简介:目的探讨GustiloⅢB、ⅢC型小腿及足踝部开放性骨折一期修复与重建的临床疗效及手术要点.方法回顾性分析2001年1月至2012年4月收治的160例GustiloⅢB、ⅢC型小腿及足踝部开放性骨折患者,男103例,女57例;平均年龄为36.3岁.骨折部位及Gustilo分型:胫骨干113例(ⅢB型91例,ⅢC型22例),胫骨远端4例(ⅢB型3例,ⅢC型1例),足踝部43例(ⅢB型37例,ⅢC型6例).受伤至手术时间为3~37h,平均12.7h.彻底清创后应用穿支皮瓣、皮神经营养血管皮瓣、传统轴型皮瓣及肌皮瓣、局部皮瓣一期修复关键创面,选择外固定支架(121例)、钢板(20例)、螺钉或克氏针(14例)及髓内钉(5例)确定性固定骨折,同时完成其他必要的肢体结构及功能重建.结果本组患者平均住院时间为28.0d(9~76d),关键创面均经初次手术获得修复.除1例GustiloⅢC型胫腓骨骨折患者因主诉伤肢持续性疼痛而截肢外,其余159例保肢成功患者术后获12~83个月(平均21.3个月)随访.随访期间均未发生严重或持续的骨感染,骨性愈合时间为6~19个月(平均11.7个月),肢体功能、外形恢复满意.结论应用标准的修复重建外科技术及骨折固定技术一期修复与重建GustiloⅢB、ⅢC型小腿及足踝部开放性骨折可显著缩短治疗周期,减少并发症;新鲜创面解剖清晰,手术更为灵活;仅修复关键创面可减少供区牺牲,避免外形臃肿.
简介:很多女性都渴望足底、脚趾和脚趾甲都没有疼痛感,早日拥有漂亮美足。足部各种问题相互存在关联,了解产生问题的原因和正确的护理方法,才能成为真正的足美人!扁平足和脚趾分开都是由于足部关节力量不足所导致的。桑原院长说:“婴儿时期足部骨骼发育不良,肌肉能力不足都会导致扁平足。9岁左右足部骨骼基本形成,足底呈现弧形。但如果此后肌肉能力下降或者骨骼结构出现问题就会使弧形消失,最终导致扁平足或脚趾分开。”症状主要表现为足部和足颈部位的疼痛。无法缓冲步行时的冲击、足颈活动不畅,会使施加于足部的负荷变大。桑原院长还指出:“扁平足会使施加于大脚趾的负荷加大,脚趾呈扇形分开也会使鞋子过分压迫足部,形成大脚趾外翻问题。”