简介：【摘要】目的：分 析 足月单胎头位产妇 采取 自然娩肩 及 产时合理分娩体位对产后恢复 及 妊娠结局的影响 。 方法：于 201 8 年 1 月 --2019 年 1 月 ，选取 足月单胎头位产妇 80 例，随机分 2 组各 40 例 。 控制组采取传统娩肩和平卧位分娩，试验组采取 自然娩肩 及 产时合理分娩体位 分娩。对比两个组别产程、妊娠结局及并发症。 结果：两个组别第一、二、三及总产程时间、妊娠结局、产后尿潴留率等对比发现试验组优于控制组（ P<0.05 ），有统计学价值。 结论：足月单胎头位产妇 采取 自然娩肩 及 产时合理分娩体位 效果显著，即可有效缩短产程，改善产妇妊娠结局，减少并发症，值得推广研究。

简介：摘要多发性骨髓瘤(MM)是一种以浆细胞异常克隆为特征的恶性血液系统肿瘤，虽然临床新药及造血干细胞移植(HSCT)显著延长了MM患者的无病生存(DFS)期，但是目前MM仍然是不可治愈的疾病。自从以沙利度胺类似物为代表的免疫调节剂应用于MM的治疗，取得令人瞩目的治疗效果。免疫调节剂通过激活免疫细胞发挥抗MM作用，逐渐获得相关研究者的重视。MM患者的自然杀伤(NK)细胞功能受限，改善NK细胞功能对于延长MM患者生存期、减少复发具有重要的意义。笔者主要阐述免疫调节剂调节NK细胞受体、促进细胞因子分泌、改善骨髓瘤微环境、协同免疫检查点抑制剂，及其在治疗MM中的研究进展，旨在为免疫调节剂在临床的应用提供理论指导。

简介：摘要目的分析2009—2019年南京医科大学预防医学领域获得国家自然科学基金的情况，为科研管理与决策提供科学依据。方法采用统计描述的方法揭示申报和资助现状，各二级代码分布规律和发展趋势，反映该领域研究热点和关键主题。结果预防医学领域共申报566项，获资助230项，总经费1.4403亿元。资助数量排名前五位的代码是H2610、H2607、H2603、H2611和H2601。代码H2610资助集中在肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病和血液系统疾病四大领域。代码H2607近几年非编码RNA及相关通路获得较多资助。代码H2603资助集中在肿瘤、糖代谢异常和维生素A需要量三方面。代码H2605资助率为9.26%，显著低于预防医学中其他的二级学科。结论南京医科大学预防医学领域国家自然科学基金的发展趋势良好，但也面临挑战。未来将采用循证科研管理的方法根据不同二级学科特点，促进预防医学学科发展。

简介：摘要目的探讨腹腔镜结直肠癌经自然腔道取标本手术（NOSES）术后发生并发症的相关危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法，收集并分析自2014年1月~2019年6月在中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科行结直肠癌NOSES IV式手术患者的临床病理资料。共纳入172例患者，分析患者一般资料、病理资料、术者经验、术中情况等临床资料与术后并发症的关系，应用χ2检验进行单因素分析，并将有意义因素纳入logistic回归模型进行多因素分析。结果172例患者中，共21例（12.2%）患者出现术后并发症，常见并发症依次为腹盆腔感染（4.7%）、吻合口漏（3.5%）、腹腔出血（1.7%）、肺部感染（1.7%）、吻合口狭窄（1.2%）、直肠阴道瘘（1.2%）、肺栓塞（1.2%）、切口感染（1.2%）。单因素分析结果显示：肿瘤直径（χ2=5.144，P=0.023）、术者经验（χ2=4.412，P=0.042）、手术时间（χ2=4.713，P=0.030）是影响NOSES IV式术后出现并发症的相关因素。进一步将单因素分析有统计学意义的因素纳入Logistic回归分析，结果显示，手术时间（OR=3.317，95%CI：1.024~10.747；P=0.046）是NOSES IV式术后并发症发生的独立危险因素。结论手术时间≥135 min是结直肠癌腹腔镜NOSES IV式术后并发症发生的独立危险因素。严格把握NOSES适应证、熟练灵活使用腔镜器械是降低NOSES术后并发症的有效保障。

简介：摘要： 目的： 探讨家庭养育环境与儿童孤独症特质之间的关系 ,为减少儿童孤独症特质的发生提供理论依据。方法 ： 采用随机整群抽样方法,使用中文克氏孤独症筛查量表和家庭养育环境量表 ,于 2019年 3-5月选取 沈阳 市儿童医院心理科 进行问卷调查,使用 Epidata3.1录入数据并使用 SPSS20.0对数据进行分析。结果 ： 无孤独症特质组儿童的家庭养育环境在语言/认知信息、社会适应 /自理、忽视 /干涉 /惩罚、活动多样性 /游戏参与、环境气氛 6个维度得分均高于有孤独症特质组 ,差异均有统计学意义 。 结论： 男性性别、有分离史、社会适应/自理、频繁忽视 /干涉 /惩罚、环境气氛差与儿童有孤独症特质有关 ,应当重视儿童早期有关方面家庭养育环境的改善。

简介：摘要微塑料作为一种新型污染物，对生态环境和人类健康的影响越来越受到人们的关注。由于其使用范围广、难降解等特点，加上如今塑料制品的生产及使用量大幅增长，导致环境中微塑料数量持续增加，进而导致微塑料在环境和生物体中累积，并通过食物链进入人体，对人类健康产生危害。同时，在塑料生产行业、合成纺织等行业，由于微塑料的职业暴露，工人的相关职业病的发病率增加。本文对微塑料的概念、分类、来源及对生物和人类健康的影响等方面进行归纳，同时对我国微塑料污染的现状提出解决建议，以期为进一步开展微塑料污染对人类健康的风险评估及各级政府立法控制微塑料的污染提供参考。

简介：摘要针灸疗法是中医药的重要组成部分，因方便、有效、不良反应少被越来越多的国家认可。微环境在疾病的发生、发展及治疗、康复过程中起到至关重要的作用，已成为近年来多种疾病研究领域的热点。针灸对人体的治疗作用为始于微环境(腧穴)，又终于微环境(病灶)。许多关于针灸机制的研究报道是从针灸对不同系统或者不同部位微环境的影响角度对其进行阐述，选择骨关节炎、脊髓损伤、肿瘤等几个近年来研究报道频率较高的疾病来作一综述。

简介：摘要：中国自改革开放以来，科学信息技术以及社会经济取得了长足发展，与此同时，也出现为了追求一时发展而肆意破坏环境的现象。目前国家对环境污染格外重视，颁布了许多促进环境保护的规章制度，这就说明治理环境污染已经渐渐成为国家的重点任务之一。而传统的物理和化学试验等环境监测技术已经不在适用于当今的时代要求，在这种背景下，微生物检测技术得以诞生和发展。本文首先详细介绍了常用的微生物检测技术，其次概述了环境监测当中经常使用的微生物检测技术，希望可以为相关研究提供参考。

简介：摘要：药物研发的质量管理至关重要，其直接影响到人们的生命安全及身体健康。然而药品研发是一项长期、复杂和分阶段的系统工程，其中涉及到由ＧＬＰ、ＧＭＰ和ＧＣＰ等法规要求管理的研发环节，同时还涉及到没有明确法规要求的研发环节，特别是早期的药物发现阶段。如何在新的监管环境下建立一套行之有效但又不扼杀药物研发的创造性和灵活性的质量管理体系是我国药物研发企业所面临的巨大挑战 。

简介：【摘要 】近些年来，因我国社会经济的不断发展，为了满足公众的需求，我国加强了医疗体系的完善。基于该状况，医疗机构规模需不断的扩大，服务也需更加的全面。药品研发是一项复杂的工程，伴随我国近些年来对于药品研发的重视度，于 2015年后加强了药品领域的革新，其中药品研发质量的革新即为核心问题，这对我国医疗技术创新、整体医疗水平提升起到重要作用。因此，在新时期之下我国需积极的加强药品研发的重视度，并且需对药品研发状况存有的问题展开分析并提出相关措施，以保障我国药品研发监管水平的良好发展。在新时期之中，如何合理、提升药品研发质量管理水平，已经成为药品研发企业所必须重视的问题，除了需要工作人员不断提升自身的综合素质，企业也要加大投入资金。本次研究主要对企业药品研发管理工作之中出现的问题进行分析，以制定企业药品研发改革方法。

简介：摘要随着对创面愈合机制逐渐深入认识，创面微环境的概念与构成不断完善与清晰。在创面愈合进程中，外部微环境和内部微环境既相对独立，又交互影响，始终处于动态变化之中。需要从空间、时间等多维度认清创面愈合的微环境变化规律与特点，才可能根据具体情况有目的地调控创面愈合进程，有助于在合适的时间窗采取合理的再生医学技术，实现皮肤软组织损伤真正意义上的完美修复与再生。

简介：摘要目的探讨模拟微重力环境下人HaCaT细胞的热损伤效应。方法取人HaCaT细胞，采用随机数字表法分为模拟微重力热损伤(SMGTI)组、正常重力热损伤(NGTI)组和正常重力假伤(NGFI)组。NGFI组和NGTI组细胞于培养瓶中常规培养，SMGTI组细胞应用旋转细胞培养系统模拟微重力培养。将SMGTI组和NGTI组细胞置于45 ℃热水中10 min制作热损伤模型，NGFI组细胞置于37 ℃温水中10 min致假伤。伤后12 h，倒置相差电子显微镜下观察3组细胞形态。伤后2、6、12 h，取3组单细胞悬液，流式细胞仪检测细胞周期，实时荧光定量反转录PCR检测热休克蛋白70(HSP70)与基质金属蛋白酶9(MMP-9)及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(caspase-3)mRNA表达量，实验重复3次。伤后2、6、12 h，取3组细胞培养上清液，酶联免疫吸附测定法检测肝素结合性表皮生长因子(HB-EGF)浓度，实验重复3次。各组各时间点样本数均为3。对数据行析因设计方差分析、单因素方差分析、LSD检验、Kruskal-Wallis H检验和Mann-Whitney U检验。结果(1)伤后12 h，NGFI组细胞形态规则，细胞间排列规则，未见细胞碎片。NGTI组细胞形态较规则，细胞碎片较少，细胞间排列较NGFI组紧密。SMGTI组不规则形态细胞较多，大小不一，可见死亡细胞碎片。(2)NGTI组伤后2 h G1期细胞百分比较NGFI组和SMGTI组明显升高(P<0.05)，伤后6、12 h较NGFI组和SMGTI组明显降低(P<0.05)。NGTI组伤后2 h的G2/M期细胞百分比较SMGTI组明显降低(P<0.05)，NGTI组伤后6、12 h G2/M期细胞百分比较NGFI组和SMGTI组明显升高(P<0.05)。NGTI组伤后2、6、12 h S期细胞百分比较SMGTI组明显升高(P<0.05)，NGTI组伤后2、6 h S期细胞百分比较NGFI组明显降低(P<0.05)。(3)伤后2、6 h，NGTI组细胞HSP70 mRNA表达量为2.50±0.30、3.99±0.35，较NGFI组明显升高(1.14±0.15、0.82±0.27，P<0.05)，较SMGTI组明显升高(1.17±0.53、1.65±0.59，P<0.05)。伤后2、6、12 h，SMGTI组细胞MMP-9 mRNA表达量较NGTI组明显升高(Z＝-2.319、-2.882、-2.908，P<0.05)。伤后各时间点，NGTI组细胞caspase-3 mRNA表达量与NGFI组、SMGTI组相近(P>0.05)。(4)伤后2、6、12 h，NGTI组细胞培养上清液中HB-EGF浓度较NGFI组明显降低(P<0.01)。伤后2、6 h，SMGTI组细胞培养上清液中HB-EGF浓度较NGTI组明显升高(P<0.01)。结论模拟微重力条件下热损伤人HaCaT细胞的增殖、分泌功能以及创伤修复相关蛋白表达呈现复杂、多元的变化，这为进一步研究失重条件下损伤修复提供了理论基础。

简介：摘要缺氧作为实体瘤微环境中的普遍特征，在肿瘤发生、进展、转移及治疗预后中发挥着关键作用。DNA损伤应答系统是维持基因组稳定性的高效修复机制，缺氧通过对DNA损伤应答过程的调节影响着基因组稳定性。本篇综述总结了缺氧对DNA损伤应答过程的多层面调控，包括改变细胞周期检查点激活方式及引发下游级联反应，下调DNA修复途径的转录和翻译过程，以及利用表观遗传学调控DNA损伤应答过程。这些对于理解肿瘤缺氧与DNA损伤应答、发现肿瘤潜在的治疗靶点、阻止肿瘤恶性进展具有重要意义。

简介：摘要：近年来，随着我国政府对药品质量安全法规的逐步完善，为此对药物研发领域提出了更高的要求与规范，以此来保障药物制品的安全性。在新监管环境的影响下，使药物研发企业面临了更加严峻的挑战，对推动药物研发质量的全面飞跃具有十分积极的意义。本文就结合当前药物研发质量管理的具体情况，针对在新监管环境背景下提升药物研发质量提出了一些可行性建议。

简介：摘要温区部队急进高寒地区边境作战期间，低温环境可对胃肠黏膜屏障、脑-肠轴、胃肠动力与胃肠电活动产生明显影响。本文主要对其作用机制进行综述，并提出非药物、药物及中医药等方面的改善措施，以期能够确保军人在高寒环境下作战效能。

简介：摘要胰腺癌是一种预后极差的恶性肿瘤。一方面，由于缺少特异性标志物、早期症状不明显，胰腺癌的治疗窗口期较小，一经确诊通常已发展至晚期。另一方面，胰腺解剖位置特殊，手术操作难度大，术后肿瘤复发率高，手术治疗仅适于少数早期患者。胰腺癌肿瘤微环境的特点包括基质丰富、缺氧、血供不足和高度免疫抑制等，传统放化疗很难发挥治疗作用。因此，针对胰腺癌肿瘤微环境寻找新的治疗靶点是极有潜力的研究方向。笔者就胰腺癌肿瘤微环境近年的研究进展进行综述，旨在为胰腺癌的进一步研究与治疗提供参考。

简介：摘要：自 2015年开始，我国启动了药品医疗改革，其中药品医疗改革的关键就是提高药物质量。药物研发不仅仅投入高昂、研发周期长，同时药物研发的技术难度和质量监控难度也十分巨大。其中，药物研发还需要符合众多法规的要求，尤其是在药物研发的初期阶段，如何将药物研发的质量管理置于符合国家法律规定要求的框架之下，是医药企业迫切解决的问题。本文主要分析国家新监管环境下医药企业在药物研发质量管理方面存在的问题和不足，以及针对未来如何提升药物研发质量管理水平提出行之有效的建议。

简介：【摘要】 目的 研究品管圈（ QCC ）对重症监护病房（ ICU ）环境噪音中的效果 。方法 根据研究需要，将 2018 年 2 月 -2019 年 2 月在我院 ICU 治疗的 102 例患者 分为两组，对其中的 51 例常规 组患者实施 常规管理 ，对 51 例 干预组患者进行品管圈管理干预。对 ICU 环境噪音的改善情况和患者满意度进行评价 。结果 在 降低环境噪音 方面，干预组 比 常规组更强，组间比较有显著差异 （P<0.05）。 在 患者满意度 方面，干预组为 98.04% ，常规组为 86.27% ，两组间比较有统计学差异（ P<0.05 ）。 。结论 采用 QCC 管理方式对 ICU 进行环境噪音管理，效果显著，可以提高患者住院质量，提高其满意度。

简介：摘要结直肠癌是全球最常见恶性肿瘤之一，在西方国家尤其常见。结直肠癌患者存在肠道微生态紊乱的现象。在病理机制方面，结直肠癌相关富集菌如具核梭形杆菌(Fusobacterium nucleatum)和厌氧消化链球菌(Peptostreptococcus anaerobius)等被证实具有促进结直肠癌发生、发展的作用。现概述结直肠癌患者的肠道微生态特点、肠道细菌改变及其致病机制，其他肠道微生物与结直肠癌的关系，以及肠道微生态在结直肠癌诊断、防治方面的应用。

简介：摘要本综述对近年来应激与肠道微生态-肠脑轴相互作用的研究进行了系统阐述，并分析可能的作用机制。目前认为应激与肠道微生态之间的相互作用，通过神经通路、神经内分泌通路、神经免疫通路及微生物代谢物等途径调节胃肠道功能与中枢神经系统。随着该领域研究的深入，其相互作用机制有望应用于临床，为胃肠道疾病的治疗开辟新的方向。