简介：摘要目的探究肺结核出现误诊结果的原因。方法选取2018年1月至次年1月期间被误诊的34例肺结核患者，观察其临床资料，分析其误诊结果及误诊原因。结果34例患者中有8例被误诊为气管炎、上呼吸道感染或慢性支气管炎，其中气管炎1例，上呼吸道感染5例，慢性支气管炎2例，占比为23.53%；有11例被误诊为肺炎，占比为32.35%；另外有5例被误诊为支气管扩张，占比均为14.71%；有3例被误诊为肺脓肿，占比均为8.82%；还有7例被误诊为肺癌，占比为20.59%。误诊时间最短的为3周，误诊时间最长的为24个月，平均（12±3）个月。结论在诊断肺结核时需详细门诊，全面收集资料，给予全面检查，以避免误诊。

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简介：摘要：目的：研究疥疮结节隧道的临床治疗效果。方法：选取我院 2017年 1月 -2018年 1月收治的 38例疥疮结节隧道患者，应用光学显微镜对 38例患者疥疮炎性结节隧道内的疥满及其产物进行了形态学、结构以及炎性反应的组织病理学研究。随机分为观察组和对照组各 19例，对照组采用常规治疗方法进行治疗，观察组采用针对疥疮结节隧道病理的治疗方法。结果：观察到挤满及其产物与炎性结节隧送的发生关系 ,从而证实了炎性结节为疥疮的原发性损害 ,而非纯属超敏反应。观察组患者治疗情况明显优于对照组。结论：对疥疮结节隧道病理进行研究后采用针对性的治疗更有利于患者恢复，提高患者生活质量。

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简介：黑龙江省双鸭山市双矿医院 155100 【摘要】  目的 探讨应用输尿管镜下气压弹道碎石治疗尿路结石的临床效果。方法 对 684 例尿路结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗。其中肾结石 385 例 , 输尿管上段结石 138 例 , 输尿管中下段结石 109 例 , 膀胱结石 41 例 , 尿道结石 11 例。结果 膀胱结石及尿道结石均一次性碎石成功。输尿管中下段碎石成功率 99.08% ；输尿管上段结石 138 例，碎石成功率 100% ，结石取净率 98.55% ；肾结石，结石取净率 89.35% 。结论 气压弹道碎石治疗尿路结石是一种新的较好的治疗方法。 【关键词】  尿路结石 ;  输尿管镜 ;  气压弹道碎石           我院自 2012 年 2 月～ 2017 年 6 月，共收治 684 例尿路结石患者，应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗，疗效满意，现报告如下。     1   资料与方法     1.1   一般资料  本组 684 例，男 381 例，女 303 例 ; 年龄 7 ～ 76 岁，平均 44.2 岁。肾结石 385 例，其中单侧肾结石 307 例（包括孤立肾结石 5 例），双侧肾结石 34 例，肾结石并同侧输尿管结石 26 例，并对侧输尿管结石 12 例，并双侧输尿管结石 4 例，肾结石同时输尿管结石及膀胱结石 2 例。输尿管结石 247 例，单侧 228 例，双侧 19 例，输尿管上段结石 138 例，中下段结石 109 例，膀胱结石 41 例，尿道结石 11 例，结石大小 0.7cm×0.8cm ～ 4.6cm×6.2cm ，并发肾功能不全及尿毒症 7 例。     1.2   治疗方法  手术在连续硬膜外腔麻醉下，取截石位，应用 wolf8/9.8 输尿管硬镜， ems 气压弹道碎石机 , 膀胱结石及尿道结石直接碎石，再用 ellick 负压吸引球将膀胱内碎石吸出。对输尿管中下段结石，在输尿管内碎石后将碎石置入膀胱内，输尿管内置双“ j” 管引流，碎石块术后随尿排出，也可以用 ellick 吸引球吸出。输尿管上段结石及肾结石患者置入患侧输尿管导管及留置气囊导尿管后，改体位为俯卧位，采用微创经皮肾穿刺输尿管镜下碎石取石术（ mini-pcnl ）， b 超引导经皮肾穿刺造瘘建立工作通道，用输尿管镜从工作通道插入肾内及输尿管上段内进行碎石，并将碎石从工作通道冲出体外，稍大块碎石或有粘连的碎石块用鳄嘴钳取出，留置患侧输尿管内双“ j” 管内引流及肾造瘘管外引流，手术患者术后均留置导尿管 2 ～ 5 天，肾造瘘管留置 3 ～ 12 天，平均 6 天，双“ j” 管于术后 14 ～ 40 天拔除。     2    结果      膀胱结石及尿道结石均一次碎石成功，输尿管中下段结石 109 例。 105 例一次碎石成功率 96.33% ， 3 例因较大碎石块冲入肾盂内，置入双“ j” 管后补用 eswl 完成碎石， 1 例因输尿管下段严重狭窄改开放手术治疗，碎石成功率 99.08% 。输尿管上段结石 138 例， 134 例一次性取净结石， 2 例二次取净结石。结石取净率 98.55% 。肾结石 385 例， b 超引导经皮肾微造瘘取石，一次取净结石 78.18%; 二次取净结石 9.87%; 三次取净结石 1.3%; 总取净率 89.35% 。 b 超引导经皮肾微造瘘取石结石总取净率 91.78% ，因出血过多而输血 5 例，出现液胸 3 例，胸水检查为尿液，给予胸腔引流后治愈；改开放手术治疗 2 例。     3   讨论      3.1   输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿路结石是近年来开展的一项微创新技术，可以同时处理肾取石、输尿管上段结石［１］，输尿管中下段结石［２］及膀胱结石、尿道结石。碎石效率高，手术时间短，无热效应，对周围组织不造成影响。患者恢复快，出血少，是目前较理想的腔内碎石取石方法。     3.2  b 超定位引导经皮肾穿刺造瘘，定位准确性高［ 3 ］，本组全部采用 b 超定位引导穿刺， 86.04% 一次性穿刺成功， 11.66% 第二针穿刺成功，避免了使用 x 线（ c 臂机）定位所造成的放射性损害，以及碘过敏风险，穿刺是一般选择在 12 肋下或第 11 肋间斜向上穿刺，与人体体表呈 45 ～ 60° 角，文献报道穿刺向内前方斜进针 , 与水平呈 30 ～ 60° 角 , 与身体纵轴呈 50 ～ 80° 角［ 4 ］。尽量穿刺中盏或中下盏，避免穿破胸膜，本次 3 例出现液胸患者 2 例选择穿刺上盏， 1 例选择第 10 肋间为穿刺点，均在取净结石术后第 1 ～ 2 天发现，经胸腔穿刺引流后治愈。     3.3   输尿管上段结石，即第四腰椎下缘平面以上的输尿管结石，不宜采用输尿管镜下直接碎石，这样容易将输尿管内的碎石块冲入肾内。采用经皮肾碎石取石，将 peel-away y 塑料套鞘置入肾盂输尿管连接处。使输尿管上段碎石后的碎石块沿 peel-away 套鞘冲出体外，碎石块不容易进入肾内。如果有少部分碎石块进入肾内，也可在输尿管上段内结石取净后检查肾内时将进入肾盂肾盏内的碎石块取出。输尿管上段结石基本上手术一次性取净结石。 【参考文献】   1  李逊，曾国华，吴开俊，等 . 微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石 . 临床泌尿外科杂志， 2003,18 ： 516-518. 2  黄莆初，王良圣，魏鸿蔼，等 . 输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床分析 . 临床泌尿外科杂志， 2002 ， 17 （ 8 ）： 413. 3 yohannesp smith ad.the endourological management of complicatios associated with horseshoe kidney.j urol ， 2002 ， 168 ： 5-8. 4  梅华，章永裳 . 泌尿外科手术学，第 2 版 . 北京 : 人民卫生出版社 ,1998,897.

简介：摘要目的探讨急性脊柱创伤诊断及治疗。方法选取55例急性脊柱创伤患者，入院后，了解其疾病严重程度，对患者实施X线检测，观察具体受伤部位与疾病严重程度，从而根据实际情况制定个性化治疗方案，促进患者康复。结果55例患者，其中改善22例（40%），有效31例（56.36%），无效2例（3.64%），总有效率为96.36%。感染2例，神经受损0例，螺钉位置不当2例，不事件发生率为3.64%。结论针对急性脊柱创伤可采用X线或者核磁共振诊断，根据患者受伤部位与疾病严重程度开展针对性治疗，从而改善患者机体疼痛感，减少不适反应，提高预后。

简介：延期手术治疗pilon骨折29例,3例Ⅰ型骨折为轻度软组织损伤,Ⅲ型骨折中有5例为开放性骨折其中9例合并重度软组织损伤

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简介：16例患者有68.7%(11/16)出现消化系统症状,在疾病过程中有80%以上患者仍表现为上述两系统症状,临床检查16例患者有14例(87.5%)出现了不同程度的肝损害

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简介：摘要近年来，混合动力汽车、电动汽车的兴起促使汽车齿轮的制造精度提高，汽车齿轮的制造工艺也必须与之相符，这是汽车齿轮制造技术不断进步的体现。本文着重分析汽车齿轮制造工艺的发展趋势。

简介：目的针对神经外科临床护理中的问题进行深入分析，并提出有效的应对措施。方法选取我院2017年2月至2018年2月神经外科收治的患者80例作为本次研究的对象，随机将所选患者分成两组，对照组和观察组，每组患者各40例，对照组患者给予临床常规护理措施进行护理干预，观察组患者在护理过程中，进行风险评估，并对发现的问题进行有针对性的整改，然后给予患者有针对性的护理措施进行护理干预，然后对比两组患者的临床护理效果，包括不良事件的发生情况，和护患纠纷发生情况。结果两组患者在给予不同的护理措施进行干预后，观察组患者发生不良事件情况明显低于对照组患者，且差异具有统计学意义，（P＜0.05）；两组患者护患纠纷发生率对比中，观察组患者的护患纠纷发生率明显低于对照组患者，且差异具有统计学意义，（P＜0.05）。结论在神经外科护理工作中，通过开展问题评估，给予患者改良有针对性的护理措施进行护理干预，能够有效的降低不良事件的发生率以及护患纠纷的发生率，促进临床护理质量，同时又能够明显的提高患者的护理满意度，因此值得临床推荐应用。

简介：【摘要】 目的：评估手术患者术前心理问题，进一步做好术前心理分析与护理。方法： 通过术前访视，了解术前患者心理问题，对患者中同类性质或共同特征的心理问题进行归纳总结，与病房的整体护理变通融汇，制定出一套规范化指导语。结果：对 1098例患者术前访视，均显示有不同程度的心理问题。结论：解除或减轻手术患者术前的焦虑情绪，做好术前心理护理是十分必要的。

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简介：摘要目的本次实验将分析干眼症患者的患病原因，以及提出有效的护理策略进行临床病症改善。方法本次实验选取了2019年4月-2019年6月前来本院就诊的患者，其均诊断为干眼症，在自愿参与实验调查的基础上选取了70例患者作为调研对象。在分组上，为了保证公平性为随机分组。对照组患者采用常规护理措施，观察组则为我院我科特设的干眼治疗予以的护理干预，分析护理改善策略的临床成效。结果从护理质量上看，观察组患者的干眼症不适症状评分有明显的下降，但低于对照组，其次泪液分泌实验以及泪膜破裂时间上的结果表现以观察组更优，其结果分别为（11.36±1.52）mm和（13.69±1.52）s，对照组则为（8.36±1.55）mm和（10.33±1.59）s，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用干眼治疗护理策略能够更好地干眼症患者提供治疗服务，在总结病因的基础上对症治疗并可以改善眼部不适感，有利于患者用眼生活的改善。

简介：摘要随着一切以病人为中心的护理理念的更新，术中低体温发生，将会对患者造成不同程度的危害，探讨低体温发生的危险因素，采取有效保温措施，有效评估预防低体温的发生，能有效的减少低体温引起的并发症。

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简介：摘要目的对当前通过中医治疗内科急症的临床治疗方法和效果进行分析和探究。方法分析当前中医发展的具体情况，并且结合临床上中医内科急症治疗的现状进行归纳和探讨。结果在进行内科急症治疗的过程中，中医主要采取辨证论治，整体治疗的方法进行控制，临床治疗过程中效果较好，然而，没有重视深入的挖掘，没有和当代医学的新科技相互结合，所以一定要重视，加强人才的培养，重视中医方剂的整理和使用。结论伴随当前医学技术发展的速度进一步加快，治疗方法和技术也在逐步更新，传统中医技术在对内科急症进行治疗的过程中，各种优势逐步显现，所以一定要更加重视中医在急症治疗过程中的应用和发展。

简介：摘要目的了解无症状脑梗死的发生率、梗死部位及相关的危险因素。方法对我院2018年2月至10月的70例无症状脑梗塞患者(观察组）与78例有症状脑梗塞患者(对照组)的临床资料进行回顾性对照分析。结果两组在年龄、体重、病例、嗜好烟酒等多项因素以及血脂、血糖等方面无显著性差异(P＞0.05)，但在梗塞灶（CT）分布上存在显著性差异(P<0.01)，提示病变部位直接影响脑梗塞患者病情轻重及预后转归。结论通过临床调查比较分析，发现高年龄、高血压、高血脂、高血糖是无症状脑梗死易发因素。