。结论伴神经毡岛样结构的胶质神经元肿瘤的生物学行为与浸润性星形细胞瘤相似，但“假栅栏状”结构与文献报道略有不同，可能与多个神经毡岛样结构融合有关。肿瘤染色体检测与星形细胞瘤相似，均表现为染色体7q、9p缺失，提示其本质-生物学行为仍为星形细胞源性而非神经元源性肿瘤.

简介：目的结合文献探讨中枢神经系统Whipple病的诊断与治疗特点，以提高对该病的认识。方法回顾分析1例以头痛、左侧肢体无力，伴记忆力减退为首发症状的不典型性中枢神经系统WhiPPle病的临床诊断与治疗经过，并进行文献复习。结果女性患者，35岁。首发症状表现为头痛、肢体无力及记忆力减退，但不伴发热、癫痫发作。病程进展过程中相继出现阵发性四肢抽动、右侧下肢无力、小便失禁、多食、体质量增加、停经、体温波动，大剂量糖皮质激素及青霉素、复方磺胺甲吧唑等抗炎药物治疗无效，随着颅内压逐渐升高，脑疝形成。腰椎穿刺脑脊液检测仅蛋白定量显著升高。脑电图提示右侧前额颞区慢波。MRI呈以右侧大脑半球、额顶颞叶、半卵圆中心及基底节为主的大片长T1、长T2信号，并不均匀疏松团状强化，病灶周围水肿，占位效应明显，并累及左侧大脑半球。病理学检查呈现大片状坏死，脑组织及血管周围大量淋巴细胞和浆细胞浸润，伴大量格子细胞渗出，胞质丰富，内含大量六胺银和PAS染色阳性的细小颗粒状物质。排除中枢神经系统肿瘤、脱髓鞘病变及炎性假瘤等疾病。结论中枢神经系统Whipple病极为罕见，临床及影像学表现复杂多样，病理学检查仅能提示特殊感染，治疗困难，误诊率及病死率高。早期进行组织活检，结合临床表现及病理学特征可以明确诊断，经规范的抗生素治疗，患者可获得良好预后。

简介：目的探讨老年高血压脑出血早期个体化手术方法，以总结提高老年高血压脑出血治疗效果的治疗方法。方法对我科近5年收治的年龄在60岁以上老年性高血压脑出血230例，针对个体差异，采用大骨瓣开颅手术和小骨窗显微手术，进行回顾性分析。结果本组病230例，两种手术方法比较血肿清除率、死亡率、术后并发症、术后2周及术后6个月随访均无差异，但是术中输血量小骨窗显微手术组显著少于大骨瓣开颅手术组，且小骨窗显微手术组平均手术时间显著缩短。结论选择性采用大骨瓣开颅血肿清除术或小骨窗显微血肿清除术，对老年性高血压出血患者，应该根据临床情况来决定，选择个性化手术方式，在适宜时机进行手术治疗，提高老年高血压脑出血的疗效。

简介：目的:探讨实施规范化护理对肝癌患者术后疼痛及睡眠质量的影响。方法:选取2016年1月至2018年8月蚌埠医学院第一附属医院肿瘤科收治的肝癌手术患者80例,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组采取常规护理方法进行护理,观察组采取规范化护理方法进行护理,分析总结2种方案的护理效果。结果:观察组患者术后1周疼痛程度显著低于对照组,术后1周睡眠质量、生命质量评分显著优于对照组(P<0.05)。结论:对肝癌患者实施规范化护理可减轻术后疼痛,改善睡眠质量。

简介：目的：观察基于信息化的静脉血栓栓塞症上报系统的应用效果。方法：我院于2014年6-12月期间，首先采取焦点小组访谈法建立静脉血栓栓塞症上报表，之后与医院信息管理系统相对接，并形成有效的上报制度和质量控制制度，对全院护理人员进行有效培训，形成静脉血栓栓塞症信息化上报系统。2015年1月在全院范围内正式上线使用。结果：静脉血栓栓塞症信息化上报系统的应用可明显提高我院护理人员血栓防治管理水平（知识水平、技能操作正确率均有明显提升，P〈0.05）。结论：建立静脉血栓栓塞症信息化上报系统可提高临床对血栓的防治管理水平，降低患者痛苦；同时为相关卫生管理部门制定措施和制度提供数据和依据。

简介：目的腰5和腰6脊神经根共同结扎是目前最常见的神经病理性疼痛鼠模型,但结扎后大鼠的机械触诱发痛会在24-72h内迅速发展,时间窗过短,本课题组探索和研究了一种新型的神经病理性疼痛大鼠模型—单一腰6脊神经根结扎鼠模型。方法将36只大鼠随机分为空白对照组、腰5和腰6脊神经根结扎组、单一腰6脊神经根结扎组及假手术组,除单一腰6脊神经根结扎组18只外,其余3组每组6只大鼠;分别检测其50%机械缩爪阈值（50%PWT）。另取54只大鼠,随机分为空白对照组、腰5和腰6脊神经根结扎组、腰6脊神经根结扎组,各组大鼠只数分别为6只、24只、24只。采用蛋白免疫印迹法检测脊髓背角胶质纤丝酸性蛋白（GFAP）在结扎术后第1d、第7d、第14d和第28d的表达。结果单一腰6脊神经根结扎组产生了长期发展的机械触诱发痛（1-14d）;且大鼠同侧脊髓背角GFAP表达随之升高。结论单一腰6脊神经根结扎鼠模型可以作为研究神经病理性疼痛发展期具体机制的有效模型。

简介：脑血管痉挛（cerebralvasospasm．CVS）是动脉瘤性蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage．SAH）后高致死率、致残率的主要原因之一。SAH后CVS的发病机制尚不明确，目前比较肯定的机制是蛛网膜下腔血液和红细胞崩解产物氧合血红蛋白（OxyHb）是CVS发生的第一推动力．起关键作用。血管内皮损害、一氧化氮（nitricoxide。NO）、ET-1、蛋白激酶C（PKC）、细胞因子级联反应在血管痉挛中起重要作用．此外，SAH后脂质过氧化物、Ras蛋白、精氨酸血管加压素（AVP）的增加及K^＋通道活性降低等因素也与CVS的发病机制有关。近年来，NO在SAH后CVS的作用受到各研究机构的重视。

简介：1前言1．1原则欧洲2013版高血压治疗指南为欧洲高血压学会（EuropeanSocietyofHypertension，ESH）和欧洲心脏病学会（EuropeanSocietyofCardiology，ESC）于2003年及2007年联合公布高血压治疗指南之后的再次修订版。上一版指南发表至今已有6年，期间针对血压升高所展开的诊断和治疗的重要研究以及许多新成果的发表，使得新版指南的出版迫在眉睫，我们需要在既往推荐建议的基础上加以精炼、修正和扩展。