简介：摘要目的探讨老年弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的预后及其影响因素，为临床治疗提供参考。方法回顾性分析山西省肿瘤医院2013年1月至2017年6月152例≥60岁DLBCL患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，并通过log-rank检验对患者预后影响因素进行单因素分析，多因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果152例老年DLBCL患者中位总生存（OS）时间为36个月（32~40个月），1、2、3年OS率分别为80.26%、61.84%、57.24%。单因素分析结果显示，不同性别、临床分期、乳酸脱氢酶（LDH）、Ki-67、β2-微球蛋白（β2-MG）水平及是否吸烟、使用利妥昔单抗、使用CHOP方案的老年DLBCL患者3年OS率比较，差异均有统计学意义（均P<0.1）。多因素Cox回归分析结果显示，男性、临床分期晚、LDH升高、β2-MG升高是老年DLBCL患者OS的危险因素（均P<0.05），使用利妥昔单抗和使用CHOP方案是老年DLBCL患者OS的保护因素（均P<0.05）。结论男性、临床分期晚、LDH升高及β2-MG升高的老年DLBCL患者预后差，使用CHOP方案和利妥昔单抗治疗的老年DLBCL患者预后较好。

简介：摘要目的通过构建基于灰阶超声影像组学特征的颈部淋巴瘤预测模型，评价超声影像组学在颈部淋巴瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析2016年6月至2020年6月浙江大学医学院附属杭州市胸科医院294例因颈部淋巴结肿大就诊患者的超声图像资料，应用影像组学方法对图像进行特征提取，使用计算机生成的随机数按照7∶3的比例分配到训练队列和验证队列。采用最小绝对收缩和选择算法(LASSO)筛选最优特征，应用支持向量机(SVM)构建影像组学预测模型，计算ROC曲线下面积(AUC)评估预测模型的性能，并与高年资超声主治医师的诊断相比较，以期评估影像组学模型的诊断效能。结果294例颈部淋巴结的病理结果：95例为淋巴瘤(其中32例为霍奇金淋巴瘤，63例为非霍奇金淋巴瘤)，199例为非淋巴瘤(其中转移性淋巴结34例，淋巴结结核67例，反应性增生淋巴结98例)。从灰阶超声图像中提取出107个特征，经过预处理及筛选其中5个特征与淋巴瘤显著相关。运用筛选出的5个影像特征构建的预测模型在训练队列及验证队列AUC、敏感性、特异性、准确性分别为0.835、85.1%、85.7%、85.5%，0.793、82.1%、83.1%、82.8%，高年资超声主治医师诊断颈部淋巴瘤的AUC、敏感性、特异性、准确性分别为0.714、65.3%、79.9%、75.2%。影像组学预测模型优于高年资超声主治医生诊断(AUC：0.793对0.714，Z＝0.434)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于灰阶超声的影像组学特征可以提供更多的淋巴瘤诊断信息，对颈部淋巴瘤的诊断具有良好的效能，其诊断效能优于高年资超声主治医师。

简介：摘要目的提高对血管内大B细胞淋巴瘤（IVLBCL）的认识。方法报道莆田学院附属医院2020年5月收治的1例IVLBCL患者的治疗情况，并复习相关文献。结果患者，女性，74岁。以头晕、食欲减退、乏力就诊，全身浅表淋巴结无肿大，经骨髓穿刺活组织检查病理证实为IVLBCL，予R-CHOP方案联合腰椎穿刺鞘内注射预防中枢神经系统复发，达完全缓解。结论IVLBCL罕见，临床表现不典型，早期诊断和治疗可明显提高IVLBCL的疗效。

简介：摘要目的探讨自体外周血造血干细胞移植治疗淋巴瘤的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月济宁医学院附属医院行自体外周血造血干细胞移植治疗的41例淋巴瘤患者临床资料，包括霍奇金淋巴瘤6例，非霍奇金淋巴瘤35例。采用化疗药物+粒细胞集落刺激因子（G-CSF）+血小板生成素（TPO）或化疗药物+G-CSF的动员方案。移植前预处理方案：26例患者采用BEAM方案+地西他滨，12例采用BEAM方案，3例采用BEAM方案+西达苯胺。观察患者无进展生存（PFS）及总生存（OS）、相关并发症、移植后转归，以及临床分期、B症状、国际预后指数（IPI）评分、结外累及部位、血红蛋白、乳酸脱氢酶（LDH）、β2-微球蛋白（β2-MG）、移植方案、移植前状态对移植后OS及PFS的影响。结果41例患者中自体外周血造血干细胞移植前疾病获得完全缓解37例（90.24%），部分缓解2例（4.88%），未评估2例（4.88%）。24例干细胞采集资料完整的患者采集的中位有核细胞计数12.74×108/kg[（3.91~22.68）×108/kg]，中位CD34阳性细胞数为6.74×106/kg[（0.91~50.47）×106/kg]。全部41例患者均获得造血重建，中位血小板植入时间为11 d（7~32 d），中位粒细胞植入时间为9 d（8~16 d）。41例患者移植后疾病均获得完全缓解，无一例发生移植相关死亡。至随访结束，无疾病进展33例，死亡8例。患者移植后12、24、72个月OS率分别为93.4%、85.3%和60.9%，PFS率分别为93.3%、84.0%、84.0%。中位PFS及OS时间均为未达到。不同性别、临床分期、B症状、IPI评分、结外累及部位、血红蛋白、LDH、β2-MG、移植前状态患者OS及PFS差异均无统计学意义（均P>0.05），移植前预处理方案为BEAM方案+地西他滨患者PFS及OS均优于单用BEAM方案患者（均P<0.05）。结论自体外周血造血干细胞移植治疗淋巴瘤具有较好的效果。BEAM方案+地西他滨预处理方案较单用BEAM方案可获得更长的生存时间。

简介：摘要血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）是一种起源于滤泡辅助T细胞（TFH）的侵袭性外周T细胞淋巴瘤（PTCL），是仅次于PTCL-非特指型（PTCL-NOS）发病率最高的PTCL。AITL临床病理诊断困难，易误诊漏诊，预后差。现对AITL的发病机制、临床特征、病理特征和治疗进展进行综述，为临床诊治该疾病提供合理依据。

简介：摘要弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的非霍奇金淋巴瘤，具有极高的临床和生物学异质性。免疫化学疗法作为现今的标准治疗方案，仅能保证60%的总生存率。寻找新的临床参数和生物标志物，以更好地对DLBCL患者进行分类和预后分层，是近年来的研究热点。文章通过分析一系列基因组和转录组的相关研究，对DLBCL的分型及其预后意义进行综述。

简介：摘要目的总结儿童间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）的临床特征和治疗结果，并分析预后相关因素。方法收集2010年1月至2018年12月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的病理诊断明确的初治ALCL患儿共60例（≤18岁），采用中国儿童肿瘤协作组-B细胞非霍奇金淋巴瘤-2010（CCCG-BNHL-2010）方案治疗。采用Kaplan-Meier方法计算总体生存率（OS）、无事件生存率（EFS）及无进展生存率（PFS）；单因素行Log-Rank检验分析预后不良因素。结果纳入研究的60例ALCL患儿中男39例、女21例，发病年龄7.9（1.2~16.7）岁，有B症状［即发热和（或）夜间盗汗和（或）体重减轻］者43例（72%），乳酸脱氢酶（LDH）<2倍正常值上限者49例（82%）、2~<4倍正常值上限者11例（18%）。临床分期显示，Ⅰ期1例、Ⅱ期3例、Ⅲ期55例、Ⅳ期1例。间变性淋巴瘤激酶（ALK）免疫组织化学结果明确的患儿有58例，其中阳性53例（91%）。12例（20%）有实质脏器（心、肝、脾、肺、肾、胰）受累。本组患儿4年OS和EFS分别为（88±4）%和（76±6）%。将性别、B症状、LDH水平、ALK表达、临床分期、实质脏器是否受累分别进行预后单因素分析，仅LDH水平对患儿OS的影响有统计学意义（χ²=6.571，P=0.010），但对EFS的影响差异均无统计学意义（均P>0.05）。截至末次随访，44例患儿处于持续缓解状态，随访时间50（13~119）个月。本组病例中13例出现疾病进展或复发（23%），其中3例进展或复发后直接放弃治疗，2例直接进展至死亡，8例接受二线和挽救治疗（6例末次随访仍存活）。进展或复发后病例的2年OS和PFS分别为（60±16）%和（16±14）%。本组治疗相关病死率5%（3/60），均为化疗后发生严重感染死亡。结论CCCG-BNHL-2010方案治疗儿童ALCL疗效良好，但治疗相关病死率偏高，方案安全性有待提高。ALCL进展或复发后经过有效二线治疗仍可获得较高生存率。LDH≥2倍正常值上限是预后不良因素。

简介：摘要目的总结分析儿童间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）临床病理特征，提高临床医师对该病的认识。方法收集2016年1月1日至2020年1月1日在郑州大学附属儿童医院血液肿瘤科初治就诊的12例ALCL患儿的临床资料。结果12例ALCL中，男4例、女8例，发病年龄范围为2～11岁、中位发病年龄6岁；83.3%（10/12）以全身症状为首发症状，16.7%（2/12）首发症状仅有颈部淋巴结大；12例均为间变性淋巴细胞激酶（ALK）阳性，75.0%（9/12）为普通细胞型，83.3%（10/12）为晚期。结论ALCL以ALK阳性居多，多以颈部淋巴结肿大为首发症状，易侵犯结外器官；ALCL发病率低、起病隐匿及医疗水平有限，确诊时多侵犯2个或以上结外脏器，且为晚期。

简介：摘要目的总结新发伯基特淋巴瘤（BL）患儿化疗前后的血清免疫球蛋白水平，分析化疗以及利妥昔单抗对体液免疫功能的影响。方法回顾性分析2009年1月至2017年4月北京儿童医院收治的223例新发危险度分组为B组及C组的BL患儿的临床资料。均按照改良的法国儿童肿瘤协会系列研究（LMB）89方案分层治疗，部分联合应用利妥昔单抗。分别于化疗前、化疗结束时及化疗结束后6、12、24、36个月检测血清免疫球蛋白水平（IgA、IgM、IgG）。不同治疗组间血清IgA、IgM、IgG随时间变化曲线的比较采用重复测量方差分析。结果223例患儿危险度分组B组53例、C组170例。化疗前109例（48.9%）BL患儿合并低免疫球蛋白血症，223例患儿化疗前血清IgA、IgM、IgG水平分别为（0.9±0.7）、1.2（0.5，1.3）、（7.2±2.9）g/L。化疗结束时全组血清IgA、IgM、IgG水平分别为（0.5±0.4）、0.2（0.1，0.3）、（6.3±2.3）g/L，与化疗前相比差异均有统计学意义（t=13.63、Z=-11.99、t=4.57，均P<0.05）。另外B组IgA、IgM和C组IgA、IgM、IgG与化疗前比较差异也均有统计学意义（t=8.86、Z=-6.28、t=11.19、Z=-10.15、t=4.50，均P<0.05）。B组和C组单纯化疗、化疗联合利妥昔单抗治疗患儿化疗结束后IgA、IgG水平随时间变化趋势，差异有统计学意义（F=5.38，P=0.002；F=4.22，P=0.007）。结论大约50%的BL患儿在化疗前即存在低免疫球蛋白血症，改良的LMB 89方案对BL患儿体液免疫功能有显著影响，在BL患儿化疗结束后免疫重建的过程中，利妥昔单抗对IgA和IgG影响更显著。

简介：摘要4例以颅神经受累起病的儿童淋巴瘤，2例患儿以进行性视力下降为突出表现，1例表现为进行性听力下降，1例患儿在进行性视力下降同时伴有面神经麻痹，起病至确诊历时40~45 d。4例患儿在诊断明确后予以相应化疗方案后神经受累症状均有明显的改善。以颅神经受累起病的儿童淋巴瘤疾病早期与其他疾病鉴别困难，容易误诊，如及早确诊并进行综合治疗，预后一般良好。

简介：摘要滤泡性淋巴瘤(FL)是常见惰性非霍奇金淋巴瘤(NHL)亚型之一。随着对FL靶向治疗研究的深入，Ⅰ型CD20单克隆抗体利妥昔单抗联合化疗作为FL患者的一线治疗方案在临床中广泛应用，使患者的生存率显著提升，但是仍有部分患者由于耐药或者治疗相关不良发应，出现复发或者疾病进展。奥妥珠单抗是首个人源化Ⅱ型糖基化工程CD20单克隆抗体，可单独或者联合其他药物应用于初治或者复发/难治性FL患者。与利妥昔单抗相比，奥妥珠单抗的抗FL活性良好，可延长患者的生存期，并且患者耐受性良好。采取奥妥珠单抗治疗FL常见的不良反应包括输注相关反应(IRR)、血细胞减少等。笔者拟就奥妥珠单抗治疗FL的作用机制、用药方案、临床疗效及不良反应等新研究进展进行综述，旨在为奥妥珠单抗临床治疗FL患者提供参考。

简介：摘要目的探讨间变性淋巴瘤激酶（ALK）易位性肾细胞癌的临床病理学、分子遗传学、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析解放军东部战区总医院2011年1月至2020年12月收集的2例ALK易位性肾细胞癌的组织形态学特征、免疫组织化学表达以及相关预后信息，采用荧光原位杂交（FISH）技术、逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）、高通量靶向测序等多项分子检测分析其分子病理特征。结果男女各1例，年龄分别为59岁和57岁。形态学上，例1类似于肾集合管癌或髓质癌，呈小管状、微囊网状结构，具有显著的黏液背景及淋巴细胞浸润；例2则类似于Xp11.2易位性肾细胞癌或Ⅱ型乳头状肾细胞癌，呈管状乳头状、局部实性结构，肿瘤细胞胞质呈絮状，间质内见多量泡沫样组织细胞，未见黏液背景及淋巴细胞浸润。免疫表型方面，2例均强阳性表达ALK蛋白，此外细胞角蛋白7、E-cadherin、波形蛋白、PAX8和CD10呈现不同程度的表达，其余标志物均为阴性。多种分子检测技术均明确显示ALK基因易位，例1为罕见的VCL-ALK融合基因，融合位点为VCL基因的第16号外显子和ALK基因的第20号外显子；例2为EML4-ALK融合基因，融合位点为EML4基因的第2号外显子和ALK基因的第20号外显子。结论ALK易位性肾细胞癌较为罕见，形态多样，容易漏诊和误诊。特征性的ALK蛋白表达和分子检测ALK基因重排有助于该类型肾癌的确诊。

简介：摘要目的探讨回馈健康教育模式在淋巴瘤化疗患者中的应用效果。方法2019年7月至2020年7月选取福建省肿瘤医院淋巴瘤化疗患者96例，随机分为观察组及对照组，每组48例。对照组化疗期间行常规健康指导，观察组在对照组基础上实施回馈教学。比较两组健康信念、化疗依从性、癌因性疲乏及生活质量改善情况。结果干预后观察组健康信念总评分、化疗依从性评分及生活质量总评分高于对照组，癌因性疲乏总评分及各维度评分低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论回馈健康教育模式能有效提高淋巴瘤化疗患者健康信念及治疗依从性，从而减轻患者癌因性疲乏评分，提高患者的生活质量。

简介：摘要目的探讨弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的预后及其影响因素。方法回顾性分析山西省肿瘤医院2013年1月至2017年6月收治的355例DLBCL患者的临床资料，探讨患者临床特征与预后的关系，采用log-rank检验进行单因素分析，Cox回归模型进行多因素分析。结果355例患者中男性183例，女性177例，中位年龄59岁（5～85岁）。1年生存率为87.0%，2年生存率为69.5%，3年生存率为61.1%。多因素分析显示，年龄≥60岁（χ2=11.020，P=0.001）、临床分期晚（χ2=13.005，P<0.01）、Karnofsky评分<80分（χ2=8.722，P=0.003）、乳酸脱氢酶（LDH）升高（χ2=10.946，P=0.001）、β2微球蛋白（β2-MG）升高（χ2=5.918，P=0.015）、吸烟（χ2=6.981，P=0.008）是DLBCL患者预后的危险因素；行肿瘤切除术（χ2=3.842，P=0.050）、使用利妥昔单抗（χ2=8.041，P=0.005）是DLBCL患者预后的保护因素。结论DLBCL患者中，年龄≥60岁、临床分期晚、Karnofsky评分低、LDH升高、β2-MG升高、吸烟的患者预后差，行肿瘤切除术和使用利妥昔单抗患者预后较好，患者应定期复查，尤其应该检查上述相关危险因素。

简介：无

简介：摘要弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的非霍奇金淋巴瘤。一线R-CHOP方案治疗后，30%~40%患者仍会复发，小部分患者达难治，即使接受干细胞移植，很多患者仍不能得到治愈，且许多患者并不适合高强度化疗或移植。第62届美国血液学会年会报道了针对PD-1/LAG-3、CD20/CD3、CD19/CD3的双特异性抗体及CD19抗体偶联药物、CD47拮抗剂及白细胞介素1受体相关激酶4抑制剂等靶向药物，用于治疗复发难治DLBCL，为患者提供了更多的治疗选择。

简介：摘要结外NK/T细胞淋巴瘤（ENKTL）是一种与EB病毒密切相关、恶性程度较高的非霍奇金淋巴瘤（NHL），多种因素影响其预后。既有的ENKTL预后模型（国际预后指数、韩国预后指数）对疾病预后判断价值有限，且不能适应当代的非蒽环类药物治疗时代。因此，本文根据国内外研究进展，对EB病毒、分子遗传学和肿瘤微环境相关的预后因素进行综述，以寻求建立更有效的预后模型和发现新的治疗靶点，提高ENKTL患者的生存率。

简介：摘要霍奇金淋巴瘤（HL）是一种预后较好的恶性淋巴瘤，且随着医疗技术的不断进步，治愈率明显提高。目前面临的主要问题是在提高治愈率的同时，如何根据疾病的病情及预后相关因素升级或降级治疗，即实行风险适应性治疗，减少不良反应，延长患者生存期和提高生命质量。文章重点分析HL预后相关因素、常见的HL治疗方案以及PET-CT结果对实行风险适应性治疗的影响。

简介：摘要弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的侵袭性非霍奇金B细胞淋巴瘤，具有高度异质性，识别高危患者尤为重要，目前已经发现多种因素影响其预后。笔者根据国内外的研究进展，从临床特征、分子生物学特征和PET/CT多方面对影响DLBCL患者预后的因素进行综述。

简介：摘要弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是最常见的淋巴瘤亚型，发病率随增龄增加，但部分老年患者由于高龄、体能状态差、并发症多等原因不能耐受一线标准方案R-CHOP(利妥昔单抗＋环磷酰胺＋阿霉素＋长春新碱＋泼尼松)的治疗。老年综合评估可判断适合标准剂量R-CHOP的老年患者；还有一些减低毒性方案可尝试；各类新型药物的出现也为老年DLBCL治疗提供了新的选择。