简介：摘要目的借助三维打印技术制作个性化修复体对颧眶-上颌复合体骨缺损患者进行修复重建，为临床颌面部复杂骨缺损修复提供参考。方法前瞻性选择2019年4月至2020年12月于解放军总医院口腔颌面外科就诊的颧眶-上颌复合体骨缺损患者5例，其中男性3例，女性2例，年龄28~53岁。计算机辅助设计两种个性化修复体（以颞骨、鼻骨及颧额为固定端），两种修复体其他部位设计相同，仅眶底延伸部分长度不一致；设计一：由眶下缘向眶内延伸9~10 mm；设计二：由眶下缘向眶内延伸10~15 mm。采用钛合金粉末三维打印两种修复体。获取两种修复体实物的三维扫描数据，在UG12.0软件中拟合，分析两种修复体的匹配度。术中对两种修复体对颧眶-上颌复合体骨缺损的修复重建效果进行对比评估，并根据修复体适配情况选择植入。结果三维打印制备的修复体可有效进行颧眶-上颌复合体骨缺损的修复重建，术中验证显示，两种修复体固定端偏移误差为2~3 mm；软件拟合结果显示，两种修复体固定端误差范围约为1 mm。对5例患者均选择设计一修复体进行植入，术后即刻患者面部外形得到有效恢复。结论三维打印个性化修复体修复颧眶-上颌复合体骨缺损效果良好，但针对多突起复杂结构的设计和制备，需考虑多种因素对最终修复体效果的影响。

简介：摘要目的本研究基于三维可形变模型法(three dimensional morphable model, 3DMM)对骨性Ⅱ类高角患者正畸治疗前后进行软组织面型分析。方法本研究为回顾性研究，选取18例骨性Ⅱ类高角减数正畸治疗的成人女性患者，对其正畸治疗前后的头颅侧位片进行软组织测量分析，对其三维面部扫描模型通过3DMM法进行分析。结果矫治前后X线头影测量与3DMM法测量的所有软组织测量指标改变量均有统计学差异，如鼻唇角(头影测量示治疗前104.12°±6.83°，治疗后112.31°±5.47°，改变量为8.19°±3.83°，P<0.001；面部三维模型测量示治疗前103.81°±6.90°，治疗后112.31°±5.64°，改变量为8.23°±3.80°，P<0.001)。两种测量方法所获得的结果间无统计学差异(如两种方法相比，治疗前后鼻唇角差值相差－0.32°±0.89°，P＝0.887)。通过3DMM法获得的平均人脸结果示上下唇部发生了明显的内收，其中上唇区域内收量为(2.31±0.69) mm，下唇区域为(3.38±0.67) mm。颊部至下颌角及颏下区域有约1.50 mm的少量内收。水平向上，矫治后下颌角点(左右分别为0.27 mm与0.85 mm)与颧骨点(左右分别为0.80 mm与0.42 mm)均有向中线集中趋势，口角点无明显变化，口裂宽度不变。垂直向上，双侧口角点均有下移(左右分别为1.24 mm与0.89 mm)，唇下点(垂直向下移0.86 mm，矢状向内收1.50 mm)与软组织颏前点(垂直向下移0.99 mm，矢状向内收0.99 mm)均向后下移动，颏部更为明显。结论本研究证明拔牙矫治可使骨性Ⅱ类高角患者获得显著的唇部内收与面型改善，模型的重定位与重叠同3DMM法相结合的评价方法能更直观的展示面部软组织的三维变化。

简介：目的：比较种植体在上颌骨复合体前，中、后3个部位，在垂直和水平载荷下的应力分布，讨论种植体丰颌骨复合体中的生物力学行为。方法：采用三维有限元法。结果：种植体在上颌骨复合体内，加载后，上颌骨复合体各部位应力均较小，较加载部位和种植体内应力小，上颌骨复合体前、中、后3个种植体比较，种植体和上颌骨复合体应力后牙大于尖牙大于前牙。结论：上颌骨复合体具有良好的使集中受力分散的作用。上颌骨复合体内种植具有良好的生物力学可行性。

简介：摘要目的通过测量健康成年人距骨的内偏角及跖倾角，为临床进钉角度及术后复位评价提供详细、可靠的数据标准。方法从2018年3月至2019年2月期间在天津医院共纳入40名健康成年志愿者，男女各20名。扫描CT后获得DICOM格式双侧踝关节数据，通过Mimics19.0软件进行距骨的三维重建后，使用3-matic功能对距骨内偏角、跖倾角进行测量。组间数据比较采用t检验。结果健康成人受试者内偏角为26.3°±3.2°（20.1°~32.7°），跖倾角为40.8°±2.5°（35.0°~45.7°）。男性内偏角为：左侧26.0°±3.3°，右侧26.1°±3.2°；跖倾角为：左侧40.1°±2.5°，右侧40.1°±2.5°。女性内偏角为：左侧26.5°±3.3°，右侧26.6°±3.2°；跖倾角为：左侧41.4°±2.8°，右侧41.6°±2.2°。同性之间左右侧距骨内偏角、跖倾角比较差异均无统计学意义。（t=-0.520~-0.166，均P>0.05）。异性之间同侧距骨内偏角及跖倾角比较结果差异均无统计学意义。（t=-2.001~-0.457，均P>0.05）。结论健康成年人的左右距骨内偏角及跖倾角呈对称分布，无明显性别差异，临床上可用内偏角及跖倾角为进钉角度及复位评价提供参照标准。

简介：摘要目的探讨三维测量方法应用于骨性Ⅲ类错颌畸形患者正颌术后颌骨稳定性研究的可行性，分析术后颌骨的复发情况及其影响因素。方法以2019年7至12月于南京大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科行双颌手术的骨性Ⅲ类错颌畸形患者为研究对象，患者均行上颌Le Fort Ⅰ型截骨术＋双侧下颌矢状劈开术。收集患者术前1周(T0)、术后3 d(T1)、术后6～12个月(T2)螺旋CT数据，使用3D Slicer建模并导入Geomagic Qualify拟合配准、测量上、下颌骨各标志点三维移动距离。对T1、T2期各标志点坐标值行配对t检验或Wilcoxon符号秩和检验，并对有明显复发的标志点之间行Pearson相关性分析，P < 0.05为差异有统计学意义。结果共纳入15例患者，其中男5例，女10例，年龄18～25岁，平均21.3岁。T1与T2期各标志点水平向坐标值比较，仅在右下颌角点差异有统计学意义，T1期为(-50.47±4.44) mm，T2期为(-50.06±4.66) mm(t＝2.948，P＝0.011)。T1与T2期各标志点前后向坐标值比较，上颌骨上牙槽座点、左、右梨状孔点、左、右骨折线中点差异有统计学意义(P<0.05)，复发率分别为37.7 %(1.36/3.61)、35.7%(1.15/3.22)、25.4%(0.84/3.31)、26.9%(0.84/3.12)、14.0%(0.41/2.92)；下颌骨下牙槽座点、颏前点、颏顶点、颏下点、左、右下颌角点差异有统计学意义(P<0.01)，复发率分别为36.9%(1.75/4.74)、53.9%(2.45/4.55)、55.5%(2.72/4.90)、61.7%(2.90/4.70)、85.3%(2.20/2.58)、93.4%(2.40/2.57)；复发距离与移动距离均显著相关(r值为0.572～0.736，P < 0.05)。T1、T2期垂直向各标志点坐标值比较，上颌骨垂直向差异无统计学意义(P>0.05)；下颌骨下牙槽座点、颏前点、颏顶点、颏下点差异有统计学意义(P<0.01)，T2期较T1期发生明显的逆时针旋转。结论三维测量方法可准确反映骨性Ⅲ类错颌畸形患者双颌术后颌骨的三维变化，术后上、下颌骨在水平向均无明显复发，在前后向均存在复发，与手术距离显著相关，在垂直向仅下颌骨存在旋转移位。

简介：目的探讨在不同骨质条件中、达到骨整合时（40%的骨结合率）,不同直径的8mm种植体骨界面应力分布的变化规律,为短种植体的临床应用提供一定的参考和实验依据。方法采用三维有限元方法分析6种不同直径的8mm种植体在Ⅰ～Ⅳ类骨质条件中,受垂直和侧向力时,种植体骨界面的应力值大小及分布规律。结果在Ⅰ～Ⅳ类骨质中,无论垂直或是斜向加载,应力值随着种植体直径增加,呈现减小的趋势。种植体直径3.3～5mm时,最大应力值大小变化较为明显（曲率约为-1）;种植体直径5.5～7.1mm时,变化趋于平缓（曲率接近0）。另一方面,随着骨质密度降低,种植体骨界面的最大应力逐渐增大：Ⅳ类〉Ⅲ类〉Ⅱ类〉Ⅰ类。在Ⅰ、Ⅱ类骨质中最大应力分布接近,Ⅲ、Ⅳ类骨质最大应力分布相近。结论在临床应用短种植体时,可尽量选择较粗直径的种植体（直径3.3～5mm）,但当种植体直径足够大时（直径大于5.5mm）,再增加种植体直径对临床效果的改善不明显;实验结果显示,Ⅲ、Ⅳ类骨质时的应力值远大于Ⅰ、Ⅱ类骨质,提示在临床实践中,可以将Ⅲ、Ⅳ类的骨质通过骨挤压、骨移植等方式来提高骨密度,以保证远期成功率。

简介：摘要目的评价骨性Ⅲ类患者手术先行治疗后上气道及其周围组织的形态学变化。方法研究对象为接受手术先行治疗的骨性Ⅲ类患者16例(男性7例，女性9例)，年龄(27.3±9.1)岁。将患者术前(T0)和术后1年(T1)拍摄的CBCT数据导入Mimics软件测量，使用SPSS软件进行统计学分析，手术前后测量数据采用配对样本t检验，P<0.05表示差异具有显著性。结果骨性Ⅲ类患者手术先行治疗1年后，舌咽气道容积减小(1726.62±1609.78)mm3 (P＝0.007)。软腭尖处横截面积减小(77.47±115.23)mm2 (P＝0.017)，矢状径减小(2.73±3.97)mm (P＝0.015)。会厌顶处横截面积减小(95.73±100.64)mm2 (P＝0.002)，横径，矢状径分别减小(1.63±2.22)mm (P＝0.010)，(3.13±3.33)mm (P＝0.002)。术后软腭长度增加(3.23±2.45)mm (P＝0.000)，厚度减小(0.76±0.98)mm (P＝0.007)。结论骨性Ⅲ类患者手术先行治疗1年后，患者腭咽，舌咽气道有一定的缩窄，而鼻咽气道形态未发现显著的改变。

简介：目前，牵引延长成骨主要是采用仅在特定方向上牵引延长器械来实现的。在有邻牙或其他骨结合种植体存在的前提下，利用本文所描述的新的牵引延长基台系统可实现在任意功能或美学所希望的方向上对含一个或几个骨结合种植体的骨段进行牵引延长成骨。使用这种基台系统可使固定在骨量充足区域内的种植体随截开骨段移到修复学所希望的位置上。另外，此系统还可用于矫正种植年龄早，后因颌骨的生长发育致使位置发生改变的种植体。与种植体植入前后其他常规增加骨量的技术相比，此方法不仅可以缩短整个疗程，而且可以减少患者的压力，同时种植体成功的长期预后亦较好。

简介：摘要目的探讨三维可视化技术在复杂骨与软组织肿瘤外科手术治疗中的临床应用价值。方法回顾性研究。纳入2019年4—12月中国科学技术大学附属第一医院(西区)骨科11例复杂骨与软组织肿瘤患者的临床资料，其中男5例、女6例，年龄16～67(52.6±15.9)岁。11例患者术前均行CT常规二维扫描及三维可视化技术重建，于重建模型上观察肿瘤与周围组织尤其是血管的关系、评估肿瘤的可切除性及安全切缘、指导制定手术方案并模拟手术操作；对比常规CT二维扫描与三维可视化重建影像的观察结果，并于肿瘤切除手术中观察验证术前三维可视化重建影像评估的准确性。结果本组11例患者CT二维扫描图像经三维可视化技术重建后，可清晰显示肿瘤形态、大小及其与周围组织的关系。对比CT二维扫描影像，三维可视化技术在手术策略精准制订和指导手术操作方面更具有优势。除1例因腹腔转移未予手术治疗外，余10例患者经三维可视化技术评估后均顺利完成安全边界外肿瘤完整切除术，无血管损伤并发症发生，术中探查结果与术前三维可视化模型的判断基本一致。结论在复杂骨与软组织肿瘤术前应用三维可视化技术可以提高术前评估的准确性，指导个体化精准手术方案的制订，协助确定肿瘤外科边界并完整切除肿瘤，使患者获得更好的疗效。

简介：摘要：目的：探究CT三维重建检查以及核磁共振影像在下颌骨髁突骨折的临床诊断效果。方法：收集2021年3月——2022年3月我院收诊的下颌骨髁突骨折患者113例作为研究对象，使用随机数字表法将调查对象随机分为常规组55例和观察组58例。常规组采用128层CT三维重建检查进行诊断，观察组采用核磁共振（nuclear magnetic resonance，MRI）联合128层CT三维重建检查进行诊断。医护人员统计各组病患使用不同方法下的诊断效能，并对病患诊查总满意度进行调查。结果：各组病患诊断效能对比，观察组准确度、灵敏度和特异性分别为87.52、93.27、96.39均高于常规组，差异具有统计学价值（P

简介：摘要：目的:探讨CONE及上颌骨体位固定结合六维床在头部肿瘤SRS治疗中的摆位误差及纠正摆位偏差的能力和稳定性。方法:选取头部肿瘤患者30例，通过应用CONE及上颌骨体位固定结合六维床技术，进行摆位误差验证及纠正后摆位误差的验证。结果：经过六维床 HexaPOD 摆位偏差纠正后三个平移方向数值明显减小，差异均有统计学意义 ( P

简介：目的：探讨切开复位跟骨锁定钢板内固定结合同种异体骨治疗SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法：自2014年4月至2015年12月，在我科选取SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折患者43例，这些患者均采用切开复位、锁定钢板固定、植入同种异体骨治疗，术前术后选用Maryland评分进行评估。结果：术后切口均愈合良好。43例均获随访，时间（20．8±5．1）个月（12～30个月）。未发现关节面塌陷、复位丢失、螺钉固定不良现象。功能及疗效按照Maryland评分系统评价：优28例，良11例，可4例，优良率为90．1％。结论：跟骨锁定钢板内固定结合同种异体骨治疗SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折效果良好。

简介：

简介：摘要畸形愈合是跟骨骨折未治疗或不恰当的治疗所带来的一种常见并发症。改善患足疼痛、矫正畸形以及恢复患足功能是临床治疗跟骨骨折畸形愈合的目标，同时也是一大难点。基于近年来国内外学者对于跟骨畸形愈合所致症状的力学机制研究，各种截骨术作为可以特异性矫正跟骨畸形、恢复正常跟骨形态的一类术式，在跟骨畸形愈合的临床治疗中已经得到广泛应用。本文针对常用的各种跟骨矫形截骨术式技术特点、治疗效果及各自适应证和并发症进行综述。

简介：摘要目的探讨改良截骨的带血管蒂头状骨移位治疗月骨无菌性坏死的临床疗效。方法自2014年3月至2019年12月我科收治月骨无菌性坏死患者19例，其中Lichtman分期ⅢA期15例，ⅢB期4例。摘除坏死月骨后将头状骨斜形截骨，髂骨植骨修复头状骨继发骨缺损，带血管蒂头状骨移位重建月骨缺损。随访记录患侧握力、腕关节疼痛VAS评分、Quick-DASH评分、PRWE评分、腕骨高度指数及腕关节活动范围。结果本组术后随访16~86个月，平均47个月。切口均Ⅰ期愈合，无感染及神经血管损伤并发症。腕关节VAS疼痛评分术前为(5.53±1.46)分，术后为(2.12±1.41)分，术后疼痛较术前明显缓解。术前患侧腕关节平均握力为(10.05±2.83)kg，术后患侧腕关节平均握力为(28.45±4.58)kg；Quick-DASH评分术前为25.45±4.56，术后为8.12±1.81；PRWE术前评分为26.97±7.52，术后为4.41±1.73，差异均有统计学意义(P<0.05)。X线片显示腕关节高度指数术前为0.49±0.03，术后为0.48±0.04，差异没有统计学意义(P>0.05)。结论改良截骨的带血管蒂头状骨移位是一种治疗月骨无菌性坏死的有效方法。

简介：目的报道带骨间前动脉背侧支血管蒂的头状骨移位术与以桡动脉茎突返支为蒂的桡骨瓣植入术联合应用治疗月骨晚期缺血性坏死的结果。方法对46例患者行坏死月骨摘除头状骨带蒂移位后以血管蒂骨瓣植入填塞头状骨空隙。结果术后随访16～48个月，平均21．5个月，43例腕痛完全消失，3例明显缓解，握力平均达健侧的80％，腕关节活动范围达健侧的75％。结论两种术式的联合应用对Ⅲ、Ⅳ期月骨缺血性坏死疗效显著。

简介：摘要：目的： 探究在口腔种植骨增量中应用骨劈开配合骨挤压术的效果。 方法： 选入本院收治 100 例病患入此次研究，分组骨劈开术组（ 50 例行骨劈开配合骨挤压术）及常规组（ 50 例行常规骨劈开术），对照临床效果。 结果： 骨劈开术组唇舌向牙槽厚度、唇腭侧骨板移动量均显著高于常规组（ P ＜ 0.05 ）。 结论： 在口腔种植骨增量中应用骨劈开配合骨挤压术可取得良好效果，可在实际治疗中多加推广。

简介：目的探讨重组人骨形成蛋白-2（rhBMP-2）和胶原基纳米骨复合材料（nHAC）修复牙周骨缺损的效果。方法制备小型猪牙周骨缺损模型，设立rhBMP-2-nHAC复合材料植入组、空白对照组和单纯植入胶原基纳米骨组．术后8周观察各组间修复效果及组织病理学变化，通过骨组织形态计量学测定分析评价牙周骨组织的再生情况。结果术后8周可见复合材料植入组大量新生牙周组织生长，四环素单标记表面、四环素双标记表面、骨矿化沉积率、骨体积、类骨质表面、成骨细胞表面等骨组织形态计量学结果与空白对照组和单纯胶原基纳米骨组比较，差别均有统计学意义（P〈0．05）。结论rhBMP-2和nHAC可明显促进牙周骨缺损修复。

简介：摘要目的分析自体骨开放植骨疗法在胫骨感染性骨缺损的治疗中的临床效果。方法选取42例胫骨感染性骨缺损患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均应用自体骨开放植骨，观察其临床治疗效果。结果42例患者中，治疗后5周游离植皮的患者共计4例，且其创面均完全闭合，治疗后10周创面得以愈合的患者共计38例；本组中，骨性愈合的患者共计41例，其骨愈合的平均时间为（7.3±1.5）个月，出现感染复发现象的患者共计1例，未良好愈合。结论在胫骨感染性骨缺损的治疗中，自体骨开放植骨疗法的效果显著，属于一种行之有效的临床治疗方法。

简介：目的：比较内镜下犬上颌窦内提升植骨与不植骨的成骨效果。方法：随机将6只比格犬（共12侧上颌窦）分为2组,A组为上颌窦内提升＋即刻种植（3.5mm×8mm）,B组为上颌窦内提升＋Bio-Oss（0.8mL）＋即刻种植（3.5mm×8mm）。利用CT、Micro-CT以及组织学评价2组术后上颌窦内和种植体周围成骨情况。采用SAS9.0软件包对数据进行统计学分析。结果：术后切口愈合良好,无感染等并发症发生。A组术后即刻、3个月的CT数据重建上颌窦内成骨体积和密度显著低于B组。Micro-CT和组织学切片均证实,A组的成骨仅在种植体周围的下部,而中部和上部未见明显骨质;而B组的种植体周围均包绕着适量骨质。2组中上部和中部新骨面积存在显著差异（P〈0.05）;下部新骨面积无显著差异（P〉0.05）。结论：上颌窦内提升不植骨时仅在窦底有一定量的新骨形成,为了达到良好的术后和远期效果,建议在行内提升术时适当植入骨粉。