简介：摘要目的探讨存在影像学异常的交感神经型颈椎病(SCS)开放手术的治疗效果。方法总结2015年至2018年郑州大学第一附属医院应用颈前路椎间盘摘除植骨融合内固定术治疗的影像学异常的交感神经型颈椎病患者26例；根据躯体化症状自评量表和交感神经症状20分评分法对患者手术前后1周及末次随访进行评分。结果26例患者术前SSS评分(45.50±10.39)分，术后1周评分(27.67±3.62)分，末次随访21.50(11)分，其中术后1周、末次随访与术前SSS评分比较分别降低17.83分[95%可信区间(CI): 4.660~31.007，P<0.05]、18.00分(95%CI：-0.701~36.701，P>0.05)，末次随访与术后1周SSS评分无统计学差异(95%CI：-17.840~18.174，P>0.05)。术前交感神经症状20分评分法评分(8.50±1.87)分，术后1周评分1(2)分，末次随访评分0.5(4)分，其中术后1周、末次随访与术前20分评分比较分别降低6.67分(95%CI: 3.980~9.353，P<0.05)、6.17分(95%CI: 0.660~11.673，P<0.05)，末次随访与术后1周20分评分无统计学差异(95%CI：-4.879~5.879，P>0.05)。末次随访1例患者出现部分症状复发，其余25例患者获得明显改善，无复发症状。结论对于存在影像学异常的SCS，ACDF可以取得良好的治疗效果。

简介：无

简介：摘要脉络膜组织结构及功能的完整对视网膜功能正常发挥起重要作用。息肉状脉络膜血管病变(polypoid choroidal vasculopathy，PCV)是一类以异常分支状血管网和血管网末端息肉状膨大为特征的视网膜脉络膜疾病。其属于肥厚型脉络膜疾病谱，谱系疾病之间可以发生转化并且存在特征性脉络膜改变：局灶性或弥漫性脉络膜增厚、脉络膜大血管层厚度所占比值增加、脉络膜血管通透性增高、继发性视网膜色素上皮功能障碍或新生血管形成。目前研究表明，脉络膜改变表现不同的PCV，在治疗反应和预后方面存在着差异。从脉络膜的角度重新认识PCV，有助于判断预后、指导治疗。(国际眼科纵览，2021, 45：98-102)

简介：摘要宫内节育器（intrauterine device，IUD）是一种广泛应用的女性长效避孕方法之一，具有安全、有效、简便、经济的优点。尽管IUD有诸多优点，但仍存在一些不良反应影响其使用，尤其是异常出血占有很大比重。对异常出血不良反应的机制研究具有重要的意义，可以为新型IUD的设计及开发提供理论依据及新思路。本文对含铜IUD异常出血不良反应机制的研究进展做一综述。

简介：摘要目的探讨不同类型单侧肺动脉异常起源的外科手术方法及其疗效。方法收集2011年3月至2020年3月广东省儿童医院心脏中心运用手术治疗的15例单侧肺动脉异常起源患儿的相关资料。其中，男10例，女5例；中位年龄为15 d，年龄范围为4～111 d，15例患儿中包括12例新生儿；中位体重为3.2 kg，体重范围为1.7～5.0 kg，5例患儿的体重<3.0 kg。其中右肺动脉异常起源于升主动脉(anomalous origin of right pulmonary artery from the ascending aorta，AORPA)右后方1例(开口闭锁)、正后方5例、左后方6例，右肺动脉异常起源于右无名动脉并开口闭锁2例、左肺动脉异常起源于左无名动脉1例。根据不同类型及其个体特点选择合适的术式，直接吻合法4例，双瓣吻合法8例，双瓣吻合法+新鲜自体心包加宽1例，管道连接法2例，所有患儿均行解剖矫治。结果所有患儿均为一期矫治，无死亡病例；中位机械通气时间为102 h，范围为22～503 h；中位住院时间为22 d，范围为13～82 d；中位体外循环时间为97 min，范围为34～202 min；中位主动脉阻断时间为48 min，范围为21～59 min；中位辅助循环时间为78.5 min，范围为26～129 min。1例患儿的右肺动脉在主动脉后方吻合受压狭窄，于术后第11天再次行手术治疗将右肺动脉在主动脉前方吻合，术后狭窄解除；2例患儿于术后出现肺动脉高压，均治愈。术后中位随访时间为27.5个月，范围为1～100个月，部分患儿肺动脉吻合口血流速度增快，复查可见血流速度逐渐减慢，暂未行手术干预，心功能Ⅰ级或Ⅱ级。结论单侧肺动脉异常起源患儿的早中期手术效果是满意的，远期结果有待进一步随访得出。

简介：摘要目的运用静息态功能磁共振成像(resting state functional magnetic resonance imaging，rs-fMRI)技术中的低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation，ALFF)指标来探讨精神分裂症患者的大脑功能改变，并研究其能否作为潜在的生物学标记。材料与方法纳入72名精神分裂症患者及75名健康对照，分析两组间存在的ALFF差异。通过提取两组间差异脑区的信号作为特征，使用支持向量机探究精神分裂症的神经生物标记。结果精神分裂症的患者右侧梭状回、左侧颞下回、左侧内侧额上回ALFF增高(GRF校正，体素水平P＜0.001,簇水平P＜0.05)；左侧丘脑、右侧中央后回ALFF降低(GRF校正，体素水平P＜0.001,簇水平P＜0.05)。两组间ALFF存在差异的脑区可有效识别精神分裂症患者。结论精神分裂症患者与健康对照相比存在自发脑活动的异常，且该异常可作为识别精神分裂症的有效生物标记。

简介：摘要目的先天性腹壁缺损(腹裂)的发病率逐渐增加，但目前尚不清楚这种增长趋势的原因及该病的病因。该研究旨在探明瑞典腹裂患儿的出生患病率、母亲终止妊娠率、伴发异常和病死率等情况。方法对所有出生于1997年1月1日至2016年12月31日的瑞典腹裂患儿进行一项全国性、基于人口队列的描述性研究。该队列资料从瑞典医学出生登记和瑞典国家患者登记中收集，并与其他几个国家登记中心沟通以明确最终数据。结果研究共纳入361例腹裂患儿，其中女性占54%。患病率为1.52/10 000活产儿，其母亲终止妊娠率为21%，1岁时的病死率为3.9%，队列中的病死率为4.4%。最常见的伴发异常为胃肠道发育异常(11.4%)、肌肉骨骼发育异常(9.8%)和心血管发育异常(7.9%)。结论在20年的研究期间，瑞典腹裂患儿的患病率稳定在1.52/10 000活产儿。病死率较低，为4.4%，但母亲终止妊娠率高达21%。近1/3患儿伴有其他先天发育异常，其中胃肠道发育异常最为常见。

简介：摘要目的探讨颈动脉狭窄老年患者颈动脉支架成形术(CAS)后产生血压异常的危险因素。方法回顾性分析2018年1~12月在首都医科大学宣武医院接受CAS治疗的80例颈动脉狭窄的老年患者的病例资料，记录人口学特征(年龄、性别、身高、体重)，基础疾病史(高血压、糖尿病、肾脏病、心功能不全等)，用药史等。观察肌酐、血尿素氮(BUN)、尿量、出入量、白蛋白、血红蛋白、狭窄部位、狭窄程度等临床参数。符合正态分布的计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用t检验；不符合正态分布的计量资料以中位数(四分位间距)[M(P25，P75)]表示，组间比较采用秩和检验；计数资料组间比较采用χ2检验。有关变量做单因素分析，根据单因素分析结果选择差异具有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析。结果80例颈动脉狭窄患者CAS术后有37例(46.25%)发生血压异常。单因素分析结果显示，CAS术后血压异常相关的因素包括身高、血小板计数、有溃疡斑块、术后第1个24 h液体入量；多因素分析结果显示，有溃疡斑块(OR＝11.559，95%CI：1.232~108.495)、术后第1个24 h液体入量(OR＝1.001，95%CI：1.000~1.001)是CAS术后血压异常的独立危险因素。结论有溃疡斑块、术后第1个24 h液体入量多的患者CAS术后更易发生血压异常。

简介：摘要目的调查亚临床颈动脉粥样硬化（SCAS）和糖代谢异常的相关性。方法在2018年9月至2019年6月在北京天坛医院健康管理中心参加体检的人群中，前瞻性连续纳入既往无明确糖尿病病史的体检者，收集人口学信息，高血压、血脂代谢异常等血管危险因素，生活方式及糖化血红蛋白（HbA1C）等生化检查资料。超声医师按照标准操作规程采用盲法评价颈动脉，判断是否存在颈动脉斑块或颈动脉内中膜增厚，分为SCAS组和无SCAS组。采用单因素和多因素Logistic回归分析糖尿病前期、糖尿病与SCAS的相关性。结果共纳入401例符合研究标准的体检者，年龄为（52.2±10.4）岁，女性170例（42.4%），其中糖尿病的患病率为16.4%（66/401），SCAS患病率为48.9%（196/401）。单因素分析显示：年龄≥60岁（OR=5.93，95%CI：3.86~9.09，P<0.01）、高血压（OR=2.76，95%CI：1.84~4.15，P<0.01）、糖尿病前期（OR=1.67，95%CI：1.08~2.58，P<0.05）和糖尿病（OR=3.60，95%CI：1.97~6.58，P<0.01）、吸烟（OR=2.64，95%CI：1.82~3.81，P<0.01）、HDL<1.04 mmol/L（OR=1.58，95%CI：1.04~2.42，P<0.01）和Hcy≥15 μmol/L（OR=1.69，95%CI：1.17~4.04，P<0.01）增加SCAS的患病风险，女性（OR=0.53，95%CI：0.39~0.74，P<0.01）降低SCAS的患病风险。校正混杂因素后，糖尿病是SCAS 的独立相关因素（OR=2.32，95%CI：1.16~4.67，P<0.05），而糖尿病前期（OR=1.48，95%CI：0.91~2.41，P>0.05）和SCAS 的相关性无统计学意义。SCAS的独立相关因素还包括年龄≥60岁（OR=6.04，95%CI：3.13~11.7，P<0.01）、高血压（OR=2.14，95%CI：1.13~3.87，P<0.05）和吸烟（OR=2.19，95%CI：1.21~3.98，P<0.05）。结论在健康体检人群中，糖尿病和SCAS独立相关，糖尿病前期有增加SCAS风险的趋势。

简介：摘要目的了解银川市城区儿童青少年不同肥胖表型与血压异常的关系，为肥胖儿童青少年提供适宜的治疗及干预措施。方法采用现况研究设计，以方便整群抽样的方法于2017年9月至2018年9月共抽取银川市1 047名12～18岁儿童青少年为研究对象，其中男530名、女517名，年龄(13.93±1.24)岁，并对其进行问卷调查、体格检查及实验室检测。结果采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果正常体质量者中，代谢异常正常体质量(MUNW)表型的构成比为7.6%；肥胖者中，代谢正常肥胖(MHO)表型的构成比为20.2%。与代谢正常正常体质量(MHNW)表型相比，MUNW[收缩压(SBP)：(119±13) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)；舒张压(DBP)(74±10) mmHg]和代谢异常肥胖(MUO)表型[SBP：(127±10)mmHg；DBP：(74±7) mmHg]表现为较高的血压且差异均有统计学意义(均P<0.05)；与MHO表型相比，MUO表型[SBP：(127±10) mmHg；DBP(74±7)mmHg]表现为较高的血压且差异有统计学意义(P<0.05)。调整年龄、性别和高血压家族史后：MUNW和MUO表型血压异常患病风险分别是MHNW表型的5.93(95%CI：3.10～11.36)和11.63(95%CI: 6.37～21.24)倍(P<0.001)；MHO表型是MHNW表型的0.63(95%CI：0.08～4.93)倍(P＝0.66)。结论MHO表型未增加血压异常患病风险，而MUNW可增加血压异常的患病分险。因此，建议识别MHO表型及MUNW表型，从而为儿童青少年提供适宜的肥胖治疗及干预措施。

简介：【摘要】目的：探究冠心病节段性室壁运动异常诊断中应用心脏超声检查的价值。方法：选择2019年1月-2020年10月期间在我院进行冠心病节段性室壁运动异常诊断的122例患者作为研究对象，全部患者接受心脏超声检查，并将检查结果与冠状动脉造影诊断结果进行比较，计算心脏超声检查在冠心病节段性室壁运动异常诊断中的灵敏度、特异度与诊断符合率。结果：心脏超声检查诊断冠心病节段性室壁运动异常的符合率、灵敏度、特异度分别为94.26%、97.00%、81.82%，接近诊断金标准冠状动脉造影狭窄率＞70%的结果。结论：在冠心病节段性室壁运动异常诊断中应用心脏超声检查可以获得接近冠状动脉造影的诊断准确率，并且具有无创、操作简单、费用低等优势，应该在临床诊断中广泛应用并推广。

简介：摘要目的总结异常支气管分支合并肺动脉吊带形态学特征，评价手术治疗效果，为肺动脉吊带的治疗提供新思维。方法回顾2012年1月至2018年12月上海儿童医学中心存在异常支气管分支的患儿资料。根据异常支气管分支形态分为气管性支气管、三叉型支气管、气管桥和气管性支气管合并三叉型支气管4种类型。统计4种异常支气管分支形态合并肺动脉吊带比例及行气管成形术比例。测量气管成形术前、后隆凸/假隆凸下角度。结果本次研究共纳入140例存在异常支气管分支的病例。11例(21%，11/53)气管性支气管和4例(9%，4/44)三叉型支气管气管直径正常。125例(89%，125/140)合并气管狭窄，其中115例行气管成形术，且均合并完全性气管环。气管桥患儿均行气管成形术，手术比例高于气管性支气管(100%对60%，P＝0.000)。76例(61%，76/125)合并肺动脉吊带，均一期处理异常血管和狭窄气管。术后隆凸/假隆凸下角度明显减小(P＝0.000)。结论肺动脉吊带合并异常支气管分支和气管狭窄难以用单纯血管压迫解释，应积极考虑同期行气管成形术。滑片吻合术是目前治疗先天性气管狭窄的主流技术。

简介：无

简介：摘要目的了解燃煤污染型地方性砷中毒（简称燃煤型砷中毒）患者病情与血清脂代谢指标的关系。方法采用病例-对照研究方法，在贵州省黔西南州雨樟镇燃煤型砷中毒病区村，将依据《地方性砷中毒诊断》（WS/T 211-2015）标准确诊的204例砷中毒患者纳入病例组，其中男性87例、女性117例，年龄为（53.37 ± 8.06）岁；并按临床分度将其分为轻度砷中毒组（71例）、中度砷中毒组（59例）和重度砷中毒组（74例）；另在距病区村约12 km的非砷暴露村选择63例居民纳入对照组，其中男性23例、女性40例，年龄为（53.78 ± 9.10）岁。对各组人群进行面对面问卷调查，包括一般人口学特征、吸烟情况、饮酒情况等基本信息；并采集空腹外周血，采用全自动生化分析仪检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。结果对照组和轻、中、重度砷中毒组血清TC[（4.94 ± 1.00）、（5.00 ± 0.99）、（5.27 ± 0.94）、（5.57 ± 1.07）mmol/L]、TG[（2.17 ± 0.90）、（2.25 ± 1.31）、（2.66 ± 1.43）、（2.78 ± 1.40）mmol/L]、LDL-C[（2.51 ± 0.79）、（2.74 ± 0.64）、（2.97 ± 0.66）、（3.15 ± 0.80）mmol/L]、HDL-C[（1.57 ± 0.55）、（1.42 ± 0.43）、（1.36 ± 0.42）、（1.30 ± 0.38）mmol/L]比较，差异均有统计学意义（F = 5.83、3.64、9.72、4.41，P < 0.01或< 0.05）；其中，重度砷中毒组血清TC和中、重度砷中毒组血清TG、LDL-C水平均明显高于对照组（P均< 0.05），中、重度砷中毒组血清HDL-C水平均明显低于对照组（P均< 0.05）；重度砷中毒组血清TC、TG、LDL-C水平均明显高于轻度砷中毒组（P均< 0.05）。经线性趋势检验，血清TC、TG和LDL-C水平随砷中毒程度加重均呈上升趋势（F趋势 = 15.77、10.14、29.15，P均< 0.05），HDL-C水平随砷中毒程度加重呈下降趋势（F趋势 = 12.75，P < 0.05）。对照组和轻、中、重度砷中毒组血清TC、TG、LDL-C水平异常率比较，差异均有统计学意义（χ2 = 21.16、16.60、8.29，P < 0.01或< 0.05）；其中，中、重度砷中毒组血清TC、TG水平异常率和重度砷中毒组血清LDL-C水平异常率均高于对照组（P均< 0.05），重度砷中毒组血清TC、TG、LDL-C水平异常率均高于轻度砷中毒组（P均< 0.05）。各组间血清HDL-C水平异常率比较，差异无统计学意义（χ2 = 2.11，P > 0.05）。趋势χ2分析结果显示，血清TC、TG、LDL-C水平异常率随砷中毒程度加重均呈增高趋势（χ2趋势 = 19.90、15.25、7.63，P均< 0.05）。logistic回归分析结果显示，重度砷中毒组患者血清TC水平异常风险是对照组的2.90倍[比值比（OR）= 2.90，95%置信区间（CI）：1.43 ~ 5.91]，LDL-C水平异常风险是对照组的2.87倍（OR = 2.87，95%CI：1.22 ~ 6.71）。结论燃煤型砷中毒患者病情与其血脂异常存在关联。

简介：【摘要】目的 分析产前彩超诊断单脐动脉与胎儿发育异常的应用效果。方法 选取本院51例单脐动脉产妇作为本次研究观察组，时间2020年03月-2021年03月，选取同期产检正常51例产妇作为对照组，两组均给予产前彩超检查，对比两组诊断效果。结果 观察组的PI、S/D、RI、胎儿畸形发生率、胎儿多指发生率和围生期死亡发生率均明显优于对照组（P＜0.05）。 结论 在单脐动脉与胎儿发育异常临床诊断中应用产前彩超检查能够显著提升诊断效果，具有推广价值。

简介：摘要目的探讨应用3D打印技术制作胎儿主动脉弓及其分支异常模型的可行性与应用价值。方法选择2019年3月至2020年7月在武汉大学人民医院接受胎儿心脏超声检查的主动脉弓及其分支异常胎儿11例，采集常规超声心动图及时间-空间相关成像(spatio-temporal image correlation，STIC)容积图像。采用Mimics软件对STIC容积数据进行后处理建模，获取胎儿大血管及其分支的三维重建图像标准镶嵌语言(standard tessellation language，STL)格式文件，输出文件至3D打印机，打印胎儿大血管及其分支3D模型。与常规超声对照研究，分析各型胎儿主动脉弓及其分支异常3D打印模型的特征表现及应用价值。结果11例胎儿均成功进行建模并打印出大血管及其分支模型。3D打印模型在显示主动脉弓及其分支异常方面具有其自身的优势，可以提供高质量成像的解剖学细节，直观显示大血管位置、分支起源及走行，能较好地显示血管环的空间关系。结论应用3D打印技术制作胎儿主动脉弓及其分支异常模型切实可行，3D打印模型能直观展示其特征性改变，可为产前阶段准确判断血管环类型提供一定参考依据。

简介：摘要药物治疗过程中出现的甲状腺功能指标的异常已经受到人们日益的关注，包括传统的药物，例如：糖皮质激素、非甾体类抗炎药、碘剂等，也包括新型药物如免疫检查点抑制剂等。甲状腺功能指标的异常可源于药源性甲状腺疾病、药物相互作用影响外源性甲状腺素治疗，也可源于药物对体外检测的干扰。本文重点阐述了几种药物在甲状腺激素调节、合成与释放、转运和代谢等多环节中的影响及其作用机制，同时简要介绍了影响外源性甲状腺激素治疗，以及干扰甲状腺功能检测的部分药物及其作用机制，以期加强人们对药源性甲状腺疾病的了解，并对药物引起的体外检测干扰有所警惕。

简介：摘要：目的：探讨全自动血细胞分析仪检测形态异常血细胞的价值。方法：纳入2020年5月-2020年8月期间400例住院患者，对其进行采血后分析测定结果。结果：将镜检结果作为金标准，分析仪对形态异常血细胞的敏感度100.00%（124/124），特异度为71.01%（196/276），准确率为80.00%（320/400），阳性预测值60.78%（124/204），阴性预测值100.00%（196/196）。结论：全自动血细胞分析仪检测血细胞的性能良好，其能够敏感地检测形态异常的血细胞，具有较强的重复性，但不能完全代替镜检。

简介：【摘要】目的：研究精细化护理干预在异常子宫出血患者中的应用效果。方法：选择我院2020年7月-12月期间收治的异常子宫出血患者共计122例，依据双盲分组法分为精细组（n=61）和对比组（n=61），对比组患者行传统护理干预，精细组患者行精细化护理干预，分析对比两组患者的出血时间、出血量及护理满意率。结果：精细组患者出血时间和出血量均低于对比组，组间对比差异具统计学意义（P＜0.05）；精细组患者护理满意率为96.71%，对比组患者护理满意率为70.49%，精细组高于对比组，统计学分析对比有意义（P＜0.05）。结论：精细化护理干预在异常子宫出血患者中的应用效果理想，可给予临床推广和应用。

简介：【摘要】目的：分析优质护理在围绝经期异常子宫出血患者护理中的效果。方法：本次研究对象共60例，均为本院2020年6月到2021年6月接收的围绝经期异常子宫出血的患者。按照计算机随机抽选的方式，其中30例采取常规护理干预，为对照组，余下30例采取优质护理干预，为观察组。结果：见观察组出血量及出血时间明显低于对照组，且观察组焦虑及抑郁等不良心理状态均得到较好的改善效果，进而提高了患者的护理满意度，差异有统计学意义（P