简介：1例25岁女性患者确诊类风湿关节炎后给予泼尼松、来氟米特、羟氯喹和碳酸钙维生素D等药物治疗，病情控制良好。因有生育要求，调整治疗方案为口服柳氮磺吡啶1.0g、2次/d及羟氯喹0.2g、2次/d。约2个月后患者出现发热、咽痛，双侧扁桃体Ⅱ度肿大、表面有脓性渗出物，双侧颈部淋巴结肿大，实验室检查示白细胞计数（WBC）0.6×109/L，中性粒细胞计数0.01×109/L。考虑为柳氮磺吡啶所致中性粒细胞缺乏症，并发急性化脓性扁桃体炎。停用柳氮磺吡啶和羟氯喹，给予重组人粒细胞集落刺激因子150μg皮下注射，1次/d，连续6d，同时进行抗感染及对症支持治疗。3周后患者WBC及中性粒细胞计数恢复正常，临床症状消失。再次给予羟氯喹和碳酸钙维生素D口服。随访6个月，患者血常规检查结果正常，类风湿关节炎病情稳定。

简介：

简介：目的：评价维生素D补充剂与儿童哮喘的相关性。方法：检索Pubmed、Embase、theCochranelibrary、ClinicalTrial.gov、中国知网（CNKI）、万方数据库和中国生物医学文献数据库（CBM）,检索时限均从建库至2017年8月。纳入评价维生素D补充剂与儿童哮喘的相关性研究,应用RevMan5.3软件进行统计分析。结果：7项随机对照试验（RCT）符合定性研究条件,最终纳入5项RCT,包括271例儿童患者进行meta分析。共5个研究对哮喘症状进行了评估,分别显示试验组患儿的症状较轻。但由于各研究中使用的量表不同,本研究未对该结局进行meta分析。2项研究对FEV1占预计值百分比进行了报道,结果显示,试验组与对照组FEV1占预计值百分比无显著性差异（OR=-0.54,95%CI：-5.28-4.19,P=0.83）。2项研究对哮喘急性发作次数进行了报道,结果显示试验组哮喘急性发作次数低于对照组,组间无显著性差异（RR=0.63,95%CI：0.24-1.70,P=0.36）。一项研究对呼出气一氧化氮（fractionalexhalednitricoxide,FeNO）、引起FEV1下降20%时的激发药物剂累计浓度（PC（20）-FEV1）、免疫球蛋白E（IgE）、嗜酸性粒细胞、白介素（IL）和干扰素（INFγ）进行了比较,结果显示试验组的PC（20）-FEV1显著优于对照组（P=0.02）;IgE、IL-17和INFγ低于对照组,组间无显著性差异。另一项研究对学龄儿童由于哮喘导致休学的天数进行了评价,结果显示试验组因哮喘致休学的天数显著低于对照组（1dvs5d,P=0.04）。结论：现有研究结局指标不统一、偏倚较大,尚无法明确维生素D补充剂是否能使哮喘患儿获益。大规模、设计规范、结局指标判断标准统一、安全性评价全面的临床试验有待施行,从而进一步探索维生素D补充剂与儿童哮喘之间的相关性。

简介：目的探讨细菌性血流感染致脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及内毒素水平变化及临床意义。方法选择上海市浦东医院2014年6月—2016年12月就诊的108例脓毒症，按细菌培养结果分为革兰阳性菌(阳性组)38例和革兰阴性菌(阴性组)70例，选择同期健康体检者100例作为对照组。比较3组血清PCT、CRP及内毒素水平变化，并分析脓毒症患者中三者的相关性。结果阳性组和阴性组血清PCT、CRP及内毒素水平均高于对照组，阳性组低于阴性组（P＜0.05）。脓毒症患者血清PCT、CRP及内毒素间均存在正相关性（P＜0.05）。PCT对脓毒症诊断的灵敏度、特异度均相对较高，CRP次之。血清PCT、CRP及内毒素诊断脓毒血症的临界值分别是2.05μg/L、87.35mg/L、16.12ng/L。结论血清PCT、CRP及内毒素水平在革兰阴性菌中高于革兰阳性菌，对于诊断细菌性血流感染致脓毒症具有一定临床意义。

简介：摘要目的分析外部性脑积水的临床表现及早期干预治疗对其诱导的运动发育迟缓的效果。方法选取在我院儿科收治的32例头部CT诊断为外部性脑积水的运动发育迟缓患儿作为研究对象，取中西医神经康复和早期干预治疗方案干预治疗３个月及用神经营养剂。观察患儿治疗前后的粗大运动功能。结果32例患儿卧位、翻身、坐结合平衡反射、四点位、跪爬及站立方面改善显著，有统计学意义（P

简介：摘要目的探讨研究全面性护理干预对后腹腔镜下肾肿瘤患者行肾部分切的护理。方法选入我院2017年4月-2018年6月90例后腹腔镜下肾肿瘤患者行肾部分切除手术患者，数字表法分组，对照组用常规护理，全面性护理干预组用全面性护理干预。比较两组满意程度；后腹腔镜下肾肿瘤患者行肾部分切除手术时间、手术中总出血、平均住院时间；护理前后焦虑情况；感染、继发出血概率。结果全面性护理干预组满意程度、焦虑情况、后腹腔镜下肾肿瘤患者行肾部分切除手术时间、手术中总出血、平均住院时间、感染、继发出血概率方面相比对照组更有优势，P＜0.05。结论后腹腔镜下肾肿瘤患者行肾部分切除手术患者实施全面性护理干预效果确切。

简介：目的评价重组人尿激酶原对ST段抬高型心肌梗死患者的疗效与安全性。方法选取2016年3月—2017年6月治疗的ST段抬高型心肌梗死患者88例。按照治疗方法不同分为对照组43例和观察组45例,对照组应用尿激酶溶栓,观察组应用重组人尿激酶原溶栓。比较两组间的疗效与安全性。结果观察组临床判定和冠状动脉造影评价的冠状动脉再通率均显著高于对照组(P<0.05)。观察组肌酸激酶同工酶的达峰时间、平均再通时间以及出血发生率均显著低于对照组(P<0.05)。观察组发生心力衰竭及梗死后心绞痛的例数较少,且无缺血性卒中和死亡发生。结论重组人尿激酶原对ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉的再通率高,出血风险也较低,是安全有效的溶栓药物。

简介：目的分析重睑术在中老年人上睑皮肤松弛矫正中的应用与安全效果。方法

简介：摘要目的对粘连性肠梗阻分别予以腹腔镜与开腹手术治疗，以此分析腹腔镜与开腹手术治疗对患者临床效果及并发症发生率的影响。方法选择粘连性肠梗阻200例患者，接收时间在2016年3月~2018年3月，行腹腔镜手术、开腹手术治疗，标记组别分别是研究组、对照组。对组间的并发症发生率、胃肠功能恢复时间、导尿管拔除时间进行对比观察。结果研究组的并发症发生率（2.00%）、胃肠功能恢复时间（2.22±0.32d）、导尿管拔除时间（3.65±1.11d）均低于对照组，具有统计学差异，P<0.05。结论腹腔镜治疗粘连性肠梗阻患者可以获得较为显著的临床效果，且降低患者的并发症发生率。

简介：目的:评价泼尼松与来氟米特联用对狼疮性肾炎患者的临床疗效及其对肾功能改善的影响。方法:选取2016年4月-2018年1月期间收治的狼疮性肾炎患者50例资料,将其随机分为观察组和参照组(每组25例);参照组患者给予泼尼松与环磷酰胺联用治疗,观察组患者给予泼尼松与来氟米特联用治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、治疗期间不良反应发生率的差异,以及治疗肾功能各指标水平测得值的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率为84.00%明显高于参照组为76.00%(P<0.05),肌酐清除率(Ccr)、血白蛋白(A)水平测得值均明显高于对照组(P<0.05),24h尿蛋白定量(24hU)水平测得值低于对照组(P<0.05),治疗期间不良反应率为8.00%低于参照组为16.00%(P<0.05)。结论:采用泼尼松与来氟米特联用治疗狼疮性肾炎患者的疗效较为确切,有效改善了其肾功能,且安全性较高。

简介：摘要目的探讨闭合复位PFN和DHS在高龄股骨粗隆间骨折患者中的疗效及安全性。方法研究对象为112例高龄股骨粗隆间骨折患者，研究时间为2016年12月至2018年11月，按照抽签方法的不同分为两组，即对照组给予DHS固定治疗，观察组给予PFN固定治疗，且对治疗后总有效率及手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间进行观察及评估。结果观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间均低于对照组，P＜0.05。结论闭合复位PFN和DHS应用于高龄股骨粗隆间骨折患者中均具有显著疗效，但前者优势大于后者，即创伤小、手术时间短、操作简单方便。

简介：目的对茶碱缓释片联用孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效以及治疗安全性展开评价。方法90例咳嗽变异性哮喘患者,根据不同治疗方法将其分为观察组和参照组,各45例。观察组实施茶碱缓释片联用孟鲁司特治疗,参照组采取茶碱缓释片治疗。比较两组患者临床治疗效果以及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率为97.78%高于参照组的73.33%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者不良反应发生率为6.67%低于参照组的22.22%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论茶碱缓释片联用孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效理想,能够有效降低不良反应发生率,治疗安全性较高,有较高临床应用价值。

简介：目的探讨利拉鲁肽联合胰岛素治疗肥胖2型糖尿病患者的临床疗效。方法选取云南省第三人民医院2017年1月—2017年6月收治的肥胖2型糖尿病患者95例,按治疗方法分为对照组47例、观察组48例。对照组在口服药物不变的基础上使用胰岛素治疗,观察组在口服药物不变的基础上使用原胰岛素剂量暂减1/3,联合使用利拉鲁肽进行治疗。两组患者均治疗3个月,每周电话随访一次指导胰岛素剂量调整。比较两组治疗前后血糖、血脂、胰岛功能相关指标的变化,比较两组治疗期间不良反应的发生情况。结果两组治疗前空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)间无显著差异,治疗后两组FBG、2hPG、HbA1c均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗前空腹C肽(FCP)、餐后2hC肽(PCP)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)无显著差异;治疗后两组FCP、PCP、HOMA-IR均较治疗前显著降低(P<0.05)、HOMA-β均较治疗前显著升高(P<0.05);且观察组比对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)无显著差异,治疗后两组TC、TG、LDL-C均显著降低(P<0.05)、HDL-C均显著升高(P<0.05);且观察组比对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、观察组患者的不良反应发生率分别是14.89%、12.5%,两组不良反应的发生率间无统计学差异。结论利拉鲁肽联合胰岛素治疗肥胖2型糖尿病是安全有效的,可显著控制血糖、血脂,改善胰岛功能,值得临床应用推广。

简介：目的评价孟鲁司特联合丙酸氟替卡松对变应性鼻炎患儿的临床疗效及免疫调节作用。方法收集2014年1月-2016年12月惠州市中心人民医院第一分院收治的变应性鼻炎患儿140例,使用数字法随机分为丙酸氟替卡松单药治疗对照组和孟鲁司特联合丙酸氟替卡松治疗观察组,每组70人。ELISA法检测免疫球蛋白IgE、白介素（IL）-17、IL-10因子表达。比较两组的临床疗效和临床不良反应。结果治疗前两组症状体征评分无显著差异,治疗后均较治疗前有显著降低（P〈0.01）,且观察组评分降低作用显著优于对照组（P〈0.05）;对照组临床有效率为80.0%,显著低于观察组的94.3%（P〈0.05）;治疗前两组IgE、IL-17和IL-10表达无显著差异,治疗后两组IgE和IL-17表达显著降低、IL-10表达显著升高（P〈0.01）,且观察组对IgE和IL-17的减低作用以及对IL-10的升高作用优于对照组（P〈0.05）。IgE表达与IL-17呈显著正相关（r=0.392,P〈0.05）,与IL-10呈显著负相关（r=-0.364,P〈0.05）。观察组不良反应发生率为14.3%,对照组的为11.4%,治疗期间两组临床不良反应发生率无显著差异。结论孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松治疗小儿变应性鼻炎临床疗效显著,使用安全,调节IL-17/IL-10因子失衡可能是其起效的作用机制。

简介：随着分子生物学技术的发展肿瘤治疗进入了分子靶向治疗时代,高效、选择性地杀伤肿瘤细胞,能减少对正常组织损伤,不良反应小。我们回顾性分析148例HER2蛋白(2+)乳腺癌的HER2基因扩增情况及临床病理特征,并探讨与HR、P53、KI67之间的相互关系,进而为更好的实施乳腺癌的个体化治疗提供依据。1材料与方法1.1临床资料:筛选山西省肿瘤医院2013年4月至2015年4月手术切除标本中经病理确诊及术前未行放化疗、免疫组织化学(IHC)法检测HER2蛋白(2+)的乳腺浸润性导管癌标本148例,患者的平均年龄为47.5岁(范围28~83岁),同时收集雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、P53、KI67的免疫组织化学标记结果及组织学分级、淋巴结转移情况。

简介：目的探讨延续性护理干预对提高冠心病介入术后患者自我管理水平的效果。方法将2016年1月至2018年1月期间我院接收的96例行冠状动脉介入治疗的冠心病患者随机分成观察和对照两组（n=48例），其中对照组使用常规的护理措施对患者进行护理工作，而观察组则在对照组的基础上使用延续性护理干预对患者进行术后护理工作，进而对两组患者的护理效果进行比较和分析。结果观察组出院后6个月的自我管理行为得分（92.66±30.14）分明显高于对照组出院后6个月的自我管理行为得分（75.44±26.68）分（P＜0.05）。结论将延续性护理干预运用于行冠状动脉介入治疗的冠心病患者术后护理工作之中，对于患者心理问题的改善拥有极大的帮助，同时对于患者自我管理水平的提升也有着极大的帮助，值得推广。

简介：目的：比较哌拉西林-舒巴坦与头孢噻肟对细菌性肺炎患者的临床疗效及安全性。方法：选取2017年4月—2018年4月间收治的细菌性肺炎患者144例资料,采用随机分组法将其分为对照组72例和观察组72例;对照组患者给予头孢噻肟治疗,观察组患者给予哌拉西林-舒巴坦治疗;比较两组患者治疗后的总有效率和用药期间不良反应发生率的差异。结果：观察组患者治疗后的总有效率为94.44%高于对照组为72.22%（P〈0.05）;用药期间观察组患者不良反应的发生率为4.17%低于对照组为15.28%（P〈0.05）。结论：采用哌拉西林-舒巴坦治疗细菌性肺炎患者的临床疗效较为确切,安全性高。

简介：摘要目的研究分析对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者施予小陷胸汤合苇茎汤加味的价值及效果。方法回顾性分析本院2015年2月-2018年8月收治的86例COPD急性加重期患者的资料，将其中接受西医治疗的43例作为A组，另外接受小陷胸汤合苇茎汤加味的43例作为B组，观察比较其结果。结果B组患者的治疗疗效好于A组患者，P＜0.05。结论小陷胸汤合苇茎汤在运用到对COPD急性加重期患者施予治疗后，能够增强其相应的治疗成效，值得全方位推行与运用。

简介：

简介：目的：评价利奈唑胺对肺结核患者继发肺部革兰阳性球菌感染的临床疗效与安全性。方法：选取2015年1月—2018年1月间收治的肺结核合并肺部革兰阳性球菌感染患者100例资料;采用随机数字表法,将其分为对照组与观察组,每组50例;两组患者均实施常规抗结核化疗,在此基础上对照组患者给予万古霉素治疗,观察组患者给予利奈唑胺治疗,比较两组患者用药后的总有效率、病原菌清除率和用药期间不良反应的发生率差异,以及治疗前后血清炎症因子、免疫功能指标水平测得值的变化情况。结果：观察组患者治疗后的总有效率高于对照组（P〈0.05）,病原菌清除率高于对照组（P〈0.05）;两组患者治疗前CRP、IL-6、PCT水平测得值经组间比较其差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后的CRP、IL-6、PCT水平测得值优于治疗前（P〈0.05）;两组患者治疗前CD3、CD4/CD8水平测得值经组间比较其差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后优于治疗前（P〈0.05）,而观察组均高于对照组（P〈0.05）;两组间不良反应的发生率经组间比较其差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：采用利奈唑胺用于治疗肺结核患者合并肺部革兰阳性球菌感染的临床疗效较为确切,有效清除了病原菌,改善了机体内炎症反应水平和免疫功能各指标水平,安全性高。