简介：摘要目的观察发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip，DDH)闭合复位后内翻盂唇的转归及其对髋臼发育的影响。方法收集2014年3月至2015年6月在中国医科大学附属盛京医院行闭合复位治疗的26例(29髋)DDH患儿的临床资料。其中，男3例，女23例；复位时患儿的平均年龄为13个月，年龄范围为4～28个月；平均随访时间为50个月，随访时间范围为39～61个月。本研究患儿的纳入标准为在闭合复位后的磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)检查图像显示存在盂唇内翻。将所有患儿按照在最后随访时是否存在内翻盂唇分为残余内翻组(19例，22髋)及内翻消失组(7例，7髋)。比较两组在复位前的IHDI分型、骨性及软骨性髋臼指数和复位后盂唇内翻程度方面的差异，及在最后随访时的骨性及软骨性髋臼指数、盂唇内翻程度、中心边缘角及股骨头骨骺核高宽指数方面的差异，并比较发生股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head，AVN)的情况。结果复位前残余内翻组IHDI分型为Ⅲ型、Ⅳ型各11髋；内翻消失组Ⅱ型3髋，Ⅲ型4髋(P<0.001)。残余内翻组与内翻消失组术前的骨性髋臼指数之间的差异(P＝0.261)及软骨性髋臼指数之间的差异(P＝0.843)均无统计学意义；复位后当时残余内翻组与内翻消失组的盂唇内翻程度分别为(55.10±9.60)%与(43.92±17.59)%，差异具有统计学意义(P＝0.005)。最后随访时的骨性髋臼指数，残余内翻组为(24.73±5.72)°，内翻消失组为(19.57±2.23)°，差异具有统计学意义(P＝0.029)；最后随访时的软骨性髋臼指数，残余内翻组为(16.68±4.05)°，内翻消失组为(14.71±2.36)°，差异无统计学意义(P＝0.236)；最后随访时的中心边缘角，残余内翻组为(20.77±8.82)°，内翻消失组为(18.86±6.89)°，差异无统计学意义(P＝0.605)；最后随访时的股骨头骨骺核高宽指数，残余内翻组为(44.13±4.24)，内翻消失组为(48.11±6.84)，差异无统计学意义(P＝0.074)。残余内翻组在复位后与最后随访时的盂唇内翻程度相比，差异无统计学意义(P＝0.183)。残余内翻组有5髋[22.73%(5/22)]发生AVN，均为Kalamchi-MacEwen Ⅰ型，内翻消失组无AVN发生。结论DDH闭合复位后，大部分内翻盂唇短期内不能吸收，而是演变为一薄层纤维组织嵌插于头臼之间，这可导致髋臼软骨的骨化延迟，但对髋臼发育的远期影响仍需进一步观察。

简介：摘要目的比较合并与不合并类风湿性关节炎（RA）的腰椎滑脱症患者腰椎后路减压融合术（PLIF）术中出血量、术后引流量及隐性失血（HBL），探讨RA患者术中HBL的相关因素。方法回顾性纳入2014年1月至2019年4月在菏泽市立医院接受治疗的50例合并RA的腰椎滑脱症患者（RA组），同时期筛选73例未合并RA的患者（NRA组）。分析比较两组基本信息、RA信息、手术情况以及出血量相关指标。以术中出血量、术后引流量和HBL作为主要结果；手术时间、术前术后血细胞比容（Hct）和血红蛋白（Hb）及其变化值、手术前后贫血数量、术后新发贫血数量、自体血和异体血输注量等作为次要结果。应用多元线性回归模型分析RA组HBL的相关因素。结果RA组男9例，女41例，年龄（62±7）岁；NRA组男11例，女62例，年龄（64±9）岁。RA组病程为（14.4±11.2）年，其中单药或联合口服改变病情抗风湿药（DMARDs）者最常见，两组在椎弓根螺钉数和椎间融合器置入上差异均无统计学意义，围手术期并发症发生率相当。两组在总失血量（TBL）、术中出血量和术后引流量等差异均无统计学意义［（693±315） ml比（630±365） ml、（454±373） ml比（414±375） ml和（653±376） ml比（675±400） ml，t=1.072、0.388、-0.189，均P>0.05］，而HBL及HBL所占TBL比例在NRA组中更低（t=6.157、2.965，均P<0.05）。根据手术节段数进行分层分析，长节段（≥3节段）手术中NRA组中HBL和HBL所占TBL比例均优于RA组。次要结果对比Hct改变值在NRA组小于RA组（P=0.031），但两组Hb减小值差异无统计学意义（P>0.05）；术后两组新发贫血以及贫血加重差异无统计学意义，异体血输注和手术时间差异也无统计学意义（均P>0.05）。RA的Steinbrocker级别高、未服用DMARDS、Hb变化和输注异体血为HBL的独立相关因素（β=0.363、-0.272、0.210、1.204，均P<0.05）。结论RA组和NRA组在TBL、术中出血、术后引流和手术时间上无差异，而HBL以及HBL所占TBL比例在RA组高于NRA组；RA组的Steinbrocker分级高、未服用DMARDs、Hb改变较多。

简介：[摘要]目的 观察人工髋关节置换与PFNA内固定在治疗股骨粗隆间骨折中的应用及价值。方法 选取2018年6月～2020年12月来我院行手术治疗的174例股骨粗隆间骨折患者展开分析，随机分成两组，对照组行PFNA内固定术；研究组行人工髋关节置换术。对比两组患者围手术期手术情况及临床疗效。结果 研究组住院时间、手术时间明显低于对照组(P

简介：【摘要】目的：分析在老年股骨转子间骨折患者治疗中应用人工关节置换术与内固定术治疗的临床效果。方法：研究中选取本院在2013年1月-2020年6月间收治的152例老年股骨转子间骨折患者为研究对象，将采集患者以随机分组形式分为2组，A组（127例）予以内固定术治疗，B组（25例）予以人工关节置换术干预；术后随访1年，对比观察两组患者手术效果及并发症发生率。结果：经随访观察可见，2组患者术后骨折愈合率对比未见差异92.91%vs96.00%；而B组组患者并发症发生率显著低于A组8.00%

简介：【摘要】目的：探讨切开复位微型钢板内固定术对掌指关节创伤骨折的治疗效果。方法：选取本院于2020年1月至2021年1月间收治的120例掌指关节创伤骨折患者为研究对象，采用随机抽签的方式进行分组，分为实验组和对照组，每组各60例，对照组采用钢丝内固定术治疗，实验组采用切开复位微型钢板内固定术治疗。结果：在关节功能评分、并发症发生率方面，实验组优于对照组（P＜0.05）；在手术时间、平均住院时间方面，实验组高于对照组（P＜0.05）。结论：切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节创伤骨折，效果明显，能够有效促进患者关节功能恢复，减少并发症发生率，值得临床推广和使用。

简介：摘要：目的：研究肌内效布贴扎联合中医理疗治疗急性踝关节扭伤患者的临床效果。方法：设定研究起止时间：2020年3月—2021年3月。研究对象：急性踝关节扭伤患者（n=64），随机分组。治疗方法：实验组：肌内效布贴扎联合中医理疗。对照组：中医理疗。比较两组患者治疗效果。结果：组间治疗有效率（实验组：100%。对照组：84.38%）有统计学意义（P＜0.05）。治疗后组间患侧踝关节周长、疼痛评分、踝关节功能评分有统计学意义（P＜0.05）。结论：肌内效布贴扎联合中医理疗用于急性踝关节扭伤治疗有良好效果，能有效改善患者患处疼痛及肿胀，对促进踝关节功能康复亦有积极作用，值得推广。

简介：摘要本文报道了北京友谊医院收治的2例胰腺病变患者，采用超声内镜下注射用全氟丁烷微球行谐波造影增强超声内镜检查及超声内镜引导下细针穿刺术，结果2例患者均经谐波造影增强超声内镜显示病灶增强低于周围胰腺组织，呈不均匀低增强，病变轮廓较未增强前明显清晰，胰头区胰管截断，并经穿刺病理证实为腺癌。检查过程中及术后，2例患者均未出现头痛、腹泻或过敏反应等不适。

简介：摘要目的探讨敲低肿瘤坏死因子（TNF）-α对骨癌痛大鼠的镇痛作用和对脊髓和背根神经节（DRG）中瞬时受体电位香草酸受体1（TRPV1）的调节机制。方法构建稳定敲低TNF-α的病毒载体（AAV9-shRNA-TNF-α）后，40只SPF级健康成年雄性SD大鼠随机分为4组（n=10），假手术组：大鼠左后肢胫骨骨腔中植入煮沸的Walker 256细胞构建假手术组；肿瘤细胞植入组（TCI组）：将Walker 256细胞植入大鼠左后肢胫骨骨腔中诱导骨癌痛模型；TCI+AAV9-shRNA-TNF-α组：TCI大鼠鞘内注射AAV9-shRNA-TNF-α；TCI+AAV9-shRNA-NC组：TCI大鼠鞘内注射AAV9-shRNA-TNF-α的阴性对照（NC）。各组大鼠造模前1 d及造模后1、3、7、14、21 d分别使用von Frey纤维测痛仪以及热板痛觉测试仪检测大鼠左后足的机械痛阈值和热痛觉缩足潜伏期；于造模后21 d处死各组大鼠取L4~L5节段脊髓和DRG。采用qRT-PCR和Western blot检测DRG和脊髓中TNF-α和TRPV1的表达。采用免疫荧光化学法检测脊髓TNF-α的水平。结果与假手术组比较，TCI组机械痛阈值在3 d（8.174±0.181）g、7 d（7.089±0.582）g、14 d（6.344±0.222）g、21 d（7.603±0.122）g降低（P值依次为0.006、0.021、0.016、0.022），热痛觉缩足潜伏期在3 d（6.41±1.05）s、7 d（6.21±0.15）s、14 d（6.58±0.12）s、21 d（6.42±0.47）s也降低（P值依次为0.003、0.018、0.012、0.032）；与假手术组比较，TCI组21 d时的DRG中TNF-α的mRNA和蛋白表达均升高（P=0.013与0.008），脊髓中TNF-α蛋白表达升高（P=0.017），DRG中TRPV1的mRNA升高（P=0.006），脊髓中TRPV1 mRNA和蛋白表达增加（P分别为0.016，0.009）。与TCI+AAV9-shRNA-NC组比较，TCI+AAV9-shRNA-TNF-α组机械痛阈值在3 d（12.224±0.802）g、7 d（15.331±1.917）g、14 d（18.903±5.882）g、21 d（21.321±4.695）g升高（P值依次为0.011、0.023、0.018、0.006），热痛觉缩足潜伏期在3 d（10.18±0.23）s、7 d（11.91±0.53）s、14 d（11.76±0.17）s、21 d（12.15±0.26）s也升高（P值依次为0.015、0.032、0.009、0.017）；与TCI+AAV9-shRNA-NC组比较，TCI+AAV9-shRNA-TNF-α组21 d的DRG中TNF-α的mRNA和蛋白表达均降低（P=0.029与0.017），脊髓中TNF-α蛋白表达降低（P=0.031），DRG中TRPV1的mRNA降低（P=0.036），脊髓中TRPV1 mRNA和蛋白表达降低（P=0.016，0.009）。结论沉默TNF-α可缓解骨癌痛模型大鼠的疼痛行为并抑制大鼠脊髓和DRG中TRPV1 mRNA水平及脊髓的TRPV1蛋白水平。

简介：【摘要】目的 探究老年性黄斑变性患者采用玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗的效果。方法 随机将2018年5月至2019年5月我院60例老年性黄斑变性患者分为实验组（30例，应用玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗）、对照组（30例，应用视网膜光凝治疗）。对比患者临床治疗效果、视力改善情况、神经上皮层厚度。结果 实验组总有效率（96.67%，29/30）高于对照组（73.33%,22/30），P＜0.05；经治疗，实验组视力水平（0.31±0.13），与对照组相比，P＜0.05；实验组神经上皮层厚度（116.36±17.79）μm，较之于对照组，

简介：

简介：【摘要】目的：分析对于行经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死

简介：摘要目的比较改良旁正中入路（modified paramedian interlaminar, mPI）与椎间孔入路（transforaminal, TF）在腰段硬膜外腔注射类固醇药物时药物扩散程度与临床疗效。方法将64例确诊为腰椎间盘突出症的患者根据不同进针路径分为改良旁正中入路组（mPI组）和椎间孔入路组（TF组），每组各32例。穿刺至硬膜外腔后两组患者均给予2 ml造影剂，观察造影剂在硬膜外腔及神经根处分布情况，随即两组均给予复方倍他米松注射液（1 ml）与生理盐水混合液共2 ml。操作中观察两组造影剂在硬膜外腔前间隙分布情况、患者造影剂入血情况及出现神经刺激症状的情况，记录两组患者治疗前及治疗后3个月时的疼痛数字评分（Numeric Rating Scale, NRS）和5点利克特量表（5-Point Likert Scale, Likert）评分，比较两组患者治疗后3个月的治疗有效率。结果mPI组造影剂扩散至硬膜外腔前间隙的程度（2级与3级总和）高于TF组（P<0.05），造影剂扩散等级为3级的例数多于TF组（P<0.05）。mPI组的造影剂入血和患者出现神经刺激症状的比例低于TF组（P<0.05）。两组患者治疗后3个月NRS、Likert评分及治疗有效率差异无统计学意义（P<0.05）。结论在两组疗效相同的基础上，mPI入路能更加具有针对性、安全地将药物注射至硬膜外腔前间隙。

简介：摘要目的评价富含血小板的血浆（PRP）联合透明质酸钠（HA）经关节腔注射治疗膝关节骨关节炎（KOA）的临床疗效。方法收集2017年1月至2019年1月在西安交通大学第一附属医院疼痛科和西安市灞桥区中医医院疼痛科门诊KOA患者80例，男39例，女41例，年龄48~70岁，按照随机数字表法分为富含血小板的血浆组（PRP组，n=42）和富含血小板的血浆联合透明质酸钠组（PH组，n=38）。PRP组膝关节内注射自体PRP 4 ml/次，PH组膝关节内注射自体PRP和HA混合物5.5 ml/次，均为1次/周，3周/疗程，共2~3个疗程。于治疗后2个月（T1）、3个月（T2）及6个月（T3）时采用Lysholm膝关节功能评定标准对患者进行膝关节功能评测，并进行临床疗效评价。结果治疗后各时点两组患者Lysholm膝关节总评分均较治疗前提高，PRP组T1、T2、T3时点总评分分别为[（68.3±2.3）、（86.3±3.4）、（84.8±2.5）]分，较T0时总分（55.2±4.6）分提高，差异均有统计学意义（P均<0.05）；PH组T1、T2、T3时点总评分分别为[（70.6±3.0）、（89.8±4.1）、（88.0±4.3）]分，与其T0时（56.3±2.2）分提高，差异均有统计学意义（P均<0.05）；两组疼痛、不安定度、闭锁感、肿胀度等8个分项得分也均较治疗前提高（P均<0.05）。T2和T3时两组膝关节功能总评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。各时点分项评分比较，PH组在T3时疼痛评分为（17.6±3.8）分，高于PRP组（13.5±3.2）分（P<0.05）；肿胀度评分为（9.6±1.2）分，高于PRP组（8.7±1.9）分（P<0.05），可见PH组在改善疼痛和肿胀方面优于PRP组。PH组临床优效率和总有效率分别为23.7%（9/38例）和97.4%（37/38例），均高于PRP组4.8%（2/42例）和83.3%（35/42例），差异有统计学意义（P<0.05）。结论PRP和PRP联合HA关节腔注射治疗KOA均可有效减轻关节疼痛和改善关节运动功能，联合组疗效更佳。

简介：【摘要】目的：分析穴位注射联合桂枝芍药知母汤对类风湿性关节炎的治疗效果。方法：将我院2019年2月-2021年2月我院收治的70例类风湿关节炎患者，依据不同治疗方式分为观察组与参照组，每组35例。结果：观察组患者治疗效果优于参照组，症状缓解时间短于参照组，p＜0.05。结论：类风湿性关节炎患者采用穴位注射联合桂枝芍药知母汤治疗，可以有效缓解患者的疼痛，具有较高的临床效果。

简介：

简介：摘要目的总结采用日间模式行超声引导下经皮腔内血管成形术（PTA）治疗自体动静脉瘘（AVF）成熟不良的临床疗效。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院自2016年11月至2019年6月收治的采用日间模式行超声引导下PTA治疗AVF成熟不良患者的临床资料，统计患者的基础信息、病变部位、穿刺入路、使用球囊个数与直径，并计算术后6个月和12个月的一期通畅率和二期通畅率。结果AVF成熟不良患者21例中，男11例、女10例，年龄（52.6±12.9）岁，其中20例治疗成功，1例发生血管破裂行AVF重建术，并发症率为4.8%（1/21）。患者住院天数为（1.05±0.71）d，费用为（11 487.7±4 401.4）元。20例患者获得随访，随访时间为（19.7±8.3）个月，术后6个月和12个月的一期通畅率分别为70%和55%，二期通畅率均为90%。结论采用日间模式行超声引导下PTA是促进AVF成熟的安全有效方法，具有很高的技术成功率和良好的通畅率，可取得满意的促成熟效果。

简介：摘要本文报告了1例中孕期急性Stanford B型主动脉夹层孕妇，于局麻下行胸主动脉瘤腔内修复术并活产分娩的诊治经过。孕妇孕27周突发背部剧痛，急诊入院诊断为急性Stanford B型主动脉夹层，遂在局麻和低放射剂量下完成胸主动脉瘤腔内修复术，并继续妊娠。孕妇于33周+6因胎心监护基线平直，剖宫产终止妊娠。新生儿出生体重1 840 g，1 min Apgar评分9分，治疗20 d后出院。随访12个月，婴儿生长发育良好；产妇覆膜支架对破口封闭良好，支架远、近端无内漏，无其他并发症。

简介：摘要目的探讨ACUSEAL人工血管动静脉内瘘闭塞后无法建立有效血管通路的患者利用吻合口残腔作为长期血管通路维持血液透析治疗的可行性。方法1例罕见的肱动脉-右心房ACUSEAL人工血管动静脉内瘘转流术建立血管通路闭塞后，利用人工血管吻合口残腔建立扣眼穿刺作为长期血管通路的使用及相应护理方法。结果目前患者ACUSEAL人工血管吻合口残腔穿刺规律透析32个月，钝针穿刺23个月。结论肱动脉-右心房ACUSEAL人工血管动静脉内瘘是一种罕见的血管通路手术，作为患者自体血管资源枯竭的一种新型通路方式疗效并不确定，与传统移植血管手术不同，一旦人工血管血栓形成将导致内瘘闭塞失去功能，通过介入或手术方式再次开通的风险和难度极大，因此闭塞后利用吻合口有限残腔作为长期血管通路以延长人工血管使用寿命是一种具有挑战性同时也是合理的方法。

简介：摘要圆形吻合器在全腔镜胃癌根治术中的应用存在两个难点：腔内钉砧头放置和吻合器置入腹腔的良好通道。腔内荷包缝合及钉砧头放置技术不断被优化，但目前仍缺少理想的吻合器置入通道。本文报道一种圆形吻合器置入吻合新技术，于标本取出切口放置切口保护牵开器，自其密封盖中央小孔置入钉砧头及圆形吻合器，实现了理想气腹压力维持下，简单灵巧的吻合器置入及腔内吻合。本文报道的3例在吻合过程中均无漏气，气腹维持良好，无中转开腹或使用其他吻合技术，术后恢复顺利。该圆形吻合器置入吻合新技术，可作为全腹腔镜胃癌根治腔内吻合一个新选择。

简介：摘要目的探讨ACUSEAL人工血管动静脉内瘘闭塞后无法建立有效血管通路的患者利用吻合口残腔作为长期血管通路维持血液透析治疗的可行性。方法1例罕见的肱动脉-右心房ACUSEAL人工血管动静脉内瘘转流术建立血管通路闭塞后，利用人工血管吻合口残腔建立扣眼穿刺作为长期血管通路的使用及相应护理方法。结果目前患者ACUSEAL人工血管吻合口残腔穿刺规律透析32个月，钝针穿刺23个月。结论肱动脉-右心房ACUSEAL人工血管动静脉内瘘是一种罕见的血管通路手术，作为患者自体血管资源枯竭的一种新型通路方式疗效并不确定，与传统移植血管手术不同，一旦人工血管血栓形成将导致内瘘闭塞失去功能，通过介入或手术方式再次开通的风险和难度极大，因此闭塞后利用吻合口有限残腔作为长期血管通路以延长人工血管使用寿命是一种具有挑战性同时也是合理的方法。