简介：摘要甲磺酸仑伐替尼是一种针对血管内皮生长因子受体1~3、成纤维细胞生长因子受体1~4、血小板衍生生长因子受体α、干细胞生长因子受体以及转染重排基因等靶点的口服酪氨酸激酶受体抑制剂。该药于2018年9月4日经我国国家药品监督管理局批准，用于治疗未接受过系统治疗的不可切除肝细胞癌患者。截至2023年2月，仑伐替尼已在我国上市4年余，积累了一系列临床研究证据。为了临床上更加合理、有效使用仑伐替尼，国内相关领域的多学科专家学者，采用德尔菲法，根据仑伐替尼上市前后的临床实践，参考其他抗血管生成抑制剂的使用经验，经过多次共同讨论，反复修改，最终形成《仑伐替尼肝癌全病程应用中国专家指导意见》，以供临床医师参考。

简介：摘要目的通过可靠的全口味觉功能检查对健康成人的味觉功能进行评估，分析味觉功能与年龄及性别的相关性。方法纳入2019年3月至2020年1月北京安贞医院体检中心嗅觉味觉功能正常的健康受试者584名，其中男297名，女287名，年龄（46.9±16.6）岁。将受试者按年龄分为青年组（19~35岁）、中年组（36~50岁）、中老年组（51~65岁）和老年组（66~80岁）。味觉功能检查包括5种味觉（酸、甜、咸、鲜和苦）和7种浓度梯度。通过全口味觉功能检查得到5种味觉的味觉感知及识别得分。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计学分析。结果全口味觉功能检查组内相关系数为0.751~0.828，具有较高的重测信度。受试者5种味觉的感知及识别总分与年龄呈负相关（r值分别为-0.49、-0.44，P值均<0.001）。中老年组和老年组较青年组和中年组受试者味觉功能明显下降（P值均<0.001）；青年组与中年组的味觉感知和识别总分差异无统计学意义（P值均>0.05）。女性酸、咸、鲜和苦的感知和识别得分及总分均高于男性（P值均<0.05），但甜味的感知及识别得分与男性相比差异无统计学意义（P值分别为0.584、0.223）。结论随着年龄增加，人体的味觉功能出现下降。除甜味外，女性对酸、咸、鲜和苦味的敏感性比男性高。

简介：摘要选取70例行甲状腺全切除术的患者为研究对象，结果表明，入院时、术后第1、2、3天血清甲状旁腺激素（PTH）分别为（51.6±3.1）、（16.7±1.7）、（19.5±2.1）、（20.8±2.3）pg/ml，血清钙分别为（2.381±0.013）、（2.105±0.023）、（2.071±0.020）、（2.074±0.020）mmol/L。术后血清PTH明显低于入院时，术后第1天下降百分比>82.00%时出现低钙血症，下降百分比>88.35%时出现低钙症状。PTH在术后第3天开始恢复，而血钙的恢复时间滞后于血清PTH。术后第1天血清PTH下降程度可作为术后出现低钙血症或低钙症状的预测指标，为术后是否需要补钙治疗提供参考。

简介：摘要以几个代表性国家和地区的全科医师学会或家庭医师学会官方网站所记录的学会命名和更名过程为主要依据，对全科医学（General Practice）和家庭医学（Family Medicine）两个名词的起源、演变过程和应用场景进行梳理，论述这些国家和地区在不同阶段全科医学或家庭医学学科发展的过程和定位；并对我国全科医学相关名词的定义、内涵与应用范围等进行了阐述。

简介：摘要通过介绍1例类风湿关节炎合并感染性关节炎患者的诊断、治疗及随访过程，以期增进全科医师对这两种疾病的认识，在全科医学实践中加强对患者的管理，以改善患者的预后及生命质量。

简介：摘要2019年4—10月，采取分层随机抽样的方法，兼顾地区分布选取6个案例研究省份，在46个社区卫生服务中心和30个乡镇卫生院，对388名基层全科医生进行基层全科医生专业知识测试。基层全科医生专业知识测试得分为31.82~84.09（56.94±9.19）分，及格率为36.3%（141/388）。不同工作单位、地区、省份、婚姻状况、学历、专业技术职称、编制、工龄以及是否参与医院培训和是否参与专业课程培训的医生得分差异有统计学意义（均P<0.05）。多因素回归分析显示，学历（B=-2.835）、专业技术职称（B=-8.867）、是否参与专业课程培训（B=2.214）是测试得分的影响因素（均P<0.05）。预防-健康管理和法规类题目的及格率较低，分别为13.7%（53/388）和12.1%（47/388）。结果提示基层全科医生专业知识水平较低，应加强继续教育提高基层全科医生的专业知识水平，尤其应加强传染病相关卫生法规、疾病预防以及健康管理知识。

简介：摘要目的探讨儿童甲状腺全切除术后低钙血症的发生率、危险因素和预后。方法收集2014年1月至2019年12月在上海交通大学医学院附属新华医院行甲状腺全切术的37例患儿的临床资料，其中，男15例，女22例；手术时的中位年龄为12岁（6~17岁）。分析手术方式、病变类型、原位甲状旁腺保留数（parathyroid glands remaining in situ，PGRIS）评分、围术期血钙、甲状旁腺激素（parathyroid hormone ，PTH）等低钙血症的危险因素。结果病理改变为滤泡/乳头状甲状腺癌81.1%（30/37），结节性甲状腺肿13.5 %（5/37），Graves病5.4%（2/37）。32.4%（12/37）的患儿行颈部中央组淋巴结清扫，16.2 %（6/37）的患儿行颈部中央组+侧方组淋巴结清扫。10.8%（4/37）的患儿行甲状旁腺自体移植，40.5%（15/37）的标本中发现≥1个甲状旁腺腺体。29.7%（11/37）术后24 h内出现低钙血症，16.2%（6/37）出现低钙血症的临床症状。单因素分析提示手术方式、PGRIS评分、甲状腺最大径、术后2 h的PTH、术后24 h的PTH与术后低钙血症的发生率差异有统计学意义。经过治疗，无永久性低钙血症发生，6个月后血钙和PTH均恢复正常。结论儿童全甲状腺切除术后低钙血症的发生率较高，且均在术后24 h内发生。颈部中央组+侧方组淋巴结清扫、PGRIS评分低和术后2 h的PTH降低是术后低钙血症的危险因素。术后2 h监测PTH可帮助预测低钙血症的发生。

简介：摘要通过介绍1例类风湿关节炎合并感染性关节炎患者的诊断、治疗及随访过程，以期增进全科医师对这两种疾病的认识，在全科医学实践中加强对患者的管理，以改善患者的预后及生命质量。

简介：摘要目的全内脏转位在临床罕见，多因腹部疾病就诊时偶然发现。全内脏转位合并外科疾病需行手术治疗时，手术难度会因解剖变异而增加。本研究回顾性分析2012—2018年苏北人民医院普外科收治的12例全内脏转位患者的临床资料，总结全内脏转位合并腹部疾病的诊治经验。

简介：摘要目的了解全科医生对心脏性猝死(SCD)知识的知晓情况，为全科医生参与SCD防治工作提供依据。方法采用方便抽样的方法，应用自行设计的问卷对124名河南省全科医生(基层全科医生和全科专业规范化培训的住院医生)开展SCD相关知识调查，内容包括SCD预防、早诊和急救3个维度，每个维度5个条目，总分15分。采用t检验、方差分析和χ2检验进行统计学分析。结果对124名河南省全科医生进行横断面调查，包括63名基层全科医生和61名全科住培医生。结果发现全科医生对于SCD预防、早诊和急救等知识的知晓情况较差，总体得分8.03(标准差为2.58)。全科住培医生在各个维度的得分均显著高于基层全科医生[(3.44±0.89)分比(2.19±1.06)分、(2.67±0.91)分比(1.43±0.80)分、(3.54±0.94)分比(2.84±1.30)分，t＝7.13、8.11、3.45，均P≤0.001]，基层全科医生对"早筛检查指标的选择"和"心脏骤停的抢救措施"回答正确率显著高于全科住培医生(50.8%比9.8%、88.9%比26.2%，χ2＝24.79、49.02，均P<0.001)。结论全科医生对SCD预防、早诊和急救知识的认知程度不均衡、不充分，应有针对性的开展SCD知识的培训，梳理全科医生、住院医师规范化培训中的薄弱点，提出改进建议，将SCD的一级预防及二级预防落到实处。

简介：摘要目的观察全胃切除术后食管反流(ERATG)的临床特点，初步探讨其发生机制。方法前瞻性观察14例因胃癌接受全胃切除术后患者的反流症状，同时行24 h食管多通道腔内阻抗联合pH监测，分析患者术后反流的特点。结果全胃切除术后患者均有不同程度的ERATG，主要症状为烧心、食欲不振、胸内闷胀和嗳气。全胃切除术后患者总体ERATG性质以弱酸性物质反流为主，多数反流物4.0<pH<7.0。ERATG的方向自下而上，主要累及范围为食管空肠吻合口及其以上7 cm食管。有典型反流症状的患者直立位反流物pH最低值低于无典型症状患者[(4.76±0.71)比(5.68±0.37)，t＝2.866，P<0.05]；有典型反流症状患者的液体和液气混合反流物反流频次高于无典型症状患者[液体为(31.25±29.76)比(4.50±9.14)，t＝0.011，P<0.05；液气混合为(19.50±12.99)比(2.00±2.61)，t＝0.004，P<0.05]。结论全胃切除术后ERATG多为自下而上的弱酸性气体反流，主要症状为烧心、食欲不振、胸内闷胀和嗳气，有典型症状患者的直立位pH值较无典型症状患者更低。

简介：摘要随着全瓷材料和微创修复理念的发展，全瓷修复体的临床应用日益广泛。粘接是影响全瓷修复成功的重要因素之一。良好的粘接不仅能为全瓷修复体提供固位和抗力，还能增强修复体边缘封闭、提高修复体美观效果。做好全瓷修复粘接需要3个重要环节：全瓷修复体组织面的粘接处理、预备体表面牙体硬组织的粘接处理以及根据修复体类型正确选择粘接用水门汀。

简介：摘要慢性肢体威胁性缺血（CLTI）与死亡率、截肢事件的发生以及生活质量受损密切相关。该全球血管指南（GVG）着重于CLTI的定义、评估和管理，以此来改进循证的护理方法和强调关键性研究的亟需。CLTI相比严重肢体缺血一词更为可取，因为后者意味着灌注受损取决于单一阈值，而不是连续数值。CLTI是一种周围动脉疾病（PAD）伴静息痛、坏疽或下肢溃疡（持续时间>2周）的临床综合征，排除静脉性、外伤性、栓塞性和非动脉硬化性病因。所有疑似CLTI的患者应立即转诊至血管专科。对肢体威胁的严重程度进行准确分期是基本措施，目前采用美国血管外科学会基于伤口分级、缺血分级和足部感染（WIfI）的威胁性肢体分类系统。此外评估CLTI需要进行客观的血流动力学检查，首选测量足趾压力。循证的血运重建（EBR）取决于三条相互独立的轴：病患风险、肢体的严重程度和解剖的复杂性（PLAN）。而确定一般风险和高风险患者要根据程序评估和2年全因死亡率来定义。GVG提出了一种新的全球肢体解剖分期系统（GLASS），该系统涉及如何确定首选的目标动脉路径以及评估肢体通畅性，并将治疗的复杂程度分为三级。最优的血管重建策略取决于开放性旁路手术中自体静脉的可利用性。推荐EBR是基于目前正在进行的一期临床试验得到的最佳有效数据。对于有进展性肢体威胁和高度复杂疾病的一般风险患者，静脉搭桥可能是首选方法，而解剖结构不复杂、肢体威胁中等或高病患风险的患者可能更适合血管腔内介入治疗。对于每一位CLTI患者都应该提供最优的药物治疗方案，包括使用抗血栓、降脂、降压和调节血糖的药物，以及给予戒烟、饮食、运动和预防性足部护理等方面的指导。此外EBR建议进行长期的肢体监测。非血运重建治疗方法（如脊柱刺激、气动加压、前列腺素类药物和高压氧）的有效性尚未明确。用于CLTI的再生医学方法（如细胞、基因疗法）仅限于严格执行的随机临床试验。GVG促进CLTI临床试验研究设计和终点的标准化，并且强调一项关键的卫生系统倡议：重视多学科小组和优质的保肢中心的重要性。

简介：摘要随着全瓷材料和微创修复理念的发展，全瓷修复体的临床应用日益广泛。全瓷修复体的抛光是影响修复长期稳定性的重要因素。良好的抛光不仅能为全瓷修复体提供光洁的表面和外观，还能降低对对牙体硬组织的磨损、减少修复体表面菌斑聚集、避免裂纹扩展、提高修复体强度和美观性。做好全瓷修复体的抛光需要3个重要的环节：抛光工具的合理选择、抛光参数的正确设定、抛光步骤的严格遵循。

简介：摘要目的探讨全髋关节置换术后患者切口愈合不良的相关危险因素，为临床决策提供指导。方法回顾性分析2017年1月至2019年7月西安交通大学第二附属医院骨关节外科收治的单侧、新发股骨颈骨折、髋关节关节炎及股骨头坏死等并行单侧全髋关节置换或翻修患者，排除合并肿瘤、严重营养不良、经治疗后血糖、血压不能达到标准、合并凝血功能障碍或其他血液系统疾病、近期感染病史及局部皮肤条件较差的患者。根据术后是否发生伤口愈合不良分为两组。比较两组患者之间年龄、性别、身体质量指数(BMI)、术前白蛋白水平、糖尿病、高血压、长期激素应用史、术区多次手术史、手术时间、术前抗凝、术中皮下电刀止血、术后24 h引流量、术后是否输血等相关因素对伤口愈合的影响，应用R语言及Empower Stats统计软件对数据进行分析。依据数据类型，组间比较采用独立样本t检验或卡方检验；利用多因素logistic回归对不同危险因素进行分析，计算各因素比值比(OR)及95%置信区间(CI)。结果本研究共纳入研究对象432例，其中术后发生伤口愈合不良事件患者43例。年龄(t＝2.907，P<0.05)、BMI(t＝15.399，P<0.001)、糖尿病(χ2＝111.86，P<0.001)、术区多次手术(χ2＝50.135，P<0.001)、长期激素应用史(χ2＝144.31，P<0.001)、手术时间(t＝12.334，P<0.001)及术后是否输血(χ2＝88.725，P<0.001)在两组之间差异有统计学意义。将单因素分析中差异有统计学意义的因素及术前白蛋白水平、皮下电刀止血等纳入多因素logistic回归分析中发现，年龄[OR＝1.784，95% CI＝(1.254，2.234)，P＝0.006]、BMI [OR＝2.587，95%CI＝(1.647，4.950)，P＝0.016]，手术时间[OR＝8.643，95%CI＝(2.331，15.471)，P＝0.001]及术区多次手术[OR＝3.218，95%CI＝(2.461，4.339)，P＝0.041]是全髋关节术后发生伤口愈合不良的独立危险因素。结论高龄、肥胖、手术时长及术区多次手术是全髋关节置换术后伤口愈合不良发生的独立危险因素，对存在有这些因素的患者，应早期诊断治疗。

简介：无

简介：摘要近十年来，我国全科医师培养的研究和实践工作进展迅速，现已建立相对完善的全科医学院校教育与住院医师阶段培训体系，但对于规范化培训后的全科医师的职业发展和技术提升路径尚不清晰。近来，"亚专长全科医师"的概念在国内兴起，并为全科医师职业发展路径提出了新的发展方向。本文将以我国全科医师亚专长培养现状研究为基础，对全科医师亚专长培训的优势和问题进行探讨，并对未来我国全科医师亚专长发展进行思考并提出建议。

简介：摘要目前我国全科医师的规培单位多数为各地区三级甲等医院。全科医师的培养需要面面俱到，覆盖知识广泛，使其对于各系统疾病有一定充分的认识，同时针对疾病的早期发现、诊疗提出了更高的要求。然而，由于血液透析属于专科性质较强的亚专科，全科医师在血液净化中心的学习培训具有更强的专业性，且全科医师与血液透析专科医师培养模式、培养时间大不相同，且目前无相关文章作过对应的探讨。本文主要探讨全科医师如何在较短的轮转时间内掌握血液透析相关知识为主要目的，进而为相关带教提供借鉴。

简介：摘要目的构建一套完整、有效、多维度体现全科医学临床师资能力水平和岗位胜任力的指标体系，以此选拔和培养出优秀的全科医学临床师资。方法本研究采用层次分析法确定出每个指标的权重。查阅相关文献，并经研究小组讨论，设计出全科临床师资综合指标的原始指标体系；对8名高等医学院校附属医院的全科教学管理专家进行咨询调查，构建出全科临床师资综合指标的初级指标体系；对26名全科教育专家采用信函的方式进行咨询，制定出全科临床师资综合指标体系的三级层次框架；向65名全科临床师资发放调查问卷，应用Yaahp统计学软件，计算出各个指标的权重值并进行一致性检验。结果构建出包含3个一级指标、15个二级指标、49个三级指标的全科医学临床师资综合指标体系，并计算出各项指标的权重值。结论本研究制定的全科医学临床师资能力指标体系可行性高，为全科医学临床师资队伍建设提供了理论依据。

简介：摘要全科医师为居民提供基层医疗卫生服务，是居民健康的"守门人"，全科医师继续教育是提升全科医师综合素养的重要手段。本文对我国全科医师继续教育的现状作简要的分析，探讨现存的问题，同时提出对策。