简介：目的通过Meta分析的方法探讨国内应用双侧去骨瓣减压术治疗对冲性颅脑外伤的病例,分析此手术方式对患者颅内压和预后的影响。方法通过关键词检索中文期刊数据库：中国知网（CNKI）、万方数据库、中国生物医学数据库（CBM）。由两位工作人员筛选符合纳入标准的文献,并提取本研究所需的数据,用Stata14.0软件对提取的数据进行分析。结果双侧去骨瓣减压术的有效率差值比（RD）为0.22,其95%置信区间（CI）为0.16~0.28,病死率的相对风险比（RR）为0.48,其95%CI为0.35~0.67。结论双侧去骨瓣减压术能够显著性增加治疗有效率和降低术后病死率,有效改善手术治疗的预后。

简介：摘要目的探讨保留颞浅动脉去骨瓣减压术治疗重型创伤性脑损伤(sTBI)患者的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年7月至2019年12月陕西省人民医院收治的265例sTBI行去骨瓣减压术患者临床资料，其中男152例，女113例；年龄33～72岁[(50.1±12.8)岁]。入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)为3～8分[(5.7±1.4)分]。135例入院后采用保留颞浅动脉去骨瓣减压术治疗(观察组)，130例采用常规去骨瓣减压术治疗，不刻意保留颞浅动脉(对照组)。对比两组术中切开头皮出血量、头皮愈合时间、脑脊液切口漏、愈合程度、术后颅脑CT血管造影(CTA)等情况。结果患者均获随访7～15 d[(12.4±2.5)d]。观察组术中切开头皮出血量为(15.4±4.5)ml，对照组术中切开头皮出血量为(65.2±4.7)ml(P<0.01)。观察组愈合时间为(7.1±1.1)d，对照组愈合时间为(9.5±2.3)d(P<0.01)。观察组脑脊液切口漏5例(3.7%)，对照组脑脊液漏21例(16.2%)(P<0.01)。观察组甲级愈合114例，对照组甲级愈合91例(P<0.05)。观察组术后颅脑CTA显示颞浅动脉保留完整，血供正常，对照组术后颅脑CTA显示颞浅动脉颧弓上段主干断开，供血不佳。结论保留颞浅动脉去骨瓣减压术治疗sTBI患者能够明显减少术中切开头皮出血量，缩短头皮愈合时间，降低脑脊液漏的发生率，且有助于脑血流灌注。

简介：摘要目的观察高血压脑出血患者行常规开颅去骨瓣减压、血肿清除术后实施短期深度镇静的有效性和安全性。方法选取乐清市人民医院2018年3月至2019年5月治疗的高血压脑出血行常规开颅去骨瓣减压、血肿清除术后患者60例，采用随机数字表法分成深镇静组和浅镇静组，每组30例。深镇静组给予较大剂量丙泊酚（0.6～1.2 mg·kg-1·h -1）镇静联合芬太尼镇痛达到镇静评分（RASS）-3~-4分，镇痛评分（CPOT）0~1分 ，维持时间48 h；浅镇静组给予中等剂量丙泊酚（0.2～0.5 mg·kg-1·h -1）镇静联合芬太尼镇痛达RASS评分-1~-2分，CPOT评分0~1分，维持48 h。两组患者均使用乌拉地尔静脉输入，控制目标血压120~160/60~90 mmHg，其余均按常规给予机械通气、脱水降颅压、抗感染、对症支持等治疗。观察患者术后0 h、6 h、12 h、24 h、48 h的心率、平均动脉压（MAP）、颅内压及再出血、呼吸机相关性肺炎（VAP）、下肢深静脉血栓形成（DVT）、消化道出血等并发症发生情况。结果术后6 h、12 h、24 h、48 h，深镇静组心率、MAP、颅内压水平均低于浅镇静组（P<0.05或P<0.01）。深镇静组术后颅内再出血发生率、消化道出血发生率分别为3.33%（1/30）、6.67%（2/30），均低于浅镇静组的10.00%（3/30）、20.00%（6/30），差异均有统计学意义（χ2=1.071、2.307，均P<0.05）。深镇静组VAP发生率、DVT发生率分别为30.00%（9/30）、10.00%（3/30），浅镇静组分别为23.30%（7/30）、6.67%（2/30），两组差异均无统计学意义（χ2=0.340、0.340，均P>0.05）。结论高血压脑出血患者行常规开颅去骨瓣减压、血肿清除术后给予短期深度镇静能降低患者的心率及MAP，降低颅内压，能有效降低术后再出血发生率和消化道出血发生率。

简介：摘要目的探讨去骨瓣减压术后早期颅骨成形术对中心颅脑外伤患者近期疗效和远期疗效的影响。方法收集2016年5月至2017年5月来我院接受重型颅脑外伤治疗的患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者在去骨瓣减压术后4~8周行颅骨成形术，作为观察组，30例患者在去骨瓣减压术后4~6个月行颅骨成形术，作为对照组，比较两组患者的近期治疗效果和预期治疗效果。结果成形术后4周，观察组患者的NIHSS评分、Barthel评分和Fugl-Meyer评分均明显优于对照组，P<0.05；成形12个月，观察组患者的GCS评分、GOS评分和SF-36评分均明显优于对照组，P<0.05。结论去骨瓣减压术后早期行颅骨成形术可有效提高重型颅脑外伤患者的近期、远期治疗效果，对于改善患者症状、提高生活质量均具有积极意义，值得推广应用。

简介：

简介：摘要目的探讨双侧去骨瓣减压开颅术治疗重型对冲性颅脑外伤患者的临床价值。方法特选取2014年8月—2016年2月我院收治的90例重型对冲性颅脑外伤患者，采用随机数字表法将其进行分组，其中45例单侧组给予常规的单侧外伤大骨瓣减压术进行治疗，而45例双侧组则采取去骨瓣减压开颅术进行治疗，比较两组患者的手术治疗效果。结果两组患者在使用不同的手术治疗方法进行治疗后，双侧组患者的术后恢复良好率为55.5%，明显高于对照组的33%，两组患者组间对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论将双侧去骨瓣减压开颅术用于治疗重型对冲性颅脑外伤患者中，将取得较好的临床治疗效果，因此值得在临床实践中进行大范围的推广和使用。

简介：目的总结影响大面积缺血性脑血管病外科去骨瓣减压术临床预后的各种因素。方法回顾分析147例各种原因大面积缺血性脑血管病患者行去骨瓣减压术临床疗效,以颅内病变原因死亡为评价终点,分析不同年龄、病因、手术时机、手术方式、大脑中线移位程度与死亡的关系。结果57例患者术后因颅内病变加重死亡,60岁以上者死亡49例,合并风心病心房纤颤、感染性心内膜炎、高血压病者死亡54例,死亡率最高,48h后手术死亡47例,大脑中线移位超过1cm者死亡48例。结论去骨瓣减压术临床预后与年龄、病因、手术时机及方式、大脑中线移位程度有关。

简介：摘要目的探讨钻孔引流并标准去骨瓣减压在外伤性硬膜下血肿脑疝中的治疗效果。方法纳入2013年1月－2018年12月我院收治的42例外伤性硬膜下血肿脑疝患者，随机分组。对照组选择传统手术，观察组选择钻孔引流并标准去骨瓣减压。分析颅内减压平均时间、平均住院时间；治疗前后患者神经功能和昏迷程度及并发症。结果观察组神经功能以及昏迷程度、颅内减压平均时间、平均住院时间、并发症和对照组比较均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论外伤性硬膜下血肿脑疝患者实施钻孔引流并标准去骨瓣减压可获得较好治疗效果。

简介：目的探讨改良去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的预后效果及安全性。方法按照手术方案不同将2013年2月—2016年2月来本院接受治疗的72例重型颅脑损伤患者分为实验组37例和对照组35例,对照组患者接受标准去骨瓣手术治疗,实验组患者接受改良去骨瓣减压术治疗,比较两组手术效果,计量数据用x±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果实验组患者术后7d环池消失率均显著低于对照组（0、11.43%）,环池正常形态率显著高于对照组（81.08%、57.14%）,对比差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组患者术后3、7d格拉斯哥昏迷评分（Glasgowcomascores,GCS）评分均显著高于对照组[（7.22±1.44）、（5.69±1.17）、（9.18±1.36）、（6.98±1.29）分],对比差异均有统计学意义（均P〈0.05）。实验组患者术后1、3、7d颅内压（intracranialpressure,ICP）水平均显著低于对照组[（201.30±30.08）、（245.52±35.44）、（185.58±27.66）、（220.64±30.47）、（160.06±25.45）、（189.96±28.62）mmH2O],对比差异均有统计学意义（均P〈0.05）;实验组患者术中脑膨出、术后切口疝发生率均显著低于对照组（21.62%、45.71%、16.22%、40.00%）,对比差异均有统计学意义（均P〈0.05）。实验组患者术后3个月预后良好率显著高于对照组（67.57%、17.14%）,对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论改良去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤预后效果和安全性均优于标准去骨瓣手术,可作为优选术式。

简介：摘要目的探讨去骨瓣减压术后早期颅骨成形术对重型颅脑外伤患者的近远期疗效。方法选取我院2015年1月～2016年1月收治的50例重型颅脑损伤患者作为研究对象，所有患者均行去骨瓣减压手术治疗，根据术后行颅骨成形术时间不同分为常规组（术后3~6个月）和早期组（术后5~8周）各25例。采用神经功能缺损评分（NIHSS评分）对两组患者颅骨成形术后神经功能缺损程度进行评价，随访1年评价并比较两组GOS预后评分。结果两组患者术后NIHSS评分均较术前明显改善，术后观察组明显优于对照组（P均<0.05）；术后随访1年，观察组预后良好率56.00%明显高于对照组的24.00%，差异亦具有统计学意义（P<0.05）。结论去骨瓣减压术后早期行颅骨成形术能有效促进重型颅脑外伤患者神经功能恢复，对于改善患者远期预后具有重要意义。

简介：摘要目的探讨双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤弥漫性脑肿胀25例诊治体会。方法选取2009年1月到2010年12月期间本院收治的25例重型颅脑损伤弥漫性脑肿胀患者，全部进行双侧去骨瓣减压术治疗，对这些病例的临床诊治资料进行回顾性分析。结果25例患者根据术后GOS评分,恢复良好的18例，重度残疾的4例，植物生存的2例，死亡1例。结论双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤弥漫性脑肿胀具有确切的临床效果，值得临床推广使用。

简介：目的观察去大骨瓣减压术加颞肌贴敷治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法选取大面积脑梗死的患者21例。给予内科保守治疗无效后，采用去大骨瓣减压术加颞肌贴敷进行治疗并观察其治疗效果。结果6例患者的梗死灶消失，9例患者的梗死范围明显缩小，6例患者CT扫描见到模糊效应；17例意识障碍的患者，有12例术后意识恢复清醒；15例肢体运动障碍的患者，有10例术后肌力完全恢复；1例患者于术后第三天死亡。余20例患者均获得随访，有71．42％的患者生活能够完全自理或者部分自理。结论去大骨瓣减压术加颞肌贴敷能够明显降低大面积脑梗死患者的死亡率，提高其生活质量，改善其预后，是治疗大面积脑梗死的有效方法。

简介：摘要目的探讨单侧去骨瓣减压（decompressivecraniectomy，DC）术后早期同侧硬膜下积液（subduraleffusion，SDE）的治疗经验。方法选取我院2011年2月至2014年6月期间单侧DC术后早期同侧SDE患者68例的临床资料进行回顾性分析结果50例保守治疗，12例行腰大池引流术，6例腰大池引流无效行硬膜下积液腔置管外引流术，随诊3月，治疗有效率100%。结论单侧DC术后早期同侧SDE多数可保守观察，在手术治疗的选择上，腰大池引流术及硬膜下积液腔置管引流术序贯治疗方法简易、安全、有效。

简介：【摘要】目的：探究重型颅脑损伤患者实施开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术的效果。方法：将2020年11月至2022年12月我院收治的80例重型颅脑损伤患者，随机分为观察组、对照组，各40例。对照组、观察组分别实施开颅血肿清除术、开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术。结果：在治疗有效率方面，观察组为95.00%，对照组为75.00%，观察组明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；结论：使用开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术在重型颅脑损伤患者的治疗中，能够对患者颅内压进行改善，降低患者出现各种并发症状的几率，患者身心健康恢复情况较好，保障了患者生活水平，值得参考。

简介：

简介：

简介：摘要目的探讨标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法对48例重型颅脑损伤病人均采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗并观察其治疗效果。结果结果术后6-12个月，采用GOS标准评估，疗效良好20例(41.7％)，中残10例(20.8％)，重残6例(12.5％)，植物生存1例(2.1％)，死亡11例（22.9％）。结论标准外伤大骨瓣减压术可使脑组织得到充分减压，有效保护脑功能，明显改善重型颅脑损伤患者的预后，降低病死率。

简介：特重型颅脑损伤具有发病率高、病情急、变化快、多需急诊手术的特点,因此其救治一直是神经外科医师探讨的重要课题.本院于1999年1月至2005年1月,应用大骨瓣减压术共治疗38例特重型颅脑损伤的患者(GCS≤5分),现报告如下.

简介：

简介：摘要目的分析在颅脑外伤的患者治疗中应用大骨瓣减压手术治疗的效果。方法搜集在我院治疗的颅脑外伤患者74例，依据治疗的方式不同分成常规组与治疗组，各组37例，常规组患者采取常规骨瓣开颅手术治疗，治疗组使用标准的大骨瓣减压手术治疗，比较治疗的效果。结果治疗组患者并发症的发生率与常规组相比，数值明显要比常规组小，组间比较有明显的差异，P＜0.05。结论在颅脑外伤的患者治疗中应用大骨瓣减压手术治疗，能够降低并发症的发生率，效果比较显著，值得应用。