简介：摘要改革开放以来，医药卫生体系历经多次改革，但一些深层次问题仍未得到根本解决。党的十九大明确提出“实施健康中国战略”，强调要深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。而我国各级政府以GDP增长为首要目标，忽略了对GDP短期影响不大的公共医疗卫生服务的重要性，导致政府卫生投入不足，并且基础医疗制度的不健全造成个人承担过半医疗费用、医药费用涨幅过快、医疗保障范围小、水平低等一系列问题。本文就公共财政体制下公共卫生和基本医疗服务体系构建问题进行如下阐述。

简介：目的基于疾病负担,循证评价与遴选我国乡镇卫生院人工流产基本药物。方法应用本系列研究之二制定的基本药物循证评价与遴选标准、方法、流程,参考国内外循证或权威指南的推荐意见,结合国内相关临床研究证据,循证评价并推荐相关药物。主要采用RevMan5.1、GRADEpro3.6等软件处理数据、评价证据质量。结果①共纳入4个指南,含循证指南2个。②指南涉及人工流产基本药物8种及手术流产后所用抗生素4种。③药物流产基本药物遴选根据WHOEML（2011版）、NEML（2009版）、中国国家处方集（2010年版）、指南推荐及证据数量和质量,强推荐米非司酮、米索前列醇、缩宫素,不推荐前列腺素。④缩宫素、米非司酮、米索前列醇国内均有相关文献,并有相应剂型和规格上市。⑤国内研究表明：米非司酮配伍米索前列醇和缩宫素安全有效、简便易行、可接受性较好。结论人工流产推荐用药：①米非司酮配伍米索前列醇。米非司酮片25～50mg,每日2次,连服2～3日,总量150mg。米索前列醇0.6mg,在服用米非司酮36～48小时后,空腹口服。②缩宫素,药流胎盘娩出后肌肉注射5～10U,用于减少药流阴道出血量及缩短出血时间。建议统一规范判效标准,提高临床研究设计和实施质量。

简介：摘要：目的： 探索肝癌介入手术患者生存质量的相关性。方法： 用陪护问卷调查 60例肝癌介入手术患者的陪护家属基本状况。结果 ; 量表评分显示社会功能比较差且总健康状况低下，出现了明显的疲倦和疼痛症状。相关性分析显示陪护家属与肝癌介入手术患者的生存质量某些症状得分有相关性 (P＜ 0.05)。结论 : 肝癌介入手术患者总生存质量差，尤其在社会功能领域 ;陪护家属基本状况影响肝癌介入手术患者生存质量。

简介：摘要目的观察基本公共卫生服务均等化中疾病预防控制系统的作用。方法选取2017年12月至2018年12月367户城乡家庭，设计调查问卷，各户调查1人。记录入选者所在家庭接受基本公共卫生服务状况，评估疾病预防控制机构可及性。结果城乡居民在综合医院接受基本公共卫生服务比例明显高于疾病预防控制机构，差异有统计学意义（P＜0.05）；城市居民到疾病预防控制机构次数高于农村，到最近的疾病预防控制机构时间短于农村，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论城乡居民所享有的基本公共卫生服务还存在一定差距，应充分发挥疾病预防控制系统在推动基本公共卫生服务均等化过程中作用。

简介：摘要 目的 :调查长沙市女性关于乳腺癌知识、态度、行为现状 ,增强女性对乳腺癌的防范意识，降低乳腺癌对女性的威胁。方法：随机选取长沙市 4区 721名女性作为研究对象 ,通过自制问卷调查女性乳腺癌知识、态度、行为状况。结果 :反映乳腺癌知识掌握程度的 22个问题有 11个问题的知晓率在 60%以下，乳腺癌防治知识和乳腺癌危险因素知识掌握的也比较差 ,最低为 25.7%；在防治态度上 ,96.3%的女性认为早期发现对挽救乳腺癌病人生命非常重要；在行为方面 ,15.8%的女性有过乳房自检行为；在乳腺癌防治资源获取方面 ,只有 25.8%的女性接受过乳腺癌知识健康教育。结论：长沙市女性了解乳腺癌知识不够充分，虽然防治态度总体比较积极 ,但行为执行程度较低，知信行处在较低水平。

简介：骨髓（bonemarrow,BM）和脐带（umbilicalcords,UC）是治疗用间充质干细胞（MSC）的主要来源.本研究旨在比较骨髓源和脐带源间充质干细胞的基本生物学特征和体外免疫抑制能力.采用相同培养条件,原代扩增培养UC-MSC和BM-MSC,比较它们的生长动力学、细胞表型和免疫抑制能力.采用基因芯片技术比较这两种来源的间充质干细胞的表达基因组差异.结果表明,UC-MSC与BM-MSC在细胞形态和细胞表型上相似,但UC-MSC生长更快,可以在体外培养30代以上并不发生可见的形态改变,而BM-MSC生长缓慢,在培养6代以后倍增时间就显著增加.UC-和BM-MSC均可抑制PHA刺激的外周血单个核细胞增殖,其中BM-MSC的抑制能力稍强.基因芯片显示,BM-MSC表达更多的免疫相关基因,而UC-MSC高表达的基因更多地集中于器官发育和生长类基因方面.结论：UC-MSC的高增殖率、低HLA-ABC表达和免疫抑制能力促进了其在细胞治疗中的潜在应用.BM-MSC和UC-MSC差异表达的基因是由它们的组织来源决定的,这将影响在细胞治疗中的选择.

简介：目的基于疾病负担循证评价和遴选我国乡镇卫生院治疗糖尿病的基本药物。方法采用本系列研究之二制定的研究方法、标准和流程,循证评价和遴选治疗糖尿病药物。分别采用GRADE标准评价证据质量,RevMan5.0分析软件进行统计分析。结果①最终纳入糖尿病诊疗指南6个,含3个循证指南,指南出版时间2006～2011年。②根据WHOEML、中国EML、中国国家处方集和各国指南推荐药物及其证据的数量和质量,推荐二甲双胍、格列吡嗪、格列本脲、罗格列酮、吡格列酮5种药物,并评价前3种药的国内证据。③该3种推荐药物国内均有相应剂型和规格上市。二甲双胍普通片、肠溶片及缓释胶囊对空腹血糖的成本–效果比分别为3.37、3.76和3.50;对餐后2小时血糖的成本-效果比分别为3.74、4.0和3.71。格列苯脲与格列美脲疗效的成本-效果比分别为11.23和13.81。结论我国基层医疗卫生机构治疗糖尿病推荐用药：①二甲双胍片剂/胶囊（0.250g）,禁用于肾功能不全。②格列苯脲片剂（2.5mg）,胶囊（1.75mg）;格列吡嗪片剂（2.5/5mg）,分散片（5mg）。儿童、孕妇、哺乳期妇女、大手术围手术期、胰腺全切除术后患者、对磺脲类药物过敏或有严重不良反应的患者禁用。③建议循证制定符合我国乡院需求的标准诊疗指南,开展这3种药物治疗糖尿病的大样本、高质量临床研究和药物经济学研究。

简介：目的了解新疆医务工作者对国家基本药物的认识和态度,以及对基本药物培训的需求和建议,为在新疆进一步推广应用基本药物目录（EML）提供必要的基线信息。方法根据中国循证医学中心设计的问卷进行面对面调查。调查数据采用EpiData3.1双录入并两次核对录入结果,用EXCEL软件进行统计分析,统计指标采用构成比。结果共发放调查问卷80份,回收有效问卷80份,有效回收率100%,调查对象分属6家县级以上公立医院、6家社区卫生服务中心。调查结果显示：①80名被调查者对基本药物的概念、EML使用范围、EML与基本医保药物目录关系的回答正确率分别为72.6%、89.5%和17.8%;②27位被调查者（33.8%）开处方时＂总是首先考虑使用基本药物＂,18名被调查者（22.5%）＂在多数情况下考虑使用基本药物＂;③28名被调查者（35%）对EML表示＂较欢迎＂;④被调查者认为实施EML所面临的问题依次为＂医生对基本药物认知与处方习惯＂、＂基本药物的安全性、有效性＂、＂收入降低＂、＂患者对基本药物认知与用药偏好＂、＂基本药物目录的适用性＂;⑤获知基本药物信息的主要途径依次为学术讲座（37人次,46.2%）、专业期刊（27人次,33.8%）、文件（25人次,31.2%）;⑥46名被调查者（占57.4%）参加过1次或2次EML的培训或学习;⑦34名被调查者（42.5%）累计接受培训或学习EML的时间少于1周;⑧被调查者对培训的需求与建议为培训对象建议培训医务人员、药师、单位管理者等;培训内容建议合理用药、处方集和基本药物的使用、药物政策、中西医结合治疗的疗效问题等;培训形式以老师讲解为主、通过网络学习等是被调查者喜欢的培训方式;培训地点则更偏好于本单位、通过网络在家或是办公室学习。结论亟待加强医务工作者的基本药物目录理念及使用培训,开展对EML适用性及使用绩

简介：定于2009年10月5至25日，由温州医学院附属第二医院举办国家级继续医学教育项目《显微外科基本技能及手外科内窥镜技术培训班》[编号：2008—04—10—020（国）]。

简介：

简介：摘要：目的：探究骨折基本方加减配合外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折的效果。方法：将本院收治的开放性胫腓骨骨折患者作为研究群体，对照组进行单一外固定支架治疗，观察组施行骨折基本方加减+外固定支架治疗，在单一与联合的模式下，对比两组治愈的例数（治愈、好转、无效）；另外对比本院骨科自制Harris胫腓骨恢复量表，统计患者分别在治疗24小时后，以及治疗两周、四周时的骨折恢复评分。结果：观察组治疗后的治愈例数偏高，无效例数偏低，治疗后的各个时间节点上，观察组的Harris胫腓骨恢复量表评分偏高，（P

简介：摘要；目的探索在基本公共卫生服务中的健康教育工作开展当中，应用标准化管理的具体效果。方法以我市我区基本公共卫生服务中健康教育工作为例进行分析，将工作开展的2015年作为研究中的对照组，将2016年作为标准组，对照组年份的健康教育工作仅接受常规性质管理，而标准组年份中则实施了标准化管理，对两个年份健康教育工作开展的考核成绩进行分析，并对比数据。结果标准组年份的健康教育成绩明显高于对照组年份，两年份的数据对比后存在明显差异（P＜0.05）。结论在公共卫生服务的健康教育工作当中，实施标准化管理的效果较好，该管理方法值得应用。

简介：目的基于疾病负担,循证评价与遴选我国乡镇卫生院治疗泌尿系结石的基本药物。方法采用本系列研究之二制定的研究方法、标准和流程,循证评价和遴选治疗泌尿系结石药物。结果①共纳入3个循证制定的泌尿系结石指南。②根据WHO基本药物目录、中国基本药物目录、中国国家处方集及纳入指南所推荐药物的种类及其证据的质量和数量,推荐双氯芬酸钠、硝苯地平、别嘌呤醇和布洛芬作为泌尿系结石的对症治疗药。③国内研究（4个RCT,n=566;2个观察性研究,n=96,质量较低）表明：双氯芬酸钠、硝苯地平、别嘌呤醇治疗结石排出率分别为91.5%、93.3%和86.4%,与对照组相比差异有统计学意义,每日费用分别为7.00～8.57元、1.48～4.44元、0.24～0.82元;布洛芬治疗肾绞痛镇痛总有效率为94.5%,差异有统计学意义,每日费用为0.105元。上述4种推荐药物均安全有效,口服不需督导,国内均有相应剂型和规格上市,经济性适用性较高。结论泌尿系结石对症治疗推荐用药：①强推荐双氯芬酸钠（缓释胶囊/肠溶片）,禁用于胃肠道出血,妊娠及计划怀孕妇女。②弱推荐硝苯地平（片剂/软胶囊）,接受透析治疗的恶性高血压患者和不可逆肾衰竭患者慎用。③弱推荐别嘌呤醇片剂,对该药过敏、严重肝肾功能不全和明显血细胞低下者禁用。④强推荐布洛芬片剂,对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用。

简介：

简介：【摘 要】目的：研究对于早产儿来说，采取新生儿早期基本保健方式，对于早产儿6个月内母乳喂养的影响。方法：选取2019年2月~2020年6月在我院就诊并且进行分娩的90例早产的产妇作为本次试验的研究对象，采取随机分组的方式，分为研究组以及对照组各45例产妇，分别采取新生儿早期基本保健护理以及常规护理保健措施两种方式，观察母乳喂养情况。结果：干预前，两组产妇的母乳喂养情况差距较小（P＞0.05）；干预后研究组产妇的母乳喂养数量明显高于对照组产妇（P＜0.05）。研究组产妇的母乳喂养持续时间以及母婴皮肤开始接触时间明显低于对照组产妇（P＜0.05）。结论：应用新生儿早期基本保健护理方式来说，能够使新生儿与产妇之间很好的建立亲子关系，并且能够减少皮肤接触的时间，也延长了第一次母乳喂养的时间，提高了母乳喂养率，具有非常重要的意义。

简介：【摘要】目的：分析对流动儿童实施儿童保健基本公共卫生服务的情况。方法：以本地2021年1月-2023年12月0~6岁流动儿童为研究案例，并采取问卷调查方式对儿童监护人（母亲）进行问卷调查，分析并统计相关调查结果。结果：在流动儿童中实施儿童保健基本公共卫生服务后，流动儿童家庭对儿童保健基本卫生服务的利用率与保健卡建卡率均较实施前有明显提升。结论：在对流动儿童保健中实施基本公共卫生服务，可加强流动儿童的儿童保健系统的整体管理效率及水平。

简介：[摘要] 目的：了解全省2017年度基本公共卫生服务项目居民知晓率情况，为提高居民知晓率提供参考依据。方法：采用抽样方法，对河南省18个地市的城乡居民进行问卷调查，获取有效问卷2705份。采用描述法进行数据分析。结果：城市居民知晓率整体高于农村居民。在各类基本公共卫生服务宣传渠道中，主要由基层医生告知；居民对运动可以减轻心理压力和改善睡眠的知晓率相对较低；吸烟可以诱导心血管疾病的知晓率相对较低。结论：加强农村地区卫生资源配置，提高项目宣传力度，加大疾病诱因宣传。

简介：

简介：目的基于疾病负担,循证评价与遴选中国乡镇卫生院治疗脑血管供血不足的基本药物。方法应用本系列研究之二制定的循证评价与遴选标准、方法和流程,循证评价并推荐治疗脑血管供血不足的基本药物。结果①共纳入5个循证临床指南。②各国指南共涉及冠心病治疗药物5类13种。③阿司匹林被WHOEML（2011）、NEML（2009）、CNF（2010）共同推荐,指南证据较多,质量较高;肝素、对乙酰氨基酚、胰岛素、生理盐水、葡萄糖也均被3个目录推荐,但指南证据级别较低;华法林和氯吡格雷虽未被3个目录全部推荐,但指南证据级别较高;tPA重组纤溶酶原激活剂、GPⅡb/Ⅲa和抗生素在指南中不建议常规使用。④以上推荐药物国内均有相应剂型和规格上市,除氯吡格雷价格较高,其余药物价格可负担。⑤中文低质量证据表明阿司匹林、华法林、氯吡格雷疗效和安全性均较好,但结果与国外高质量证据存在差异,需进一步验证。结论①脑血管供血不足药物推荐：强推荐阿司匹林;弱推荐华法林、氯吡格雷、肝素、对乙酰氨基酚、胰岛素、生理盐水、葡萄糖;弱不推荐tPA重组纤溶酶原激活剂、GPⅡb/Ⅲa和抗生素。②国内脑血管供血不足药物治疗研究证据质量不高,缺少经济学评价研究。③建议对中医、中草药、特效药开展安全性、有效性和药物经济学评价研究,进行同类比较;加强脑血管疾病一、二级防治体系建设。

简介：摘要：村级医疗机构是最底层的、与群众接触最密切 的、也是对群众的卫生服务最频繁的基层医疗机构，从 2009 年实施国家基本公共卫生服务项目以来，在整个服务过程中， 起着最直接、最重要的作用，村级医疗机构的能力建设，决 定了其服务能力大小，也决定了国家基本公共卫生服务项目 工作的开展，影响到了群众健康素养的提高，直接决定了地 区群众的健康水平。