简介:摘要目的探索以临床学科为导向的实验诊断教学改革,评价其在医学教育中的应用效果。方法改变传统教学内容的编排方式,以临床学科为导向重新整合教材内容,自编创新型教材并引入CBL和PBL等新的教学方法。选取2015级两个自然班78名学生作为观察组实施前述教材,另两个自然班77名学生作为对照组仍采用传统教学;以形成性评价的方式比较教学效果;组间考评数据运用SPSS 21.0进行t检验和卡方检验。结果观察组理论考核总评成绩明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);对成绩进行具体分析发现,在实验技术、临床应用型和检验项目选择与评价方面,观察组成绩明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);但是在基础知识与理论方面,观察组成绩与对照组比较,差异无统计学意义(P=0.470)。结论以临床学科为导向的实验诊断学教学对学生在应用型和提高型知识考核及临床疾病检验项目选择与评价方面有促进作用;有助于培养学生的临床思维,以及合理选择检验项目和科学分析检验结果的能力。
简介:摘要目的探讨儿童急性肠衰竭的疾病特点,总结治疗经验。方法依据急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)分级系统,回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心2016年9月至2020年1月收治的26例儿童急性肠衰竭(AGI Ⅲ~Ⅳ级)患儿的临床表现、治疗方案及预后。结果经肠功能监测及多器官功能支持治疗,部分结合早期肠内营养和(或)手术干预,16例(61.5%)患儿治愈并预后良好(AGI恢复至0~Ⅰ级),平均体重增长率(62.0±84.9)%,平均随访时间(22.8±13.9)个月。其中接受早期手术干预者治愈率显著高于保守治疗者(78.9%比14.3%,P<0.01)。结论AGI分级系统在儿童急性肠衰竭的诊治中有良好的预测和指导意义,早期手术干预有助于明确病因并提高治愈率。
简介:摘要目的探讨目标导向护理对腹腔镜全麻手术患者麻醉苏醒质量的影响。方法2017年3月至2018年5月在该院进行腹腔镜手术治疗的患者150例,随机分为研究组及常规组。常规组患者行常规护理,研究组患者行目标导向护理,比较两组患者术后血压及心率水平、不良情绪程度、躁动发生情况、苏醒、拔管时间及并发症发生率。结果两组患者血压及心率在静息期均无显著差异。苏醒期两组患者血压及心率均有所提升,研究组更为稳定,与常规组存在显著差异,同时术后24 h患者SAS及SDS评分显著优于常规组及手术前,患者躁动发生率(10.67%)显著低于常规组(29.33%),躁动发生程度也显著低于常规组,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组患者苏醒时间及拔管时间均无显著差异;患者术后出现的并发症主要为压力性溃疡、出血、皮肤损伤及非计划性拔管等,研究组患者发生率(10.67%)显著低于常规组(36.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜全麻手术患者进行目标导向护理,能够显著提高患者麻醉苏醒质量,对稳定患者血压及心率、改善其不良情绪,避免躁动的发生及降低患者并发症发生率等方面具有重要意义,值得推广。
简介:摘要目的探讨血流导向装置(FD)治疗颅内大型未破裂动脉瘤的安全性及疗效。方法回顾性分析郑州大学人民医院(河南省人民医院)脑血管介入科2015年2月至2019年7月应用FD(Pipeline+Tubridge)治疗的颅内大型(最大径≥10 mm)未破裂动脉瘤患者的临床资料,共92例(95个动脉瘤)。采用改良Rankin量表评分(mRS)标准评价临床预后,采用O′Kelly-Marotta(OKM)分级标准评估动脉瘤闭塞情况;采用多因素logistic回归分析方法分析影响术后6个月动脉瘤完全闭塞的相关因素。结果92例患者95个动脉瘤共置入101枚FD,手术成功率为100%。术后神经系统并发症发生率为4.3%(4/92),其中缺血性1例,出血性2例(死亡1例),术后出现烦躁等症状1例。77例患者获临床随访,中位随访时间为12(1~51)个月。至末次随访,mRS 0分70例,1分5例,2分、3分各1例。55例患者(56个动脉瘤)行影像学随访,末次中位随访时间为6(3~29)个月,动脉瘤完全闭塞(OKM分级D级)40个(71.4%,40/56),支架内狭窄的发生率为7.1%(4/56)。52例患者(53个动脉瘤)6个月随访时动脉瘤完全闭塞34个(64.2%,34/53),支架内狭窄的发生率为7.5%(4/53)。多因素logistic回归分析显示,联合弹簧圈填塞是术后6个月时动脉瘤完全闭塞的独立影响因素(OR=8.98, 95% CI:1.87~43.22 ,P=0.006)。结论FD治疗颅内大型未破裂动脉瘤的手术成功率高,安全性好,但应警惕严重并发症的发生;联合弹簧圈填塞可促进动脉瘤完全闭塞。
简介:摘要目的应用meta分析评价血流导向装置对大型或巨大型颅内动脉瘤的有效性和安全性。方法检索Pubmed、Cochrane图书馆、Embase、Medline、中国知网(CNKI)、万方数据库和维普网建库以来至2020年2月使用血流导向装置治疗大型或巨大型颅内动脉瘤的相关文献。由2名研究员独立筛查、评选文献并提取所需数据。应用Stata 15软件进行meta分析,评价血流导向装置对大型或巨大型颅内动脉瘤的有效性和安全性。结果共纳入10项研究,共648例患者和656个动脉瘤,其中5个动脉瘤为破裂动脉瘤,多发性动脉瘤均应用血流导向装置治疗。随访时间超过半年的动脉瘤完全闭塞率为74%[95%可信区间(confidence interval, CI)71%~78%;I2=0.00%],半年随访时动脉瘤完全闭塞率为67%(95% CI 58%~76%;I2=63.03%)。动脉瘤占位效应引起症状的总体好转率为75%(95% CI 52%~93%;I2=82.12%)。支架释放成功率为97%(95% CI 93%~100%;I2=97.12%)。总体并发症、总体出血事件、总体缺血事件以及总体永久性脑神经功能损害发生率分别为12%(95% CI 7%~18%;I2=74.12%)、4%(95% CI 2%~7%;I2=43.93%)、8%(95% CI 4%~12%;I2=60.12%)和3%(95% CI 1%~7%;I2=66.83%)。出血事件和缺血事件导致的永久性脑神经功能损害发生率分别为1%(95% CI 0%~2%;I2=25.86%)和2%(95% CI 0%~5%;I2=48.15%)。半年以上随访时改良Rankin量表评分为0~2分的患者比例为90%(95% CI 84%~95%;I2=76.78%),手术治疗相关病死率为2%(95% CI 1%~3%;I2=17.24%)。结论Meta分析结果显示,血流导向装置对大型或巨大型颅内动脉瘤的治愈率较高,总体安全性良好,但并发症仍是不可回避的问题。
简介:【摘要】 : 目的 观察分析 以认知理念为导向的护理对妇科恶性肿瘤患者的影响。方法 选择 2018 年 4月~ 2019 年 12 月 我院收治的 84 例妇科恶性肿瘤患者 作为本次的研究对象 , 随机将本组患者分为例数相同的两组:干预组和对照组,每组各有患者 42 例。 对照组患者实施常规护理措施,干预 组 患者 实施以认知理念为导向的护理模式 。 比较两组 患者干预前后生活质量以及不良情绪评分 。结果 干预后,两组患者的 SAS 、 SDS 评分、生活质量评分均明显低于干预前( P < 0.05 )。干预组患者干预后 SAS 、 SDS 评分、生活质量评分明显低于对照组干预后( P < 0.05 )。 结论 对妇科恶性肿瘤患者应用以认知理念为基础导向的护理模式,能够明显改善患者 的 生活质量 及不良情绪 ,值得 在临床上大力 推广。
简介:【摘要】目的:通过调查养老机构人才短缺与流失严重的现状,探讨其影响因素并提出相应研究对策。方法:主要采用问卷调查法和访谈法,抽取菏泽市多所养老机构作为调查对象,对养老机构内的服务人员进行问卷调查和访谈,发放有效调查问卷 200份,并进行统计学分析。结果:养老服务人员大多来自农村, 薪资水平低、社会地位低、职业认同度低、而劳动强度和劳动风险较大,造成专业养老服务人才短缺与流失率较高。结论:养老服务人才的培养需要国家及政府相关政策和财政的支持,建议与高等医学院校共同发展医养结合模式的养老机构,加快医养结合专业养老服务人才的培养,积极建设与稳定养老护理人才队伍,更好地提高老年人的生存质量,促进我国经济社会发展。
简介:摘要:随着医学模式转变和疾病谱的变化,就医理念也从既往以“治疗为中心”转向“预防为中心”,对医院人才培养也提出新的要求。对本院年轻护生进行有关新冠肺炎的认知情绪和对护理职业再认知的调查,发现大部分实习护生能够克服恐慌,主动加强自我防护;新冠肺炎疫情的发生对学生职业取向产生了影响,但总体是积极的。通过调查,了解了学生掌握和应对公共卫生突发事件的知识储备和应对能力状况,针对新冠肺炎疫情所带来的新挑战,建议护理人才培养要加强职业防护意识培养,提高应对突发公共卫生事件能力,提高心理防护能力,扩招增量拓宽人才培养途径,适应智能化趋势,提升护理人才智能化运用素养。本文就 新冠肺炎疫情视角下护理人才培养展开探讨。
简介:摘要:随着医学模式转变和疾病谱的变化,就医理念也从既往以“治疗为中心”转向“预防为中心”,对医院人才培养也提出新的要求。对本院年轻护生进行有关新冠肺炎的认知情绪和对护理职业再认知的调查,发现大部分实习护生能够克服恐慌,主动加强自我防护;新冠肺炎疫情的发生对学生职业取向产生了影响,但总体是积极的。通过调查,了解了学生掌握和应对公共卫生突发事件的知识储备和应对能力状况,针对新冠肺炎疫情所带来的新挑战,建议护理人才培养要加强职业防护意识培养,提高应对突发公共卫生事件能力,提高心理防护能力,扩招增量拓宽人才培养途径,适应智能化趋势,提升护理人才智能化运用素养。本文就 新冠肺炎疫情视角下护理人才培养展开探讨。