简介：目的探讨子宫和输卵管腺瘤样瘤的发生，临床病理特点，免疫组化表达特征及鉴别要点。方法对33例腺瘤样瘤进行临床病理及免疫组化观察。结果33例腺瘤样瘤，31例发生于子宫，2例发生于输卵管，肿瘤多位于浆膜下及近浆膜的肌壁间。其中1例妊娠患者肿瘤弥漫性生长伴梗死，32例呈结节状生长，结节直径1－5cm不等。临床表现无特征性，本组33例子宫腺瘤样瘤中合并子宫平滑肌瘤19例（57．6％），腺肌症6例（18．2％），既有平滑肌瘤又有腺肌症2例（6．1％），合并子宫平滑肌瘤和卵巢畸胎瘤2例（6．1％），卵巢畸胎瘤2例（6．1％），只有3例仅表现为腺瘤样瘤（9％）。2例输卵管腺瘤样瘤中分别合并有卵巢子宫内膜异位囊肿、宫颈大细胞癌合并输卵管子宫内膜异位症。镜下，肿瘤由大小不等，形态不一的腺腔样结构组成，周围可见增生的平滑肌。免疫组织化学结果：在33例腺瘤样瘤中，所有病例腺腔样成分均呈现CK（100％）及Calretinin（100％）阳性，CD34阴性（0％），其中20例同时进行EMA染色，仅10例呈阳性表达（50．0％）。其鉴别诊断主要包括：平滑肌瘤或腺肌瘤、印戒细胞癌和低分化腺癌、血管平滑肌瘤及淋巴管瘤。结论女性生殖系统腺瘤样瘤为间皮起源，子宫为最常见部位。免疫组化染色对于腺瘤样瘤诊断及鉴别诊断具有帮助。其生物学行为为良性，预后好。

简介：对手术的临床思维培养是一个长期过程，一是上级医师有意识地引导和培养，再就是医师本人有意识地思考和不断积累，后者更重要。本文以1例巨大子宫肌瘤切除的体会为例，探讨妇科手术临床思维的培养。

简介：探讨子宫囊性淋巴管瘤的临床病理特征，提高临床医师对子宫囊性淋巴管瘤的认识。方法分析1例子宫囊性淋巴管瘤的临床表现、辅助检查、病理学特点、鉴别诊断及治疗，并进行相关文献复习。结果患者，女性，45岁，因“间歇性腹部胀痛2年，发现腹部肿块1年余”入院，结合入院相关检查，术前诊断为子宫肌瘤囊性变，行全子宫切除术。病理检查：子宫体前壁可见一囊性肿瘤，囊液呈淡黄色、清亮，囊内壁光滑，囊腔与子宫腔不通；镜下见囊壁内衬一层被覆单层扁平细胞，囊壁平滑肌间见淋巴网状结构,囊腔内见纤维蛋白物及少许淋巴细胞。免疫组化示D2-40阳性、CKpan弱阳性。术后病理诊断为子宫囊性淋巴管瘤。术后未行特殊治疗，随访6个月未见异常征象。结论子宫囊性淋巴管瘤少见，临床以阴道不规则流血及盆腔包块多见，影像学无特异性表现，血清肿瘤标志物水平不升高，治疗以手术为主，确诊需要根据术后组织病理学及免疫组化检查。

简介：目的探讨改良后子宫经阴道切除的安全性和可行性。方法采用娩出宫体、肌核剜除、碎解等缩小子宫体积的方法，对50例子宫增大如6～17孕周，重150～570g的子宫肌瘤，肌腺病病人，行经阴道子宫切除术。对手术方式、时间、出血量等进行分析。结果47例成功经阴道切除，3例改开腹手术。术中膀胱损伤1例，大出血1例，子宫粘连2例。手术时间为30～210min。除1例大出血外，手术出血量30-300mL。术后住院时间4—9d。术后随访2-48mo，均康复好，无远期并发症。结论对部分因良性病变子宫≥6孕周、150g的子宫，如活动好，估计无粘连，阴道宽松，术者具备足够的阴道手术经验，通过先娩出宫体或适当缩小子宫体积均可经阴道安全切除。

简介：背景对于有症状的子宫肌瘤，手术前给予醋酸乌利司他（ulipristalacetate）与醋酸亮丙瑞林等相比，其治疗疗效和副作用情况尚不清楚。方法研究者采用双盲非劣效性试验，将307例有瘟状的子宫肌瘤和子宫出血过多的患者随机分配入接受为期3个月每日口服醋酸乌利司他（剂量为5mg或10mg）的治疗组或者每月1次肌肉注射醋酸亮丙瑞林（剂量为3．75mg）的治疗组。主要研究目标为评估在第13周时子宫出血已控制的患者比例。

简介：目的评价传统开腹式子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的优缺点.方法回顾分析传统开腹式子宫肌瘤剔除术50例（腹式组）和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术30例（腹腔镜组）的临床资料,并对两组患者的手术时间、术中出血量和术后复发率等进行比较.结果腹腔镜组手术时间长于腹式组（P＜0.01）,术中出血量与腹式组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术后住院天数及术后病率均少于腹式组（P＜0.05）,但术后复发率腹腔镜组明显高于腹式组（P＜0.01）.结论开腹式子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术各有优缺点,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快、住院时间短的优势,而对于体积较大且多发性的子宫肌瘤,传统开腹式子宫肌瘤剔除术是较合适的选择.

简介：小细胞癌是一种具有神经内分泌功能的恶性肿瘤,常见于肺,原发于子宫颈的小细胞神经内分泌癌（SCNEC）罕见。SCNEC恶性程度高,易发生远处转移,临床治疗困难,预后较差。由于SCNEC发病率低,前瞻性研究少。作者在复习文献基础上,围绕SCNEC病因与发病机制、临床及病理特点、诊断与鉴别诊断以及治疗与预后等几个方面进行综述。

简介：目的分析广西南宁地区妇女子宫颈HPV感染类型，研究其分布的规律。方法采用基因芯片法对1250名门诊机会性筛查的妇女按自愿原则采用HPV基因分型检测。结果HPv．DNA检测阳性者占31．36％（392／1250）。HPV-DNA亚型以低危型感染为主，感染率由高到低排列为6、11、43型；高危亚型感染率由高到低排列为16、58、52、18。HPV高危亚型以单一型别感染为主，其次为单一低危亚型感染。在多重感染中以低危和高危型别的二重混合感染为主；而三重、四重感染少见。感染者年龄≤25岁者占42．35％，其次为25～34岁。结论HPV感染亚型分布有一定的区域性，该检测可用于宫颈癌的筛查，以确定感染型别，有利于预测病变转归，指导临床治疗和随访。

简介：目的:评价放、化疗联合治疗晚期及复发子宫颈癌的远期疗效.方法:选取晚期及复发子宫颈癌病例341例,采用放、化疗联合治疗.放疗采用全盆腔外照射加内照射.总量全盆腔外照射DT30Gy/15次、双侧宫旁DT47.5Gy/23次,内照射DT40～42Gy/6～7次,放疗同期联合化疗,采用CFP方案,共4～6个周期.结果:Ⅲ期2年生存率为70.85%(158/223),5年生存率为50.22%(112/223);Ⅳ期2年生存率为23.53%(16/68),5年生存率为14.06%(9/64);复发病例2年生存率为38.00%(19/50),5年生存率为20.00%(10/50).2年总生存率为56.59%(193/341),5年总生存率为38.41%(131/341).结论:放、化疗联合治疗对晚期子宫颈癌是一种有效的治疗手段,患者能耐受,同时也可以改善生活质量.

简介：目的通过监测妊娠合并子宫肌瘤患者的C反应蛋白（CRP）水平,评价其对妊娠期子宫肌瘤退行性变的诊疗价值.方法选择妊娠合并子宫肌瘤42例作为研究对象,将有临床症状的妊娠合并子宫肌瘤退行性变患者22例作为研究组,将妊娠合并子宫肌瘤但无退行性变20例作为对照组,对比两组的C反应蛋白值情况.结果研究组CRP值为（22.06±10.96）mg/L,对照组CRP值为（3.79±1.58）mg/L,两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论监测CRP对早期诊断妊娠合并子宫肌瘤退行性变有重要意义.

简介：目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术后即时阴道超声检查对降低肌瘤残留率的作用。方法2013年1月至2014年12月敦煌市医院收治并行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术97例,其中50例于肌瘤剔除后行即时阴道超声检查（实验组）,另47例未行即时阴道超声检查（对照组）,观察肌瘤残留、手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及术后1年子宫肌瘤复发率。结果实验组术中发现11例有肌瘤残留,均为肌壁间肌瘤。两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均无明显差异（P〉0.05）。术后1年子宫肌瘤复发率对照组明显高于实验组（P〈0.05）。结论腹腔镜子宫剔除术中使用阴道超声探查能及时发现残留肌瘤,减少术后肌瘤复发率。

简介：目的：探讨血清Scc—Ag与子宫颈癌生物学行为及与肿瘤放射治疗疗效的关系。方法：应用酶免疫微粒子（MEIA）法检测109例子宫颈鳞癌患者治疗前血清Scc—Ag水平和放射治疗的53例子宫颈鳞癌血清Scc—AS阳性患者，每周定期检测血清Scc—Ag值观察其下降情况。结果：109例治疗前血清Scc—Ag阳性率与临床分期呈正相关，病期越晚Scc—Ag阳性率越高（P〈0．005），病理分化与Scc—Ag阳性率无明显的相关性（P〉0．05）。53例放疗过程中连续检测Scc～Ag，发现Scc—Ag阴性率随照射剂量的增加、肿瘤负荷的减小而增加。在治疗中或治疗后Scc—Ag持续高水平是较强的危险信号，并提示可能有远处转移或肿瘤未控。结论：血清Scc—Ag是子宫颈鳞癌较好的一种肿瘤标记物，定期检测血清Scc—Ag对子宫颈癌的发展状态、淋巴结转移、放射治疗后的疗效以及随访监控具有临床和研究的重要参考意义。

简介：目的:探讨S100A8、S100A9在子宫颈鳞癌及正常宫颈组织中的表达及其意义。方法:采用半定量的RT-PCR技术和免疫组织化学的方法,从mRNA及蛋白水平检测32例子宫颈鳞癌和15例正常宫颈组织中S100A8、S100A9的表达,及与不同临床病理参数的关系。结果:子宫颈鳞癌组织中,S100A8、S100A9在mRNA及蛋白水平上均低表达(P<0.05),其中,低分化肿瘤的表达明显低于高、中分化肿瘤(P<0.05)。结论:S100A8、S100A9在子宫颈鳞癌组织中低表达,且可能与鳞状细胞的分化程度相关。提示S100A8、S100A9低表达可能与子宫颈鳞癌的发生发展有关系。

简介：目的：探讨米非司酮对子宫平滑肌瘤患者血管内皮生长因子（VEGF）的表达及微血管生成的影响。方法：采用免疫组化S-P法检测60例子宫平滑肌瘤VEGF的表达及计数微血管密度（MVD），其中40例为米非司酮服用者，20例未服用者为对照。结果：米非司酮组子宫平滑肌瘤VEGF表达阳性率为37．5％，MVD为9．90±5．95；未服用组平滑肌瘤VEGF的阳性率为80．0％，MVD为16．36±2．07；两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。38例用药后肌瘤中缩小明显者（直径缩小≥2cm）VEGF表达阳性率为12．0％，MVD为7．89±4．36，亦低于缩小不明显者（直径缩小〈2cm）VEGF阳性表达率（80．0％）和MVD（11．29±3．10）表达，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：口服米非司酮患者中，子宫肌瘤VEGF和MVD呈低表达，提示其可抑制肿瘤血管生成并抑制肌瘤生长。

简介：目的：研究核富含丰富的转录本12（nuclear-enrichedabundanttranscript12,NEAT12）在人子宫颈癌中的表达及其与临床病理特征的关系。方法：采用实时定量PCR（Realtime-PCR）法检测NEAT1和NEAT2在10例慢性宫颈炎、10例高级别宫颈上皮内瘤样病变（CINⅡ-Ⅲ）和60例子宫颈癌中的表达,并分析NEAT1和NEAT2表达与子宫颈癌患者临床病理特征的相关性。结果：慢性宫颈炎组织NEAT1和NEAT2的相对表达量为0.34±0.10和0.29±0.06;CINⅡ-Ⅲ的宫颈上皮内瘤变组织NEAT1和NEAT2的相对表达量为1.18±0.32和1.37±0.44;子宫颈鳞癌组织NEAT1和NEAT2的相对表达量为6.25±1.58和5.96±1.47,子宫颈腺癌组织NEAT1和NEAT2的相对表达量为5.03±1.12和4.96±1.03。NEAT1和NEAT2在子宫颈癌中阳性率分别达到75.0%（45/60）和68.3%（41/60）。统计学分析显示NEAT1和NEAT2在子宫颈癌组织中的表达与肿瘤的分期相关（P〈0.05）,与癌细胞浸润深度明显相关（P〈0.01）,与肿瘤的淋巴结转移相关（P〈0.01）;与年龄、组织学类型无关。结论：人子宫颈癌细胞异常表达NEAT1和NEAT2,且与肿瘤分期、浸润和转移密切相关,NEAT1和NEAT2可能参与子宫颈癌的发生与发展。

简介：探讨磁共振在评价局部中晚期子宫颈癌放疗联合介入治疗疗效中的价值。方法收集行介入治疗再行放疗的子宫颈癌患者29例，分别于介入治疗前、第1次、第2次、第3次放疗后行盆腔MRI常规序列扫描和MR弥散加权成像（diffusion-weightedimaging，DWI）检查，记录表观扩散系数（apparentdiffusioncoefficient，ADC）和肿瘤体积大小。完成介入治疗后，根据是否有效分为介入治疗有效组和介入治疗无效组，比较两组不同治疗时间段ADC值的变化。完成所有治疗后，比较不同ADC值变化幅度患者的生存情况。结果所有患者均完成治疗计划，其中治疗有效20例，无效9例。常规MRI图像特征：子宫颈癌在T1W1图像上呈等或低信号，在T2W1多呈均匀或欠均匀稍高或高信号；DWI图像表现：病灶呈不均匀高信号，边界显示清晰，ADC图像上呈不均匀低信号。第1次、第2次、第3次放疗后，介入治疗有效组ADC值均显著高于介入治疗无效组（P＜0.05）。ADC值变化幅度≥35%组的生存时间显著长于ADC值变化幅度＜35%组（P=0.021）。结论MRI、DWI检查及ADC值可用于子宫颈癌放疗联合介入治疗后的疗效评估，为临床疗效和预后判断提供参考。

简介：目的探讨小剂量米非司酮配伍甲基睾丸素治疗围绝经期子宫肌瘤的疗效和安全性。方法51例确诊为子宫肌瘤患者进行药物治疗，口服米非司酮10mg，甲基睾丸素5mg，1次／d，连服3mo为一疗程。治疗前后及停药6mo均行彩超监测子宫及肌瘤大小，同时实验室检测血清性激素水平。结果51例患者在治疗期间均出现闭经，下腹部胀痛及贫血等得以纠正。治疗后血清雌、孕激素平均水平明显低于治疗前(P<0．01)；子宫及肌瘤体积较前明显缩小(P<0．01)。停药后随访6mo无复发，其中43例绝经，8例月经稀少。不良反应主要是更年期综合征表现，但均不严重，不需处理。结论米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤易诱发绝经，效果好，复发率低，不良反应少。是一种理想的药物治疗方法,值得推广。

简介：目的探讨腹腔镜与传统开放性子宫切除手术治疗子宫恶性肿瘤的临床效果、淋巴结清扫效果和并发症发生率。方法选取行子宫全切术的96例子宫恶性肿瘤患者作为研究对象,其中50例行腹腔镜子宫全切术联合淋巴结清扫术（腹腔镜组）,46例行开腹子宫全切术联合淋巴结清扫术（开放组）,分别比较两组的临床效果、淋巴结清扫效果和并发症发生情况。结果两组手术时间相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;腹腔镜组术中出血量明显少于开放组,肛门排气时间和住院时间短于开放组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;腹腔镜组和开放组的淋巴结清扫数目分别为（29.1±5.3）个和（20.3±4.1）个,差异有统计学意义（t=9.043,P〈0.05）;腹腔镜组并发症发生率低于开放组,差异有统计学意义（χ^2=13.371,P〈0.05）。两组疗效相比,腹腔镜组总有效率为92.0%,开放组总有效率为76.1%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜下子宫切除术能够有效提高临床疗效,增加淋巴结清扫数目,降低并发症发生率,有利于改善患者预后,值得在临床上推广使用。

简介：目的探究广泛性子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术对宫颈癌患者盆底功能的影响。方法选取行广泛性子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术的32例宫颈癌患者为宫颈癌组,选取同期行子宫全切术的32例子宫良性病变患者为对照组,对两组患者的术前和术后相关指标进行比较。结果手术前,两组患者尿失禁、尿潴留、排便困难、便失禁的发生率比较,差异均无统计学意义（P﹥0.05）;手术后,宫颈癌组患者尿失禁、便失禁的发生率均高于对照组（P﹤0.05）;手术后,两组患者尿潴留、排便困难的发生率比较,差异均无统计学意义（P﹥0.05）;两组患者术后最大尿流率、平均尿流率、排尿时间、达峰时间比较,差异均无统计学意义（P﹥0.05）;手术后,宫颈癌组患者的Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅰ类肌纤维疲劳度、Ⅱ类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维疲劳度、肌电位均低于对照组（P﹤0.05）。结论宫颈癌患者经广泛性子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术后较易发生盆底功能障碍性疾病,长时间和大面积的手术可对患者的组织及神经造成严重损伤,影响患者的排尿、排便等盆底功能。

简介：目的探讨维吾尔族和汉族子宫颈癌（CC）患者中肿瘤干细胞相关基因POU5F1和NANOG在mRNA水平表达的差异及其与临床病理的关系。方法采用实时荧光定量PCR法（RT-PCR），检测69例子宫颈癌组织和16例子宫颈癌组织及其相应的癌旁新鲜组织标本中POUSFl、NANOG在mRNA水平上的表达情况，了解其在维吾尔族和汉族问的表达差异。根据患者临床分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移进行分组，比较不同亚组患者中维吾尔族和汉族患者间POU5F1、NANDG表达水平的差异性。结果子宫颈癌组织中POU5F1mRNA、NANOGmRNA的表达水平均较癌旁组织高（P〈0．05）。维吾尔族CC患者POU3F1mRNA、NANOGmRNA表达水平均高于汉族CC患者（P〈O．05）。临床分期为Ⅱa-Ⅲ期、淋巴结转移阴性时，维吾尔族与汉族CC患者子宫颈癌组织中POUSFlmRNA表达水平比较，差异有统计学意义（P〈0．05）：临床分期为IIa～III期、中．高分化、淋巴结转移阴性时，维吾尔族与汉族CC患者子宫颈癌组织中NANOGmRNA表达水平比较，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论CC中肿瘤干细胞相关基因POU5F1mRNA和NANOGmRNA的表达在维吾尔族和汉族人群中存在差异性，而此种差异性在Ⅱa～Ⅲ期、中高分化、淋巴结转移阴性的CC中表现更加明显。