简介:摘要目的探讨肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的手术治疗方法与效果。方法报告经手术治疗24例肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料。肾盂输尿管连接部狭窄引起梗阻15例,纤维索带压迫1例,输尿管肾盂高位连接2例,异位血管压迫6例,行Anderson-Hynes离断式肾盂成形术20例,肾盂Y-V成形术1例,纤维条索松解术1例,异位血管切断肾盂复位术1例,肾切除1例。结果22例术后随访3—36个月,21例痊愈,1例发生再次狭窄,二次行肾盂成形术后痊愈。结论Anderson-Hynes离断式肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的主要方法。
简介:摘要目的探讨肾结石并发肾盂癌患者的诊断、治疗和随访,提高对肾结石并发肾盂癌临床特点的认识。方法回顾分析2014年10月至2016年11月收治的3例肾结石并发肾盂癌患者的临床资料。结果3例患者经术后病理证实为肾盂癌:左肾下盏浸润性尿路上皮癌1例、浸润性乳头状尿路上皮癌,伴鳞状上皮化生1例、肾盂腺癌(部分为肠型腺癌,部分为黏液腺癌,部分为印戒细胞癌)1例。2例患者行患肾根治性切除+淋巴结清扫术,1例肾结石伴有患肾重度积水无功能,术前未发现肾盂肿瘤,行肾切除术。术后随访1年,术后分别生存12、8、6个月。结论肾结石并发肾盂癌患者临床较为隐匿,术前发现困难,重点多放在结石处理上,容易漏诊。发现多为晚期,进展迅速,预后差,应加强对此类患者临床特点的认识,早期诊断、早期治疗尤为重要。
简介:摘要目的探讨肾盂鳞状细胞癌的诊治特点及预后。方法回顾性分析2007年6月至2019年9月上海仁济医院收治的28例病理检查确诊为肾盂鳞状细胞癌患者的临床资料。男19例,女9例。中位年龄56岁。临床表现为肉眼血尿18例,腰背痛11例,腹部包块1例。28例均行CT或MRI检查,发现肾盂或肾占位26例,肾内大量积液2例。2例行PET-CT检查,发现骨转移1例。术前诊断为肾盂肿瘤13例,肾肿瘤13例,肾脓肿2例。合并肾结石或肾盂结石19例。28例均行手术治疗,根治性肾切除术13例,根治性肾输尿管切除术12例,姑息性切除术1例,脓肾切除术2例。术中发现肿大淋巴结9例,行局部淋巴结清扫术。结果病理检查结果显示,肿瘤平均直径8.5 cm;高分化9例,中分化11例,低分化8例;pT2期1例,pT3期15例,pT4期12例;淋巴结转移9例;合并肾静脉癌栓5例。免疫组化染色检查共同特征为CK5(+),34βE12(+),p63(+),CK20(-),GATA3(-)。术后12例行放疗、化疗或免疫治疗。中位随访时间6(1~80)个月,中位生存时间为10个月。15例死亡,均死于肿瘤进展。结论肾盂鳞状细胞癌是一种罕见且高度恶性的肿瘤,与长期肾结石、尿路积水、慢性炎症等因素有关,诊断基于术后病理检查,免疫组化染色检查CK5、34βE12和p63(+)有助于鳞状细胞癌的诊断。本病确诊时常处于进展期,手术是首选治疗方式,但是复发和转移风险高,预后极差。
简介:【摘要】 目的 探究 慢性肾盂肾炎的药物治疗。 方法 抽选我科 2016 年 5 月~ 2019 年 3 月收治的 50 例慢性肾盂肾炎患者资料作为研究对象,随机分为观察组和对照组各 25 例,对照组采用内科常规治疗,观察组采用针对性药物治疗,对比分析两组患者的治疗效果,不良反应发生率及生活质量评分。 结果 两组患者经治疗后,观察组患者的治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,观察患者的生活质量评分亦高于对照组,两组数据比较具有明显差异,具有统计学意义( P < 0.05 )。 结论 采用针对性药物治疗,有助于提高慢性肾盂肾炎的临床疗效,避免或减少不良反应,改善患者的生活质量,具有推广应用价值。
简介:摘要目的探讨术前及术中超声造影对下腔静脉癌栓是否合并血栓的诊断价值。方法选取2017年10月至2019年3月解放军总医院收治的发现肾肿瘤伴下腔静脉癌栓并行腹腔镜手术治疗的患者60例,所有患者均于术前及术中行超声造影检查,以典型增强模式判断癌栓是否合并血栓,并最终取得术后病理结果。以术后病理结果为"金标准",计算术前及术中超声造影评估癌栓合并血栓的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值。结果60例下腔静脉癌栓患者均接受了机器人辅助腹腔镜下根治性肾切除联合下腔静脉内癌栓切除术。根据病理结果,下腔静脉癌栓合并血栓者10例(16.7%),其中术前超声造影漏诊2例,另有2例癌栓头部坏死组织被术前及术中超声造影误诊为血栓。术前与术中超声造影评估癌栓合并血栓的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为80.0%、96.0%、93.3%、80.0%、96.0%和100.0%、96.0%、96.7%、83.3%、100.0%。结论术前及术中超声造影对下腔静脉癌栓是否合并血栓有较好的鉴别诊断效能,可为手术方式的选择提供重要信息和依据,具有较高的临床应用价值。
简介:【摘要】目的:探讨不同造影剂剂量对于CT增强扫描对肝脏静脉期增强效果的影响。方法:选取2021年1月~2022年2月期间于我院接受肝脏多层螺旋CT扫描的120例受检者作为研究对象,根据造影剂剂量的差异,分为观察组(60ml优维显)和对照组(80ml优维显)各60例,比较两组的检查结果。结果:观察组和对照组的静脉期CT值[(103.08±15.43)HU和(102.63±13.29)HU]对比无显著差异(P>0.05),观察组的不良反应发生率(3.33%<13.33%,χ2=3.927)低于对照组(P<0.05)。结论:在肝脏的CT增强扫描过程中,应用不同剂量的造影剂,静脉期增强效果并无显著的差异,造影剂剂量越高,发生不良反应的风险相对较高。实施CT增强扫描时,低剂量造影剂是更为理想的选择。
简介:摘要目的探讨后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床效果分析。方法将2010年3月~2016年3月在我院外科治疗的60例肾盂输尿管连接部梗阻患者随机分为两组,对照组采用开放性离断式肾盂成形术,观察组采用后腹腔镜离断式肾盂成形术,比较两组患者的各项手术指标、术后并发症发生率、随访症状改善情况。结果观察组手术时间、术中出血量、肠胃功能恢复时间、下床活动时间、术后止痛药物使用量、住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后尿漏、切口感染、吻合口狭窄等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后肾积水改善率明显高于对照组,肾积水复发率明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床效果显著,对患者的创伤小、术后恢复快,且并发症少、术后复发率低,具有积极的临床意义。