简介：摘要自主神经作为神经系统重要组成部分和免疫、内分泌系统对维持机体内环境稳定发挥着重要作用。自主神经功能异常是慢性肾脏病(CKD)患者常见且重要的并发症之一，也是终末期肾病MHD患者心血管疾病发病率和病死率上升主要原因之一，但目前其发病机制还不清楚，推测和尿毒症毒素、透析治疗等相关。本文主要就其发病情况及发病机制作一综述。

简介：【 摘要 】 目的：总结卵巢复合性神经内分泌癌的临床病理学特点。方法：对我院 2 例 卵巢复合性神经内分泌癌患者的病历资料进行回顾分析，总结 卵巢复合性神经内分泌癌的临床特点、诊断特征、治疗方法等等，了解 卵巢复合性神经内分泌癌的相关特征。结果： 卵巢复合性神经内分泌癌肿瘤细胞中检测到的成分有 嗜铬素粒 A、突触素和 CD56等， 应用多层螺旋 CT扫描可以观察到患者的病灶组织形态，可以采取化疗的方式来对患者进行治疗。结论： 卵巢复合性神经内分泌癌的肿瘤细胞成分具有一定特征，并且可以通过 CT 等影像学方式来观察病灶组织形态，化疗在治疗 卵巢复合性神经内分泌癌中具有较好的效果，但要注意预防毒副反应的出现。

简介：摘要目的从积极心理学的角度出发，探讨精神科主观幸福感与人格特征的关系，以期为提高护士的主观幸福感提供理论依据。方法采用一般调查问卷、总体幸福感量表及大五人格问卷对山东省精神卫生中心的205名护士进行问卷调查。结果精神科护士的主观幸福感得分为(76.50±13.33)分，不同性别护士主观幸福感比较差异有统计学意义(P<0.05)。对护士主观幸福感和人格特征进行多元逐步回归分析发现存在显著的相关关系。结论精神科护士的主观幸福感处于中等水平。人格特征神经质维度是影响精神科护士的主观幸福感的主要因素。医院管理者应在积极心理学的指导下，以人为本，实行人性化管理，努力打造人文关怀，进而提高护士的主观幸福感现状。

简介：【摘要】目的 分析急诊科护士社会心理安全氛围（ PSC）感知与精神幸福感的相关性。方法 2019年 4月便利抽样法选取本院急诊可护士 64名，统计护士基本资料，包含性别、工作区域、年龄、工作年限、职称及学历等，经医院护理部领导和科室的护士长同意后调查，同时对被调查者详细解释本次试验目的、问卷的注意事项及填写方式，采用精神幸福感问卷和社会心理安全氛围量表对急诊护士行问卷调查，当场填写并回收问卷。结果 急诊护士 SWBQ问卷平均总得分为（ 71.87±8.84）分，其中个体项目得分较高，超然项目得分较低； PSC-12量表平均总得分为（ 41.94±7.54）分，其中组织参与项目得分较高，管理优先项目得分较低；相关分析显示，急诊护士社会心理安全氛围与精神幸福感均有相关性（ P＜ 0.05）。

简介：摘要：目的：分析喹硫平和帕罗西汀联合用药对于双相感障碍患者治疗疗效和安全性。方法：选取2018年4月至2019年10月在我院治疗的双相情感障碍患者120例，按照数字法随机分成实验组和对照组。实验组采用喹硫平和帕罗西汀联合治疗，对照组采用帕罗西汀治疗，对比两组患者的治疗效果和不良反应发生率。结果：通过对比两组患者的治疗效果和不良反应发生率，实验组各项数据均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对双相感障碍患者采用喹硫平和帕罗西汀联合治疗可以在很大程度上提高患者的治疗效果，提高患者的生活质量，具有较高的安全性，值得被临床应用。

简介：摘要目的探讨北京市急诊科护士幸福感影响因素，分析其与工作倦怠、正念思想的相关性。方法2018年2月至2019年2月采用方便抽样法对北京市5所三级甲等医院急诊科的184名护士进行调查，采用一般情况调查表收集护士的一般资料，采用正念注意觉知量表评估护士正念思想，采用护士职业倦怠问卷评估护士的职业倦怠情况，采用职业幸福感量表评估护士的幸福感。用单因素和多因素Logistic回归分析北京市急诊科护士幸福感影响因素，同时分析正念思想在工作倦怠和幸福感间的中介作用。结果184名护士正念思想得分为（65.23 ± 5.48）分，其中低正念水平54名占29.35%，中等正念水平80名占43.48%，高正念水平50名占27.17%；职业倦怠情感耗竭（EE）得分为（29.76 ± 4.32）分、去人格化（DP）得分为（9.66 ± 1.30）分、低个人成就感（tPA）得分为（30.15 ± 3.28）分；轻度倦怠63名占33.70%，中度倦怠70名占38.04%，高度倦怠52名占28.26%。职业幸福感得分为（64.68 ± 7.38）分。单因素分析结果显示，影响急诊科护士幸福感的因素有年龄、文化程度、职称、工作年限、加班、月收入以及受聘性质；轻度职业倦怠、中度职业倦怠以及重度职业倦怠的急诊科护士职业幸福感评分分别为（69.97 ± 8.21）、（61.72 ± 9.21）、（56.41 ± 7.02）分，差异有统计学意义（F=32.176，P<0.01）；低正念水平、中等正念水平以及高正念水平的急诊科护士职业幸福感评分分别为（59.43 ± 8.11）、（63.72 ± 9.51）、（76.41 ± 6.98）分，差异有统计学意义（F=40.291，P<0.01）。Logistic回归分析结果显示，工作年限、加班情况以及职业倦怠是影响急诊科护士幸福感的独立危险因素，而正念思想是其保护因素；急诊科护士职业幸福感与正念思想呈正相关（r=0.812，P<0.01），与职业倦怠中的tPA评分呈正相关（r=0.713，P=0.008），而与职业倦怠中的EE评分（r=-0.503，P<0.01）和DP评分（r=-0.614，P=0.012）呈负相关。正念思想的中介效应为-0.179 4，占总效应的27.63%。结论职业倦怠影响急诊科护士的职业倦怠和幸福感，而正念思想是急诊科护士幸福感的保护因素。

简介：【摘要】目的：分析探讨延续性护理对老年冠心病住院患者疾病不确定感和生活质量的影响。方法：选取我院 2019.4-2020.4内收治的 50名老年冠心病住院患者，将所有患者按照护理方法的不同，分为 25例对照组和 25例观察组，分别采用常规护理模式和延续性护理模式。护理结束后，比较两组患者护理后的生存质量评定表（ WHOQOL）评分，护理满意度情况。结果：观察组的 WHOQOL评分，护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜ 0.05）；观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论 :延续性护理对老年冠心病住院患者有良好疗效，且安全性高，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit/hyperactivity disorder，ADHD)患儿执行功能与血清胶质源性神经营养因子(glial-derived neurotrophic factor，GDNF)浓度的相关性。方法入组32例未用药的ADHD患儿和34例性别、年龄及智商相匹配的正常儿童。利用数字倒背测验(DSB-T)、连线测试(TMT)、语义流畅性测验(SFT)、和Stroop色词测试(SCW-T)评估受试者的执行功能，采用Elisa法测定受试者的外周血清GDNF浓度。比较两组间执行功能测试得分和血清GDNF浓度，Spearman相关和Pearson相关分析血清GDNF浓度与执行功能的相关性。结果(1)ADHD组DSB-T和SFT得分均低于正常对照组[DSB-T：4(2)分，5(1)分；SFT(13.66±2.34)分，(15.21±2.13)分]，差异具有统计学意义(Z＝3.16，t＝2.82，均P<0.05)；TMT-A和TMT-B耗时均高于正常对照组[TMT-A：(61.12±19.03)s，(48.76±21.06)s；TMT-B(158.66±63.78)s，(123.62±45.24)s]，差异具有统计学意义(t＝2.50、2.59，均P<0.05)；SCW-T字色耗时、字义干扰时和字色错误数均高于正常对照组[字色耗时(56.41±21.65)s，(45.97±13.42)s；字义干扰时27(25)s，20(15)s；字色错误数4(3)分，2(1)分]，差异具有统计学意义(t＝2.37，Z＝2.31、2.11，均P<0.05)。(2)ADHD组血清GDNF浓度([(481.59±68.74)pg/ml]低于正常对照组[(552.47±110.13)pg/ml]，差异具有统计学意义(t＝3.11，P<0.05))。(3)ADHD组血清GDNF浓度与TMT-A、TMT-B耗时以及SCW-T字义干扰时呈显著负相关(r＝－0.512、r＝－0.578、r＝－0.432，均P<0.05)，与DSB-T得分呈显著正相关(r＝0.381，P<0.05)。结论ADHD患儿执行功能广泛受损，GDNF可能参与了ADHD执行功能损害的病理生理机制。

简介：摘要目的评价中等剂量激素治疗外伤性视神经病变（traumatic optic neuropathy, TON）的早期疗效及安全性。方法回顾性收集2015年5月至2018年12月在北京同仁医院急诊外科就诊且符合纳入标准的外伤性视神经病变患者138例，根据治疗方法分为试验组（70例）和对照组（68例），试验组给予中等剂量甲泼尼龙琥珀酸钠500 mg/d，治疗3 d后减量至40 mg/d，治疗4 d，并辅以神经营养等药物治疗，对照组除激素其余与对照组相同方法治疗，疗程均为7 d。所有患者行视觉诱发电位检查。比较两组患者疗效和不良反应发生率，对可能影响视力改善的因素的不同水平进行亚组分析，筛选出使用激素治疗可获得更好的早期疗效的优势人群。结果试验组有效率为44.28%（31/70），对照组有效率为26.47%（18/68），两组有效率差异有统计学意义（χ2=0.471，P<0.05）；亚组分析中发现，以年龄、伤后有无光感和视觉诱发电位（visual evoked potential, VEP）检查结果作为分层因素时，两组治疗后有效率差异有统计学意义（P<0.05），提示<50岁（OR=2.649）、伤后残留光感（OR=3.590）和VEP未熄灭患者（OR=3.700），应用激素治疗可能获得较好的早期疗效，两组药物不良反应发生率分别为13.89%（10/70）和11.27%（8/68），组间差异无统计学意义（χ2=0.223，P>0.05）。结论中等剂量激素治疗外伤性视神经病变能够获得较好的早期疗效且安全。

简介：摘要目的探讨神经内镜技术治疗非急性期创伤性颅内血肿的疗效和安全性。方法回顾性收集河南省人民医院神经外科自2018年6月至2019年12月采用直切口、小骨窗开颅，神经内镜辅助下颅内血肿清除术治疗的36例非急性期创伤性颅内血肿患者的临床资料，术前1 d、术后3 d采用疼痛数字评分法(NRS)评估22例头痛患者治疗前后的疼痛程度，术前1 d、术后7 d采用日常生活能力量表(ADL)评价患者治疗前后的神经功能情况。结果36例患者均治愈出院(无死亡患者)，住院时间(6.7±1.1) d。无继发性出血再次开颅患者，术后无脑脊液漏等并发症发生，无再注入尿激酶融化血肿患者。与术前[(7.82±1.097)分]比较，22例头疼患者术后NSR评分[(1.05±0.653)分]明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。36例患者中术前ADL分级Ⅰ级8例，Ⅱ级14例，Ⅲ级12例，Ⅳ级2例，术后30例患者神经功能完全恢复，ADL分级Ⅰ级；6例患者有轻度头晕症状，ADL分级Ⅱ级。结论采用神经内镜技术治疗非急性期创伤性颅内血肿疗效较好手术创伤少，住院时间短，安全性高。

简介：摘要目的利用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging，rs-fMRI)和扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)技术采集三叉神经根部部分各向异性分数(fractional anisotropy，FA)、平均扩散系数(mean diffusivity，MD)、轴向扩散系数(axial diffusivity，AD)、径向扩散系数(radial diffusivity，RD)和脑区低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation，ALFF)的改变，探究三叉神经根部结构改变与脑内局部活动改变的相关性。材料与方法对25例单侧经典三叉神经痛(classical trigeminal neuralgia，CTN)患者(CTN组)和20名健康对照者(同期社区招募的性别、年龄、受教育年限匹配的健康对照者，HCs)行rs-fMRI扫描和DTI扫描，对两组间三叉神经根部FA、MD、AD、RD值和脑区ALFF值进行两样本独立t检验，并分析CTN组患者大脑ALFF值、三叉神经REZ处DTI参数(FA、MD、AD、RD值)、视觉模拟评分(visual analogue score，VAS)值之间的相关性。结果较HCs组，CTN患者双侧小脑、双侧梭状回、左侧颞下回、左侧枕下回、右侧枕上回、右侧中央前回ALFF值升高。较HCs组，CTN患者患侧三叉神经处FA值减低(P<0.05)，MD值升高(P<0.05)，RD值升高(P<0.05)，AD值正常(P>0.05)。三叉神经REZ处FA值与VAS评分呈负相关(r=-0.952，P<0.05)、MD值与VAS评分呈正相关(r=0.848，P<0.05)；双侧小脑、双侧梭状回、左侧颞下回、左侧枕下回、右侧枕上回、右侧中央前回ALFF值与评分呈正相关(P<0.05)。FA值与双侧小脑、双侧梭状回、左侧颞下回、左侧枕下回、右侧枕上回、右侧中央前回ALFF值呈负相关(P<0.05)。结论CTN患者三叉神经局部结构损伤与脑功能改变区(疼痛加工、运动功能和情绪感知)有相关性。

简介：摘要：目的 探讨神经内镜在神经外科临床治疗中的作。方法 选取我院 2013年 6月至 2014年 6月所收治的 62例神经内镜治疗的颅内疾病患者 , 其中有内镜辅助的显微神经手术共 22例 , 单纯的神经内镜手术 39例 , 仅有 1例内镜控制的显微神经外科手术 , 分别研究神经内镜在以上三内患者治疗中的临床应用。结果 内镜辅助的显微神经手术和内镜控制的显微神经外科手术的所有患者的肿瘤切除率都得到了明显的提高 , 39例单纯的神经内镜手术中有 36例有效 , 有效率为 (92.3%) 。无死亡与并发症患者。结论 在神经外科中使用神经内镜进行神经手术 , 能够有效的提高手术的效率与质量 , 降低术后并发症的发生 , 进而能够有效的促进患者康复。

简介：摘要目的分析影响听神经瘤患者术后短期及长期面神经功能的危险因素。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院神经外科自2015年1月至2018年6月收治的62例听神经瘤患者的临床资料。于术后7 d及术后6个月对所有患者的面神经功能进行评估。收集可能与患者术后早期及长期面神经功能障碍存在相关性的因素，采用Logistic单因素与多因素回归对相关因素与患者术后短期及长期面神经功能的关系进行分析。结果术后7 d，21例（33.9%）患者面神经功能正常，41例（66.1%）患者出现面神经功能损伤；术后6个月，49例（79.0%）患者面神经功能为正常，13例（21.0%）患者面神经功能损伤。Logistic单因素回归分析结果显示：肿瘤最大直径越大、肿瘤与面神经黏连越紧密，患者术后7 d发生面神经功能损伤的可能性越大（P=0.002、0.002）；术前临床症状持续时间为患者术后6个月面神经功能障碍的危险因素（P=0.035）。Logistic多因素回归分析结果显示：肿瘤与面神经的黏连程度、肿瘤最大直径为患者术后7 d面神经功能障碍的独立危险因素（P=0.003、0.014）；术前临床症状持续时间、肿瘤最大直径为患者术后6个月面神经功能障碍的独立危险因素（P=0.010、0.030）。结论肿瘤与面神经的黏连越紧密、肿瘤最大直径越大，患者术后7 d发生面神经功能损伤的可能性越大。患者术前临床症状持续时间越长、肿瘤最大直径越大，术后6个月发生面神经功能损伤的可能性越大。

简介：【摘 要】目的：在神经内科病房中为患者提供预防性护理措施，探究对导尿管相关尿路感染发生情况的影响。方法：以 120例留置导尿管的神经内科患者作为研究对象，平均分为对照组（ 60例，常规护理干预）和观察组（ 60例，预防性护理干预）。就患者导尿管相关尿路感染发生率进行对比分析。结果：观察组导尿管相关尿路感染发生病例较少，与对照组有明显的差异， P<0.05。结论：在神经内科病房中为患者提供预防性护理措施，降低尿管相关尿路感染发生率，提升患者的护理质量。

简介：无

简介：摘要目的探讨高压氧(HBO)辅助治疗2型糖尿病突发性耳聋的临床疗效。方法选取2010年1月至2019年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九○四医院常州医疗区高压氧治疗中心就诊的80例2型糖尿病突发性耳聋患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组接受糖皮质激素、扩容、扩血管及营养神经等治疗，观察组在对照组治疗的基础上予以HBO辅助治疗。治疗3个疗程后，比较2组患者的临床疗效、听力、血糖、炎性因子及应激指标、不良反应及并发症发生情况。结果治疗3个疗程后，观察组总有效率(80.0%)明显高于对照组(57.5%)，差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后纯音听阈均较治疗前明显降低，且观察组纯音听阈低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗后听阈增益明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个疗程后，2组患者血清C-反应蛋白水平较本组治疗前明显降低，血清一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(NOS)较本组治疗前均明显升高(P<0.05)；观察组患者治疗后C-反应蛋白水平明显低于对照组，观察组患者治疗后NO、NOS水平明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组每个疗程结束后，血糖水平均明显低于对照组(P<0.05)；观察组第3个疗程结束后血糖水平明显低于第1个疗程(P<0.05)。2组患者不良反应、并发症、总不良反应及总并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论HBO辅助治疗2型糖尿病突发性耳聋可降低患者炎性反应和应激反应，降低血糖水平，提高临床治疗效果，且安全性高，可临床推广应用。

简介：摘要：目的：为了深入研究对突发性耳聋患者实施高压氧舱联合中药调理及护理干预后，患者的临床疗效比较 。方法：选取我院 2019 年 6 月至 2020 年 6 月期 间收治的突发性耳聋 患者 共 99 例，将其随机分组，给予高压氧舱联合中药调理及护理 干预措施组 为观察组，给予高压氧舱 干预措施组 为对照组，观察组 55 例患者，对照组 54 例患者 。对比两组患者临床疗效。 结果：干预期结束 后，观察组临床疗效显著优于对照组 ，差异有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：临床对突发性耳聋 患者实施高压氧舱联合中药调理及护理干预 ，可有效提高患者临床疗效， 故方案值得推广。

简介：摘要： 目的：探讨循证护理方案对改善高压氧疗治疗突发性耳聋患者副作用的价值。方法：选择我院 2019年 1月至 2019年 12月收治突发性耳聋患者计 60例，均采用高压氧治疗，随机分为常规护理对照组（ n=30）与采用循证护理干预实验组（ n=30），对比护理效果。结果：实验组副作用发生率均低于对照组， P<0.05。结论：对突发性耳聋患者在高压氧治疗的同时配合循证护理方案能够有效减少副作用的发生率，值得推广。

简介：摘要目的采用高通量测序技术，对一个综合征型耳聋家系的致病基因及突变进行探究。方法2018年6月至2020年7月，郑州大学第一附属医院耳科联合郑州大学相关机构对该家系进行了研究。该家系来自河南省濮阳市，2代4人，详细询问病史及家族史，绘制家系图。先证者及其妹患有先天性耳聋，其父母表型正常。对该家系进行临床表型分析，包括影像学、听力检查（包括纯音测听、声导抗、脑干诱发电位、耳声发射）、前庭功能检查及眼科检查（包括视力、视野、眼底检查、视觉诱发电位及视网膜电图）。靶向捕获129个耳聋相关基因的编码区域，采用高通量测序方法检测，并进行生物信息学分析，筛选疑似致病突变，使用Sanger测序和minigene试验进行验证。结果该家系共2代4人，其中第二代2人（即2例患儿）均患有双耳重度感音神经性聋，伴有双眼视力下降、夜盲症、周边视野敏感度下降及部分视野缺损，前庭功能正常。2例患儿均携带CDH23(NM_022124.5)、c.6049G>A (p.Gly2017Ser)、c.9856C>G(p.His3286Asp）及c.8699A>G (p.Asp2900Gly)，其中c.6049G>A及c.9856C>G遗传自表型正常的父亲，c.8699A>G遗传自表型正常的母亲。错义突变c.9856C>G及c.8699A>G在gnomAD数据库中未收录。错义突变c.6049G>A位于第46号外显子的最后一个碱基位置，生物信息学软件预测其可能影响剪切，minigene试验表明，该突变位点会造成第46号外显子的跳跃，导致其所表达的蛋白功能异常。通过文献检索，并根据美国医学遗传学与基因组学学会遗传突变分类标准与指南，将c.6049G>A及c.8699A>G归类为致病/可能致病突变，c.9856C>G归类为临床意义未明突变。结论该病例是由CDH23剪切变异与错义变异复合杂合导致的Usher综合征1D型（USH1D），CDH23的这种复合杂合形式会导致USH1D。

简介：