简介：目的：探讨凝血酶敏感蛋白-1（thrombospondin-1,TSP-1）和D-二聚体（D-dimer）联合检测对急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome,ACS）和急性主动脉夹层（acuteaorticdissection,AAD）患者的鉴别诊断价值。方法：收集ACS组患者120例、AAD组患者120例和正常对照组60例,取血清,分别检测TSP-1和D-dimer在三组中的血清水平,并对结果进行分析。结果：TSP-1和D-dimer在ACS组、AAD组浓度均高于正常对照组（P〈0.05）,而TSP-1在ACS组升高更明显,D-dimer在AAD组升高更明显。结论：TSP-1和D-dimer联合检测可以协助ACS和AAD这两种疾病的鉴别诊断。

简介：摘要目的分析老年CAP（社区获得性肺炎）患者血清D-二聚体、CRP（C反应蛋白）和PCT（降钙素原）水平变化。方法选取2013年5月--2016年5月病例数120例老年CAP患者为研究对象，依照患者肺炎严重指数、肺炎标准评定、患者预后等分组，另外选取同期健康体检人员30例为对照组，测定D-二聚体、CRP和PCT水平变化。结果中危组和高危组患者D-二聚体、PCT和CRP水平均显著高于低危组（P<0.05），高危组患者D-二聚体、PCT和CRP水平显著高于其他两组（P<0.05）。D-二聚体与预后存在正相关（r=0.539，P=0.005），CRP与预后存在正相关（r=0.329，P=0.008），PCT与预后存在正相关（r=0.729，P=0.003）。结论老年CAP患者血清D-二聚体、CRP、PCT与严重程度存在明显相关性，PCT和D-二聚体可以作为预测CAP患者预后指标。

简介：摘要深静脉血栓(DVT)为骨科大手术后常见的并发症之一，但通过监测术后血浆D-二聚体水平对骨科大手术后对DVT的发生进行诊断的方法仍存在争议，将目前较低的D-二聚体截断值0.5μg/ml作为监测TKA、THA术后早期DVT发生的指标特异性较差，在骨科大手术本身及多种因素的共同作用下，术后血浆D-二聚体水平复杂多变。本文就骨科大手术后血浆D-二聚体水平监测与深静脉血栓形成的研究进展进行综述。

简介：摘要目的探讨磁共振三叉神经成像对原发性三叉神经痛的诊断价值。材料与方法回顾性分析89例诊断为原发性三叉神经痛（单侧疼痛）患者，均接受Siemens3.0T磁共振三叉神经成像的检查（包括T1-VIBE序列和T2-SPC序列），由两位副高级以上影像医师共同分析病例中三叉神经微血管压迫的影像学征象，并从中归纳三叉神经与邻近血管的关系，评价其显示三叉神经脑池段（REZ）与周围血管关系的能力和优势。结果89例患者中，症状侧血管神经Ⅰ型32例，Ⅱ型47例，Ⅲ型10例；而无症状侧Ⅰ型74例，Ⅱ型14例，Ⅲ型1例；双侧压迫程度差异显著，存在统计学意义（P<0.001）。而在有血管神经接触、压迫情况下，症状侧57个病例中，小脑上动脉为主要的责任血管(63%)。结论T2-SPC序列能清晰显示三叉神经与周围结构的关系，T1-VIBE序列是三叉神经MR成像常用的补充序列，T2-SPC与T1-VIBE序列相结合能提供准确的诊断信息，对原发性三叉神经痛的诊断具有重要价值。

简介：

简介：目的分析合并糖尿病与否的尿毒症维持性血液透析（maintenancehemodialysis,MHD）患者全段甲状旁腺激素（intactparathyroidhormone,iPTH）水平及25羟维生素D3[25hydroxyvitaminD3,25（OH）D3]水平的可能差异.方法选择2015年1～12月在南京医科大学第一附属医院血液净化中心维持性透析且未曾行甲状旁腺切除术的180例尿毒症患者,根据是否合并糖尿病,分为糖尿病组（DH）与非糖尿病组（NDH）,比较2组之间的临床资料,并分析iPTH及25（OH）D.的可能影响因素.结果DH组的iPTH水平显著低于NDH组[219.7（164.1～275.2）pg/ml比500.4（398.1～602.7）pg/ml,Z=4.473,P＜0.001],同时DH组25（OH）D.亦显著低于NDH组[（30.8±16.0）pg/ml比（45.2±25.1）pg/ml,t=3.327,p=0.001].iPTH与糖尿病病史（r=-0.339,P＜0.001）呈负相关,与透析龄（r=0.386,P＜0.001）、血磷（r=0.437,P＜0.001）、碱性磷酸酶（r=0.426,P＜0.001）、25（OH）D.（r=0.254,P=0.016）呈正相关.多元线性回归分析显示糖尿病病史（β=-0.173,P=0.012）、透析龄（β=0.147,P=0.028）为iPTH的独立影响因素（经年龄、性别、维生素D类似物服用史、拟钙剂服用史、白蛋白、三酰甘油校正）.25（OH）D.与糖尿病病史（r=0.296,P=0.004）呈负相关,与透析龄（r=0.228,P=0.030）、血磷（r=0.237,p=0.023）、血镁（r=0.286,P=0.007）、血清白蛋白（r=0.263,P=0.012）、iPTH（r=0.254,P=0.016）呈正相关.多元线性回归分析显示糖尿病病史（β=-0.317,P=0.004）为25（OH）D.的独立影响因素（经年龄、性别、服用维生素D类似物服用史、拟钙剂服用史、胆固醇、三酰甘油校正）.结论合并糖尿病MHD患者iPTH水平和25（OH）D3水平均显著低于非糖尿病MHD患者,糖尿病病史是iPTH和25（OH）D3的独立影响因素.

简介：摘要目的探究血浆纤维蛋白原和D-二聚体升高在肺栓塞复发诊断和治疗中的临床意义。方法选取我院2012年4月至2014年9月肺栓塞患者70例，其中初次治疗的患者有42例(初次治疗组)，肺栓塞复发患者有28例(复发组)，比较两组患者的血浆纤维蛋白原和D-二聚体情况，并分析血浆纤维蛋白原和D-二聚体升高在肺栓塞复发患者诊断和治疗中的意义。结果初次治疗组患者的血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平分别为(3.46±1.83)g/L和(1.64±1.29)mg/L，复发组患者的血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平分别为(4.57±2.08)g/L和(3.17±2.26)mg/L，两组数据对比差异明显(P＜0.05)。结论在对肺栓塞复发的诊断和治疗中，血浆纤维蛋白原和D-二聚体升高具有重要的临床意义，是肺栓塞患者复发的重要危险因素。

简介：目的研究自然衰老大鼠和D-半乳糖诱导的衰老模型大鼠肠道组织形态学、小肠黏膜上皮细胞间紧密连接蛋白表达的变化，评估两种衰老模型大鼠肠道屏障结构和功能。方法将大鼠分为26月龄组（A组）、D-半乳糖组（B组）和3月龄组（C组）3组。取各组大鼠回肠组织常规HE染色观察形态学改变，透射电镜下观察肠上皮细胞间紧密连接超微结构，采用Real—timePCR检测小肠黏膜组织中紧密连接蛋白（ZO-1和Occludin）的mRNA表达，采用Westernblot检测ZO-1和Occludin的蛋白表达。结果A组和B组大鼠小肠黏膜厚度及绒毛高度均比C组大鼠降低[小肠黏膜厚度：A组（89．88±6．12）gm、B组（87．62±6．32）μm、C组（162．91土7．28）μm，P〈0．05；绒毛高度：A组（59．95土4．47）μm、B组（56．43±5．38）μm、C组（108．12土6．42）μm，P〈0．05]。透射电镜下观察到A组和B组大鼠的肠上皮细胞间紧密连接比C组疏松，间隙增宽，密度降低。与C组比较，A组和B组大鼠的小肠组织中ZO-1、OccludinmRNA和蛋白的表达均减少（均P〈0．05）。而A组与B组大鼠的小肠黏膜厚度、绒毛高度、小肠组织中ZO-1、OccludinmRNA和蛋白表达水平差异无统计学意义。结论自然衰老大鼠和D-半乳糖诱导的衰老模型大鼠小肠黏膜结构和上皮屏障功能均受损，小肠黏膜厚度、绒毛高度等肠道组织形态学指标，上皮细胞间紧密连接结构的改变和紧密连接蛋白表达下调等变化具有高度一致性。

简介：摘要目的中老年高血压患者7d家庭自测收缩血压波动性与颈动脉粥样硬化的相关性研究。方法选择100例中老年原发性高血压患者为研究对象。应用彩色多普勒超声仪测量所有患者颈动脉内-中膜厚度（IMT）,并根据检查结果分为颈动脉硬化组（n=45）和非硬化组（n=55）;同时对所有患者行7d家庭自测血压监测。以7d家庭自测血压读数的标准差（SD）代表BPV值。根据7d家庭自测血压变异性（用标准差表示）的二分位法，将颈动脉粥样硬化组患者分为高变异组和低变异组2组。结果高BPV组的颈动脉斑块检出率（30.0%）明显高于低BPV组(16.0%)。多元线性回归分析结果显示，7dSCV与颈动脉IMT独立相关（P＜0.05）。结论7d家庭自测血压患者BPV升高与颈动脉粥样硬化有明显相关性，BPV是颈动脉粥样硬化的重要影响因素。

简介：

简介：目的探讨甲状旁腺激素（PTH）及25羟维生素D（25OHD）水平对于2型糖尿病（T2DM）并发骨质疏松症（OP）的影响,并分析其对于疾病的筛查价值。方法选取2014年9月至2015年11月收治的329例T2DM患者,根据双能X线骨密度仪（DXA）测定结果,将患者分为骨量正常组（A组,n=124）、骨量减少组（B组,n=159）、骨质疏松症组（C组,n=46）,采用病例对照研究方法,分析不同骨密度组及不同季节就诊患者间PTH、25OHD水平的差异;探讨PTH、25OHD之间及与骨标志物Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（PⅠNP）、β胶原特殊序列（β-CTX）间的相关性;采用有序Logistic回归分析PTH、25OHD对T2DM并发OP的影响,并观察其对于OP的筛查价值。结果1.三组之间PTH水平比较,C组明显高于B组、B组明显高于A组;25OHD水平比较,C组明显低于B组、B组明显低于A组。2.秋季就诊者25OHD水平明显高于冬春季;PTH水平差异无统计学意义。3.偏相关分析表明：PTH与PⅠNP、β-CTX呈明显正相关;25OHD与PTH、PⅠNP、β-CTX呈明显负相关。4.有序Logistic回归分析PTH、25OHD对于T2DM并发OP的影响显示：PTH：OR=6.265;25OHD：OR=0.369。5.受试者工作特征曲线（ROC曲线）显示,PTH、25OHD对于OP诊断的截断点分别为：≥46.58pg/ml、≤14.70ng/ml。结论PTH水平增高患者更易患骨量减少及骨质疏松症,是发病的危险因素;而25OHD水平增高是发病的保护因素。不同季节25OHD水平不同,应特别注意冬春季节25OHD的补充。PTH、25OHD的检测不仅有助于识别T2DM并发OP的发病风险,还是疾病快速、无创、敏感的筛查指标。

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简介：摘要目的探讨口服维生素D联合维生素C、乳酸杆菌制剂阴道用药治疗妊娠期细菌性阴道病的临床疗效。方法妊娠期细菌性阴道病患者130例随机分两组，对照组65例口服维生素C、乳酸杆菌制剂阴道用药治疗，观察组65例口服维生素D联合维生素C、乳酸杆菌制剂阴道用药治疗。结果观察组总有效率高于对照组。停药1月时复查，观察组阴道PH值、白带异常率、BV检测阳性率低于对照组，血清维生素D、症状改善率高于对照组。观察组胎膜早破发生率、产褥感染发生率、早产发生率、新生儿低体重发生率、新生儿感染发生率低于对照组，（P＜0.05）。结论口服维生素D联合维生素C、乳酸杆菌制剂阴道用药治疗妊娠期细菌性阴道病的疗效显著。

简介：摘要目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血浆D-二聚体和纤维蛋白原的含量，探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者凝血和纤溶系统的情况。方法选取三组，分别为30例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者．30例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者及30例健康体检者(对照组)，检测三组的血浆D-二聚体和纤维蛋白原含量，并分析比较各组D-二聚体和纤维蛋白原含量的差异。结果慢性阻塞性肺疾病急性加重期血浆D-二聚体和纤维蛋白原含量分别为（1021±36）ug/L，（4.56±0.92）g/L，均较对照组明显升高（均P＜0.05）。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血浆Ｄ-二聚体和纤维蛋白原的含量明显高于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者（均P＜0.05）。慢性阻塞性肺疾病稳定期组与健康组比较，血浆D-二聚体和纤维蛋白原也升高，但差异无统计学意义(P>0．05)。结论慢性阻塞性肺疾病患者存在较为明显的血液高凝状态，且随着病情的加重而加重，监测患者的血浆D-二聚体和纤维蛋白原含量对患者预后评估有重要意义。

简介：目的通过观察糖尿病肾病（diabeticnephropathy,DN）患者维生素D、成纤维细胞生长因子23（fibroblastgrowthfactor23,FGF23）、Klotho蛋白及相关骨代谢指标的变化探讨肾炎康复片联合金天格胶囊对维生素DFGF23-Klotho内分泌轴及骨代谢指标的影响。方法将2014年3月—2016年2月收治的104例DN患者随机分为两组,各52例。两组均予基础治疗,对照组加用金天格胶囊治疗,观察组在对照组基础上加用肾炎康复片。两组均治疗3个月后比较血肌酐（Cr）、钙、磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素（iPTH）、25-羟维生素D[25-（OH）D]、血清FGF23、Klotho蛋白、骨特异性碱性磷酸酶（BAP）、抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRAP5b）及骨密度（BMD）。结果观察组治疗后校正钙、钙磷乘积、25-（OH）D与治疗前比较明显升高（P〈0.05）,Cr明显降低（P〈0.05）。治疗后观察组校正钙、钙磷乘积、25-（OH）D高于对照组（P〈0.05）,Cr低于对照组（P〈0.05）。治疗后两组FGF-23、BAP、TRAP5b与治疗前比较均降低（P〈0.05）,观察组低于对照组（P〈0.05）;治疗后两组Klotho蛋白和BMD与治疗前比较均升高（P〈0.05）,观察组高于对照组（P〈0.05）。结论肾炎康复片联合金天格胶囊可以改善骨代谢,提高BMD,增强骨矿化,其作用机制或与影响维生素D-FGF23-Klotho内分泌轴有关。

简介：目的观察1,25（OH）2D3对高糖诱导牛视网膜血管内皮细胞（BRECs）中血管内皮生长因子（VEGF）的表达水平变化及对细胞凋亡水平的影响。方法将分离培养的BRECs分为三组,分别为正常糖组、高糖组和高糖处理组。正常对照组细胞培养液含5mmol/L葡萄糖,高糖组细胞培养液含30mmol/L葡萄糖,高糖处理组细胞培养液含30mmol/L葡萄糖和50nM,1,25（OH）2D3。培养48h后收集细胞蛋白。蛋白免疫印迹法检测细胞VEGF及细胞凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2表达水平;PI/Hoechst双染色法检测细胞凋亡。结果相比于正常糖组,高糖组中VEFG水平和Bax/Bcl-2比值显著增加;而在高糖处理组中表达水平远远低于高糖组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。高糖的细胞凋亡水平高于正常糖组,而经过1,25（OH）2D3处理后,其细胞凋亡水平则有所下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论1,25（OH）2D3可以抑制高糖诱导BRECs中VEGF表达增加及细胞凋亡。

简介：目的腹腔镜根治性远端胃切除（radicallaparoscopicdistalgastrectomy,LG）＋D2淋巴结清扫术用于治疗进展期胃癌其安全性和有效性仍存在争议。本研究设计了一个前瞻性随机对照研究来对比腹腔镜手术和传统开腹手术行根治性远端胃切除术＋D2淋巴结清扫术在治疗进展期胃癌的安全性和疗效。研究对象和方法自2012年9月至2014年12月,1056例临床分期为T（2-4a）N0-3M0的胃癌患者被纳入本研究。患者被随机分为腹腔镜根治性远端胃切除术＋D2淋巴清扫组（LG组）（n=528）和开腹远端胃切除术（opengastrectomy,OG）＋D2淋巴清扫组（OG组）（n=528）。共有15位来自中国14个研究中心的经验丰富的外科医生参与此次研究。根据意向性治疗分析原则比较LG组（n=519）和OG组（n=520）手术后30天内的并发症发生率和死亡率。术后并发症严重程度分级根据Clavien-Dindo分级方法。结果LG组和OG组患者的D2淋巴结清扫术的合格率相似（99.4%vs.99.6%;P=0.845）。术后并发症发生率在LG组为15.2%,OG组为12.9%,统计学无明显差异（相差2.3%,95%CI：-1.9-6.6,P=0.285）。死亡率在LG组为0.4%,而OG组无一例死亡（相差0.4%,95%CI：-0.4-1.4,P=0.249）。两组并发症的严重程度分布相似（P=0.314）。结论有经验的外科医生可以在进展期胃癌患者上安全开展腹腔镜下根治性远端胃切除术＋D2淋巴结清扫。