简介：目的：探讨经腹腔腹膜前补片腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP）治疗腹股沟疝的方法与经验。方法：1995年6月～2005年7月应用TAPP治疗170例腹股沟疝，采用网状补片常规固定、腹膜常规连续缝合关闭等方法。结果：170例手术均获成功，无中转开放手术，平均手术时间52．5（40～120）min，术后平均住院4．5d。术后随访1～11年，1例直疝复发。结论：TAPP是一种安全可靠的疝修补术，具有复发率低等优点，特别适于复发疝、双侧疝等，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨食管切除术在治疗食管肿瘤和食管较长瘢痕狭窄的外科应用。方法研究86例应用食管切除术治疗的患者，在手术期间的手术准备，以及注意应用。结论采用食管切开术在治疗食管肿瘤和食管其他疾病提手术以及治愈的成功率，方法简单，值得推广。

简介：本文探讨了声门癌喉部分切除术的局部复发问题。病例分两组:1972年至1980年394例,1980年至1988年339例。两组病例预后的改变与各种喉部分切除术的手术指征发生了变化有密切关系,这一变化建立在1772年至1980年病人的喉切除标本的组织病理学研究和局部复发研究的基础之上。我们认为不能单一地根据肿瘤的临床分类情况来选择术式,同时必须根据悬吊喉镜下明确观察到的肿瘤实际浸润情况以及喉的活动情况作全面分析之后进行选择。

简介：目的探讨胆囊切除术后慢性腹泻的防治措施。方法对胆囊切除术后慢性腹泻患者应用舒胆通、喹诺酮类抗菌素、肠道微生物制剂治疗，调节休息饮食，观察疗效。结果21例中19例治愈，2例好转。结论慢性腹泻多由胆肠功能紊乱，肠道菌群失调所致。改善胆肠功能，能较好地防治胆囊切除术后慢性腹泻。

简介：胆囊切除后发生胆漏是一个严重的并发症,如处理不当,可产生严重后果.本科自1992年以来行胆囊切除术2140例,术后发生胆漏25例(1.16%),其中施行部分胆囊切除术的345例患者中发生胆漏21例(6.08%),说明部分胆囊切除术后胆漏的发生率明显高于普通胆囊切除术.这21例患者均经非手术方法治愈,现综合报告如下.

简介：目的：观察在舒芬太尼和异丙酚全静脉靶控输注麻醉（TCI）下行腹腔镜胆囊切除术患者在不同呼气末CO2分压时的脑血流变化情况。方法：30位行腹腔镜胆囊切除手术患者为研究对象，采用舒芬太尼和异丙酚TCI麻醉，麻醉前经颅多普勒超声仪（TCD）测定其脑血流速度变化数据作为基数，麻醉诱导气管插管后约20分钟后开始行CO2气腹。根据监测的呼气末CO2分压的不同，将患者随机分为两组，第一组为允许性高碳酸血症组（N=15），在气腹后通气条件不作进一步调节，维持患者呼气末CO2分压为45mmHg左右；第二组为适度低碳酸血症组（N=15），在气腹后增加每分通气量，维持CO2分压在33mmHg左右。在气腹过程中取8个不同的时间点记录脑血流变化特征。结果：第一组的脑血流速度随CO2分压的升高而升高，而第二组没有这种显著变化。脉动指数在观察过程中维持稳定。结论：本临床观察提示，在异丙酚TCI加舒芬太尼麻醉的腹腔镜胆囊切除手术中．患者呼吸末CO2分压升高可引起脑血流增加，预防性的过度通气能减少因气腹中加。

简介：微型腹腔镜是指3mm以下的腹腔镜及器械,较普通腹腔镜具有创伤更小,恢复更快,更符合美学要求等优点.手术操作时要求医生与护士必须具有高度的责任心和熟练的腹腔镜操作技术.术前在准备微型腹腔镜器械的同时,还需常规备好普通腹腔镜器械,以备术中操作困难时使用.将选好的器械置于特制器械架上,用浸泡或熏蒸法消毒,防止器械碰撞折断,必要时套硅胶管加以保护.因微型腹腔镜器械精细,对组织的抓持力度不够,或钛夹长度小,仅为5mm,因此分离组织管径75mm时应换用10mm钛夹和其他相应普通器械.所以,器械护士应备好各种型号的钛夹,检查器械性能,认真观看显示屏上手术操作步骤,准确传递器械,传递过程中动作要轻柔、快捷,防止损坏,用完后及时收回,以防掉落.术后仔细刷洗器械,尤其是鞘管器械;由于管腔较细,难以冲刷,应将各关节打开用细毛刷反复刷洗至无血迹及残余组织为止.并用大量清水用力冲洗吸引器头,避免遗留残物.器械上油后,放于固定处通风干燥,由专职护士定期保养检查.

简介：

简介：丛女士结婚多年一直未能怀孕，眼看着年龄已经过了30岁，周围亲友及同事中一个个都有了小宝宝，夫妻俩为此十分焦急。近年来，夫妇俩奔波于各医院，先后做了不少检查，有B超、子宫输卵管碘油造影及生殖内分泌检查等。丈夫也多次做过精液检查，均未发现不孕的原因。后来找到了于主任，于主任认为丛女士夫妇不孕总是有原因的，虽然已经做过不少检查均未发现原因，并不等于真的不存在不孕的原因。

简介：例1,女,50岁.自行从脐旁插入一金属丝10d,伴右下腹疼痛入院.查体:脐右旁有一划痕愈合,右下腹压痛,无反跳痛,未及腹下包块,无腹肌紧张,腹部X线片示:右髂窝金属丝异物.完善检查后行腹腔镜探查术,于脐轮穿刺置入腹腔镜,脐平面两旁距脐6cm穿刺置入操作器械,镜下见右髂窝网膜与前腹壁粘连.分离粘连,显露一金属丝物,取出,检查腹腔内清洁,肠管未见损伤,术毕.患者术后3d出院.例2,男,42岁.自行从肛门塞入圆珠笔12h,左下腹疼痛2h入院.查体:腹平坦,腹肌紧张,左下腹压痛、反跳痛明显,腹部X线片未见膈下游离气体.入院后急诊行结肠镜检,距肛门30cm降结肠处见一圆珠笔半截外露肠腔,一半没入肠粘膜内,遂急诊行腹腔镜探查术.于脐轮穿刺置入腹腔镜,脐右旁及剑突下6cm穿刺置入操作器械.镜下见降结肠旁有一圆珠笔,予以取出,降结肠与乙状结肠交界处结肠前壁见一新鲜创口,约0.5cm,周围少许肠内容物,缝合修补破口,冲洗腹腔,检查其他肠管未见损伤,左下腹置引流管,术毕.患者术后7d康复出院,未发生并发症.

简介：目的探讨在腹腔镜下对小儿腹股沟斜疝行高位结扎术的手术配合.方法2004年1月～12月来我院就诊的腹股沟斜疝患儿36例予以腹腔镜下行斜疝高位结扎术.结果36例患儿手术过程顺利,护理配合密切,无不良反应.结论充分的术前准备,熟练的手术配合以及良好的仪器设备是手术成功的重要保证.

简介：摘要目的探讨阔韧带内子宫肌瘤行腹腔镜手术的可行性。方法2007年9月～2009年12月，我院妇科完成腹腔镜下子宫肌瘤核除术356例，其中阔韧带子宫肌瘤56例。结果56例子宫阔韧带肌瘤均在腹腔镜下完成，手术过程顺利，无一例中转开腹，无周围脏器副损伤。结论阔韧带子宫肌瘤行腹腔镜下剔除术是安全可行的。但应具备良好的腹腔镜器械，丰富的腹腔镜手术经验及镜下缝合技术。

简介：摘要肾上腺肿瘤手术是高难度和高风险手术，腹腔镜肾上腺手术有良好的治疗效果。报告我院16例采用全身麻醉下腹腔镜肾上腺肿瘤摘除术。强调完善的术前准备、良好的仪器设备状态，术中严密观察病情，随时调整药物用量保持血流动力学稳定是手术成功的保证。

简介：摘要目的观察在麻醉恢复室（PACU）中按摩脚心对全麻下腹腔镜手术患者术后恢复质量的影响。方法择期全麻下行腹腔镜手术患者40例，年龄30-64岁，随机分为干预组和对照组，每组20例。在PACU中为干预组患者按摩脚心，对照组不按摩脚心，两组患者手术由同一组医生完成，所用麻醉方法、麻醉药物及术后镇痛方法相同。记录术前、入PACU即刻、1h和离开时血清皮质醇浓度、心率、平均动脉压；评估入PACU即刻、1h和离开时的VAS评分；记录PACU中吗啡总用量、镇痛泵使用情况、患者满意度、PACU停留时间和恶心、呕吐、尿路刺激征等不良反应的发生率。结果与对照组相比，干预组血清皮质醇浓度和VAS评分降低P＜0.05；心率和平均动脉压低于对照组P＜0.05；吗啡总用量、镇痛泵总按压次数和有效次数均低于对照组，而患者满意度提高P＜0.05；两组PACU停留时间和不良反应发生率的差异无统计学意义P＞0.05。结论在PACU中按摩脚心有利于缓解全麻下腹腔镜手术患者的术后疼痛，提高患者满意度。

简介：摘要目的探讨腹腔镜下保留神经宫颈癌根治术的术中配合问题。方法我院从2009年7-12月开展此类手术5例，给予详尽的术前准备、密切的术中配合等护理措施。结果5例经充分的术前准备及熟练的术中配合，均顺利完成。结论术前充分准备，术中密切观察病情变化，保证输液、输血通畅，准确迅速传递各种器械，密切配合医生手术是手术成功的关键。

简介：

简介：目的：探讨腹控镜下行直肠癌全直肠系膜切除根治式的临床效果。方法：24例直肠癌患者分为两组。腹腔镜组：采用全直肠系膜切除（LCR）12例。采用经腹腔镜下联合应用超声刀循盆筋膜壁层和脏层的间隙行锐性游离全直肠系膜．切除一个不间断的直肠整体标本。开腹组：12例，采用常规开腹手术。比较两组围手术期的状况、肿瘤切除的彻底性、肠旁淋巴结清扫数量。结果：两组切除标本的直肠系膜均完整，腹腔镜组中无中转开腹，腹控镜组与开腹组淋巴结数分别为7．9±0．7个与8．1±0．9个（P〉0．05）：远端直肠均无穆残留；腹腔镜组手术后肠功能彀复早[（45±4．5）hVS（79±11．6）h．P〉0．05]，手术中出血量少[（185±41）mlVS（380±48）ml，P〈0.01]。结论：经腹腔镜行全直肠系膜切除术（TME）手术是行之有效的．具有创伤小，恢复快等优点。

简介：

简介：对1989年7月至1996年7月胆囊切除术后综合症14例进行分析,认为胆囊切除术后胆总管扩张,oddi括约肌痉挛,胆道功能障碍是引起本症的原因。对其病因病机、临床表现、诊断及治疗等进行了讨论。

简介：我院自1993年1月至1998年12月行胆囊切除术182例，其中150例术后不置引流，32例术后置引流，现分析报道如下。