简介:摘要2022年北京青年呼吸学者沙龙第1次活动于2022年8月6日在北京召开,本次活动以网络直播的形式进行,通过专题讲座以及青年呼吸学者讨论的环节,探讨了进展性纤维肺纤维化的疾病谱、诊断标准、治疗方案等核心内容,为进一步认识进展性肺纤维化开拓了思路、奠定了基础。
简介:摘要机械通气使用不当可引起或加重肺损伤,称为呼吸机所致肺损伤(ventilator-induced lung injury, VILI),机械通气导致的肺纤维化则是VILI中非常严重的一种。文章综述机械通气引起肺纤维化的可能机制,肺泡上皮细胞及肺血管内皮细胞转化为间充质细胞,巨噬细胞极化及肥大细胞产生胶原、类胰蛋白酶等,都参与机械通气诱发的肺纤维化;汇总了NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3, NLRP3)炎症小体、透明质酸(hyaluronic acid, HA)、中期因子(midkine, MK)、转化生长因子β(transforming growth factor-β, TGF-β)等细胞因子及Wnt等信号通路在机械通气肺纤维化中发挥的作用。文章多方面探索机械通气诱发肺纤维化的机制,为早期诊断及防治提供新思路。
简介:摘要目的探讨鼻咽癌患者颈部放疗后纤维化状况。方法回顾性分析2010年-2012年我院156例被确诊为鼻咽癌(I~Ⅳ期)的患者接受根治性放射治疗,采用6MX直线加速器,其中63例用适形放疗,面颈调强+下颈垂直切线野,鼻咽部DT68~72Gy/6.8~7.2w,中上颈DT58~60Gy/5.8~6w,下颈DT50~56Gy/5~5.6w其中二程放疗者2例,94例为全野调强放疗,DT70~74Gy/6.5~7w,中上颈DT58~60Gy/5.8~6w,下颈DT50~56Gy/5~5.8w(下颈预防剂量为50~52Gy的35例,下颈预防剂量为54~56Gy的59例)。结果鼻咽癌根治性外照射放疗后的长期存活患者中颈部纤维化程度与放疗方式无明显关系,A组适形60%,调强60.5%(P>0.01);B组适形65.6%,调强66.1%(P>0.01)差异无统计学意义。但鼻咽癌根治性外照射放疗后的长期存活患者中颈部纤维化比例与放疗剂量明确相关,A组平均纤维化比例60.25%,B组平均纤维化比例66.75%(P<0.01)差异有统计学意义。结论鼻咽癌根治性外照射放疗后的长期存活患者中颈部纤维化程度与放疗方式关系不大,但与放疗剂量明确相关。
简介:随着对肝纤维化机制认识的不断深入,近年来抗肝纤维化的策略发生了深刻的变化,逐渐由过去的抗炎治疗为主转变为针对肝星状细胞激活为基础的各种手段的综合运用。业已知道,肝纤维化过程实质上是机体应答各种慢性刺激,形成损伤与抗损伤反复演变的过程。期间涉及肝细胞的变性、坏死,炎症细胞浸润,细胞因子作用以及肝组织中细胞外基质过度产生和沉积等复杂变化。然而,长期以来由于缺乏有效且特异性的治疗手段,不少患者肝脏机能储备严重下降,出现转氨酶升高、黄疸、门静脉高压等临床症状,生命安全直接受到危害。因此,以肝星状细胞作治疗标靶的理念转变将为摆脱多年来肝纤维化临床处理的困境带来希望。本文以下就肝星状细胞在肝纤维化发生中的作用及某些抗肝纤维化治疗进展作一综述。
简介:目的探讨腹膜后纤维化致肾积水的诊疗方法,以提高本病早期诊断率。方法回顾性分析天津医大第二医院泌尿外科10年来收治的52例腹膜后纤维化致肾积水患者的临床资料。结果52例中7例行膀胱镜或输尿管镜下置入双J管并口服激素+他莫昔芬治疗;45例行输尿管置管+输尿管松解术,其中11例一期输尿管置管,待肾功能改善后二期输尿管松解术。行输尿管松解术患者中,输尿管移入腹腔35例,带蒂大网膜包裹10例。术后病理检查诊断均为纤维脂肪组织伴炎性细胞浸润。随访1月~10年,52例术后临床症状均减轻或完全消失,肾功能均明显改善。结论对于B超检查提示肾积水患者,在排除输尿管占位、结石、肾盂输尿管连接部狭窄等常见疾病后要考虑到腹膜后纤维化的可能,并进一步行IVU、CT、输尿管镜等检查,以在术前明确诊断。治疗以解除输尿管梗阻,尽可能保护肾功能,减少复发为主要目的。
简介:目的:研究慢性肝病患者中Hp感染状况以及肝纤维化的关联。方法:慢性肝病150例,采用放免法检测HA、LN及IV—C;金标法查Hp—cagA;^14C尿素呼气试验采用HTYl001HP测试仪,如≥100qpm/mmolCO2判定为有Hp活动性感染;胃镜下取胃窦及胃体黏膜组织2块,行Hp的组织学涂片检查。结果:Hp在慢性肝病中的感染率明显高于对照组(P<0.01)。在慢性肝病组Hp阳性者血清HA、LN及IV—C的发生率较对照组明显增高(P<0.05)。结论:慢性肝病中Hp阳性率明显增高;Hp感染与肝纤维化的发生有关。根除Hp治疗对阻断或预防肝纤维化的发生有重要的临床意义。
简介:目的:观察当归补血汤加味治疗肝纤维化的临床效果.方法:随机将116例肝纤维化患者分为研究组和对照组各58例.对照组进行西药常规护肝治疗,研究组在对照组的基础上加服当归补血汤加味治疗,两组均治疗3个月.放免法测定血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)肝纤维化血清学四项指标,复查肝功能,观察比较两组患者的症状体征改善情况.结果:治疗后两组患者HA、LN、IV-C和PCⅢ均有不同程度的降低,且研究组降低程度优于对照组(P<0.01);治疗后两组患者丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)降低,A/G升高,与同组治疗前比较,差异显著(P<0.01),且研究组肝功改善程度优于对照组(P<0.05或P<0.01);研究组乏力、纳差和腹胀症状改善程度优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论:当归补血汤加味在抗纤维化、改善肝功和症状体征等方面疗效优于单纯西医常规护肝治疗,值得临床推广应用.
简介:摘要目的讨论肝脏纤维化标志物检查。方法对采集到的样本进行检查,并做出诊断。结论早期肝硬化肝组织内以Ⅲ型胶原增生为主,血清中P-Ⅲ-P含量增高与肝纤维化程度呈正相关。慢性活动性肝炎、活动性肝硬化患者血清p-Ⅲ-P含量显著高于正常人群;原发性或转移性肝癌,血清P-Ⅲ-p含量均明显高于其他慢性肝病患者;慢性迁延性肝炎、脂肪肝时P-Ⅲ-P含量常不增高或仅轻度增高。活动性肝纤维化患者血清P-Ⅲ-P含量显著高于无纤维化活动者和正常人,升高幅度与组织病理学评定的纤维化活动度平行,且在形态学观察到纤维增生之前亦已升高。说明血清P-Ⅲ-P是肝纤维化的早期诊断指标,也是反应慢性肝病纤维活动性和程度的指标。