简介：原发性肝癌是常见恶性肿瘤之一，其病死率位于全球癌症死亡的第三位[1]。在肝癌晚期，肿瘤组织代替了大部分肝组织，以至没有足够的非瘤组织来满足日益长大的肿瘤以及体内其他组织对葡萄糖的需要，导致低血糖的发生[2]。由于原发性肝癌伴重度低血糖引起的症状常被肝癌症状掩盖，易造成误诊、误治，并且肝癌晚期病人进食、营养均处于较差状态，低血糖症状容易反复发作，难以纠正。重度低血糖不及时发现处理，可进一步发展为低血糖昏迷，如抢救不及时，可能导致患者心、脑等重要脏器发生不可逆的损害，甚至致死、致残，其危害极大[3]。本次研究收治11例原发性肝癌伴重度低血糖的患者，无患者发生低血糖昏迷，现将护理体会报道如下。

简介：摘要目的探讨原发性肝癌外科治疗的临床经验。方法回顾性分析1986年1月至2019年12月南京医科大学第一附属医院肝胆中心手术治疗的10 966例原发性肝癌患者的临床资料。采用寿命表法进行生存率和肿瘤复发率的计算，Log-rank检验比较不同组别的差异，采用Cox回归模型进行多因素分析。选取2009—2019年随访数据更详尽的2 884例肝细胞癌病例纳入长期生存分析，其中接受肝切除患者2 549例，男性2 107例，女性442例，年龄（56.6±11.1）岁（范围：20~86岁）；接受肝移植患者335例，男性292例，女性43例，年龄（51.0±9.7）岁（范围：21~73岁）。比较肝切除与肝移植的效果、解剖性肝切除与非解剖性肝切除的效果等。结果10 966例原发性肝癌患者中，10 331例行肝切除，635例行肝移植。根据收治时间，将10 331例行肝切除的原发性肝癌患者分为3组：1986—1995年组（712例）、1996—2008年组（3 988例）、2009—2019年组（5 631例）。1986—1995年组肝细胞癌肝切除患者的5年生存率为32.9%。2009—2019年组原发性肝癌患者肝切除后5年总体生存率为51.7%，其中肝细胞癌、肝内胆管细胞癌和混合性肝癌的5年总体生存率分别为57.4%、26.6%和50.6%。进一步分析行首次肝切除的肝细胞癌患者（2 549例），其1、3、5、10年累积总体生存率分别为88.1%、71.9%、60.0%、41.0%，围手术期病死率为1.0%；行一期肝移植的肝细胞癌患者247例，1、3、5、10年累积总体生存率分别为84.0%、64.8%、61.9%、57.6%，行补救性肝移植88例，1、3、5、10年累积总体生存率分别为86.8%、65.2%、52.5%、52.5%，两组患者总体生存率的差异无统计学意义（P>0.05）。2 549例接受首次肝切除和247例接受一期肝移植患者的总体生存率和复发率相比，符合米兰标准的肝切除和肝移植患者的1、3、5、10年总体生存率分别为96.3%、87.1%、76.9%、54.7%和95.4%、79.4%、77.4%、71.7%（P=0.754），1、3、5年复发率分别为16.3%、35.9%、47.6%和8.1%、11.7%、13.9%（P<0.01）；超米兰标准无大血管侵犯的肝切除和肝移植患者的1、3、5、10年总体生存率分别为87.2%、65.9%、53.0%、33.0%和87.6%、71.8%、71.8%、69.3%（P=0.003），1、3、5年复发率分别为39.2%、57.8%、69.7%和29.7%、36.7%、36.7%（P<0.01）；超米兰标准有大血管侵犯的肝切除和肝移植患者的1、3、5、10年总体生存率分别为62.1%、36.1%、22.2%、15.0%和62.9%、31.8%、19.9%、0（P=0.387），1、3、5年复发率分别为61.5%、74.7%、80.8%和59.7%、82.9%、87.2%（P=0.909）。影响肝细胞癌肝切除患者生存率及无复发生存率的独立预后因素有性别、术前辅助治疗、症状、AST、术中或术后输血、肿瘤数目、肿瘤最大径、肝硬化、大血管侵犯、微血管侵犯和病理分化（P值均<0.05）。采用倾向性评分匹配法匹配解剖性肝切除和非解剖性肝切除患者资料，得到443对病例，非解剖性肝切除术后患者的生存率与解剖性肝切除的差异无统计学意义（P=0.895），但非解剖性肝切除术后患者的复发率高于解剖性肝切除（P=0.035）。结论近十年，肝癌手术治疗的生存率较之前明显升高。对于肝功能储备较好的肝细胞癌患者可以先行切除手术，复发后再行补救性肝移植，补救性肝移植的效果与一期肝移植相当。在确保阴性切缘的前提下可以选择保留更多肝脏组织的非解剖性肝切除。

简介：目的对健脾活血中药联合肝动脉栓塞化疗术(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效进行观察。方法将48例中晚期肝癌患者随机分为治疗组(I组)和对照组(1组),治疗组在TACE前、后均服用健脾活血中药,TACE后随症加减应用.两组在行TACE术后均以西药常规护肝及对症处理。结果治疗组临床症状改善优于对照组,两组治疗前后症状改善有显著的统计学差异(P<0.05);治疗后治疗组Kemorfsy评分改善与对照组相比有显著性统计学差异(P<0.05);治疗组稳定率(CR+YR+NC)明显高于对照组。结论中西药联合治疗可提高原发性肝癌患者临床疗效。

简介：目的：探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌的护理措施。方法：回顾性总结51例原发性肝癌病人接受TACE治疗的护理措施。结果：本组51例中，完全缓解（CR）5例，部分缓解（PR）28例，轻度缓解（MR）16例，未缓解（NR）2例，总有效率64．71％。主要毒副反应为骨髓抑制、发热和胃肠道反应等，大多为轻度，经过围手术期的精心护理，毒副反应明显减轻，未影响治疗的顺利进行。结论：围手术期的精心护理有利于治疗的顺利完成。

简介：原发性肝癌的发生是多因素、多途径、多步骤长期作用的结果，包括外环境致癌因素（病毒、寄生虫、细菌的感染、黄曲霉毒素的摄入、水源污染以及吸烟、饮酒）和自身遗传因素。接种乙型肝炎病毒疫苗已在一些地区取得较好的预防肝癌的效果。社会心理行为因素应受到重视。肝癌化学预防剂离大规模临床应用仍有一段距离。

简介：

简介：无

简介：摘要目的探讨超声引导微波凝固治疗原发性肝癌的治疗方法和护理要点。方法对15例原发性肝癌经皮穿植入单导或双导微波天线对肿瘤进行一次整体覆盖原位凝固灭活治疗。结果患者术前、术后心理健康，平稳，术后无并发症发生，病情好转出院。结论原发性肝癌患者周密细致的术前、术后护理对患者病情好转起着重要的作用。

简介：目的：探讨经肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌后的护理经验。材料与方法：对50例行TACE治疗的原发性肝癌患者术后均做到认真细致观察，并及时发现问题采取相应的护理措施。结果：50例患者中6个月、1、2年以上生存率分别达98％、80％、34％。结论：肝癌患者TACE治疗固然重要，但术后精心护理对促进患者病情好转、提高其生活质量及延长生存期等均起着举足轻重的作用。

简介：摘要原发性肝癌病情进展快，死亡率高，是目前临床上最难治疗的恶性肿瘤之一，而大多数患者在被确诊时已失去行根治手术治疗的机会，多采用综合疗法，介入治疗是最常用的疗法。本文总结介入治疗的研究进展，对当前临床上的介入治疗方法进行探讨。

简介：

简介：原发性肝癌胃转移及其罕见，现报告本院治疗的原发性肝癌胃转移1例，并复习相关文献，以提高对该病的认识。1病例简介男性，59岁，因“黑便1月余”于2007年9月21日行胃镜检查及病理活检示：胃窦癌。低分化腺癌可能性大。患者5年前体检发现乙肝“小三阳”，父亲及一兄死于肠癌。

简介：摘要目的研究分析原发性肝癌的临床诊断使用CT检查的效果。方法2005年5月至2013年10月我院选取了150例原发性肝癌患者来分析，为患者使用CT检查，对临床检查情况进行回顾分析。结果经CT检查，共有107例巨块型患者，占总数的71.33%，26例结节型患者，占17.33%，17例弥漫型患者，占11.33%，临床中CT结果准确率是100%。结论原发性肝癌患者接受CT平扫及增强扫描诊断的准确性比较高，能够直接反映病症特征，所以对原发性肝癌的诊断具有非常重要的价值，临床中应该推广使用。

简介：摘要目的本文就原发性肝癌应用放射介入治疗的效果进行研究。方法选取我院在2014年3月--2016年3月期间收治的92例原发性肝癌患者，按照患者意愿进行分组，实验组与参照组各46例。实验组患者采用介入治疗，参照组患者采用金蒲抑瘤片治疗，对比不同疗法下两组患者的治疗总有效率及生存率。结果实验组患者的治疗总有效率明显高于参照组，半年生存率、1年生存率对比参照组均更高，经统计P<0.05。结论为原发性肝癌患者采用放射介入治疗法，近、远期疗效均比较理想，值得在临床中广泛推广。

简介：目的研究精准肝切除（PLR）治疗原发性肝癌（PHC）的临床疗效。方法选择2008年1月至2016年1月行手术治疗PHC患者98例,依据随机数字表法分为PLR组与非规则性肝切除（ILR）组各49例。PLR组行精准肝切除,ILR组行非规则性肝切除。观察两组术中出血量、肝门阻断时间、手术时间、输血量、肛门排气时间、腹腔引流量及住院时间等手术相关指标,术后7d白蛋白（ALB）、总胆红素（TB）、丙氨酸氨基转氨酶（ALT）等肝功能指标峰值,切缘癌残留,术后7d血清Polo样激酶1（Plk1）、胸腺激酶（TK1）、凋亡抑制因子（Livin）、X连锁凋亡抑制蛋白（Xiap）等肝癌活力指标,术后并发症等。结果PLR组肝门阻断时间、手术时间长于ILR组,术中出血量、输血量、肛门排气时间、腹腔引流量及住院时间均低于ILR组,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后7d,PLR组术后TB、ALT峰值低于ILR组,血清Plk1、TK1、Livin、Xiap水平均低于ILR组,差异有统计学意义（P〈0.05）。PLR组切缘癌残留率（8.16%）低于ILR组（28.57%）,术后并发症发生率（6.12%）低于ILR组（24.49%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与ILR比较,PLR治疗PHC可完整切除病灶,避免过度挤压病灶导致恶性物质进入血液,并发症发生率低,术后恢复快,值得应用于临床。

简介：摘要目的评价联合介入法治疗原发性肝癌的临床效果及应用价值。方法搜集2005年—2011年期间介入治疗的原发性肝癌共126例患者。分为两组一组共64例患者，单纯做经皮经导管肝动脉栓塞治疗（TACE）。另一组共62例患者，在做(TACE)4-5周后做125I粒子置入。术后全部病例定期复查CT、AFP观察其疗效。结果TACE治疗组有效率为43.9%，AFP下降幅度为66.5%，3年生存率22.0%.联合介入治疗组有效率为72.6%，AFP下降幅度为78.0%，3年生存率43%。两组间差别均有统计学意义（p<0.05)。结论联合介入法治疗原发性肝癌疗效肯定，优于单纯(TACE)治疗。

简介：目的通过FibroScan检测肝脏硬度对原发性肝癌（primarylivercancer,PLC）的诊断价值.方法选取延安市中医医院2014年12月-2016年1月收治的肝硬化（livercirrhosis,LC）、PLC患者各285例,根据患者疾病种类的不同,将患者分为PLC组和LC组,比较2组患者FibroScan检查、血清标志物检测结果,分析FibroScan检测对原发性肝癌的诊断价值.结果2组患者年龄、碱性磷酸酶（alkalinephosphatase,ALP）、谷氨耽转肽酶（glutamyltranspeptidase,GGT）、天冬氨酸转氣酶血小板比值指数（aspartateaminotransferaseandplateletratio,APRI）、总胆红素（totalbilirubin,TBIL）、血清白蛋白（albumin,ALB）、外周动脉张力（peripheralarterialtonometry,PAT）、肝硬度（liverstiffness,LS）比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）,经多因素Logistic回归结果显示,患者年龄、GGT、APRI、LS、AFP是影响PLC发生的独立危险因素,数据差异具有统计学意义（PCO.OOlhLC组患者LS平均值明显低于PLC组（P〈0.05）sLS其标准误差为0.008,95%C7为0.876-0.914,其诊断其准确率明显高于TBIL、ALP、GGT、AFP、APRI（P〈0.05）,16.89kPa是LS诊断PLC的最佳临界值,灵敏度、特异度分别为81.21%及80.96%.在设置特异度〉90%为条件时其LS值为23.69kPa,灵敏度为66.01%,特异度90.11%.结论FibroScan通过检测患者的肝脏硬度对原发性肝癌的确诊率高,值得临床运用推广.

简介：【摘要】目的：分析原发性肝癌采用美登木复方治疗的临床疗效。方法：回顾性分析原发性肝癌患者40例临床资料，均采用美登木复方治疗。结果：对比治疗前，治疗后KPS评分、疼痛强度积分、肿瘤相关症状积分、肝功能指标变化均明显改善，P＜0.05。结论：原发性肝癌采用美登木复方治疗，临床疗效显著。

简介：

简介：摘要目的对介入治疗原发性肝癌患者的临床护理措施以及护理效果进行分析探讨。方法选取于2012年5月-2015年4月期间在我院接受介入治疗的62例原发性肝癌患者，将患者随机分为对照组（30例）和观察组（32例）进行对照研究，观察并比较常规护理和围手术期护理的效果。结果观察组患者的胃肠道反应、腹痛、发热、穿刺部位出血及血肿、尿潴留等术后并发症发生率均显著低于对照组；同时观察组患者的住院时间显著短于对照组，护理满意度评分显著高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论对介入治疗原发性肝癌患者基于围手术期护理能够取得显著的效果，能够大大缩短患者的住院时间，对降低术后并发症发生率具有十分显著的作用。