简介：目的：分析热带地区恶性血液病住院患者有呼吸道症状的群体中痰及静脉血培养的病原菌感染的特点,并观察其耐药性,为临床治疗提供病原学依据。方法：回顾性分析2013年1月--2017年11月本院血液科2466例恶性血液病患者出现呼吸道症状群体中病原菌及其耐药性。送检标本来源为痰、静脉血。结果：患者痰标本培养显示,检出菌株224株,其中真菌在热带地区血液病患者检出率最高,共98株（43.75%）,主要为白色念珠菌41株;其次是革兰阴性菌株88株（39.28%）,主要致病菌为大肠埃希菌（22株）、肺炎克雷伯杆菌（12株）;再次为革兰阳性菌38株（16.96%）,主要致病菌依次为肠球菌属（14株）、革兰阳性杆菌（14株）。海南患者血培养检出菌株61株,其中革兰阳性菌最高,共34株（55.74%）,主要为人葡萄球菌人亚种（19株）,革兰氏阴性菌27株（44.26%）,主要致病菌为肺炎克雷伯菌（12株）。革兰阴性菌对替加环素、亚胺培南西司他丁纳,哌拉西林钠他唑巴坦钠的药物耐药率最低,而革兰阳性致病菌肠球菌属、革兰阳性杆菌、金黄色葡萄球菌对万古霉素,替加环素、利奈唑胺均敏感。结论：热带地区血液病患者为医院感染的易感人群;痰培养结果显示,真菌是恶性血液病患者呼吸道主要致病菌,区别于华北及其它北方地区,热带地区临床医生应根据病原菌的特点选择合适抗生素进行抗感染治疗。

简介：摘要本文根据笔者执行维和任务经历，针对分点部署分队远离营区基地，面对当地恶劣生活环境和疾病流行现状，从预防疾病流行、做好安全防护、进行心理疏导和医疗后送等方面，探讨了执行维和任务中分点部署期间卫勤保障工作的做法。

简介：摘要本文利用长株潭地区1951-2014年逐日降水和日平均气温等资料，着重分析了基于降水距平百分率干旱指数的长株潭地区干旱特征，以期能够为当地农作物种植及结构调整提供一定的参考依据。

简介：目的探索人类白细胞抗原A（HLA-A）基因在陕西地区回族非梗阻性无精症（NOA）人群中的多态性分布及其与无精症发病风险的关联。方法采用聚合酶链反应-直接测序技术（PCR-SBT）,检测59例陕西回族NOA患者和61例回族对照男性人群中HLA-A的基因多态性分型,分析HLA-A的基因型分布特点及其与NOA患病风险的相关性。结果HLA-A基因在NOA患者和对照组人群中均呈高度多态性分布。在NOA患者组检测到19种HLA-A基因型,在对照组亦检测到19种HLAA基因型。与对照组相比,HLA-A^＊26∶01基因型在NOA组高表达,也就是说,HLA-A^＊26∶01基因型具有较高的NOA患病风险（OR=3.340,95%CI：1.045~10.670）。结论HLA-A^＊26∶01基因型与陕西回族人群NOA发病风险明显关联,可能是NOA的易感基因型。

简介：目的探讨高海拔地区冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者促甲状腺激素（TSH）水平与冠状动脉病变程度的相关性.方法选择2015年1月~2017年1月于青海省人民医院诊断为冠心病患者161例,男性87例,女性74例.根据冠状动脉病变程度分为单支病变组（62例）、双支病变组（44例）、多支病变组（55例）.检测三组血脂、血糖、血压、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、TSH水平并计算Gensini总积分.结果三组年龄、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、FT4、TSH、收缩压比较,差异有统计学意义（P均〈0.05）.高海拔地区冠心病患者的TSH水平与Gensini积分之间呈正相关,相关系数为0.82（P〈0.05）.结论高海拔地区冠心病患者促甲状腺激素水平与冠状动脉病变程度呈正相关.

简介：根据芬兰《健康保健法》的规定和患者安全行动战略(2009—2013)的要求,芬兰在全国范围内推进患者安全事件报告系统的建设。赫尔辛基乌希马地区医院集团是芬兰患者安全事件报告系统组织实施最有成效的医院。本文以该集团为例从系统建设背景、设计、组织实施等方面进行简要介绍,并探讨对我国患者安全管理的启示。

简介：摘要目的建立上海长宁区地区70岁以上男性血清骨钙素N端中分子片段参考区间。方法检测长宁区地区290例70岁以上男性血清骨钙素N端中分子片段并建立参考区间（用百分位数法计算出P2.5和P97.5的值建立参考区间）。结果70岁以上男性血清骨钙素N端中分子片段参考区间为14.42～37.38ng/mL。结论建立了上海市长宁区地区70岁以上男性血清骨钙素N端中分子片段的参考区间。

简介：摘要目的掌握和分析绵阳地区8岁以下儿童血清25-羟基维生素D3(25(OH)D3)及维生素E(VitE)水平，为预防相关疾病发生，并进行适当的维生素补充提供参考。方法将1457名8岁以下参加体检的健康儿童按年龄分为1～<6月龄组(336名)，6月～<1岁组(304名)，1～<2岁组(348名)，2～<8岁组(469名)，抽取静脉血后检测血清25(OH)D3及VitE水平。结果1457名8岁以下儿童血清25(OH)D3及VitE总体水平中位数四分位数表示分别为18.60ng/ml13.17，24.88及8.27ng/ml5.00，13.38，且不同年龄段的VitE水平差异具有统计学意义(P<0.001)。两种维生素总的不足及以下发生率分别为82.9%及40.5%。结论绵阳地区8岁以下儿童维生素D(VitD)缺乏及不足情况较严重，需要进行普遍性的营养补充并加强户外运动；VitE情况也不容乐观，特别应加强学龄儿童VitE的监测与补充。

简介：摘要目的调查红河州少数民族地区艾滋病患者抗病毒药物治疗的服药依从性现状。方法选取红河州7个少数民族县市治疗点的艾滋病患者4277例，对患者的抗病毒药物服用依从性进行调查，同时对患者持续服用抗病毒药物6个月后的病毒载量进行检测。结果在4277例艾滋病患者中，服药依从性良好的患者4002例（汉族患者1459例，少数民族患者2543例），总良好率为93.57%，汉族患者依从性良好率为97.6%，少数民族患者为91.41%（P>0.05）。共有451例（汉族患者76例，少数民族患者375例）临床治疗失败（病毒载量>400copies/ml），其中汉族患者治疗失败率为5.08%，少数民族患者治疗失败率为13.48%(P＜0.05)。多因素Logistic分析显示，艾滋病感染者抗病毒治疗服药依从性与患者的年龄、文化程度、月收入以及婚姻状况关系密切(P＜0.05)。结论在少数民族地区艾滋病患者的抗病毒治疗过程中提升其服药依从性非常关键，尤其是文化程度较低的少数民族患者。红河州少数民族地区艾滋病患者中少数民族患者治疗失败率显著高于同地区汉族患者，与少数民族患者受教育水平有关。

简介：摘要重型颅脑损伤有很高的致死率和致残率，高原地区低压、低氧的生活环境，导致颅脑损伤后，病情的发展具有其特殊性和严重性，而丙二醛是脂质氧化的一种终产物，可间接反映体内氧化应激的发生和发展。血清丙二醛水平与高原地区重度颅脑损伤患者近期预后有没有相关性、有怎样的相关性。能否通过改变血清丙二醛的水平，对高原地区重度颅脑损伤患者进行高危分层以及改善近期预后，已经逐渐被研究人员重视。

简介：摘要目的研究黑龙江省牡丹江地区卒中后抑郁在卒中急性期的检出率，分析PSD相关的社会心理因素，为卒中后抑郁的治疗和预防提供参考。方法随机选取自2017年01月至2017年12月在牡丹江医学院附属红旗医院神经内科住院的卒中患者共579例，按照患者的PHQ-9量表评分和诊疗指南将患者分为PSD组和非PSD组，搜集患者的一般资料，在入院第1周采用病人健康问卷抑郁自评量表（PatientHealthQuestionnaire-9，PHQ-9）、汉密尔顿抑郁量表（HamiltonDepressionScale，HAMD）、Barthel指数评定量表（BarthelIndex，BI）、简易应对方式量表、社会支持评定量表进行评定，分析在该地区卒中急性期患者的卒中后抑郁检出率和影响卒中后抑郁的危险因素。结果卒中后抑郁在卒中急性期（4周）的检出率为38.17%，其中以轻中度抑郁为主。PSD组BI评分均较同期非PSD组低；PSD组患者较非PSD组更倾向于消极应对问题；经多因素分析，脑卒中患者的独居、受教育程度、家庭经济状况、性格（内向）、应对方式、社会支持和BI属于PSD的影响因素（P<0.05）。结论牡丹江地区PSD在卒中急性期（4周）的检出率偏高，对于BI评分较低、消极应对、社会支持度较差的卒中患者的情绪状态应给予重点关注。

简介：目的分析北京地区健康绝经期前女性不同年龄阶段血清Ⅰ型原胶原氨基端肽（procollagentype1N-terminalpropeptide,P1NP）和Ⅰ型胶原羧基端肽交联（βcross-linkedC-telopeptideoftype1collagen,β-CTX）水平的分布趋势差异并初步建立两者的参考区间.方法以北京地区健康绝经期前女性作为研究对象,应用罗氏电化学发光免疫分析技术,对符合入组标准的272名30～54岁女性血清P1NP和β-CTX水平进行检测.以5岁为一年龄段进行分组：30～34岁,35～39岁,40～44岁,45～49岁,50～54岁;运用局部加权回归散点平滑法和Kolmogorov-SmirnovZ检验比较不同年龄段两者的组间分布趋势差异,确定参考人群的特异年龄段,并应用非参数方法建立参考区间.结果272名入组受试者的平均年龄为（39.51±5.85）岁,总体P1NP与β-CTX水平呈非正态分布.35～39岁与40～44岁的血清P1NP与β-CTX水平分布趋势比较差异无统计学意义（P〉0.05）;进一步将30～34岁及45～49岁水平分别与35～44岁水平的分布趋势比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.因此将35～44岁年龄段的健康绝经期前女性作为参考人群,由此所建立的血清P1NP参考区间为：17.95～65.60ng/mL,血清β-CTX参考区间为0.10～0.49ng/mL.结论北京地区35～44岁健康绝经期前女性血清骨转换标志物P1NP和β-CTX水平分布趋势相对平稳,受变异因素影响最小,两者在此年龄段人群的测定结果适宜作为建立参考区间的参考值.

简介：目的探究将瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉应用于胆囊炎患者进行腹腔镜下胆囊切除术中的价值。方法回顾性分析我院中2015年6月至2018年4月间收入的所有腹腔镜下胆囊切除术患者的一般资料，收入84例患者后进行两组均分，分组法为双色球分组法，红色球为对照组，蓝色球为实验组，每组中录入42例患者，对照组患者采用全身麻醉，实验组患者则采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉，对两组患者的麻醉状况进行评价。结果实验结果显示，在手术完成后，实验组患者的痛觉恢复时间短于对照组，组间差异明显，不具有可比性（P＜0.05）。结论将瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉应用于腹腔镜下胆囊切除术患者的麻醉中，能够有效缩短患者的阻滞起效时间和组织完善时间，值得推广使用。关键词腹腔镜下胆囊切除术；瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉；麻醉方案；预后影响中图分类号R2文献标号A文章编号2095-7165（2018）24-0372-01急性胆囊炎是一种临床十分常见的急腹症疾病，在近年来具有较高的发病率，所以在对患者进行治疗时，都需要采用腹腔镜引导下胆囊切除术，对患者进行治疗，这样才能使患者获得良好的治疗效果1。虽然这种治疗方案在临床上治疗效果较好，但应用于高原地区患者时，这种手术方案会在一定程度上受到高原地区的影响，进而导致患者出现明显的麻醉不良反应，所以在对高原地区进行腹腔镜下胆囊切除术患者的麻醉时应当做好相应的处理，以保证患者的麻醉效果2。本次研究中，探究将瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉应用于腹腔镜下胆囊切除术患者进行腹腔镜下胆囊切除术中的价值，现报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院中2015年6月至2018年4月间收入的所有腹腔镜下胆囊切除术患者的一般资料，根据实验要求抽取出84例患者纳入本次研究开展实验，通过双色球随机抽签分组法将所有患者均分为两组，分别命名为对照组和实验组，。红色球为对照组，蓝色球为实验组，每组中录入42例患者；所有患者均经过临床影像学检查确诊，患处疼痛感强烈，患者日常生活受到影响。对照组中患者的性别资料为（男23；女19）例，患者年龄信息区间介于65-82岁，平均年龄（71.6±8.7）岁；实验组中患者的性别资料为（男21；女21）例，患者年龄信息区间介于62-81岁，平均年龄（71.6±8.7）岁；所有患者在入院时均经临床诊断，确诊无其他全身性疾病和严重器质性疾病，患者的个体因素不对以本次实验产生影响，患者一般资料经统计分析后未见明显差异（P＞0.05）。1.2方法对照组患者采用全身麻醉，采用2-5μg/kg的芬太尼以及0.3mg/kg的依托咪酯对患者进行麻醉，应用异丙酚2mg/kg对患者进行麻醉前诱导处理，对患者进行常规气管插管，并根据患者具体状况选择合适的通气方案。在手术过程中采用七氟醚对患者进行全身麻醉，根据患者的具体病情变化，必要时可以适当将芬太尼的应用剂量进行增加。实验组患者在患者开展手术前，30min对患者进行阿托品肌肉注射，注射量为0.5mg，同时加用鲁米那100mg进行肌肉注射。患者在进入手术室后，应当帮助患者建立静脉通道，监测患者的呼吸和心跳等相关生理指标。在气管连接至呼吸机后，对患者进行机械通气，并给予患者瑞芬太尼进行持续麻醉，用药量为4-6mg/kg·h，间断给予患者丙泊酚进行麻醉维持。1.3评价标准在患者手术过程中，对患者的阻滞起效时间和阻滞完善时间和痛觉恢复时间进行记录，评价两组患者的具体状况，对比手术方案。1.4统计学方法将所有患者的一般资料录入统计学软件SPSS19.0中进行统计学分析处理，实验结果中，患者的各项手术指标和患者一般资料中涉及到的年龄信息等数据采用（均数±标准差）的形式进行数据记录，而实验数据应用t值进行检验，若p<0.05，说明实验结果中具有统计学意义。2结果实验结果显示，实验组患者的阻滞起效时间较对照组更短，并且在手术过程中提前达到完全阻滞；在手术完成后，实验组患者的痛觉恢复时间短于对照组，组间差异明显，不具有可比性（P＜0.05）。表1两组患者手术后各项指标状况对比（min）时间阻滞起效时间阻滞完善时间痛觉恢复时间对照组（n=42）32.4±11.312.1±1.6142.9±14.9实验组（n=42）21.9±7.523.8±3.264.1±21.93讨论当患者处于海拔2500米以上的区域是空气中的氧气含量会逐渐下降，这就导致部分患者会出现较为明显的高原低氧反应，例如高原缺氧，高原红细胞增多症，高原心脏病等3。高原缺氧主要是患者的动脉血中氧分压低于60mmHg在这种状态下，患者会出现肺血管收缩和肺动脉高压的情况，患者的肺部通气量会出现增加，并且对患者的血液系统和凝血功能都会造成影响4。由于低氧会影响患者的心肺功能，所以在对患者进行麻醉时，应当结合高原低氧和低压环境，做好相应的低氧血症处理5。例如在麻醉工作时应当避免患者血压发生剧烈波动，并且在术中防止缺氧和二氧化碳的累积，危重病人应当做好相应的血气检查，这样才能保证患者的高原地区麻醉效果良好，降低患者的麻醉不良事件，提高患者的手术效果。综上所述，将瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉应用于腹腔镜下胆囊切除术患者的麻醉中，能够有效缩短患者的阻滞起效时间和组织完善时间，在手术后患者能够更快从麻醉状态中进行恢复，具有积极的麻醉意义，值得推广使用。参考文献1蒋蕤,张枝刚.腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在高原地区剖宫产手术中的临床疗效及安全性评价J.中国临床药理学杂志,2016,32(04)315-317.2宋霞,王华.全身麻醉和硬腰联合麻醉在高原地区老年人工股骨头置换术中的应用比较J.山东医药,2014,54(36)33-35.3谢敏,雍记智,欧志燕,李鹏.高原与平原地区患者在腹腔镜胆囊手术中麻醉用药剂量的比较J.成都医学院学报,2015,10(05)585-587.4马荣华,杨拔贤.不同剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在高原地区剖宫产术的比较J.临床麻醉学杂志,2011,27(06)577-579.5张月玲,李富辉.盐酸罗哌卡因在高原地区高龄患者下肢手术行腰硬联合麻醉中的临床应用效果分析J.青海医药杂志,2017,47(01)19-21.

简介：摘要目的了解天祝藏族自治县中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目实施前后儿童口腔疾病发病情况，分析探讨儿童口腔疾病综合干预项目实施效果。方法统计2010—2017年项目实施前后6所小学相同数量共7635名项目覆盖儿童口腔健康知识知晓率和口腔疾病发病情况。结果通过项目的实施，儿童口腔健康知识知晓率明显提高，口腔疾病发病率显著下降。结论通过项目采取有组织地群体性预防干预措施，有效的促进了儿童口腔及全身健康，减少了社会资源消耗和个人负担，营造了口腔保健工作良好的学校氛围，同时全面提高了我县口腔卫生保健服务水平。

简介：目的：了解PEGα-2a与PEGα-2b用于闽南沿海地区患者的安全性,为该地区临床用药安全提供参考资料。方法：采用回顾性分析方法,分析两种药物ADR发生率;ADR发生性别、年龄比例;ADR类型;ADR严重程度。结果：ADR发生率,PEGα-2a高于PEGα-2b;其中男性PEGα-2a高于PEGα-2b,女性PEGα-2a低于PEGα-2b。PEGα-2aADR发生率随着年龄的增长,有增高的趋势。PEGα-2bADR发生年龄呈现两头低,中间高的特点。出现骨髓抑制、流感样症状、甲状腺功能异常、自身抗体异常,PEGα-2a发生率高于PEGα-2b;其他不良反应,PEGα-2a发生率低于PEGα-2b。1级ADR构成比,PEGα-2b高于PEGα-2a;2级、3级ADR构成比,PEGα-2b低于PEGα-2a。结论：PEGα-2b用于闽南沿海地区人群安全性高于PEGα-2a。

简介：摘要目的探究将瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉应用于胆囊炎患者进行腹腔镜下胆囊切除术中的价值。方法回顾性分析我院中2015年6月至2018年4月间收入的所有腹腔镜下胆囊切除术患者的一般资料，收入84例患者后进行两组均分，分组法为双色球分组法，红色球为对照组，蓝色球为实验组，每组中录入42例患者，对照组患者采用全身麻醉，实验组患者则采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉，对两组患者的麻醉状况进行评价。结果实验结果显示，在手术完成后，实验组患者的痛觉恢复时间短于对照组，组间差异明显，不具有可比性（P＜0.05）。结论将瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉应用于腹腔镜下胆囊切除术患者的麻醉中，能够有效缩短患者的阻滞起效时间和组织完善时间，值得推广使用。

简介：文章以西藏自治区第二人民医院规划设计为例,归纳出藏式建筑的现代设计语言以及医院改扩建规划过程中的分期发展设计策略,倡导独具地域特征、可持续发展、有机生长的医院规划理念.

简介：摘要目的探讨在高原地区（青海海南州）行腹腔镜胆囊切除术不同时段CO2气腹压参数设定对肝功能的影响；方法选择2014年07月—2015年8月高原（青海海南州）地区行腹腔镜胆囊切除术的病人90例，在手术的不同阶段动态的调整CO2气腹压力参数，并于术前、术后1h、术后1日、术后3日，抽血检测患者肝功能指标（ALT、AST、ALP、TBIL、DBIL）；结果患者术前、术后1h、术后1日、术后3日肝功能变化指标，组间比较无统计学差；结论高原地区行腹腔镜胆囊切除术时动态的设定CO2气腹压力参数是可行的。

简介：摘要大兴安岭北段甘河地区中生代火山岩玛尼吐期为一套中性-中酸性火山岩火山岩，岩石类型为安山岩、英安岩、英安质晶屑凝灰岩、英安质含角砾晶屑凝灰岩、英安质凝灰熔岩等。岩石地球化学特征特征显示玛尼吐期火山岩属一套似岛弧高钾的钙碱—碱性中酸性岩石系列，轻稀土富集，铀亏损明显。通过锆石U-Pb（LA-ICP-MS）同位素测年结果，其加权平均年龄为145~158Ma，时代为晚侏罗世。

简介：摘要目的将静脉全麻结合硬膜外麻醉应用在高原地区高血压老年患者LC术中，评价临床效果和对苏醒时间、拔管时间的影响作用。方法此文加入分析的数据来自于2016年1月至2018年3月本医院收入后拟行LC术治疗的60例高血压老年患者，按照计算机法分组，一组纳入30例，静脉全麻用于参照组，静脉全麻结合硬膜外麻醉用于实验组，分析两组苏醒时间、拔管时间，研究两组麻醉之前、气管插管时、手术时、拔除气管导管时的心率测定值、收缩压测定值、舒张压测定值。结果实验组苏醒时间、拔管时间低于参照组指标数据，P<0.05，表明数据计算的统计学意义，实验组气管插管时、手术时、拔除气管导管时的心率测定值、收缩压测定值、舒张压测定值对比参照组指标数据，P<0.05，表明数据计算的统计学意义。结论在高原地区高血压老年患者LC术中采取静脉全麻结合硬膜外麻醉呈现良好效果，且可缩短苏醒时间和拔管时间。