简介：每当“第一次”发生时，我们会觉得人生多么灿烂、充满希望与未来。婴儿呱呱坠地后，第一次叫爸妈，第一次学走路；上学后，第一次打架，第一次获奖；长大后，第一次交异性朋友，第一次上班赚钱……

简介：1997年出生的刘吴然今年19岁，是影视圈里当之无愧的“小鲜肉”。随着根据八月长安同名小说改编的剧版《最好的我们》开播，刘吴然也迎来了属于自己的事业发展期。

简介：摘要目的比较单侧双通道内镜（UBE）下行单侧椎板切开双侧减压（ULBD）与后路腰椎椎体间融合术（PLIF）治疗重度腰椎管狭窄症的临床疗效。方法收集大连医科大学附属大连市中心医院2018年4月至2021年4月通过PLIF和UBE-ULBD治疗的64例重度腰椎管狭窄症患者的临床资料，根据接受手术术式的不同分为UBE组和PLIF组。UBE组30例，男12例，女18例，年龄（69.8±6.8）岁；PLIF组34例，男15例，女19例，年龄（69.3±6.3）岁。记录分析两组的手术时间、术中出血量、手术并发症、术后引流量、是否输血、术后下地时间、术后出院时间、手术成本情况。记录两组术前、术后1 d、1个月、6个月和1年的腰/腿疼痛视觉模拟评分（VAS），术前、术后1个月、6个月和1年的Oswestry功能障碍指数（ODI），术前和术后6个月MRI下硬膜囊横截面积（DSCA）及Schizas标准分级。结果UBE组手术时间为（69.2±8.0）min，低于PLIF组的（139.0±15.3）min（P<0.05）；UBE组术中和术后出血量为（19.5±5.6）和（15.0±10.8）ml，低于PILF组的（212.4±34.1）和（169.6±43.8）ml（均P<0.05）；UBE组术后下地时间和术后出院时间为（1.8±0.7）和（3.0±0.9）d，低于PLIF组的（4.5±1.4）和（7.1±1.7）d（均P<0.05）；UBE组手术费用也低于PLIF组［人民币（1.84±0.10）万元比（3.39±0.24）万元，P<0.05］，且UBE组无输血病例；UBE组2例发生硬膜囊破裂，PLIF组3例出现硬膜囊破裂、1例神经根损伤和1例感染。UBE组术后的腰疼VAS评分均较术前改善（均P<0.05），而PLIF组术后1 d腰疼VAS评分较术前无明显改善，但术后1个月、6个月及1年均较术前改善（均P<0.05）；UBE组术后1 d腰疼VAS评分和术后1个月ODI优于PLIF组（均P<0.05），而两组术后1个月、6个月和1年的腰疼VAS评分和术后6个月和1年的ODI差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组术后DSCA均较术前扩大（均P<0.05），PLIF组术后DSCA较UBE组更大（P<0.05）；Schizas标准分级上，UBE组术后25例恢复至A级，5例至B级，PLIF组术后30例恢复至A级，4例恢复至B级，两组术后椎管狭窄程度均较术前改善，两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论UBE-ULBD在治疗重度腰椎管狭窄症时能够实现全椎管减压，与PLIF相比，医源性创伤更小，是治疗重度腰椎管狭窄症的一种安全有效的微创手术方式。

简介：

简介：摘要目的比较超声引导下经皮微波消融和手术切除治疗结直肠癌肝转移的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2017年6月华中科技大学同济医学院附属同济医院结直肠癌肝转移患者184例，肝转移灶选择超声引导下经皮微波消融或手术切除治疗，根据肝转移灶的治疗方式进行亚组分析，其中单纯微波组98例[男56例、女42例，年龄（59±11）岁]，单纯手术组86例[男56例、女30例，年龄（56±11）岁]，对两组病例基线资料进行比较，单纯微波组的转移灶病灶大小<单纯手术组，余数据差异均无统计学意义。分别分析两组患者的生存时间。根据转移灶大小，将转移灶分为直径<3 cm组和≥3 cm组，分别分析病灶直径<3 cm和≥3 cm中单纯微波组与单纯手术组患者的生存时间。根据不同结直肠癌原发灶等级分析单纯微波组与单纯手术组患者的生存时间。结果单纯微波消融组的1、3、5年总体生存率分别为100%、50.9%、20.9%；单纯手术组的1、3、5年总体生存率分别为100%、42.8%、20.8%，两组总体生存率差异无统计学意义（P=0.972）。转移灶直径≥3 cm，单纯微波消融组的1、3、5年总体生存率为100%、65.4%、12.1%；单纯手术组的1、3、5年总体生存率为100%、59.5%、30.9%，两组总体生存率差异无统计学意义（P=0.067）。单纯手术组长期生存率>单纯微波组（P=0.018）。转移灶直径<3 cm，单纯手术组与单纯微波组总体生存率差异无统计学意义（P=0.103）。在结直肠癌原发灶Duck B、C期肝转移灶治疗中，单纯微波与单纯手术治疗总体生存率差异无统计学意义（P值分别为0.376和0.385）。多因素分析显示结直肠癌转移灶大小是影响结直肠癌肝转移患者预后的独立危险因素。结论超声引导下经皮微波消融对结直肠癌肝转移灶效果好，且与手术治疗有着相似的生存预后。但对于直径≥3 cm结直肠癌肝转移灶，手术治疗远期效果优于超声引导下经皮微波消融。

简介：摘要目的探讨医护一体化对经腹腔镜胆囊切除术围手术期患者的影响。方法本院肝胆外科一病区于2014年6月—2015年12月实行医护一体化模式为实验组，而在同一时间肝胆外科二病区实行老式的工作模式为对照组，调查两个病区病人、医生和护士的反馈意见，比较两组病人的满意度，并发症发生率及平均住院日。结果实验组病人的满意度达到87%~100%，平均98.74%，对照组的病人满意度78%~100%，平均96.62%，实验组病人的满意度高于对照组（P<0.01），实验组护士的满意度高于对照组护士的满意度。结论医护一体化临床工作模式可以显著提高病人满意度，降低并发症发生率，缩短平均住院日，值得临床推广。

简介：

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简介：摘要甲状腺机能亢进症在我省的发病率较高。此病患者多为20～40岁的女性。双侧甲状腺次全切除术是治疗甲亢的主要手术方法。甲状腺结构复杂、血运丰富，其周围分布着血管、神经、气管等重要组织，且部分患者的甲状腺还可能存在解剖变异。因此，患者术后极易发生大出血、急性呼吸道阻塞、喉返神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象等并发症，这些并发症会给患者造成极大地痛苦，严重时甚至会危及其生命。因此，护士在患者术后应密切观察其病情的变化，尽早发现并发症，及时通知医生，并配合医生对患者进行抢救。

简介：现在还要不要全民补碘?2009年3月底,"舟山论坛"上,一群网友发起了集体抵制碘盐的行动,抗议食盐中强制加碘。汇报甲状腺病情的跟帖达到数十页之多。一个网友说,他们一个大家族中有5个人确诊甲状腺肿瘤,现在全家都不吃加碘盐了。实际上,早在两年前,舟山市人民医院院长张永奎,就注意到了当地甲状腺疾病在激增。他特地查阅了医院的治疗记录:2007年到舟山市人民医院接受甲状腺疾病手术的患者多达770多人,比5年前增加了500多例,其中甲状腺癌症病例更是增加了1倍以上。

简介：摘要目的特殊不典型甲状腺功能亢进的患者的临床特点，误诊原因和诊治方法；方法对80例甲亢患者中因症状不典型被误诊的20例据临床资料进行总结分析结果20例中被误诊为冠心病10例，风湿性心脏病5例，误诊为消化道肿瘤3例，黄疸型肝炎2例结论减少误诊的关键在于熟悉甲亢的各种不典型症状，对难以解释的各系统表现见表，应进行甲状腺功能检测以减少漏诊、误诊。

简介：摘要目的分析探讨甲状腺癌的生物学特性，诊断及治疗措施。方法通过对我院近8年来收治的72例甲状腺癌患者的临床资料的回顾性分析，探索甲状腺癌的诊断治疗方法。结果本组病人全部经手术治疗，无手术死亡病例，术前明确诊断为癌的43例不能确诊或诊为良性肿瘤的29例，快速冰冻切片检查仍有2例漏诊及1例假阳性。结论应提高临床对甲状腺癌的重视和警惕，术前明确诊断并根据肿瘤的特性、部位及大小采取不同的个体化的治疗。

简介：引导生命体验与表达，是中小学写作教育的重要途径文章的本质特征是什么？语文界一直将文章理解为“独立成篇、有组织的文字”（《辞海》1980年-2010年先后6版都是这样定义文章），这实际上是主要从文章形式——篇章体式及其组织结构的角度解释文章。这一解释大体自刘勰所述而来“因字而生句，积句而成章，积章而成篇”。

简介：

简介：第一次,是勇敢尝试,让我们发现“我能”。第一次,是拓展视野,让我们看到世界的大与美。第一次,是审视内心,让我们思考“为什么”。第一次,是无限的可能,让我们对未来充满期待。于是,第一次,我们向大家征集“第一次”啦!我们期待着,从无数的“第一次”中,看到一双双充满好奇的眼睛,看到一颗颗跃跃欲试的心。我们期待着,分享“第一次”中的兴奋、喜悦、紧张、郁闷、恐惧……大幕拉开,灯光亮起。让我们尽情欣赏这一场暑假的“第一次”演出吧——

简介：在计算机上基于Mizar系统下矩阵的定义，给出次对称矩阵与反次对称矩阵的属性定义．并在此基础上证明了次对称矩阵和反次对称矩阵的部分基本性质。以及相关定理．

简介：死亡片段夏晓曦是一个多愁善感的姑娘，总是因为一些小事儿而情绪失控。尤其是感情问题，她总是拿捏不好尺度。在漫长的恋爱过程中，她不知道闹过多少次分手，多少次自杀。终于有一天，她的男朋友彻底受不了了。在提出分手以后，男朋友就关了机，等到他再次开机的时候，除了有无数条夏晓曦的语音短信以外，还有几条110的来电提醒。

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简介：摘要目的阐述经高位颈前咽后联合后入路一期全椎体切除并环状重建技术治疗枢椎肿瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2006年2月到2018年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院共20例枢椎肿瘤患者的临床资料。所有患者均采用经高位颈前咽后联合后入路实施枢椎肿瘤全椎体切除，并采用异形钛网或3D打印（3DP）植入物重建。采用疼痛视觉模拟评分（VAS）和Frankel神经功能分级评估疼痛和神经功能情况，随访时予以影像学检查评估内固定及复发情况。结果20例患者中男12例，女8例，年龄（59.1±11.0）岁（31~72岁），手术时间（605.0±60.1）min（430~700 min），术中出血量（1 250±347）ml（800~2 400 ml），术后住院时间（13.2±2.8）d（8~20 d），随访时间（37.2±14.2）个月（14~66个月）。20例患者中，14例采用异形钛网前路重建，6例采用3DP植入物，5例采用枕颈固定，15例单纯颈椎固定；疼痛VAS评分由术前的（7.1±1.1）分降至末次随访时的（1.6±0.6）分（P<0.001）；9例术前神经功能损伤患者随访时均改善，其中2例Frankel B级分别改善为C及D级，3例C级改善为D级，4例D级改善为E级。围手术期并发症包括：椎动脉损伤2例，吞咽困难2例，声嘶呛咳3例，脑脊液漏2例，枕大神经痛1例。末次随访时5例患者死亡，3例患者复发；仅1例患者因肿瘤复发导致内固定失败。结论经高位颈前咽后联合后入路一期全椎体切除并环状重建技术对枢椎肿瘤安全有效，临床效果满意，并发症少；异形钛网或3DP植入物前路重建联合后路钉棒固定可有效重建脊柱力学稳定性。