简介：摘要目的利用数字化三维重建技术优化测量儿童枕骨髁解剖学特征，并通过模拟置钉评估其置钉可行性。方法收集2016年12月至2019年6月行上颈椎螺旋CT扫描的年龄段为3～12岁非脊柱疾患儿童上颈椎CT影像学资料104例，其中男61例，女43例，依据年龄分为5组。将获得的CT数据导入Mimics软件，在三维视图下测量枕骨髁解剖学参数。随后，通过数字化三维重建技术获得枕骨及寰椎3D骨性结构并模拟置钉，计算不同年龄段后路枕骨髁螺钉置入成功率并在3-Matic软件协助下优化测量螺钉置钉参数，比较分析儿童枕骨髁解剖学参数及螺钉置钉参数间的差异。结果测得儿童枕骨髁解剖学参数长、宽、高及寰枕距离分别为(18.91±1.70)mm、(9.75±1.19)mm、(8.64±1.46)mm及(6.11±1.48)mm，且随年龄增长呈递增趋势(P<0.05)。枕骨髁内倾角与年龄相关性不明显(P>0.05)。枕骨髁解剖学参数左右侧及男女性别间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。获得可置入螺钉枕骨髁169侧，均成功置入直径3.5 mm螺钉，总置钉成功率为81.3%，双侧枕骨髁同时置钉成功率为75.6%，高年龄组具有较高的置钉成功率，男性置钉成功率与双侧同时置钉成功率均显著高于女性(P<0.05)，但置钉成功率左右侧对比差异无统计学意义(P>0.05)。置钉参数男女性别间及左右侧对比，差异均无统计学意义(P>0.05)。进钉长度随年龄增长存在正相关性(P<0.05)。寰枕距离与枕骨髁高之间、钉道长度与枕骨髁长及枕骨髁内倾角与螺钉内倾角之间呈正相关性(r＝0.838，P<0.05；r＝0.944，P<0.05；r＝0.347，P<0.05)。结论直径3.5 mm螺钉可安全置入寰枕距离>4 mm的3～12岁儿童枕骨髁，且置钉成功率随年龄增长呈递增趋势。数字化三维重建及模拟置钉技术可优化测量置钉参数从而合理设计置钉方案。

简介：摘要：近年来，随着我国经济的快速发展，从而带动了我国建筑行业的迅速发展，建筑施工企业迎来了新一轮的发展机遇，同时也需要面对更加严峻的挑战，经营风险的诱发因素越来越多，控制难度也在不断增大。在这样的环境下，建筑施工企业应该切实做好项目成本管理工作，对项目成本管理的重难点进行明确，从而保证成本管控的效果，提升企业经济效益。

简介：摘要：随着社会的发展和经济水平的进步，我国的城市化建设规模不断扩大，且建设进程也不断加快,建筑行业由此得到了快速的发展,无论是经济效益还是工程建筑管理理念或是施工技术都得到了大幅度的提升。对于建筑工程企业来讲，经济效益是其发展的核心目标，而有效的成本管理则是保证建筑企业经济效益最大化的有效手段。成本管理效果的影响因素较多，建筑企业需要针对其中所存在的问题和不足制定针对性的解决方案，不断的进行管理研究，以提升成本管理的效果。本篇文章首先阐述成本管理的相关概念，再分析工程建筑管理当中成本管理所存在的问题。

简介：摘要目的评估新型国产16层移动CT辅助体表定位法徒手锥颅穿刺引流治疗幕上深部脑出血的实用性，以及该术式置管的准确度。方法回顾性收集解放军总医院第七医学中心神经外科自2018年1月至2019年12月采用新型国产16层移动CT辅助体表定位法徒手锥颅穿刺引流治疗的52例幕上深部脑出血患者(徒手锥颅穿刺组)以及同期采用无框架立体定向穿刺引流治疗的30例幕上深部脑出血患者(立体定向穿刺组)的临床资料，分析移动CT检查效果及比较2组患者术后引流管相对偏离度(RE)的差异。结果徒手锥颅穿刺组患者均成功完成移动CT床旁扫描，图像均可满足指导体表定位的需求。徒手锥颅穿刺组、立体定向穿刺组患者中穿刺结果较满意即RE<1者比例分别为92.3%、90.0%，其中徒手锥颅穿刺组中1例进行了重复穿刺；徒手锥颅穿刺组与立体定向穿刺组患者术后RE(0.52±0.33 vs. 0.53±0.29)差异无统计学意义(P>0.05)；不同血肿位置、不同血肿量情况下，2组间RE差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论新型国产16层移动CT辅助体表定位法徒手锥颅穿刺引流治疗幕上深部脑出血的效果良好，其置管准确度与无框架立体定向穿刺方式相当。

简介：【摘要】目的：对急性肺栓塞（APE）患者进行介入置管溶栓实验组的肺动脉主干内血栓清除情况，肺动脉高压、右心功能失代偿的缓解情况进行研究分析。方法：选取的研究对象均是于我院2017年5月-2019年6月收治的72例急性肺栓塞患者，根据患者的情况以及治疗方案的不同分为对照组和实验组，每组36例，对照组患者采用外周溶栓治疗，实验组采用介入溶栓治疗，对两组急性肺动脉栓塞患者的治疗结果进行研究分析。结果：治疗后实验组急性肺栓塞患者的肺动脉栓塞阻塞体积以及肺动脉阻塞指数明显优于对照组患者，结果具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的肺动脉压明显优于对照组急性肺栓塞患者，结果具有统计学差异（P＜0.05）；实验组急性肺栓塞患者的D-二聚体下降至正常的时间明显短于对照组急性肺栓塞患者，结果具有统计学差异（P＜0.05）。结论：对急性肺栓塞患者采取介入置管溶栓治疗，能够有效清除患者大部分分动脉主干内血栓，使患者的肺动脉高压得到有效的缓解，并显著改善患者的心功能，提高患者的生存质量，具有临床意义。

简介：摘要目的探讨经臀部穿刺置双套管引流在处理深部盆腔脓肿中的安全性和可行性。方法采用描述性病例系列研究方法，回顾性分析2017年5月至2020年9月东部战区总医院普通外科收治的经臀部穿刺置双套管引流深部盆腔脓肿患者的临床资料。共纳入7例患者，男性5例，女性2例，中位年龄53.0（26~74）岁，均合并消化道瘘。其中1例男性患者因管道脱落再次穿刺置入双套管，因此7例患者一共经历8次经臀部穿刺引流术，均经CT引导下进行。经臀部穿刺放置双套管引流步骤如下：（1）CT下侧卧位定位穿刺点；（2）将腹腔镜手术的Trocar穿刺器置入脓腔内；（3）CT证实Trocar位于脓腔内；（4）拔出内芯，经操作孔置入双套管；（5）CT证实双套管位于脓腔内；（6）妥善固定双套管，防止脱落。收集所有患者穿刺前及穿刺后1、3和5 d的白细胞计数、C反应蛋白（CRP）、降钙素原和白介素-6（IL-6）等感染指标，以及穿刺液的细菌培养学结果。比较患者穿刺前后各感染指标的变化情况。结果总共7例患者均获得治愈，所有患者均未出现穿刺后大出血及严重疼痛；患者平均带管时间为60.8（18~126）d。5例患者最终因消化道瘘行消化道重建手术治疗。患者术前、术后1、3和5 d的中位血清IL-6水平分别为181.6（113.0，405.4）μg/L、122.2（55.8，226.0）μg/L、59.2（29.0，203.5）μg/L、64.1（30.0，88.4）μg/L，穿刺后3 d和5 d的血清IL-6水平较穿刺前下降，差异有统计学意义（F=3.586，P=0.026）；白细胞计数、CRP和降钙素原水平穿刺后虽有下降，但是与穿刺前比较，差异没有统计学意义（均P>0.05）。结论经臀部穿刺置双套管引流操作简单，引流效果好，可以用于深部盆腔脓肿的治疗。

简介：摘要目的探讨经皮置钉开放减压术并行微波消融术在脊柱转移瘤治疗中的可行性和治疗效果。方法收集2015年1月至2018年9月共20例（26个转移灶）采用经皮置钉开放减压术并行微波消融术进行治疗的脊柱转移瘤患者资料，男13例，女7例；年龄（43.85±18.67）岁（范围：16~79岁）。病变部位：胸椎9例，腰椎11例。肿瘤类型：骨髓瘤2例，白血病1例，肝癌4例，骨肉瘤2例，肺癌5例，肾癌1例，食管癌1例，子宫颈癌1例，肠癌1例，前列腺癌1例，腺样囊性癌1例。术前均行CT扫描或MR检查明确转移灶部位及大小，设计相应微波消融范围。术中经皮微创置入椎弓根螺钉，局部肿瘤减压联合微波消融灭活肿瘤，消融过程中采用测温针分别对消融范围边缘和椎体后壁的温度进行实时监控，并采用冰生理盐水冷循环降温保护重要组织；13例行骨水泥灌注椎体成形术。术后采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评分评价疼痛缓解效果；采用Frankel分级和美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative Oncology Group，ECOG）评分等评估神经功能及体能状态。结果术中微波消融时间（5.43±2.07）min（范围：3~10 min）；微波功率40~60 W。术中出血量（852.50±514.40）ml（范围：100~1 700 ml）；手术时间（4.11±0.99）h（范围：2.5~6.0 h）。病灶中心温度控制为70~85 ℃，周围组织温度通过冰盐水控制<43 ℃。20例均获得随访，随访时间（8.45±2.01）个月（范围：6~14个月），至末次随访无一例出现局部复发。所有患者术后疼痛均得到明显缓解，术后48 h、1个月、3个月、6个月的VAS评分为（1.55±1.23）分、（2.70±0.87）分、（2.40±1.14）分及（3.05±1.00）分，与术前的（5.95±1.18）分相比，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后患者的神经功能及体能状态均明显改善，15例术后6个月Frankel分级至少改善了1个等级，并且8例患者术后6个月ECOG评分均得到显著改善。1例术后出现下肢肌力减退，经对症治疗后1个月内神经功能恢复正常。结论微波消融联合经皮置钉开放减压术能够有效地缓解脊柱转移瘤患者的疼痛，解除脊髓及神经压迫，重建脊柱稳定性，改善患者远期生存质量，是一种安全、有效的姑息治疗方法。

简介：摘要： 当进行全面管顶管的走廊项目 , 不同的街道将交叉 , 顶推施工技术将被应用 , 可减少对建筑和交通的影响 , 可以减少对环境的污染 , 可以有效地节约建设资源 , 缩短整个施工周期。因此，在综合管廊工程施工过程中，应进一步研究顶管施工技术，以提高市政综合管廊工程的施工效果。

简介：【摘要】随着越来越多的高层建筑的建造，高层建筑中的立管支架设计成为难点和重点，由此如何设计及计算支架成为暖通工程师所必须掌握的一门知识。高层建筑空调配管立管支架的设计首先需要考虑伸缩节的设置位置，其次根据伸缩节的位置设置承重支架，导向支架，防晃支架和固定支架，最后对各部支架进行受力计算选取合理的钢材。

简介：摘要 ：文章主要就石油储罐的外部和内部腐蚀的概况 、腐蚀机理以及按照 GB50393—28 《钢质石油储罐防腐工程技术规范》要求采取的防腐措施进行了介绍，特别是对储罐边缘板的腐蚀原因、措施及最新进展等进行了较详细的阐述 ，还就防腐涂层的质量控制等进行了论述 。

简介：

简介：

简介：[摘要 ]目的：为了更好指导临床对股骨骨折的治疗，探讨股骨骨折不愈合的原因及干预对策。方法：从本院在 2018年 1月至 2019年 12月接诊的股骨骨折不愈合患者中选取 53例作为研究对象并对其临床资料进行回顾性分析，总结股骨骨折不愈合的原因并寻求干预对策。结果：研究数据显示， 53例股骨骨折不愈合的原因主要包括高能量损伤、治疗措施不当（内固定材料或方式选择不当）、局部感染、未植骨等，其中以粉碎性骨折所占比例最大，为 32.08%（ 17/53）。结论：股骨骨折不愈合由多原因导致，如粉碎性骨折、内固定材料或方式选择不当、局部感染等，临床必需予以重视，尽量减少不良事件发生。

简介：摘要：输血是指将血液通过静脉输注给病人的一种治疗方法，在临床上应用广泛，维也纳的病理学家兰士台纳为输血提供了坚实的病理生理学基础。狭义的输血是指输注全血，广义的输血是包括全血在内的、由血液制备的各种有形或无形成分的输注，造血干细胞、骨髓或外周血也算是一种特殊的输血，而且输血可拯救生命和改善健康，但是需要输血的数百万患者不能及时获得安全血液。每一个国家必须确保血液供应充足并且没有可通过不安全输血传播的艾滋病毒、肝炎病毒以及其它威胁生命的感染。在发达国家，输血最常用于支持白血病、再生障碍性贫血、地中海贫血、镰状细胞病和血友病等病症的内科和外科程序及治疗。虽然对血液的需求在增加，但是普遍缺血。需要更多献血者替代每年因健康不良、退休和搬迁而失去的那些献血者。[1]。

简介：摘要：目的：对子宫腺肌症病灶切除术后患者痛经改善情况及妊娠情况进行分析探讨。方法：本次研究选取的一般资料为 2013年 1月至 2016年 1月在我院进行子宫腺肌症病灶切除术的患者，共 48例，对全部患者的临床资料进行回顾性分析，其中有 20例患者行开腹手术对子宫腺肌症病灶进行切除， 28例患者行腹腔镜术对子宫腺肌症病灶进行切除。结果：本组全部患者的子宫腺肌症病灶切除术都获得成功。实行腹腔镜术对子宫腺肌症病灶进行切除的手术平均时间和术中出血量都要优于开腹手术，差异显著（ P<0.05）。本组患者中 46例痛经患者，在经过手术治疗后，有 41例患者的症状得到了患者，占比 89.13%。本组 25例不孕患者中，在经过手术治疗后，有 10例患者妊娠。妊娠率为 40.00%。结论：子宫腺肌症病灶切除术能够有效改善患者的痛经现象，提高患者的妊娠率，效果显著，安全性高，值得在临床上进一步推广使用。

简介：摘要：隧道工程施工过程中，因为隧道施工有一定的特殊性，在施工过程中需要花费大量的资金和时间，有巨大的施工压力，假如无法落实隧道成本管控工作，不但会消耗大量资金，同时还会影响施工进程。在这个基础上，下文将队隧道成本管控开展详细研究，希望能够提高隧道成本管控效果。

简介：摘 要：随着社会发展和科技进步，各大城市对城市轨道发展均做了远期规划，城市轨道的建设也相继开始。城市轨道交通横穿市区及居民居住区，在这些特殊区段设置钢弹簧减振道床以减少噪音和振动的影响，钢弹簧浮置板道床是当今最有效的减震道床之一，相比其他的减振方式，钢弹簧浮置板道床减振效果明显，少维修等特点，结合某 轨道交通工程实践，介绍现浇钢弹簧浮置板道床减振降噪的原理，阐述钢弹簧浮置板顶升工序、精确定位控制的施工技术。 关键词：轨道交通 钢弹簧浮置板 顶升施工 1 工程概况 某轨道交通工程 正线线路全长约 59.065km，设计时速为 120km/h,为目前上海及国内设计时速最高的轨道交通，沿线分布多种形式的减振道床，在高架段 S（ X） DK43+289.88~S(X)DK43+689.43采用现浇浮钢弹簧置板整体道床，总长为 0.797km(单线 )。 2 钢弹簧浮置板减振原理 2.1工艺原理 钢弹簧腹置板减振轨道是将具有一定质量和刚度的混凝土道床板浮置与钢弹簧隔振器上，距离基础垫层顶面 30mm或 40mm，构成质量 -弹簧 -隔振系统。隔振器内放有螺旋弹簧和粘滞阻尼，钢弹簧隔振器内的粘滞阻尼使钢弹簧具有三维弹性，增加了系统的各向稳定性和安全性，且能抑制和吸收固体声。作用在钢轨上的力传递给浮置于钢弹簧隔振器上的道床板，道床板可以提供足够的惯性质量来抵消车辆产生的动荷载，只有静荷载和少量残余动荷载会通过弹性支承传递到基础垫层中去。道床板受力后，在惯性作用下将受到的力经过重新分配后传递给固定在基础垫层上的隔振器，在通过隔振器传递到基础垫层，在此过程中由隔振器进行调谐、滤波、吸收力量，达到隔振减振的目的。 2.2工艺特点 钢弹簧腹置板减振道床工程内容多、工序复杂、施工周期长，现场施工常采用预铺的方式进行。施工时先浇筑基础垫层，再进行腹置板道床施工。 3 钢弹簧浮置板的顶升 3.1钢弹簧浮置板结构 本工程钢弹簧浮置板采用现浇方式，扣件类型采用 WJ-2A型。共 34块浮置板，分布在曲线半径 1100m，每块板宽度 2.9m，长度在 21.667m至 25m，板厚在 260mm至 491mm，外轨起高的 110m m。 3.2钢弹簧浮置板顶升精度控制指标 序号 控制项目名称 误差控制值 mm 1 隔振器外套筒位置 ±3 2 剪力铰安装位置公差 ±5 3 浮围置板宽度 (需立侧模时 ) ±5 4 钢弹簧浮置板长度 ±12 5 基底顶面标高 (一般 ) ±8 6 基底顶面标高 (隔振器位置 ) ±5 7 顶升高程 ±1 8 轨下净空 +0， -3 3.3钢弹簧浮置板顶升过程 安装密封条→清理桶内垃圾、积水→定位销打孔及安装→放入隔震器→散放 16mm垫片→固定千斤顶→油泵加油顶升→第一次顶升→调整垫片位置→第二次顶升→调整垫片位置→测量顶升高度、散放第三次垫片→依据顶升高度散放垫片→第三次顶升结束测量检测顶升高度是否到位→加锁紧板→盖盖板顶升完毕 3.4钢弹簧浮置板顶升重点及难点 、操作不规范；、顶升设备故障；、测量监控不力、未严格控制系统调节。 4 主要铺设技术 4 .1施工前准备 、加强技术交底工作 对现场施工人员做好顶升施工的交底工作。各施工工序开始前由技术员、安全员及质量员等对施工操作要点及注意事项做交底工作。根据工程开展情况，对前期工作中存在的不足之处通过讲评台、黑板报等形式及时向施工人员通报、纠正。 、编制操作规程： 通过编制桥梁顶升操作规程，对施工人员做了相应的要求，并对顶升操作流程进行了规范， 1）托换前结构体系的主要检查内容 : 顶升高强度砂浆强度，隔振筒内是否有垃圾、积水定位销是否安装到位。 2）顶升前对顶升系统验收 顶升前应对顶升设备进行安全检查：各油管接头、三爪和千斤顶必须旋紧到位；顶升工装应正确装配、三个 M24高强螺栓必须与外筒上的三个内螺纹旋紧并受力均匀，工装上的三个 M8保险螺栓必须安装到位；千斤顶应先进行试顶，并保压 10分钟，无安全问题后方可批量顶升； 4 .2测量点布设 ．测量点的布设 每块浮置板应 8个基标（测量点），分别在每块浮置板的两端头及前后各三分之一处设置方便在顶升时随时观察板面标高。 ．现场施工控制 对现场测量的数据采用“换人换仪器”重复测量核对计算，并采取拉选线方法来检测调整最终的线路的正确性。 4 .3钢弹簧浮置板精调 .隔振器的调整 根据现场测量数据进行加设调整垫片第一次及第二次顶升，在每次顶升后逐个对隔振器进行测量，针对每一个隔振器的数据进行加设调整垫片。 .现场施工控制 每个隔振器顶升完毕后，对前后线路是否顺接，及超高正矢的检验，需对整块板的系统标高进行调整。 5 实际效果与总结 5 .1实际应用效果情况 本次钢弹簧浮置板顶升施工的基底顶面标高 ±8，基底顶面标高 ±5 ，顶升高程 ±1，均实现了预定目标，满足了业主和设计的要求，一次性通过了节点验收，又好又快地完成工程项目，深受业主好评，并取得了良好的经济、社会效益，具有较高的应用价值和广阔的推广应用前景。 5 .2总结 通过钢弹簧浮置板顶升总结出来的，注重实施性的施工组织设计、施工顺序的合理安排、施工规范与标准站要求，施工流程与工序的控制，实现了统一标准、规范施工、缩短工期、提高工效、节约成本的目标。 参考文献 [1] 钢弹簧浮置板设计引用论文 [2]《地铁设计规范》（ GB 50157） . [3] 《城市区域环境振动标准》 (GB 10070） [4] 《城市轨道交通工程质量验收引用论文 》 (DB11/T 311.1). [5]《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收引用论文 》（ TB 10424). [6] 王战辉 . 浅谈城市轨道交通工程钢弹簧浮置板道床施工工艺 [J]. 城市建设理论研究 (电子版 ), 2018-07-25 [7] 王铁 . 城市轨道交通工程线路设计体会 [J]. 工程技术研究 , 2019-12-10 [8] 胡卫兵 ; 孟昭博 ; 吴敏哲 . 袁俊 . 浮置板轨道结构类型比较及其隔振性能分析 [J]. 振动测试与诊断 , 2011-04-15

简介：摘要骨盆骨折是创伤骨科常见的严重损伤。对于无移位或移位较小的骨盆后环骨折，经皮骶髂关节螺钉内固定是一种有效的微创固定方法，能够使患者早期负重和进行功能锻炼，在临床中被广泛应用。为提高置钉准确性、降低手术风险，多种新型辅助置钉方法被引入骨科领域，如三维导航技术、3D打印技术和骨科机器人技术等。这些新技术置钉精准、各具优势，为手术操作提供便利的同时，也存在一定缺点和局限。本文就上述3种辅助置钉方法的研究进展进行综述，探讨其优缺点和安全性，以期为临床医生在使用骶髂关节螺钉内固定治疗骨盆骨折的过程中如何选择和利用新的辅助技术提供参考。

简介：摘 要：在城市轨道交通中隔振降噪要求高的地段一般采用浮置板减振道床。在各类减振道床中，浮置板减振道床不仅减振降噪效果好，而且套筒中的弹簧在达到疲劳极限后更换方便。技术优势明显。

简介：摘要目的探讨小切口徒手置钉微创分离手术治疗脊柱转移瘤患者的安全性以及有效性。方法收集2019年5月至2019年12月共49例进行小切口徒手置钉微创分离手术的脊柱转移瘤患者资料，其中男21例，平均年龄（55.62±2.97）岁（范围：26~75岁），女28例，平均年龄（52.50±1.76）岁（范围：34~72岁）。对于术前有原发肿瘤病史，出现多发转移患者不进行术前常规活检诊断；对于原发灶不明、没有肿瘤病史的患者，需术前进行穿刺活检明确诊断。术前用卡氏功能状态评分（Karnofsky performance status，KPS）评估患者一般情况、脊柱肿瘤脊柱不稳评分（spinal instability neoplastic score，SINS）评估患者脊柱稳定性、硬膜外脊髓受压（epidural spinal cord compression, ESCC）评估脊髓神经受压程度、Frankel脊髓损伤分级评估神经功能情况。对符合纳排标准的患者采取经后路小切口徒手置钉微创分离手术进行减压及内固定。分别收集患者一般资料、围手术期临床资料、神经功能恢复情况和并发症，包括术前神经功能评价、手术时间、术中失血、术后引流量、引流管拔除时间、切口并发症、住院时间、术后4周评价神经功能恢复情况等，并对其进行分析研究。结果术前对1例(2.04%)肾癌脊柱转移患者进行了肿瘤栓塞，术中平均失血量为（748.60±79.39）ml，12例富血供脊柱转移瘤（肝癌、肾癌、甲状腺癌）术中出血量为970.80 ml，37例非富血供脊柱转移瘤为676.50 ml，差异无统计学意义（P>0.05）。49例的手术时间为（213.40±9.87）min。41例手术涉及1节段（83.67%），8例涉及2个以上节段（16.33%）。49例术后引流量为（494.02±63.30）ml，引流管保留时间为（4.50±0.26）d，平均住院天数为（7.35±0.38）d，术后平均住院时间（5.31±0.29）d。术前神经功能Frankel分级以C和D级为主，占79.59%；术后4周评价神经功能保持稳定或改善的患者占95.92%，与术前相比，差异有统计学意义（P<0.05）。手术并发症包括硬膜破裂1例、感染1例、血肿1例。结论小切口徒手置钉微创分离手术对患者创伤小，并发症发生率低，术后恢复快，脊柱固定和神经功能改善效果显著，是脊柱转移瘤手术患者有效的治疗方案。