简介：【摘要】目的 探讨系统性急救护理程序在重度颅脑损伤患者急救中的应用价值。方法 本研究随机调取我院急诊科2018年1月至2020年1月期间收治100例重度颅脑损伤患者的临床资料进行分析，依据不同护理方案分为对照组（50例，常规急救护理）和实验组（50例，系统性急救护理），对比两组临床护理效果。结果 实验组急救时间明显短于对照组，并发症发生率和死亡率明显低于对照组，而其护理满意度则明显高于对照组，两组差异明显（P

简介：

简介：摘要目的分析宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗中重度宫腔粘连疗效的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年11月于河南大学附属妇产医院接受治疗且完成至少1年随访的103例中重度宫腔粘连患者的临床资料，所有患者均根据宫腔镜检查结果确诊，并接受宫腔镜下宫腔粘连分离或电切术。根据临床疗效将103例患者分为无效组(21例)与有效组(82例)，比较两组年龄、病程、术前月经状况、术前宫腔内操作次数、发病原因、宫腔粘连分度、宫腔粘连范围、宫腔粘连部位、术后雌孕激素用量的分布状况，采用多因素Logistic回归分析检验影响中重度宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术后疗效的相关因素。结果无效组病程25～30个月、宫腔粘连分度5度、宫腔粘连范围>2/3的例数占比高于有效组，术后雌孕激素用量为大剂量的例数占比低于有效组，差异有统计学意义(P<0.05)；多因素Logistic回归分析结果显示，病程(25～30个月)、宫腔粘连分度(5度)、宫腔粘连范围(>2/3)是影响中重度宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术后疗效的危险因素(OR>1，P<0.05)，术后雌孕激素用量(大剂量)则是保护因素(OR<1，P<0.05)。结论病程、宫腔粘连分度、宫腔粘连范围、术后雌孕激素用量与中重度宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术后疗效具有密切关联。

简介：【摘要】目的：探讨SBAR沟通模式在重症颅脑损伤患者护理床旁交接班的应用效果。方法：抽取本院2019年1月-2020年2月诊疗的重症颅脑损伤患者共46例，划分为对照组和沟通组，各23例。对照组为常规床旁交接班护理，沟通组为SBAR沟通模式床旁交接班护理，比较患者护理质量评分、总满意度。结果：对照组护理质量评分显著低于沟通组，数据比较有意义（P＜0.05）。沟通组总满意度为100.00%，对照组为82.61%，数据比较有意义（P＜0.05）。结论：针对重度颅脑损伤患者，以SBAR沟通模式采取床旁交接班护理操作，能够有效增强护理质量，改善护患关系，可推广。

简介：【摘要】目的 对比分析重症护理评分系统与分级护理对重症颅脑损伤患者的效果。方法 为了方便进行对比分析，本次将以抽取数字签的（奇偶数相同数量各 45）的方式进行分组，抽到奇数的归为实验组，抽到偶数的归为参照组，其中奇数代表的是重症护理评分系统护理，偶数代表的是分级护理，对本次分组对比的效果进行分析。结果 本次分组对比的住院时间、留管时间以及直接护理时间，从这三方面来看，对比结果显示（ p<0.05），表示差异显著；从并发症的发生情况以及病死率上来看，对比的结果依然为（ p<0.05），表示差异具有统计学意义（ p<0.05）。结论 通过对比分析后可看出，重症护理评分系统的应用价值较高，可用于重症颅脑损伤的患者中。

简介：摘要目的探讨重度子痫前期采用硝苯地平缓释片联合盐酸拉贝洛尔方案的疗效。方法选取忻州市人民医院2015年1月至2018年1月收治的重度子痫前期患者100例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例，对照组实施硝苯地平缓释片治疗，观察组实施硝苯地平缓释片联合盐酸拉贝洛尔辅助治疗，比较两组疗效、病情控制时间、住院时间；观察治疗前后患者舒张压、动脉压、24 h尿蛋白定量变化；观察产后出血、胎儿窘迫、胎盘早剥、新生儿窒息等母婴并发症发生率；观察产妇心悸、血压下降等不良反应发生率。结果观察组总有效率[100.00%(50/50)]高于对照组[80.00%(40/50)]，差异有统计学意义(χ2＝8.145，P<0.05)；观察组治疗后的舒张压[(80.56±1.21)mmHg]、动脉压[(114.19±12.50)mmHg]、24 h尿蛋白定量[(1.01±0.21)g]低于对照组[(85.46±1.56)mmHg、(131.21±12.51)mmHg、(2.21±0.32)g](t＝7.935、16.355、4.823，均P<0.05)；观察组病情控制时间[(3.46±0.45)d]、住院时间[(19.34±2.24)d]均短于对照组[(5.46±1.21)d和(10.23±1.41)d]，差异均有统计学意义(t＝6.268、6.145，均P<0.05)；观察组产后出血、胎儿窘迫、胎盘早剥、新生儿窒息等母婴并发症发生率[10.00%(5/50)]低于对照组[24.00%(12/50)]，差异有统计学意义(χ2＝6.924，P<0.05)；观察组产妇心悸、血压下降等不良反应发生率[4.00%(2/50)]低于对照组[16.00%(8/50)]，差异有统计学意义(χ2＝6.644，P<0.05)。结论硝苯地平缓释片联合盐酸拉贝洛尔辅助治疗重度子痫前期可获得较好预后，可有效减少母婴不良结局的发生，有效改善产妇的生命体征和减少蛋白尿，加速疾病控制，缩短住院的时间。

简介：摘要2015年5月9日，温州医科大学附属第三医院烧伤与皮肤修复外科收治1例24岁妊娠晚期特重度烧伤女性患者。患者在伤后即出现胎儿宫内窘迫，于伤后第12 h确诊死胎，通过与产科医师合作，在伤后5 d引产成功。伤后8 d，患者出现脓毒症休克、多器官功能障碍综合征，经抗感染、呼吸机辅助通气、强心利尿、切削痂＋皮片移植等治疗，患者最终痊愈。该病例提示把握适当时机、选择合理引产方式，果断处理死胎极其关键；休克期过后经阴道引产的方案，值得探讨；引产后24 h内极端、阵发的呼吸、循环及尿量变化为本例患者主要特点，动态关注并及时有效调整呼吸循环支持，有可能为该类患者救治的另一关键；尽可能抓住时机切削痂、覆盖异种皮，及时行皮肤移植修复创面则是重中之重。

简介：【摘要】目的：针对大剂量呋塞米持续静脉泵入在重度心衰患者临床治疗中的应用效果进行详细分析。方法：挑选2019年1月-8月，入住我院的90例患者作为研究对象，将患者随机分成两组，其中一组为对照组，45例患者，给予常规治疗：大剂量呋塞米静脉推注治疗。另一组为实验组，45例患者，治疗方式为：大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗。接受治疗之后，对90例患者进行疗效观察。结果：与对照组相比较，实验组有着更高的临床有效率，且（P＜0.05）。治疗之后，对患者的NP-proBNP、LVEF、LVEDD水平加以比较，实验组的治疗效果更加突出。此外，对患者入院期间的情况进行观察，如水肿消退等情况，实验组患者的情况明显优于对照组。站在安全角度分析，对患者接受治疗之后的血压进行观察，对照组的血压下降非常明显，实验组无较大变化。结论：对于大剂量呋塞米持续静脉泵入在重度心衰患者临床治疗中的应用，产生的治疗效果更加突出，安全有效，对心功能改善，减小患者发生的不良反应有明显作用，可在临床治疗中进一步推广。

简介：【摘要】目的：探讨分析癌痛荣血汤联合硫酸吗啡缓释片治疗中重度癌性疼痛临床观察。方法：从2017-03----2020-02月于我院收治的中重度癌性疼痛患者病例中，选取124例作为研究对象，根据随机抽签的方式，分为观察组和对照组，各为62例，分别采取癌痛荣血汤联合硫酸吗啡缓释片、硫酸吗啡缓释片，对比观察两组患者的临床疗效。结果：观察组、对照组客观缓解率分别为66.13%、48.39%，观察组客观缓解率明显高于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。结论：在治疗中重度癌性疼痛方面，癌痛荣血汤联合硫酸吗啡缓释片治疗具有较高的应用价值，可以有效提高临床疗效，而且具有明显的安全性优势。

简介：【摘要】目的 探究过渡期护理模式在重度颅脑损伤患者重症监护过渡护理中的应用。方法 被选择配合本研究开展的中心医院重度颅脑损伤患者共120例，均于2017年8月-2019 年8月入我院进行治疗，按照常规护理和过渡期护理模式分两组，对比ICU重症监护过渡期不良事件发生率以及护理后不良情绪状况。结果 ICU重症监护过渡期不良事件发生率对比来看，研究组低，护理后焦虑、抑郁评分对比，研究组低（P＜0.05）。结论 重度颅脑损伤患者重症监护过渡护理中过渡期护理模式的实施对于患者治疗及护理安全性的提升有所助益，且能够对患者不良情绪有所缓解，建议推广实施。

简介：摘要目的探讨宫腔镜下宫腔粘连电切术(TCRA)联合雌孕激素序贯治疗中、重度宫腔粘连(IUA)的临床价值。方法抽取2018年1月至2019年1月商丘市中心医院收治的IUA患者108例，按随机数字表法将其分为对照组与研究组，每组54例。对照组行TCRA治疗，研究组行TCRA＋雌孕激素序贯治疗。对比两组术后3个月的临床疗效，术前、术后子宫情况[子宫内膜厚度(ET)、宫腔容积、血流指数(FI)]、血清相关指标[转化生长因子-β1(TGF-β1)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]，术后12个月宫腔再粘连率及妊娠率。结果术后3个月，研究组治疗总有效率为94.44%(51/54)，高于对照组的79.63%(43/54)，P<0.05。术后3个月，两组ET、宫腔容积、FI、MMP-9均较术前均上升而TGF-β1较术前降低(P<0.05)，且研究组上述指标与同期对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月，研究组宫腔再粘连发生率(11.11%，6/54)低于对照组(27.78%，15/54)，妊娠率(40.00%，10/25)高于对照组(14.41%，4/27)，P<0.05。结论应用宫腔镜电切术联合雌孕激素序贯治疗中、重度宫腔粘连效果显著，可促进子宫内膜恢复，降低宫腔再粘连发生率，提升术后妊娠率。

简介：摘要目的探讨重度温抗体型自身免疫性溶血性贫血(warm autoimmune hemolytic anemia，w-AIHA)的临床特征、疗效及临床干预策略选择。方法回顾性分析2007年6月至2019年3月在首都儿科研究所附属儿童医院血液科住院治疗的21例w-AIHA患儿的临床特点、治疗方案和疗效。结果21例重度w-AIHA患儿平均年龄8.0(2.5，20.0)个月，随访时间33.0(18.5，110.0)个月。10例(47.6%)患儿血红蛋白低于30 g/L，5例(23.8%)患儿表现为Evans综合征，5例(23.8%)患儿为继发性病例，9例(42.8%)患儿有感染史，2例患儿摄入花粉诱发；溶血危象5例(26.3%)，12例(57.1%)存在配血困难，8例(38.1%)入住ICU，5例(23.8%)出现休克。所有患儿均使用了皮质类固醇和静脉用丙种球蛋白，16例(76.2%)患儿予以二线方案(环磷酰胺、利妥昔单抗等)治疗，15例完全缓解，3例部分缓解，3例无效及死亡。结论感染仍是儿童重度w-AIHA病例的重要诱发因素，继发性病例比例高，继发病因以免疫缺陷病为主，溶血危象发生率高，且存在配血、输血困难，成功输血为抢救成功的关键因素。重度w-AIHA患儿应早期入住ICU密切监测，利妥昔单抗需提前应用，保证成功输血。

简介：摘要目的探讨胎儿镜下气管栓塞术(fetoscopic tracheal occlusion，FETO)在先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia，CDH)重度肺发育不良中的应用。方法回顾性分析一例产前诊断左侧CDH并重度肺发育不良的胎儿、应用FETO治疗的围手术期临床资料。同时通过检索PubMed、Springer Link、Google Scolar、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方和维普数据库，收集并详细分析截至2018年1月前发表的中英文相关文献，复习讨论胎儿CDH的FETO应用指征及术后序贯化管理的重要性。本次检索的中英文关键词为先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia)、胎儿镜下气管栓塞术(fetal endoscopic tracheal occlusion)和随机对照研究(randomized controlled trial)。检索后将综述类文献及对同一作者、医院、研究所、数据库重复报道病例予以剔除。结果患儿于孕中期行产检超声检查时发现左侧膈疝，遂转入本院胎儿医学中心进行详细检查并经多学科团队制定序贯化治疗方案。孕26＋3周时胎儿超声检查评估为重度肺发育不良[实测/预测LHR比值(o/e LHR)为18.8%]。按计划于孕29周行FETO，操作过程顺利。FETO后于孕29＋5周、30＋4周时复查超声提示o/e LHR分别为23.6%、26.1%。孕33周时突发胎膜早破，子宫外产时治疗下取出胎儿气管球囊后予气管插管，转入新生儿外科监护室。患儿于生后11 h予体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)，生后5 d在ECMO支持下行左侧膈肌修补术；33 d时因出现肝肾功能衰竭，家长放弃治疗后死亡。检索文献仅发现2篇单中心RCT英文报道，一篇认为FETO未能提高CDH存活率，另一篇则认为FETO可明显提高CDH存活率。结论FETO的管理需要多学科团队配合，可促进胎儿肺发育，对提高重度CDH新生儿期存活率有着积极的意义。

简介：【摘要】目的：研究分析急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施及效果。方法：研究对象为2017年1月至2020年2月入院的120例急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者，并根据治疗方法的不同，分为研究组（急诊常规治疗配合无创呼吸机）和对照组（急诊常规治疗），观察并比较两组患者的治疗效果。结果：与对照组相比，研究组患者的治疗有效率，血气值及胆碱酯酶变化均明显更好。组间对比差异显著（p

简介：摘要目的评价真实世界重度支气管哮喘（哮喘）患者支气管热成形术（BT）后2年的效果。方法回顾性分析2014年3月至2017年11月在中日友好医院接受BT治疗的70例重度哮喘患者的临床资料，评估术后2年后哮喘控制测试（ACT）评分、微型哮喘生活质量调查问卷（mini-AQLQ）评分、过去1年重度哮喘急性发作次数、因哮喘急性发作急诊就诊次数、因哮喘急性发作住院次数、肺功能[包括第一秒用力呼气容积（FEV1）及其占预计值的百分比（FEV1预计值%）、FEV1与用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）]、哮喘控制药物、哮喘药物费用及年哮喘总治疗费用等指标与术前的差异以及术后2年患者对手术效果的主观评价。结果70例患者术前和术后2年调查过去1年中有重度哮喘急性发作者分别为70例（100%）和37例（52.9%），重度哮喘急性发作累计次数分别为575和162例次；因哮喘急性发作急诊就诊者分别为46例（65.7%）和9例（12.9%），急诊累计次数分别为186和19例次；因哮喘急性发作住院者分别为43例（61.4%）和16例（22.9%），住院累计次数分别为124和24例次。术后2年重度哮喘急性发作频率、哮喘急性发作急诊就诊频率、哮喘急性发作住院频率较治疗前分别下降71.9%、88.9%、83.3%（均P<0.001）。术后2年ACT、mini-AQLQ评分均显著高于术前[22（21，24）比17（13，19）分、（5.57±0.89）比（3.83±0.92）分]（均P<0.001）。术后2年4例（5.7%）停用吸入性糖皮质激素（ICS）及长效β2受体激动剂（LABA），14例（37.8%）停用口服糖皮质激素（OCS），每日ICS剂量及OCS剂量均显著低于术前（均P<0.05）；使用孟鲁司特钠、茶碱的患者比例均显著少于术前（40.0%比81.4%、27.1%比71.4%）（均P<0.001）。术后2年FEV1、FEV1预计值%、FEV1/FVC均显著高于术前[2.27（1.84，2.82）比2.10（1.70，2.61）L、（76.8±19.5）%比（72.5±19.8）%、（66.3±13.6）%比（63.8±13.0）%]（均P<0.05）；治疗后年哮喘药物费用及年哮喘总治疗费用均显著低于术前（均P<0.001）。59例（84.3%）患者主观评价治疗有效。结论2年随访显示，BT可显著改善真实世界重度哮喘患者哮喘控制水平、肺功能及生活质量，减少重度哮喘急性发作，降低急诊就诊及住院频率，减少药物使用，降低治疗费用。

简介：无

简介：【摘要】目的：观察分析肾结石伴肾功能重度受损患者经取石术后患肾的功能恢复情况。方法：2018年8月至2019年8月，选取本院收治的88例肾结石伴肾功能重度受损患者为临床研究对象，按照1:1比例分为实验组与对照组，分别给予输尿管软镜取石术、经皮肾镜取石术治疗，在两组出院前，采集患者血样，采用统计学方法比较两组治疗效果。结果：实验组的结石清除率、结石残留率与对照组比较无差异（P＞0.05）；实验组的术后并发症（大出血、输尿管损伤、感染、尿瘘）发生率小于对照组（P＜0.05）。实验组的手术时间、术中出血量、平均住院时间与对照组存在明显差异（P＜0.05）。实验组术前的中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）水平、血肌酐（Scr）水平、膀抑素（Cys-C）水平、尿肾损伤分子-1（Kim-1）水平与对照组比较，无差异（P＞0.05）；两组术后的NGAL水平、Scr水平、Cys-C水平、Kim-1水平与术前比较，差异显著（P＜0.05）；实验组术后的NGAL水平、Scr水平、Cys-C水平、Kim-1水平均小于对照组（P＜0.05）。两组术前的肾小球滤过率比较，无差异（P＞0.05）；两组术后肾小球滤过率均有升高，实验组术后的肾小球滤过率高于对照组（P＜0.05）。结论：输尿管软镜取石术治疗肾结石伴肾功能重度受损的效果与经皮肾镜取石术治疗的效果相当，但输尿管软镜取石术对患者的肾功能影响更小，术中出血量更少，术后预后更佳，更具临床应用价值。

简介：【摘要】目的：研究重度颅脑外伤术后行优质护理模式对下肢深静脉血栓形成的影响。方法：本文研究病例筛选我院接收的重度颅脑外伤患者100例，根据随机数字表法将所有患者分成观察与对照两组，每组病例人数分别有50例，两组患者均采取手术治疗，治疗期间给予对照组常规护理，配合给予观察组患者优质护理模式，详细对比两组最终护理干预效果。结果：同对照组护理结果比较发现，观察组护理管理质量明显提高，患者发生的下肢深静脉血栓均较少，患者最终对护理满意程度评分较高，各指标结果数据同对照组比较差异较大（P＜0.05）。结论：将优质护理措施应用于重度颅脑外伤手术患者中，能够有效提高临床护理治疗效果，减少患者下肢深静脉血栓形成，促进患者身体恢复速度。

简介：摘要目的比较造口护肤粉联合3M液体敷料和氧气联合赛肤润在新生儿重度臀红中的治疗效果。方法选取2016年5月至2019年4月在新乡市第一人民医院接受治疗的重度臀红新生儿60例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组采用氧气联合赛肤润治疗，观察组采用造口护肤粉联合3M液体敷料治疗。比较两组患儿症状改善情况及临床疗效。结果观察组患儿臀红好转时间、痊愈时间及处置所耗时长均短于对照组，临床疗效高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论与氧气联合赛肤润治疗比较，采用造口护肤粉联合3M液体敷料治疗临床效果更加显著，操作方法简单，创面愈合时间较短，预后效果好。

简介：摘要 :目的 探究经导管主动脉瓣植入术 治疗重度主动脉瓣狭窄患者的护理。方法以重度主动脉瓣狭窄患者