简介：摘要目的研究分析微创经皮肾输尿管镜取石术（MPCNL）的临床麻醉方法。方法此次研究的对象是选择本院接诊的MPCNL患者77例，根据麻醉方式不同分为全麻组（37例）与腰硬联合麻组（40例），其中全麻组采取气管插管全身麻醉处理，腰硬联合麻组采取腰麻联合硬膜外麻醉处理。观察记录两组麻醉效果、麻醉时间及不良反应情况，并对比分析。结果腰硬联合麻组麻醉优良率明显优于全麻组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；腰硬联合麻组麻醉时间与不良反应发生率皆明显低于全麻组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论微创经皮肾输尿管镜取石术临床应用腰硬联合麻醉处理，可明显提高麻醉效果，减少麻醉时间，并降低不良反应，值得借鉴。

简介：摘要目的探讨日间手术模式在经皮肾镜取石术(PCNL)中的可行性和安全性。方法回顾性分析2017年10月至2019年6月华中科技大学同济医院46例接受PCNL治疗的肾结石患者的临床资料。男31例，女15例。平均年龄(46.7±8.5)岁。体质指数(22.7±2.1)kg/m2。美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级37例、Ⅱ级9例。肾盂结石27例，输尿管上段结石19例。结石位于左侧27例、右侧19例。结石最大径(2.31±0.52)cm。患者于门诊确诊并确定手术方案，完成相关术前检查，排除手术禁忌证，并完成麻醉评估及手术预约。术日9点来院，行术前准备后随即手术。采用椎旁阻滞麻醉，先截石位膀胱镜下置F5输尿管导管，然后改为俯卧位，在B超引导下建立F18通道，使用输尿管镜钬激光碎石。术日晚留观，次日上午评估患者情况包括：无排尿障碍、无发热腰痛、无严重的血尿，能下床自由活动、无头晕头痛、无恶心呕吐，对答切题。符合标准办理出院。记录患者手术时间，术中及术后并发症发生情况，术后疼痛评分(VAS评分)，术后1个月清石率。结果46例手术均顺利完成。2例因术中发现肾盂积脓、1例因术后发热延迟出院，余43例于24 h内出院。所有患者均只建立1个F18通道，平均手术时间(32.2±14.8)min，术中均无疼痛主诉。术中及术后均无明显出血，无输血病例，平均血红蛋白下降量为(12.6±14.7) g/L。术后4 h VAS疼痛评分(28.7±10.2)分，次日VAS评分(36.2±11.5)分。术后1个月复查，43例中41例无临床有意义残石，清石率为95.3%。随访3个月，未出现输尿管狭窄、漏尿、感染性休克等严重并发症。结论对于直径<3 cm的单发肾结石或输尿管上段结石患者PCNL日间手术模式安全、有效。

简介：摘要目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的临床意义和初步经验。方法从2009年3月～2011年5月笔者共完成后腹腔镜输尿管切开取石32例，其中左侧20例，右侧12例；均为输尿管中、上段结石。结石最小12mm×10mm,最大24mm×15mm。对其资料进行分析。结果手术均取得成功，手术时间为90～260min，平均124min，失血20～50ml，术后住院时间为5～7天，无尿漏，随访3个月～24月，输尿管无狭窄，原有积水消失或减轻。结论后腹腔镜输尿管切开取石术创伤轻、痛苦少、恢复快，是治疗输尿管结石有效、可行的微创技术，值得临床推广应用，有望替代开放性输尿管切开取石术。

简介：目的：探讨与总结后腹腔镜肾盂切开取石术的临床疗效及经验。方法：回顾分析2007年1月至2011年9月为12例患者行后腹腔镜肾盂切开取石术的临床资料,其中男9例,女3例;2例行体外冲击波碎石术治疗失败。结果：12例手术均获成功,手术时间平均（106.0±38.6）min,术中出血量平均（62.4±26.8）ml,术后平均住院（5.3±2.0）d,留置双J管4周。术后复查尿路平片及静脉尿路造影提示肾盂结石无残留,无肾盂输尿管狭窄及严重术后并发症发生。术后平均随访（12.0±4.2）个月,患侧肾功能均明显改善。结论：后腹腔镜肾盂切开取石术是治疗肾盂结石安全、有效的微创术式,但后腹腔空间相对较小,术中有损伤腹腔血管、胸膜、肾血管等可能,需严格把握手术适应证。

简介：无

简介：目的探讨后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术的临床疗效.方法对34例38侧中段（5侧）、上段（33侧）输尿管结石行腹腔镜经腹膜后径路肾盂输尿管切开取石术,结石大小（0.8cm×1.0cm）～（1.5cm×3.0cm）,其中20例术前经体外冲击波碎石治疗失败.结果手术成功33例,中转开放手术1例（肾周广泛粘连,渗血较多）.手术时间45～190min,平均85.5min,术中出血量10～50ml,平均20.6ml.术后住院3～7d,平均4.3d.34例随访3个月～2年,平均9.7个月,无中、远期并发症.结论后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术微创、简便、安全,值得临床推广应用.

简介：目的：探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术的效果。方法回顾性分析我院2008年3月～2013年10月行后腹腔镜输尿管切开取石术87例的临床资料，包括输尿管中段结石3例，上段结石84例，均为单发结石，长径13～27mm，平均21．5mm。结果手术均获成功，输尿管结石全部一次取净，无中转开放手术。手术时间50～180min，平均80min。术中损伤腹膜1例，术后皮下气肿3例，高碳酸血症1例，漏尿1例。术后随访3～12个月，腰痛等症状完全缓解，无输尿管狭窄和结石复发。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术结石清除率高，并发症少，术后恢复快，手术安全可靠。

简介：摘要目的讨论经皮肾镜碎石术（PCNL）治疗肾结石的护理措施，总结护理经验。方法回顾2009年7月至2011年1月62例肾结石患者临床资料及围手术期的护理及指导。结果术后62例患者均痊愈出院。其中并发2例出血，1例改行开放手术。

简介：

简介：摘要目的分析后腹腔镜输尿管切开取石术临床效果。方法随机选取我院2012年1月至2013年1月收治的45例患者行后腹腔镜输尿管切开取石术患者，患者均采用三孔法，分析患者治疗效果。结果45例患者均取石成功，取石率为100%，并发症发生率为4.4%，患者经对症处理后全部好转。结论采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石疗效显著，安全有效，临床价值高，可作为治疗输尿管中上段结石的理想方法。

简介：摘要目的探讨对经皮肾镜碎石取石术患者给予术后护理干预的临床效果。方法选择我院2016年7月~2017年8月收治的88例经皮肾镜碎石取石术患者进行对比研究，根据数字随机表法分为术后护理组和常规护理组，各组分别为44例。术后护理组给予术后护理指导，常规护理组给予传统护理指导，对比术后护理组和常规护理组的并发症发生几率以及护理满意度。结果术后护理组的并发症发生几率2例（4.55%）显著低于常规护理组10例（22.73%），术后护理组的护理满意度41例（93.18%）显著高于常规护理组33例（75.00%），P＜0.05表示差异有统计学意义。结论对经皮肾镜碎石取石术患者采取术后护理指导，能够在一定程度上提高患者的护理满意度，减少了术后并发症的发生。

简介：摘要目的探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗肾结石护理，提高护理质量，减少并发症出现。方法对85例进行MPCNL术的肾结石患者进行术前心理护理,体位训练,术后生命体征的观察及护理,伤口敷料的观察,饮食护理,各种引流管的护理及术后并发症的观察与护理,出院指导,通过精心细致的围手术期护理使患者顺利渡过手术期。结果其中1例发生气胸，其余病例术后恢复快，未出现严重并发症。结论MPCNL具有对患者创伤小，取石率高、出血少等特点。护士做好围手术期护理可增加手术成功率，提高疗效。

简介：摘要目的探讨微创经皮肾穿刺取石术与传统经皮肾穿刺取石术的临床效果比较。方法回顾性分析我院自2008年1月～2013年12月收治确诊为上尿路结石并采用经皮肾穿刺取石术治疗的患者368例，其中采用传统经皮肾穿刺取石术患者172例设为对照组，采用微创经皮肾穿刺取石术者196例设为观察组，统计和分析两组患者的一期结石清除率以及并发症等情况。结果观察组手术成功率为92%（180/196），对照组手术成功率为89%（153/172），两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组一期结石清除率为85%（167/196）高于对照组一期结石清除率为76%（131/172），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组严重并发症发生率为3%（6/196）小于对照组为9%（15/172），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组手术时间为（62.3±20.1）min，短于对照组手术时间（90.6±22.4）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石结石清除率高，手术适应范围广，且安全性较高，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨应用经皮肾镜取石术（PCNL）治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法回顾性分析2008年3月～2010年3月间39例在我院应用经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者的临床资料。结果39例患者中，3例行双通道碎石，Ⅰ期结石取净30例，结石清除率76.9%；6例患者5～8天后行Ⅱ期取石；3例残余结石行体外冲击波碎石。1例患者因引流不畅而导致皮下肿胀，肾绞痛2例，术后高热5例，对症治疗好转。结论经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石临床效果好，恢复快，但应严格掌握手术指征，防治并发症的发生。

简介：目的：探讨完全腹腔镜保胆取石术的手术方法及疗效。方法：回顾分析2009年12月至2011年12月为65例胆囊结石患者行完全腹腔镜保胆取石术的临床资料。结果：63例完成保胆取石术,35例采用3孔法,28例采用4孔法,5例行胆囊壶腹部切开取石术。手术时间60～210min,平均119.5min;术中出血量5～15ml,平均10ml;术后无出血、胆漏、急性胆管炎、胆总管继发结石及胰腺炎等并发症发生。住院4～7d,平均5d。术后超声检查提示61例胆囊结石全部取净,2例胆囊壁残留细小结石,结石取净率96.8%。术后随访0.5～2.5年,均无结石复发,术后胆囊收缩功能良好,无明显消化道症状。6例（9.5%）已随访2年以上,结石无复发。结论：完全腹腔镜保胆取石术充分发挥了腹腔镜与胆道镜的优势,效果更理想,手术安全可行。严格掌握手术适应证,规范手术操作,术后积极预防结石复发可取得良好疗效。

简介：

简介：摘要目的探讨胆总管切开取石T管引流术后患者家庭护理的方法。方法回顾性的总结了5例胆总管切开取石T管引流术后患者的临床资料，通过现场讲解并演示的方法做好患者及家属的出院指导。结果5例患者均无感染及胆漏的发生。结论加强对T管引流术后患者及家属的护理指导，能够有效的减少并发症的发生，提高患者的生活质量，避免了反复入院造成的经济负担。

简介：摘要目的总结腹腔镜联合输尿管镜下行微创保胆取石手术的护理配合，使手术顺利完成。方法术前做好充分的准备，给予患者心理辅导，腔镜用物准备齐全，保证腔镜仪器运行良好。术中帮助患者取舒适体位，掌握腔镜设备的使用，钬激光及灌注系统的使用。结果20例腹腔镜联合输尿管镜微创保胆取石、取息肉手术均顺利完成，未出现因护理不当造成的不良影响和并发症。平均手术时间1-1.5h，出血量2-5ml。

简介：

简介：目的：探讨多镜联合行保胆取石术治疗胆囊结石的近期疗效。方法：回顾分析2006年8月至2011年7月为120例患者行保胆取石术的临床资料,并观察结石取净率及术后消化道症状（腹痛、腹胀、腹泻）发生率、结石复发率。结果：120例患者均取净结石,结石取净率100%,术后无胆囊内出血、胆漏、胰腺炎、胆总管残余结石等并发症发生,术前腹痛、腹胀症状均消失。结论：多镜联合行保胆取石术安全可靠,结石复发率低,值得推广应用。