简介：摘要目的探讨自制尿液标本收集器在帕金森病患者尿液标本留取中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取中国科学技术大学附属第一医院神经外科2018年8月—2020年2月收治的150例帕金森病患者作为试验组，选取2017年8月—2018年7月收治的125例帕金森病患者作为对照组。试验组使用自制尿液标本收集器收集尿液，对照组使用一次性塑料尿杯收集尿液，比较两组尿液标本的合格率、一次性留取成功率、留取时间及患者满意度。结果试验组患者的尿液标本的合格率、一次性留取成功率、满意度得分高于对照组，留取尿标本时间短于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。结论自制尿液标本收集器能提高尿液标本的合格率、一次性留取成功率及患者满意度，缩短尿液标本留取时间，可进一步推广使用。

简介：摘要脑白质高信号(white matter hyperintensities, WMHs)是脑小血管病的主要影像学表型之一。越来越多的研究表明，炎症在WMHs的发生和发展中起着重要的作用。饮食可能改变机体的全身慢性炎症水平，进而影响WMHs的发生和发展。膳食炎症指数(dietary inflammatory index, DII)是用于评估个体饮食总体炎症潜能的工具，被广泛用于各种慢性疾病的研究。文章就DII和WMHs关系的研究进展做一综述。

简介：摘要自从发现自身免疫性甲状腺疾病——Graves病与烟雾病可能存在免疫机制介导的因果致病关系后，甲状腺自身抗体与脑血管病之间的关系日益受到关注。近年来的研究显示，甲状腺抗体异常可影响血管事件的发生和发展。因此，文章对甲状腺自身抗体与颅内动脉狭窄的关系及相关机制进行了综述。

简介：摘要手功能是人体功能的重要组成部分，其评估内容主要包括手部运动功能障碍程度、劳动能力丧失与残疾程度、以手功能障碍为主要临床表现的某些疾病的病情、临床手术或其他治疗手段干预前后的有效性、研发各种手功能康复器具与装备的有效性及各种不同治疗手段间的疗效比较等。手功能的精准评估为医疗、康复、司法和能力鉴定等众多领域所亟需，但现有的手功能评估工具及技术较为落后、智能化程度低、种类有限，临床实用性不能满足日益增长的手功能评定需求。本文通过学习文献资料，对手功能评估的方法与装备进行介绍，为相关临床工作的开展提供参考。

简介：摘要肝细胞癌是我国乃至世界上发病率和死亡率较高的常见恶性肿瘤。由于其具有肿瘤异质性且易发生远处播散转移，患者的预后往往较差。目前，以根治性肝切除术为主的外科治疗仍是肝癌患者治疗的首选方案，但术后的高复发转移率仍然阻碍着患者生存预后的改善。因此，在靶向免疫治疗时代，肝癌外科治疗策略的转变就显得尤为关键。本文聚焦新辅助治疗的定义、在肝癌中的可行性、评估标准等方面，旨在为今后肝癌外科治疗提供新的视角。

简介：摘要受试者通常被要求在静脉采血进行血脂检测前至少禁食8 h。实际上，空腹血脂水平并不能反映人体血脂的真实变化，因为人们大部分时间处于非空腹状态。基于多项研究和临床试验对非空腹血脂检测及其临床意义的肯定，欧洲动脉粥样硬化学会和欧洲临床化学与检验医学联盟于2016年联合发布专家共识，建议使用非空腹血脂检测。空腹不是检测血脂的常规要求。为了提高对非空腹血脂检测的理解，并为临床实践提供指导，在文献综述和小组讨论的基础上，我们组建了一个具有心血管专业和临床检验医学专业的专家组撰写本建议。

简介：摘要终末期肾病患病率的上升和病死率增高是当前慢性病防治的重点。发生心脏性猝死是终末期肾病患者死亡的主要原因。明确其危险因素，进行有效防治对提高患者存活率意义重大。本文主要对终末期肾病患者中心脏性猝死的发生机制、危险因素、预防及管理做一综述。

简介：摘要干眼是一种多因素诱导的眼部常见病和多发病，严重的干眼不但给患者的工作和生活质量带来影响，同时也增加了其他眼疾并发症的风险。由于发病机制比较复杂，治疗周期较长，干眼已成为一个重要的社会公共卫生问题。传统的干眼治疗药物通常可以减轻干眼症状但不能彻底消除干眼症状，因而远远不能满足临床的需要。国内外新上市的抑制T细胞功能的抗炎药物以及促进泪液分泌的干眼药物一定程度上标志着干眼药剂研究的快速进展，但临床上干眼治疗的局面尚未因此明显改善。干眼的治疗仍面临着很大挑战，干眼新药的研发仍有很大空间。对干眼发病机制的深入研究是今后干眼靶向治疗的基础，目前干眼药物研发取得的进展为临床上干眼的治疗方案设计提供了新的选择。眼科医生应密切关注干眼相关的研究进展和干眼药物的作用机制，以更好地服务于广大患者。

简介：摘要随着南海区域军事斗争的复杂化，备战压力不断增加，加之岛礁部队驻防模式改变，官兵驻守时间延长，其心理健康问题也越来越被关注。笔者分析岛礁医院心理门诊建设的必要性、当前心理门诊工作开展情况及心理门诊建设实践情况，并思考如何提高驻岛礁部队官兵心理应激水平及心理健康。

简介：摘要腹腔肿瘤侵犯肠系膜上动脉后，根治性手术切除仍为其唯一可治愈手段。然而，联合动脉切除与重建的手术难度大，手术并发症发生率和手术死亡率高，历来被视为外科手术 “禁区”。随着器官体外保存和移植技术的发展，自体小肠移植技术应运而生。该技术主要涉及离体小肠体外保存、病变部位切除和正常小肠植回体内等环节。自体小肠移植技术突破了传统手术肠系膜上动脉无法切除重建或重建效果不佳的临床难题。现阶段该技术仍存在诸多问题，笔者结合团队临床实践及经验教训，探索自体小肠移植技术的实践与挑战。笔者团队认为：自体小肠移植技术是治疗包绕肠系膜上动脉肿瘤的可行手段，术后并发症可控，值得进一步探索和积累经验。

简介：无

简介：无

简介：摘要大量研究显示，脂蛋白(a)升高是缺血性卒中的危险因素，但具体作用机制尚不完全清楚。因此，文章就脂蛋白(a)升高在缺血性卒中中的作用及其机制和干预措施进行了综述。

简介：摘要目的构建造口患者造口旁疝预防与管理的方案。方法基于文献分析和临床需求，结合个人与家庭自我管理理论，以个案管理模式为框架，拟定造口旁疝预防与管理的方案初稿，选取16名专家进行2轮德尔菲专家函询，分析并筛选各级指标，计算专家的积极系数、权威系数和协调系数来分析专家咨询结果的可信度。结果2轮专家函询问卷有效回收率分别为88.89%和100.00%，权威系数分别为0.825和0.844，2轮肯德尔系数分别为0.221和0.269，均有统计学意义（P<0.01），各级指标的集中程度较高。最终得到包括6项一级指标、16项二级指标和42项三级指标构成的基于个人与家庭自我管理理论的造口旁疝预防与管理的方案。结论基于个人与家庭自我管理理论的造口旁疝预防与管理的方案具有较高的可靠性和科学性，可为造口旁疝预防和管理的研究提供依据。

简介：无

简介：摘要目的构建造口患者造口旁疝预防与管理的方案。方法基于文献分析和临床需求，结合个人与家庭自我管理理论，以个案管理模式为框架，拟定造口旁疝预防与管理的方案初稿，选取16名专家进行2轮德尔菲专家函询，分析并筛选各级指标，计算专家的积极系数、权威系数和协调系数来分析专家咨询结果的可信度。结果2轮专家函询问卷有效回收率分别为88.89%和100.00%，权威系数分别为0.825和0.844，2轮肯德尔系数分别为0.221和0.269，均有统计学意义（P<0.01），各级指标的集中程度较高。最终得到包括6项一级指标、16项二级指标和42项三级指标构成的基于个人与家庭自我管理理论的造口旁疝预防与管理的方案。结论基于个人与家庭自我管理理论的造口旁疝预防与管理的方案具有较高的可靠性和科学性，可为造口旁疝预防和管理的研究提供依据。

简介：摘要在盆腔肿瘤的放射治疗过程中，肠道损伤是重要的不良反应。随着调强放射治疗(IMRT)等精准放疗技术的广泛应用，正常组织器官的受照剂量已大幅下降。然而，肠道的不良反应仍限制了靶区剂量的提高。故在给予病灶足够照射剂量的同时，对肠道等重要危及器官(OAR)的保护变得更加重要。目前多数研究采用基于肠管的勾画方法，采用小肠+结肠勾画，对于2级急性不良反应，有意义的剂量-体积预测指标包括V45 Gy<50 cm3，V50 Gy<13 cm3，V55 Gy<3 cm3;采用肠袋勾画，对于2级不良反应，有意义的预测指标包括V40 Gy< 170 cm3，V45 Gy< 100 cm3,V50 Gy< 33 cm3。

简介：摘要目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞和血小板比值（neutrophil to lymphocyte and platelet ratio，NLPR）在老年脓毒症患者中对急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）诊断和预后的临床价值。方法回顾性分析武汉大学中南医院重症监护室（intensive care unit，ICU）收治的360例老年脓毒症患者的临床资料，根据KDIGO-AKI标准将患者分为急性肾损伤组（AKI组）和非急性肾损伤组（NAKI组）,通过Logistic回归分析寻找AKI的独立危险因素，并使用受试者工作特征（ROC）曲线评价NLPR对AKI与临床预后的诊断效能。结果纳入患者中AKI组195例，NAKI组165例，AKI发病率为54.2%，AKI组NLPR显著高于NAKI组，差异有统计学意义（Z=8.640，P<0.001）。与NAKI组相比，AKI组院内病死率及ICU的住院时间均增加（均P<0.05），合并AKI的患者院内需要更多的机械通气、血管活性药物和肾脏替代治疗维持（均P<0.05）。在校正了人口统计学和临床变量等指标后，多因素Logistic回归分析显示：NLPR（OR=1.016，95%CI 1.002~1.030，P=0.027）是老年脓毒症AKI的独立危险因素。ROC曲线显示了NLPR对AKI诊断和预后具有较好的临床价值，且优于中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）和传统血清肌酐指标。此外，相关性分析发现NLPR与AKI分期也具有较好的相关性（r=0.525，P<0.001）。结论NLPR作为一种新型炎症指标，来源于全血细胞计数，检测简便易于获得，是老年脓毒症AKI的独立危险因素，可在临床实践中给予关注。

简介：摘要目的观察经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)与经尿道选择性绿激光汽化术(PVP)治疗不同体积良性前列腺增生(BPH)患者的疗效及患者满意度。方法回顾性分析2017年1月至2020年5月在本院泌尿外科收治的329例BPH患者，其中147例行HoLEP治疗(HoLEP组)，182例行PVP治疗(PVP组)。根据前列腺体积大小将两组患者再各分为两个亚组(小体积组：前列腺体积<80 mL；大体积组：前列腺体积≥80 mL)。分别比较HoLEP组与PVP组及相对应亚组间的基本资料、围手术期资料及术后随访指标。结果HoLEP大体积组患者的切除标本质量、组织剜除(切除)率高于PVP大体积组患者(P<0.05)，手术时间、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、术后住院时间少于PVP大体积组患者(P<0.05)。HoLEP组术后尿失禁发生率明显高于PVP组(17.0% vs. 6.6%，P<0.05)，两组的输血率(0.7% vs. 1.1%)、尿道狭窄率(0.7% vs. 1.1%)、膀胱颈挛缩率(0.7% vs. 1.6%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)；各组患者的术后随访国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、排尿量、排尿时间、残余尿(PVR)比较，差异无统计学意义(P>0.05)；小体积HoLEP组的术后6个月最大尿流率(Qmax)均明显大于PVP组；大体积HoLEP组患者的术后1、3、6个月的IPSS评分明显低于大体积PVP组患者；大体积HoLEP组患者术后6个月的QOL评分明显低于大体积PVP组；术后1、3、6个月随访，各组患者的IPSS及QOL评分均较术前明显降低(P<0.01)。对各组患者术后1、3、6个月的随访中进行满意度调查，绝大部分患者对治疗效果满意。结论HoLEP和PVP治疗各种体积大小的前列腺增生均安全有效，HoLEP治疗大体积前列腺增生，组织剜除更彻底，改善患者生活质量更明显，更有利于患者快速康复。

简介：摘要目的比较首批城市药品集中带量采购中标的四川汇宇制药股份有限公司生产的培美曲塞（仿制药）与Eli Lilly Nederland B.V.生产的培美曲塞（原研药）治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效与安全性。方法以2019年3—12月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院使用仿制和原研培美曲塞治疗的NSCLC患者为研究对象，收集患者人口学特征（年龄、性别、既往史等）、治疗相关信息（NSCLC分期、治疗方案、合并疾病等）、不良事件发生情况及疗效评价等信息。将患者分为仿制药组和原研药组，比较2组患者的一般情况、培美曲塞的临床使用情况及不良事件发生情况。对2组患者性别、年龄、体重、体表面积、美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分、肿瘤分期、标准化疗剂量等7个指标进行倾向性评分匹配后，比较2组患者使用培美曲塞2个周期后的疗效与安全性。结果纳入研究的患者共182例，仿制药组85例，原研药组97例。2组患者在年龄、性别、ECOG评分、体重及体表面积、合并慢性疾病方面差异均无统计学意义（P>0.05）。仿制药组晚期患者（Ⅲ、Ⅳ期）明显多于原研药组[92%(78/85）比79%（77/97），P=0.032）]，采用姑息化疗和维持化疗者占比高于原研药组（P<0.001），中位给药剂量高于原研药组[900（800, 1 000）mg/m2比800（800, 900）mg/m2, P=0.019],中位化疗周期数多于原研药组[5（4，10）个比4（2，4）个，P<0.001]，不良事件总发生率、骨髓毒性反应和肝毒性反应的发生率均高于原研药组（P=0.018，P=0.037，P=0.018）。进行倾向性评分匹配后，仿制药组和原研药组患者均为38例，客观缓解率、疾病控制率和不良事件发生率比较差异均无统计学意义[26%（10/38）比32%(12/38)，P=0.723；89%（34/38）比96%（36/38），P=0.674；47%（18/38）比24%(9/38)，P=0.055]。结论采用倾向性评分匹配后，仿制与原研培美曲塞治疗NSCLC的疗效与安全性没有明显差异。