简介：摘要目的探讨原发中枢神经系统淋巴瘤合并胃弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的临床特征及治疗。方法回顾分析武汉大学人民医院收治的1例原发中枢神经系统小B细胞淋巴瘤（PCNSL-SBC）合并胃DLBCL患者临床资料及诊疗经过，并复习相关文献。结果患者初诊为PCNSL-SBC，经手术、大剂量甲氨蝶呤化疗及局部放疗，颅内病变完全缓解并持续22个月。诊断为胃DLBCL时颅内磁共振成像无异常，CHOP（环磷酰胺、长春地辛、吡柔比星、泼尼松）方案化疗4个周期胃部病灶缓解，但颅内病灶出现进展，再予大剂量甲氨蝶呤+大剂量阿糖胞苷化疗4个周期，神经系统症状缓解，颅内病灶缩小，但合并Ⅳ级骨髓抑制且胃部病灶进展，出现多浆膜腔积液，病情迅速恶化。结论复合型淋巴瘤临床少见，针对一种类型淋巴瘤有效的治疗方案对另一种类型基本无效，由于严重骨髓抑制，患者不能耐受两种方案同时应用。

简介：摘要目的探讨C-MYC和PD-L1基因和蛋白在间变性淋巴瘤激酶阴性的间变性大细胞淋巴瘤（ALK－ALCL）患者中的表达，探讨两者在ALK－ALCL发病机制中的作用以及与临床病理特征的关系。方法收集福建省立医院病理科2003年1月至2017年1月ALK－ALCL患者37例，应用荧光原位杂交（FISH）技术检测C-MYC和PD-L1基因异常情况；应用免疫组织化学方法检测C-MYC和PD-L1蛋白表达情况。统计分析C-MYC和PD-L1基因及蛋白异常的关系以及与各临床病理参数间的关系。结果37例ALK－ALCL肿瘤组织中，C-MYC蛋白阳性率为45.9%（17/37），PD-L1蛋白表达阳性率是37.8%（14/37），C-MYC和PD-L1蛋白表达之间存在显著相关性（r=0.990，P=0.014）。C-MYC和PD-L1蛋白表达率均随ALK－ALCL临床分期的增加而升高，且在国际预后指数（IPI）高危组中表达率高于低危组（P<0.05）。FISH检测结果：37例ALK－ALC肿瘤组织中，检测到C-MYC基因多拷贝9例（24.3%），所有病例均未检测到C-MYC基因断裂；检测到PD-L1基因扩增2例（5.4%）。37例ALK－ALCL患者中，C-MYC蛋白阳性表达组3年总生存率明显低于阴性表达组，差异具有统计学意义（P<0.01）；PD-L1蛋白阳性表达组3年总生存率明显低于阴性表达组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论C-MYC蛋白和PD-L1蛋白表达与ALK－ALCL临床分期、国际预后指数以及总生存率相关，可作为判断ALK－ALCL恶性程度和预测预后的指标；ALK－ALCL中PD-L1的表达可能受C-MYC基因的调控，可能为设计针对部分ALK－ALCL患者的靶向治疗和免疫检查点阻断的组合治疗提供了生物学基础。

简介：摘要本文报道肺原发性肌周皮细胞瘤1例。患者男，29岁，7年前因体检发现肺部肿物，未接受系统治疗。近期CT复查发现肿物较前增大而来本院就诊。患者无明显临床症状，胸部CT平扫示右肺下叶类圆形结节，密度均匀，边缘清晰。行右肺下叶楔形切除术，术后病理确诊为肌周皮细胞瘤。

简介：无

简介：摘要肾原发性髓外浆细胞瘤是一种罕见的发生于骨髓外的浆细胞单克隆增生性惰性淋巴瘤。本文报道1例原发于肾脏的髓外浆细胞瘤。腹腔镜下右肾输尿管根治性切除术，术后病理组织形态表现为肿瘤由分化较成熟的具有浆细胞特征的瘤细胞构成，细胞形状大小均匀一致，呈圆形或卵圆形，核偏位，光镜下呈现车辐状。免疫组织化学CD38、CD79α、MUM1、Kappa及CD56阳性。

简介：摘要1例右上肺原发性异位脑膜瘤71岁女性患者，发现右上肺结节2月余，行首选治疗方式为胸腔镜下右肺上叶后段切除术，术后随访3个月未见复发及远处转移。本病临床表现及影像学检查无特异性，首选治疗方式为胸腔镜下肺楔形切除病灶。

简介：无

简介：摘要目的探讨基线18F-FDG PET/CT原发灶代谢参数对原发性恶性黑色素瘤的预后意义。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2014年1月至2019年8月间35例(男21例、女14例，年龄35~85岁)确诊为原发性恶性黑色素瘤患者的临床资料，所有患者在术前均行18F-FDG PET/CT检查。获取18F-FDG PET/CT原发灶代谢参数：SUVmax、SUVmean、SUV峰值(SUVpeak)；以40%SUVmax阈值作为体素边界，测量原发灶肿瘤代谢体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG)。采用ROC曲线得出PET参数判断疾病进展的最佳阈值。采用Kaplan-Meier方法和Cox比例风险回归模型分析黑色素瘤特异性生存(MSS)和无进展生存(PFS)与PET代谢参数间的关系。结果中位随访15.4个月，20例病情进展，7例死亡。ROC曲线分析示，SUVmax、SUVmean、SUVpeak、MTV和TLG的最佳阈值分别为3.95、2.45、2.65、3.60 cm3和14.85 g (AUCs：0.742、0.790、0.728、0.655、0.693；P值：0.016、0.004、0.022、0.121、0.053)。Kaplan-Meier法及log-rank检验表明，SUVmax、SUVmean、SUVpeak、MTV和TLG是原发性恶性黑色素瘤PFS的预后危险因素(χ2值：4.06~8.35，均P<0.05)。多因素分析示，MTV[风险比(HR)＝3.09，95% CI: 1.08~8.86，P＝0.036]和TLG(HR＝3.36, 95% CI：1.11~10.14，P＝0.031)是PFS的独立预后危险因素，但不是MSS的预后危险因素(HR＝5.14，P＝0.080)。结论SUVmax、SUVmean、SUVpeak对原发性恶性黑色素瘤患者疾病进展有一定的预测价值，MTV和TLG是原发性黑色素瘤疾病进展的最佳预测因素。

简介：摘要结外边缘区黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤是较为常见的惰性非霍奇金淋巴瘤，可起源于全身不同部位。研究表明，慢性炎症刺激与获得性遗传学改变共同促进疾病的发生发展，且各部位MALT淋巴瘤的病原学与遗传学特征存在明显异质性。为揭示MALT淋巴瘤遗传学图谱，近年来相关研究层出不穷，本文就不同部位MALT淋巴瘤的分子遗传学研究进展作一综述。

简介：摘要血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）是较常见的外周T细胞淋巴瘤，不同患者临床过程、预后及对治疗的反应差异较大。AITL肿瘤微环境（TME）的细胞数量和成分可变，除肿瘤细胞外，还包括非肿瘤细胞和基质，如肿瘤浸润淋巴细胞（tumor infiltrating lymphocytes，TILs）、巨噬细胞、肥大细胞等，以及丰富的细胞因子成分，其中，TILs是TME的关键成员，可能对AITL的发生发展具有重要意义。本文将从AITL中TILs的主要构成与预后、不同TILs与治疗的关系及其研究方法等进行综述，总结AITL中TILs的特征并探讨其潜在的临床意义，以期寻找免疫治疗的新靶点，开辟AITL免疫药物治疗研发的新领域。

简介：摘要目的探讨伴有双克隆M蛋白的淋巴浆细胞淋巴瘤（LPL）的临床特点、诊断、治疗方法。方法回顾性分析江苏省盐城市第一人民医院2018年1月收治的1例伴有双克隆M蛋白的LPL患者的临床资料，并进行相关文献复习。结果该患者为老年女性，临床主要表现为淋巴结肿大、肾脏损害、贫血、骨破坏等，依据淋巴结活组织检查、免疫固定电泳、骨髓细胞学、基因突变检测（MYD88 L265P突变阳性）明确诊断。采用硼替佐米为主的方案治疗4个周期，达到部分缓解。结论伴有双克隆M蛋白的LPL临床主要表现出一种M蛋白特点，免疫球蛋白IgM及IgA双克隆的LPL罕见，采用硼替佐米为主的治疗方案有一定的效果。

简介：摘要目的探讨结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）经治疗后复发并向富含T细胞/组织细胞的大B细胞淋巴瘤（THRLBCL）样转化患者的临床特点，提高对NLPHL和THRLBC鉴别诊断与治疗的认识。方法回顾性分析复旦大学附属华东医院2019年10月收治的1例NLPHL治疗后复发并向THRLBCL样转化患者的治疗经过，并进行相关文献复习。结果该患者经ABVD方案治疗后复发，再次经病理活组织及免疫组织化学检查诊断为THRLBCL样转化，经R-CHOP方案治疗后完全缓解。结论NLPHL化疗效果不佳时需考虑是否存在向THRLBCL样转化的可能，需及时行活组织病理检查，调整治疗方案。

简介：摘要目的分析原发性甲状腺功能亢进症(简称甲亢)合并甲状腺微小癌的临床特征，指导临床诊疗。方法回顾性分析湖北医药学院附属人民医院2013年1月至2019年3月行手术治疗的甲亢合并甲状腺微小癌患者42例(研究组)和无合并甲亢的甲状腺微小癌患者410例(对照组)的临床资料，比较两组流行病学特征、临床诊疗、临床分期、B超特点、甲状腺功能与抗体、病理资料和预后。结果研究组、对照组中B超发现微小钙化的比例分别为61.9%(26/42)、33.4%(137/410)(χ2＝13.411、P<0.05)，发现多灶结节的比例分别为47.62%(20/42)、69.02%(283/410)(χ2＝7.899，P<0.05)；研究组、对照组术中冰冻检查甲状腺微小癌诊断率分别为61.9%(26/42)、66.1%(271/410)(χ2＝4.460，P<0.05)，淋巴结转移率分别为9.5%(4/42)、26.8%(110/410)(χ2＝6.049，P<0.05)。该组病例中位随访时间37个月，研究组术后均无甲状腺癌复发，有2例术后甲亢复发，对照组3例甲状腺微小癌复发，均二次手术切除。两组随访均无死亡病例。结论甲亢合并结节时应警惕甲状腺癌的发生，但甲亢合并微小癌预后较好，术式倾向于双侧叶全切术，可以预防甲亢复发，术中可能不需预防性Ⅵ区淋巴结清扫，以降低甲状旁腺和喉返神经损伤的概率。

简介：摘要患儿女，13岁，右足部皮疹伴瘙痒5年。皮肤科检查：右足弓内侧散在紫红色扁平丘疹，表面轻微鳞屑，右拇趾外侧散在淡红色丘疹，右足跟散在圆顶紫红色丘疹，基底外周领圈状角化。右足跟丘疹组织病理学检查：表皮角化过度，两侧显著角化过度，颗粒层增厚，棘层无明显增生，基底层局灶液化变性，真皮层大量淋巴细胞、浆细胞增生浸润，无异形性，其中可见较多的中小厚壁血管，管腔扩张，内衬突出饱满的内皮细胞。诊断：儿童肢端假性淋巴瘤样血管角皮瘤。治疗：Nd: YAG长脉宽1 064 nm激光每月治疗1次，治疗7次后，皮疹较前消退，数目减少。

简介：无

简介：摘要目的建立并评估淋巴瘤患者病耻感临床预测模型，为淋巴瘤患者病耻感的评估及应对提供依据。方法采用便利抽样法，选取2019年6—12月江苏省肿瘤医院住院治疗的130例淋巴瘤患者，收集患者的临床资料，评定患者的生活质量和病耻感。应用R软件分析处理数据，结合LASSO回归模型预测筛选的特征因素，采用多变量Logistic回归分析对淋巴瘤患者病耻感的影响因素进行分析。构建列线图模型，通过C指数、校准图和决策曲线分析对预测模型的鉴别、校准和临床实用性进行评估。结果共收集120例患者的有效资料。淋巴瘤患者具有较高的病耻感，预测模型的预测因子包含是否首次入院、年龄、患者医疗保险类型、生活质量量表第30问的评分、生活质量量表第27问评分。模型显示出良好的预测能力，训练组、整体样本和验证组的C指数分别为0.824、0.776和0.684，C指数表现优异。结论本研究开发的列线图模型可帮助临床护士及早识别淋巴瘤病耻高的患者，给予针对性应对方案，能更大限度改善患者生活质量及预后，值得临床推广应用。

简介：摘要盆腔原发弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）因其临床症状缺乏特异性，多表现为盆腔包块及腹部不适，为患者诊断治疗带来一定困难。现报道1例盆腔原发DLBCL患者，供临床参考。

简介：摘要目的探讨血管内大B细胞淋巴瘤（IVLBCL）的诊断及治疗方法。方法回顾性分析2020年5月东南大学附属中大医院收治的1例肾上腺IVLBCL患者的临床资料，并进行相关文献复习。结果患者为老年男性，初期表现为不明原因反复发热，通过综合不同时期实验室、影像学检查及肾上腺活组织检查等结果，确诊为肾上腺IVLBCL。经过多个疗程R-COP方案联合Bruton酪氨酸激酶（BTK）抑制剂治疗后，患者达到完全缓解。结论IVLBCL较为罕见，并且缺乏特异性临床表现，PET-CT及病理活组织检查有助于对其诊断。R-COP方案联合BTK抑制剂治疗双表型IVLBCL效果显著。

简介：摘要目的了解淋巴瘤患者围化疗期的尊严现状，探讨其影响因素。方法采用方便抽样法，于2020年8月至2021年2月应用一般资料调查表、患者尊严量表对新疆医科大学附属肿瘤医院就诊的230例围化疗期淋巴瘤患者进行调查。采用二元logistic回归法分析影响患者尊严的因素。结果恶性淋巴瘤患者围化疗期尊严得分为（42.1±16.8）分，明显尊严受损者占30.0%（69/230）；患者尊严5个维度中，身心痛苦维度得分（1.8±0.8）分，自我认知维度得分（1.8±0.9）分，社会角色功能维度得分（1.7±0.9）分，独立性维度得分（1.6±0.7）分，社会支持维度得分为（1.2±0.5）分。每例患者平均存在4.1个尊严困扰问题，得分最高的5个条目分别是对自己的将来感到担忧（身心痛苦维度）[（2.1±1.1）分，占50.4%（116/230）]、感到身体不适（身心痛苦维度）[（2.0±1.1）分，占56.5%（130/230）]、感觉自己是别人的负担（自我认知维度）[（2.0±1.1）分，占33.5%（77/230）]、感到情绪低落（身心痛苦维度）[（1.9±1.0）分，占53.5%（123/230）]、感觉自己已经不是从前的自己而好像变了另一个人（自我认知维度）[（1.9±1.1）分，占49.1%（113/230）]。logistic回归分析显示，丧偶（与未婚相比：OR＝2.108，95% CI 1.562~3.570）、经济负担勉强可负担和负担比较困难（与完全可负担相比：OR分别为2.163、4.307，95% CI分别为1.120~7.469、1.374~12.807）、对疾病接受和消极（与积极相比：OR分别为2.003、3.694，95% CI分别为1.358~6.599、1.221~9.061）、美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分2~4分（与0分相比：OR分别为3.753、4.720、5.044，95% CI分别为1.352~9.506、1.514~12.793、2.221~15.539）、有B症状（与无B症状相比：OR＝1.962，95% CI 1.100~3.501）、有严重化疗反应（与无严重化疗反应相比：OR＝4.814，95% CI 2.714~8.539）是患者围化疗期明显尊严受损的独立危险因素（均P<0.05），已婚是独立保护因素（与未婚相比：OR＝0.192，95% CI 0.036~0.807，P<0.05）。结论淋巴瘤患者围化疗期存在尊严受损现象，医护人员应关注患者尊严受损的影响因素，制订可有效减少尊严受损的有针对性的干预方案。

简介：摘要淋巴瘤相关噬血细胞综合征（LAHS）在继发性噬血细胞综合征（HPS）中占有较大比例，而且预后差。LAHS分为化疗期合并的HPS和淋巴瘤诱导的HPS两类，化疗期合并的HPS的治疗以控制感染为关键。淋巴瘤诱导的HPS的治疗较为复杂，除了传统方法，目前已有新的策略；及时恰当的治疗可以使患者近期及远期预后得到明显改善。文章对LAHS的治疗研究进展进行总结。