简介：摘要队列研究的特点之一是暴露因素会随时间而改变，如何充分利用暴露因素及其协变量的变化及其相互关系，从而获得更真实的暴露因素与结局关系是目前的研究热点。本研究以开滦队列为例，探讨基于基线暴露状态、随时间变化的暴露信息以及同时控制依时混杂因素时，如何利用Cox比例风险回归及其拓展模型，包括依时Cox回归及边际结构模型，探讨FPG与肝癌的关系，概述并比较了上述拓展模型的基本原理、应用条件、估计结果及结果解释。

简介：【摘要】目的：分析运动平板心电图与 24小时动态心电图诊断冠心病的应用与价值比较。方法：选择我院 2019年 1月至 2019年 12月门诊收治 的 50例冠心病患者，采用 24小时动态心电图检查诊断，将检查结果与运动平板心电图对比。结果： 24小时动态心电图检查灵敏度 91.30%（ 21/23），特异度 88.89%（ 24/27），阳性预测值 87.50%（ 21/24），阴性预测值 92.31%（ 24/26），准确度为 90.00%（ 45/50）。运动平板心电图法检查灵敏度 60.00%（ 15/25），特异度 60.00%（ 15/25），阳性预测值 60.00%（ 15/25），阴性预测值 60.00%（ 15/25），准确度为 60.00%（ 30/50），两组比较（ P＜ 0.05）。结论： 24小时动态心电图检查诊断对冠心病的诊断价值显著，有利于为冠心病鉴别提供重要的诊断依据，提高临床诊断准确性，值得进一步推广使用。

简介：摘要目的探讨胸部肿瘤放射治疗时，患者双手摆放位置对其摆位误差的影响。方法将2017年2月至2019年2月收治的83例胸部肿瘤患者纳入本次的研究中，所有患者均采取三维适形放射治疗，根据放疗时患者双手的摆放位置分为对照组（n＝41）与观察组（n＝42），其中对照组患者在放疗时双手置于身体两侧，而观察组患者则双手抱肘置于额头上，对两组患者的摆位误差进行统计与对比。结果在本次研究的测量结果中，观察组患者在左右方向的摆放误差为（2.32±1.21）mm，上下方向的摆放误差为（2.54±0.98）mm，前后方向为（2.10±0.51）mm，而对照组患者的对应误差分别为（3.68±1.43）mm、（3.55±1.01）mm、（2.11±0.46）mm，两组患者在左右（LR）及上下（SI）方向的摆放误差差异有统计学意义，其中对照组患者的摆放误差比观察组患者更为明显（P<0.05），但两组患者在前后（AP）方向的摆位误差却较为一致，并无统计学差异（P>0.05）。观察组患者在左右、上下以及前后方向的校准频率分别为23.0%、21.2%以及26.4%，而对照组患者的校准频率分别为31.3%、28.0%、33.7%，观察组患者在左右（LR）、上下（SI）及前后（AP）方向的校准频率明显低于对照组患者（P<0.05）。结论在胸部肿瘤患者的放射治疗中，采取双手上举的方式进行体位固定，可有效减少平行方向的摆位误差，降低其放疗校准频率，值得应用与推广。

简介：摘要通过对2011年6月至2019年7月吉林大学白求恩第一医院肝移植中心4例肝移植受者合并正中弓状韧带综合征时临床资料的回顾分析，探究肝移植受者合并正中弓状韧带综合征时动脉重建的方式，减少肝移植术后动脉并发症的发生。

简介：

简介：【摘要】目的:分析和对比阴道分娩时缩宫素配伍卡孕栓预防产后出血的效果。方法：选择2018年8月-2019年8月我院接受的78例阴道分娩的产妇为对象，随机实施分组，对照组和干预组均是39例，分别进行的是缩宫素预防产后出血和缩宫素配伍卡孕栓预防产后出血，对具体的结果进行分析和总结。结果：干预组的产时出血量、产后2h出血量、产后24h出血量等少于对照组。分析和对比两组患者用药后的各项指标，干预组的收缩压、舒张压、心率等指标优于对照组。分析和对比两组患者治疗后的不良反应率情况，干预组的不良反应几率5.1%,对照组的不良反应几率是15.3%。结论：对阴道分娩的产妇实施缩宫素配伍卡孕栓预防产后出血有重要的作用，减少了出血量，可行性高。

简介：摘要于2019年11-12月在桓台县某所小学选取1 243名8~13岁儿童进行横断面调查，所有变量完整者共1 238名。随访第一、二、三时点分别纳入1 238、146、83名研究对象；随着随访次数的增加，三时点均受访的83名研究对象的收缩压和舒张压水平均明显降低（P趋势值均<0.05）；三个时点血压偏高检出率分别为11.8%、6.8%和4.0%（P趋势值<0.001），其中收缩压偏高检出率分别为11.4%、6.5%和4.0%（P趋势值<0.001），而舒张压偏高检出率分别为1.1%、1.0%和0.4%（P趋势值>0.05）。

简介：摘要目的探讨对发病时间>72 h的急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术治疗的安全性及疗效。方法回顾性分析鞍钢集团总医院2013年1月至2019年10月腹腔镜手术治疗急性阑尾炎675例临床资料，根据发病的时间差异，分为>72 h组158例和≤72 h组517例，比较两组患者的病理特征、应用抗生素比例、手术情况和术后并发症发生情况。结果两组病理类型差异有统计学意义（χ2=23.690，P=0.002），术后均无严重并发症发生。与≤72 h组相比，>72 h组入院前抗生素使用比例更高（94.30% vs 82.21%，χ2=10.361，P=0.037），手术时间更长（t=3.998，P=0.029），术中出血量更多（t=2.368，P=0.035）。结论对于发病时间>72 h的急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术安全可行，可以避免二次住院手术治疗，缩短病程，减少住院费用和患者痛苦。

简介：摘要目的：评估自我监测24 h眼压在药物治疗原发性开角型青光眼（POAG）患者中的临床效果。方法：系列病例研究。选取2017年8月至2019年1月就诊于沈阳爱尔眼视光医院行药物治疗且随访眼压控制良好的POAG患者42例（73眼），根据基线眼压分为A组：眼压为（12.86±1.40）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；B组：眼压为（17.82±1.40）mmHg。入组患者通过iCare HOME回弹式眼压计使用培训认证后于家中自行测量24 h眼压，自7∶30起每隔2 h测量1次，夜间23∶30-5∶30测量苏醒后即刻的坐位眼压。比较组间各时间段眼压均值、峰值及波动值，并统计眼压峰值时间点和更改治疗方案的患者比例。数据采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验、t检验以及χ2检验进行分析。结果：入组患者随访、门诊时间以及24 h的平均眼压总体差异无统计学意义（F=1.314，P=0.271）。入组患者24 h眼压峰值高于门诊时间的眼压峰值、随访眼压峰值（H=-40.979、-51.363，均P<0.001）。83.6%的患者眼压峰值出现在非门诊时间（A组86.5%、B组80.6%），尤其是发生在夜间睡眠时间，其比例高达67.1%（A组64.9%、B组69.4%）。入组患者以及A、B亚组患者的24 h眼压波动值均高于其门诊时间眼压波动值（t=11.166、8.110、7.929，均P<0.001），其中63.0%的患者24 h眼压波动值≥8 mmHg（A组51.4%、B组75.0%）。根据自我监测24 h的眼压结果，49.3%的患者更改治疗方案，且B组患者更改比例（63.9%）高于A组（35.1%），差异有统计学意义（χ2=6.035，P=0.014）。结论：药物治疗中的POAG患者自行监测24 h眼压，能发现临床常规随访中无法监测到的眼压峰值和波动值，可作为医师评价疗效和调整治疗方案的重要依据。

简介：摘要目的回顾性分析结直肠癌（CRC）异时性肺转移患者的临床资料，分析影响患者预后的因素。方法收集1984年1月至2011年2月在哈尔滨医科大学附属第二医院接受治疗的299例CRC异时性肺转移患者，通过Kaplan-Meier生存曲线分析、多因素回归分析等方法对患者的临床病理资料进行回顾性分析，并建立预后评估模型。结果与无病间期（DFI）显着相关的因素是原发灶的病理分期、年龄、化疗和是否无残留切除（R分类）（均P<0.05），肺转移瘤切除术和DFI是总生存期（OS）的预测因素。Kaplan-Meier生存曲线显示亚组间生存期差异有统计学意义（P<0.05）；使用相应的临床和病理参数构建模型并计算CRC患者的评分，可以准确预测复发风险（曲线下面积为0.732）。结论老年、分期较晚和阳性切缘是影响CRC肺转移患者预后不良的因素。风险模型可以预测肺转移风险的患者并有助于个体化治疗方案的制定。

简介：【 摘要 】 目的： 研究药物性肝损伤时肾生物化学指标的改变与意义 。 方法： 选择 2019年 1月至 2020年本院收治的 80例药物肝损伤患者开展本研究，设为实验组，选择同期在本院体检中心体检的 80例健康体检者作为研究的参照组，分析患者的生物化学指标改变情况，分析疾病发生相关危险因素。 结果： 实验组患者的胆红素、肝功酶学显著升高，与参照组比较有统计学意义 (P<0.05)；实验组患者的肾功能 Cr、 Urea显著低于参照组 (P<0.05)；两组 eGFR在现有数据上比较无明显差异性，但实验组有比参照组高的趋势。 反映药物性肝损伤发生的危险因素主要为血清 Cys-C水平，而血清 Cr、 Urea水平变化并不能将药物性肝损伤患者肾损伤情况反映出来，只有血清 Cys-C才是反映药物性肝损伤患者肾功能改变的一个重要指标。 结论： 当临床检查患者存在 Cys-C明显升高，血清 Cr明显降低情况时，应当加以重视，仔细询问患者是否存在药物、保健品等的过度接触，及时确诊及时医治。

简介：摘要目的评价大鼠神经病理性痛时外周神经免疫球蛋白重链结合蛋白(BIP)与电压门控性钠离子通道亚型1.8(Nav1.8)的关系。方法SPF级健康雄性SD大鼠44只，体重210～260 g。采用坐骨神经慢性缩窄损伤(CCI)法制备神经病理性痛模型。实验Ⅰ　采用随机数字表法将20只大鼠分为2组(n＝10)：假手术组(Sham组)和CCI组。实验Ⅱ　采用随机数字表法将24只大鼠分为3组(n＝8)：假手术组(Sham组)、CCI＋生理盐水组(CCI＋NS组)和CCI＋BIP抑制剂HA15组(CCI＋H组)。于术后第4天开始，CCI＋NS组腹腔注射0.9%生理盐水1 ml，CCI＋H组腹腔注射HA15 0.7 mg/kg，连续3 d(1次/d)。实验Ⅰ和Ⅱ均于术前1 d、术后1、3、d及7 d(T0-T4)时测定机械缩足反应阈(MWT)和热缩足潜伏期(TWL)，术后第7天行为学测试完成后采用Western blot法检测背根神经节和坐骨神经BIP与Nav1.8的表达。实验Ⅰ于术后第7天行为学测试结束后采用免疫荧光检测背根神经节和坐骨神经BIP和Nav1.8的表达及共定位情况，采用免疫共沉淀实验评价BIP和Nav1.8相互作用情况。结果实验Ⅰ　与Sham组比较，CCI组T1-T4时MWT降低，TWL缩短，背根神经节Nav1.8表达下调，BIP表达上调，坐骨神经Nav1.8和BIP表达上调(P<0.05)，CCI组背根神经节和坐骨神经BIP与Nav1.8存在明显共定位，背根神经节BIP可以免疫共沉淀出Nav1.8，Nav1.8也能免疫共沉淀出BIP。实验Ⅱ　与Sham组比较，CCI＋NS组T1-T4时MWT降低，TWL缩短，背根神经节Nav1.8表达下调，BIP表达上调，坐骨神经Nav1.8和BIP表达上调(P<0.05)；与CCI＋NS组比较，CCI＋H组T3，4时MWT升高，TWL延长，背根神经节和坐骨神经Nav1.8和BIP表达下调(P<0.05)。结论BIP可介导外周神经Nav1.8的再分布，参与大鼠神经病理性痛的病理生理机制。

简介：摘要：目的 探究循证护理干预在心内科患者出现压疮的预防效果。方法 选取本院2019年3月~2020年9月收治的86例心内科患者，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组43例患者实施常规护理，观察组43例患者在对照组前提下实施循证护理干预，并对两组患者压疮发生率与护理满意度情况进行对比。结果 对照组患者压疮发生率为18.60%，观察组患者压疮发生率为2.33%，观察组患者压疮发生率明显低于对照组，对比存在显著性差异，（P

简介：摘要：目的：研究目的是为了观察急诊抢救急危重症患者之际应用呼吸阶梯性 治疗的实际治疗效果与应用价值。方法：从我院在 2018年 4月至 2020年 3月期间内接收的 急危重症患者中抽选 153例作为本次研究的观察对象，并将其在 mod函数分组中分为 77例 Z组以及 76例 X组， Z组患者行传统呼吸支持抢救治疗方案， X组患者行呼吸阶梯性治疗方案，对比后续的疗效结果并分析、总结本次研究。结果：从最终治疗结果中可以看到， X组患者在复苏体位中的患者例数显然高于 Z组，其中差异明显、 P=0.0376，统计学意义具备成立条件；而在行气管切开等患者例数中 X组显然低于 Z组，对比中差异明显、 P=0.0472，统计学意义具备成立条件。结论：对急危重症患者在急诊抢救时，应当尽快行呼吸阶梯性治疗，可显著增加患者复苏率、促进患者预后恢复效果得到有效增长，故可以在急诊科急诊抢救中得到普及与推广。

简介：

简介：摘要目的评价瘦素对原位肝移植术大鼠脑损伤时海马细胞焦亡的影响。方法清洁级健康雄性SD大鼠54只，12周龄，体重200～250 g，采用随机数字表法分为3组(n＝18)：假手术组(S组)、原位肝移植术大鼠脑损伤组(Liver组)和瘦素组(Lep组)。Liver组和Lep组建立原位肝脏移植术大鼠脑损伤模型，S组只开腹游离肝周韧带，Lep组于门静脉阻断即刻腹腔注射瘦素1 mg/kg，S组和Liver组同时点腹腔注射等量生理盐水。于术后第3天每组随机取12只大鼠处死并取海马，光镜下观察病理学结果，采用RT-PCR法检测NLRP3、caspase-1、IL-1β、IL-18和GSDMD的mRNA的表达，Western blot法检测NLRP3、caspase-1、IL-1β、IL-18和GSDMD的表达；于术后第30天每组余6只大鼠行Morris水迷宫实验。结果与S组比较，Liver组和Lep组海马存活神经元计数降低，NLRP3、caspase-1、IL-1β、IL-18及GSDMD及其mRNA表达上调，平台所在象限滞留时间缩短，逃避潜伏期延长(P<0.05)；与Liver组比较，Lep组海马存活神经元计数升高，NLRP3、caspase-1、IL-1β、IL-18及GSDMD及其mRNA表达下调，平台所在象限滞留时间延长，逃避潜伏期缩短(P<0.05)。Lep组海马组织病理学损伤较Liver组减轻。结论瘦素减轻原位肝移植术大鼠脑损伤的机制与抑制海马细胞焦亡有关。

简介：剑阁县人民医院  肿瘤科   四川 剑阁 628300 【摘要】目的 探讨 县级医院在阻击新型冠状病毒肺炎时的防控效果。 方法 选择 2020 年 1 月 26 日 2020 年 2 月 26 日疫情期间，科室医务人员共计 20 人；肿瘤科共收治住院的患者 61 例，从有效控制传染源、切断传播途径、保护易感人群这几方面着手，切实做好病区疫情防控工作。 结果 科室医务人员无 新型冠状病毒肺炎感染； 科室住院患者无 新型冠状病毒肺炎感染；未出现医务人员之间，患者与患者之间、患者与医务人员之间交叉感染。 讨论 县级医院在阻击新型冠状病毒全国扩散之间，起着不可替代的作用，除开疫情严重的湖北市县外，其他全国各省市县的新型冠状病毒肺炎时的防控，严格落实国家关于网格化管理的措施落到实处尤其重要，全国各省市县都抽调了精锐力量驰援武汉，还要保证本地的安全，我们采用了相关的举措，取得了较好的效果，以下是我们的详情实录，仅供参考。

简介：【摘要】目的：评价心理护理对肝癌患者 CT增强扫描时的应用效果及 SAS评分影响。方法：选择来我院接受 CT增强扫描的肝癌患者为研究观察目标，从中抽选出 52例，以双色球摸球法均匀分成两组，对照组 26例（常规护理），观察组 26例（心理护理）。评价对比两组患者的 SAS评分及不良反应发生情况。结果：扫描前两组患者的情绪评分对比差异不大，扫描后观察组患者的 SAS评分明显低于对照组，统计差异显著， P<0.05；观察组患者的不良反应发生率明显比对照组低，组间对比差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：临床肝癌患者行 CT增强扫描时，选择心理护理干预能有效消除患者的焦虑情绪，引导其积极配合检查治疗，值得临床借鉴参考。

简介：摘要目的分析入院时血钠水平与住院心力衰竭（心衰）患者院内病死率的关系。方法连续入选2014年8月至2019年8月期间在阜外医院心衰重症监护病区住院的心衰患者，根据患者首次入院时的血清钠浓度分为3组：低钠血症组（血钠<135 mmol/L）、正常血钠组（血钠135~145 mmol/L）及高钠血症组（血钠>145 mmol/L ）。比较三组患者临床特征的差异，评价入院时血钠水平与患者院内病死率的关系。院内病死危险因素判定采用多因素logistic回归分析法。结果共有1 591例住院心衰患者纳入分析，年龄（57.7±15.7）岁，男性占70.2%（1117/1591），入院血钠水平为（139.4±3.5）mmol/L，范围为124.0~160.6 mmol/L，其中，低钠血症占11.1%（176/1591）、正常血钠占86.3%（1 373/1 591）、高钠血症占2.6%（42/1591）。全体患者中位（四分位数）住院天数为13(8，20）天，住院期间有74例患者死亡，院内病死率为4.6%（74/1591）。其中，低钠血症、正常血钠及高钠血症患者院内病死率分别为13.6%（24/176）、3.2%（44/1373）和14.3%（6/42），差别有统计学意义（P<0.01），其中位（四分位数）住院天数分别为15(9，23) d、13(8，19）d及14(9，22) d，差别也有统计学意义（P<0.01）。将血钠水平作为连续变量纳入多因素logistic回归分析结果显示，入院时血钠水平是患者院内病死的独立预测因素[血钠每升高5 mmol/L，比值比（odds ratio，OR）0.828 ，95％可信区间（confidence interval，CI）0.697~ 0.983，P=0.031]。将血钠水平分组纳入多因素logistic回归分析结果显示，与正常血钠组比较，高钠血症组患者院内病死风险增加近3倍，差异有统计学意义（OR 3.720，95%CI 1.252~11.048，P=0.018]，低钠血症患者院内病死风险增加近1倍，但差异无统计学意义（OR 1.818，95%CI 0.973~3.394，P= 0.061）。将低钠血症和高钠血症合并为血钠异常组，与正常血钠组比较，血钠异常组患者院内病死风险是正常血钠组患者的近2倍，差异有统计学意义（OR 1.913，95%CI 1.083~3.379，P=0.025）。结论血钠异常（包括低钠血症和高钠血症）是住院心衰患者常见的电解质异常类型之一，入院时存在血钠异常的患者住院时间更长，院内病死风险更高。入院时血钠异常是住院心衰患者院内病死的独立预测因素。

简介：【摘要】 : 目的：分析连续细致化护理对高危初产妇妊娠结局及产后母乳喂养自我效能的应用效果 。方法：选择 2018 年 12 月 ~2019 年 12 月我院收治的 80 例 高危妊娠初产妇 为本次研究观察对象，随机分为对照组与观察组，两组各 40 例，对照组实施常规护理，观察组实施连续细致化护理，比较两种护理模式对妊娠结局及产后母乳喂养自我效能的影响 。 结果：观察组妊娠结局优于对照组， BSES 母乳喂养自我效能感评分高于对照组， P ＜ 0.05 ， 两组差异明显， 有统计学意义 。 结论：对高危妊娠初产妇实施连续细致化护理干预，可改善妊娠结局，提高产妇产后母乳喂养自我效能感，值得推广 。