简介:摘要目的对弥漫型肝癌患者的B超诊断结果进行探讨。方法针对2010年5月至2011年6月在我院进行B超诊断的18例弥漫型肝癌患者进行回顾性的分析,给予所有患者超声诊断,让病患空腹7至9小时后,为其进行上腹部的基本检查,密切观察患者肝脏的形态、大小、实质回声、门静脉、肝内血管、肝门部等。结果18例患者均患有不同程度的肝脏肿大、肝脏轮廓不规则并可见有高低不规整现象。其中8例患者的肝组织呈现不规则斑片状强回声,并夹杂着细小的低回声结节,6例全肝呈小结节状回声,直径从数毫米到1cm,4例肝组织的回声强弱不等,或呈粗点状,或同时存在短小粗线状回声,分布不均匀。给予B超诊断后,13例确诊为弥漫性的肝癌,5例误诊成结节性的肝硬化,经二次复诊后,确诊后弥漫性的肝癌。本次所有患者经过AFP检查后,有14例显示阳性,4例阴性。结论给予有效的B超诊断后,能清晰发现患者的病情,从而提高其的诊断正确率。
简介:目的比较原发性巨大肝癌与小肝癌立体定向放射治疗计划的设计。方法采用γ射线立体定向放射治疗原发性肝癌患者:A组43例患者,计划靶区体积(vptv)均≥300cm3;B组28例患者,31个vptv均≤100cm3。设计不同的立体定向放射治疗计划。结果A组PTV均由50%~55%等剂量线包绕,PTV周边照射总剂量3200~3900cGy,分割处方剂量300~350cGy,每一计划需14~22个射野,靶区剂量均匀指数1.60~1.72;B组PTV均由70%~90%等剂量线包绕,PTV周边照射总剂量4000~5400cGy,分割处方剂量400~600cGy,每一计划至多需3个射野,靶区剂量均匀指数1.06~1.43。两组计划无正常组织受照剂量超过相应的耐受剂量。结论设计出合格的原发性巨大肝癌与小肝癌的立体定向放射治疗计划是可能的,然而,原发性巨大肝癌治疗计划所需射野数明显多于小肝癌治疗计划,小肝癌立体定向放射治疗计划靶区剂量均匀性优于巨大肝癌。
简介:摘要目的探讨中医辨证施护在肝郁脾虚型原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2018年1月—2020年1月在浙江省人民医院经中医辨证为肝郁脾虚型的84例原发性肝癌患者为研究对象,按照入院时间分为观察组(42例)和对照组(42例)。两组患者均行TACE治疗,对照组在此基础上采用常规围术期护理,观察组在此基础上采用中医辨证施护。比较两组患者干预前后中文版癌症自我管理效能感量表(C-SUPPH)、肝癌患者生活质量评价量表(QOL-LC)得分,比较两组患者干预后护理满意度。结果两组患者干预后C-SUPPH得分、QOL-LC各维度得分高于干预前,且观察组患者干预后C-SUPPH得分、QOL-LC各维度得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理满意度为92.86%(39/42),高于对照组的76.19%(32/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝郁脾虚型原发性肝癌患者TACE围手术期采用中医辨证施护,能有效提高患者自我效能感及生活质量,且患者满意度高。
简介:摘要目的探讨原发性睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤(PT-DLBCL)的临床特点、诊治方法及预后。方法回顾性分析连云港市第二人民医院2013年5月及2018年4月收治的2例PT-DLBCL患者的临床资料,结合国内文献报道的42例患者资料,对PT-DLBCL的临床特点、诊治方法及预后进行总结。结果例1患者71岁,主诉为双侧阴囊肿大伴疼痛不适2个月。例2患者85岁,主诉为左侧阴囊肿块3个月。2例患者均行睾丸切除术,术后诊断均为PT-DLBCL、非生发中心B细胞(non-GCB)型、Ann Arbor分期ⅠE期。例1患者术后因经济困难仅行2个周期CHOP(环磷酰胺、表柔比星、长春新碱、泼尼松)方案化疗,例2患者术后因高龄拒绝化疗和右侧睾丸放疗。2例患者随访时间分别为71、12个月,均无瘤生存。结合国内文献报道的42例共44例PT-DLBCL患者,中位发病年龄64岁(45~87岁),最常见表现为单侧增大的睾丸肿块(左侧17例,右侧24例);Ann Arbor分期Ⅰ期21例,Ⅱ期6例,Ⅲ期6例,Ⅳ期11例;non-GCB型31例;国际预后指数(IPI)评分≥3分12例;血清乳酸脱氢酶(LDH)升高13例。所有患者均行睾丸切除术,联合CHOP或R-CHOP方案化疗40例,预防性对侧睾丸放疗12例,预防性鞘内注射化疗22例。中位随访时间17个月(3~135个月),生存30例,死亡14例,中位总生存时间13个月(3~96个月)。结论PT-DLBCL临床罕见,早期肿瘤及non-GCB型多见,确诊主要依靠病理。PT-DLBCL易局部复发和全身转移,应尽早行根治性睾丸切除术联合R-CHOP方案化疗,早期可治愈,进展期患者预后差,预防性对侧睾丸放疗和鞘内注射化疗可降低复发风险。
简介:摘要目的分析不同围术期护理服务模式在采取介入治疗的原发性肝癌患者中的应用价值。方法以2016年1月~2017年12月间,本院收治的98例原发性肝癌患者为研究对象,所有患者均采取介入治疗,征求患者意见后,对患者进行编号,后应用随机数表法抽选编号并分为两组,抽选到单号者为对照组,抽选到双号者为研究组,给予对照组患者围术期常规护理服务,在对照组护理基础上,给予研究组患者人文关怀护理服务,对比两组患者入院初、手术当日及术后5日的SAS评分和SDS评分,比较两组患者入院初及术后半年的QOL评分结果,比较两组患者的护理满意度。结果经护理,两组患者的SAS评分均逐渐下降,入院初、手术当日及术后5日的评分结果差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者手术当日及术后5日的SAS评分均显著低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);术后半年,两组患者的QOL评分均显著提升,与入院初评分差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者术后半年的QOL评分增幅更大,两组差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的护理满意度显著高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论将人文关怀护理应用于原发性肝癌介入治疗患者的护理中,能更好地改善患者心理情绪状况,提升护理满意度,提高患者术后生存质量,是理想的护理模式,值得推广。
简介:自上世纪八十年代中期日本学者Sugiura(杉浦)首次报告超声引导下行肝癌化学消融术有效后,该方法迅速在世界范围内开展起来。经大量的临床实践证实,化学消融术确是一种简便易行、疗效较好的治疗肝癌的方法。但是该方法也存在一定缺陷,在具体操作时,由于病灶注药后的超声显像多表现为强回声,对于药物弥散的程度和对个体应该给予的剂量均难以判定,影响治疗效果。近年来,人们开始利用CT、MRI等断层影像设备进行化学消融治疗。CT的优势在于断层图像清晰,可提供完整的给药后肿瘤局部及周围的影像,医生可根据图像的提示,决定消融针的操作方向、药量的多少等,这对于提高疗效起关键作用。我科自2004年4月引进该项技术,在改进了定位与穿刺方法后,在2年多的时间里,完成该项手术50例次,取得了较好的成果,现报告如下: