简介：摘要本文列举近几年对骨肿瘤诊断有价值的分子指标及相应的免疫标志物，并解读2020年第5版WHO骨肿瘤分类的一些主要变化，旨在更好地帮助完成临床诊断。

简介：摘要神经内分泌肿瘤是一组起源于神经内分泌细胞的高度异质性肿瘤，发病部位以胃肠胰最为常见。对于胃肠胰神经内分泌肿瘤，手术切除是首选的治疗方法，对于诊断时已有局部进展或远处转移而无法手术的患者，分子靶向治疗提供了一种新的治疗方法。临床上常见的分子靶向治疗药物包括生长抑素类似物、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂、酪氨酸激酶抑制剂、免疫治疗等，近年来多项基础及临床研究又为分子靶向治疗提供了新思路。

简介：摘要目的研究超重和肥胖对SD大鼠SUI模型的影响及可能的分子生物学机制。方法采用高脂饲养SD大鼠，建立SD大鼠超重和肥胖模型；采用模拟妊娠、难产产伤和卵巢去势建立SD大鼠正常体重SUI模型、超重SUI模型和肥胖SUI模型；采用体质量指数（BMI）检测模型鼠超重和肥胖临床特征；采用喷嚏实验、尿动力学实验和HE染色病理学检测模型鼠SUI临床特征；采用FCM检测尿道括约肌凋亡率；采用ELISA检测尿道括约肌SOD和CAT活力、GSH和MDA含量；采用qRT-PCR和western blotting检测尿道括约肌bcl-2、bax、caspase-3 mRNA和蛋白表达变化。结果高脂饲养法成功建立SD大鼠超重模型和肥胖模型，模拟妊娠和难产产伤、卵巢去势成功建立SD大鼠SUI模型。SD大鼠SUI模型尿道括约肌凋亡率与BMI呈正相关，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），SOD活力、CAT活力和GSH含量与BMI呈正相关，MDA与BMI呈负相关，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），伴随bcl-2下调，bax和caspase-3上调，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论超重和肥胖能诱发SD大鼠SUI发生发展，其分子机制可能与超重和肥胖诱发尿道括约肌氧化应激反应，引起细胞膜损伤进而诱导凋亡相关。

简介：摘要肺癌发病率和病死率都居我国恶性肿瘤之首，而肺癌中发病率第一的是非小细胞肺癌(NSCLC)，约占肺癌的80%左右。NSCLC包括鳞状细胞癌、腺癌等，由于其细胞生长缓慢、扩散转移较晚，大多数患者就诊时已处于晚期，失去了手术治疗的最佳时期。近年来，针对特定基因的分子靶向治疗已经成为治疗NSCLC的重要策略，而目前已经发现多种靶点基因，如表皮生长因子受体(EGFR)、Kirsten大鼠肉瘤病毒癌基因同源物(KRAS)、鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌基因同源体B1(BRAF)、棘皮动物微管相关蛋白样4-间变淋巴瘤激酶(EML4-ALK)等。本文就NSCLC的相关驱动基因及分子靶向治疗进行综述，希望对临床上晚期NSCLC患者的个体化治疗有所帮助。

简介：

简介：摘要：目的：分析低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭的临床效果。方法：在本院 2019年 2月至 2020年 2月收治的肺心病并呼吸衰竭患者中选取 76例，平均划分为对照组（ n＝ 38例）与观察组（ n＝ 38例）。对照组患者采取常规治疗，观察组患者以常规治疗为基础，采取低分子肝素钙治疗。对比两组患者临床疗效。结果：观察组患者临床疗效（ 94.74%），明显优于对照组患者临床疗效（ 86.84%），差异存在统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭临床效果尤为明显，值得在临床中加以推广。

简介：摘要目的探讨基于面部脂肪室解剖的美学分区在脂肪注射面部整形美容中的应用效果及意义。方法将既往的面部10个美学单位49个美学亚单位修正为10个美学单位39个美学亚单位，对2018年1月至2020年1月在联勤保障部队第940医院接受面部脂肪注射的48例面部衰老及面部轮廓不佳女性患者(年龄19～68岁，平均43岁)，按照修正后的面部美学分区进行评估，然后实施深、浅层脂肪室的脂肪颗粒或(和)纳米脂肪移植。对各美学单位脂肪注射量进行统计，对并发症和临床效果进行随访。结果48例患者，注射颗粒脂肪2～50 ml，纳米脂肪1～10 ml；各美学单位脂肪移植量：额部3～40 ml、颞部4～20 ml、眉部2～4 ml、眼眶部3～8 ml、鼻部3～7 ml、鼻唇沟部2～10 ml、颊部4～10 ml、唇部2～6 ml、颏部2～7 ml、耳垂1～3 ml。48例移植颗粒脂肪2～50 ml，平均20 ml,纳米脂肪1～10 ml，平均4 ml。术后7～14 d消肿，无一例出现感染、硬结、包块等并发症。术后随访7 d至2年，面部年轻化、轮廓美化效果均显著，皮肤质地、光泽度亦明显改善，患者均满意。结论以面部美学分区为指导，实施深、浅脂肪室的精细化脂肪移植术，有助于有的放矢地实施脂肪注射面部年轻化及面部轮廓塑造，可提高临床治疗效果。

简介：摘要目的探讨虚拟现实技术在胸腔镜解剖性肺段切除术中的应用价值。方法选取嘉兴市第一医院2017年12月至2018年12月收治的早期非小细胞肺癌患者84例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各42例；观察组用虚拟现实技术构建三维数字化模型，并在三维数字化模型上进行术前评估及模拟手术演练和术中导航，基于术前评估及模拟手术演练的结果，并结合术中具体实际情况制定并实施个体化的胸腔镜解剖性肺段切除术。对照组常规实施胸腔镜解剖性肺段切除术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中清扫淋巴结组数、术中清扫淋巴结个数、术后住院时间、术后拔除胸腔闭式引流管时间、术后总引流量、住院总费用和术后并发症发生率。结果两组患者均顺利完成手术，术中均无中转开胸，无围术期死亡。观察组手术时间、术中出血量、术中清扫淋巴结组数、术中清扫淋巴结个数、术后住院时间、术后拔除胸腔闭式引流管时间、术后总引流量、住院总费用和术后并发症发生率分别为(100.98±26.51)min、(67.98±32.96)mL、(7.79±1.32)组、(11.98±4.69)个、(4.60±1.43)d、(2.86±0.81)d、(437.14±193.86)mL、(3.76±0.31)万元、9.52%(4/42)，对照组分别为(114.88±24.26)min、(104.52±52.37)mL、(6.45±0.30)组、(8.31±1.94)个、(6.50±2.55)d、(4.00±2.25)d、(667.26±415.01)mL、(4.20±0.65)万元、26.19%(11/42)，两组差异均有统计学意义(t＝－2.208、－3.328、5.916、4.678、－4.221、－3.093、－3.265、－3.968，χ2＝3.977，均P<0.05)。两组患者随访期间均未发现局部复发、远处转移。结论虚拟现实技术能为胸腔镜解剖性肺段切除术提供术前评估、模拟手术演练及术中导航，降低了手术难度，可提高手术的精确度及安全性。

简介：摘要目的探讨足底内侧动脉深支远端穿支皮瓣的血管解剖及逆行修复趾皮肤软组织缺损的效果。方法对1例男性成人足部标本的动脉灌注红色乳胶后进行血管解剖，观察足底内侧动脉及分支、足背动脉及其分支的分布吻合情况。选取2016年9月至2019年9月于遵义医科大学附属医院就诊的趾皮肤软组织缺损的患者12例，采用逆行足底内侧动脉深支远端穿支皮瓣进行修复，供区游离皮片移植修复。观察皮瓣成活以及并发症发生情况。结果经解剖研究可见足底内侧动脉深支是足底内侧动脉的直接延续，走行于趾短屈肌与展肌之间，沿途发出多条穿支，近端穿支穿过展肌，与足内侧动脉浅支和内踝前动脉、跗内侧动脉吻合，在第1跖趾关节近端发出3条穿支，即关节支、皮穿支和交通支，皮穿支为足底内侧动脉深支远端穿支皮瓣的主要血供来源。临床12例患者共切取皮瓣12块，面积为4.5 cm×3.0 cm ～9.0 cm×6.0 cm，3例术后皮瓣出现颜色暗紫、少许水泡，立即给予拆除蒂部缝线，外涂抗生素软膏保持湿润等处理，术后5 d皮瓣颜色逐渐好转。12块皮瓣最终均完全成活。所有患者均获2～12个月电话随访，皮瓣色泽、质地、外形良好，患足可正常行走。结论足底内侧动脉深支远端穿支皮瓣血供可靠，将其逆行修复第1跖趾关节以远趾中小面积的皮肤缺损，操作简单、创伤小、术后效果较好。

简介：摘要腹腔镜直肠癌根治术中，外科医师通常选择保留左结肠动脉以增加吻合口血供。保留左结肠动脉时，由于肠系膜下动脉分型较多，左结肠动脉与肠系膜下静脉走行复杂，术前对上述脉管相互关系认识不充分，可能造成术中各种意外出血；术中如仅清扫左结肠动脉起始部位的淋巴结，并不能达到规范化的第253组淋巴结清扫，影响患者的术后生存率。中间联合头侧入路进行保留左结肠动脉的直肠癌根治术，通过术前CT血管成像技术判断肠系膜下动脉分型，实现左结肠动脉精准化保留，通过准确划定第253组淋巴结区域，实现第253组淋巴结规范化清扫，可高质量地完成腹腔镜直肠癌根治术。

简介：摘要目的探讨肝门板分离技术在腹腔镜解剖性肝右叶切除中的应用价值。方法回顾性分析2016年7月至2019年10月在佛山市第一人民医院行腹腔镜解剖性肝右叶切除术的28例肝细胞癌（肝癌）患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男22例，女6例；年龄25～71岁，中位年龄59岁。术中均采用肝门板分离技术行Glisson鞘外入肝血流阻断。观察患者围手术期情况，包括手术时间，术中出血量，术后住院时间，术后1、3、7 d肝功能，术后并发症等。结果所有患者均顺利完成腹腔镜解剖性肝右叶切除术，无中转开腹，无围手术期死亡。其中包括右半肝切除16例，肝右前叶切除3例，肝右后叶切除9例。术中出血量中位数425（300～775）ml，平均手术时间（358±72）min，术后住院时间（11±3）d。患者无术后出血及切口感染。术后发生右侧胸腔少量积液21例，保守治疗后治愈。胆漏1例，经通畅引流后治愈。术后7 d患者肝功能基本恢复正常。结论肝门板分离技术在腹腔镜解剖性肝右叶切除治疗肝癌中应用安全、可行，其简化了手术流程，对肝蒂进行预阻断可指导精准解剖性肝右叶切除。

简介：摘要目的比较中老年股骨转子间骨折患者股骨近端解剖参数的性别和年龄差异，以期为内固定器械的研发提供理论支持。方法回顾性分析2009年9月至2017年3月期间解放军总医院第一医学中心骨科收治的375例股骨转子间骨折患者资料。按不同年龄段将患者分为4组：中年（45~59岁）组22例，男16例，女6例；老年前期（60~74岁）组87例，男37例，女50例；老年（75~89岁）组238例，男76例，女162例；长寿老年（≥90岁）组28例，男6例，女22例。通过影像学资料测量患者的股骨颈前倾角、股骨颈干角、股骨头直径、股骨颈长度、股骨颈偏移量及股骨颈宽度。比较同一组内不同性别之间及同一性别不同组别之间患者股骨近端解剖参数的差异。结果男性与女性中老年股骨转子间骨折患者的体重指数和骨折AO分型比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。中老年男性股骨转子间骨折患者的股骨颈前倾角（8.33°±5.00°）显著小于女性患者（11.28°±6.15°），股骨头直径、股骨颈长度、股骨颈偏移量、股骨颈宽度[（49.10±2.48）、（99.70±5.22）、（7.18±2.20）、（39.10±4.92）mm]显著大于女性患者[（43.46±2.79）、（90.00±4.75）、（6.29±2.07）、（33.49±4.87）mm]，差异均有统计学意义（P<0.05）。中年组、老年前期组、老年组、长寿老年组男性患者股骨头直径、股骨颈长度、股骨颈宽度显著大于女性患者，老年前期组、老年组、长寿老年组男性患者股骨颈前倾角显著小于女性患者，老年组男性患者股骨颈偏移量显著大于女性患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。同一性别不同组之间患者的股骨颈前倾角、股骨颈干角、股骨头直径、股骨颈长度、股骨颈偏移量及股骨颈宽度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论与中老年男性相比，中老年女性股骨转子间骨折患者的股骨颈前倾角偏大，股骨颈偏移量、宽度、长度及股骨头直径偏小。中老年股骨转子间骨折患者股骨近端的解剖参数无明显年龄差异。

简介：摘要目的探讨基于膜解剖理论，腹腔镜下左半结肠完整系膜切除治疗脾区结肠癌的安全性、可行性及临床疗效。方法自2016年1月至2019年6月，我中心33例脾曲结肠癌患者接受了腹腔镜下左半结肠切除术，所有患者均于术前经结肠镜下行活检病理确诊，同时给予纳米碳和(或)钛夹标记，腹部增强CT/立位腹平片确认病变位于脾曲，术前TNM分期为Ⅰ期5例、Ⅱ期19例、Ⅲ期9例。根据膜解剖理论，术中采取头侧－中间－外侧入路相结合的方式进行，注意保持层面优先及结肠系膜的完整性，于根部结扎、切断左结肠动脉、结肠中动脉左支和肠系膜下静脉，清扫223和253淋巴结。计量资料包括患者一般资料、手术参数、术后康复数据以(±s)表示，术后并发症发生率以%表示，采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。结果33例手术均在腹腔镜下完成，无中转开腹。手术时间为(160.0±25.4) min，术中出血量为(70.6±46.4) ml，清扫淋巴结数目为(19.3±3.2)枚，标本肠管长度(23.0±2.8) cm，术后排气时间(4.5±1.2) d，术后进食时间(5.5±1.3) d，术后住院时间为(7.8±1.1) d。术后TNM分期为Ⅰ期4例、Ⅱ期21例、Ⅲ期8例。33例患者均未发生脾脏损伤，其中3例有不同程度的脾下极缺血，术后2例患者出现炎症性肠梗阻，保守治疗后康复出院。无术后腹腔出血、无吻合口漏、狭窄、出血等并发症发生。随访8～49个月(中位随访时间26个月)，目前患者均健康存活，未见肿瘤复发、转移。结论对于脾曲结肠癌，在遵循膜解剖理论、层面优先原则的前提下，采用头侧－中间－外侧入路进行腹腔镜下左半结肠切除术，可以将操作化繁为简，具有安全、微创、可靠等优点，值得在临床推广应用。

简介：摘要：目的：探究T4～12节段椎体与相邻脉管神经系统的分布与走形关系，为胸腔镜下胸椎前路手术提供相关的解剖学依据。方法：选择了20具经10%福尔马林固定的成人躯干标本，通过解剖观测T4～12节段椎体的位置与血管走形之间的关系。结果：随着椎体序列的增加，上、下位节段血管的距离也随之增加。通过测量T4～12对应的右侧肋骨头到奇静脉之间的距离发现，奇静脉在沿着椎体向上的过程中会发生不同程度的左移，呈现出向左侧弓形弯曲的血管，T4～12节段对应的右侧肋骨头到奇静脉右侧的距离是先增大再减少，向左侧偏移最大距离位于T6～12节段。

简介：摘要近年来，直肠癌外科治疗的宗旨在强调保证根治前提下尽可能保护肛门及生殖功能，以及减少病人的创伤。随着科技的进步，成熟的3D技术改善了视觉疲劳等缺陷，并因其特有的立体感和纵深感使3D腹腔镜在结直肠外科微创手术中得到普及。正因为3D腹腔镜特有的高清的手术视野和立体的视觉效果，3D腹腔镜直肠癌根治术中对于骨盆腔及盆底结构的三维解剖认识更为清晰，术中对重要结构及解剖层次的辨析度更为精准。因此，3D腹腔镜不仅能缩短直肠癌根治术的手术时间、减少术中出血量、提高手术标本质量，还能减少术后排尿功能障碍、加速术后恢复、减少远期性功能障碍。本文将从如何减少盆腔植物神经的损伤，保护输尿管及提高标本病理学质量方面等方面探讨3D腹腔镜下直肠癌根治术中对解剖层次显露的意义。

简介：摘要目的探讨3D打印个体化钻孔导板建立的腓骨通道用于韧带解剖重建治疗慢性踝关节外侧不稳定的疗效。方法回顾性分析2012年l0月至2015年6月华中科技大学附属普爱医院足踝外科收治的15例慢性踝关节外侧不稳定患者资料，男4例，女11例；年龄18~42岁，平均26.3岁。均采用3D打印个体化钻孔导板建立腓骨通道，通过腓骨通道进行韧带解剖重建。比较术前和末次随访时患者的美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果15例患者术后获12~18个月(平均15.2个月)随访。AOFAS的踝-后足评分由术前的(47.1±3.8)分提高至末次随访时的(88.3±4.7)分，VAS评分由术前平均(5.8±1.8)分降至末次随访时的（1.6±1.3）分，差异均有统计学意义(P<0.05)。AOFAS的踝-后足评分评价：优良11例，可4例。无严重并发症发生。结论3D打印个体化钻孔导板建立腓骨通道用于重建慢性踝关节外侧不稳定的韧带时可以精准化、个性化，且疗效肯定。

简介：摘要目的探讨乙肝病毒编码X蛋白促进甲胎蛋白表达的分子机制。方法非参数检验-秩和检验评估肝癌患者HBV感染与否与AFP表达水平间的相关性；在PLC/PRF/5肝癌细胞系中转染HBV、HBx及P53真核表达质粒，36 h Western blot和qRT-PCR分别在蛋白质和mRNA水平检测HBV和HBx对P53和AFP表达的影响，以及P53对AFP表达的影响；在PLC/PRF/5细胞中转染包含AFP基因启动子和沉默子的荧光素酶报告质粒，通过检测荧光素酶活性改变明确沉默子区域，再将包含沉默子的报告载体与HBV/HBx质粒共转染PLC/PRF/5细胞，通过检测荧光素酶活性的改变验证HBV/HBx对AFP基因沉默子区域的作用；用ChIP实验验证P53在AFP基因沉默子区域的结合，并证实HBx对P53与作用序列结合能力的影响。结果统计分析发现HBV感染与AFP表达之间存在明显相关性，HBV阳性肝癌患者的血清AFP值总体中位数为296.8 ng/ml，而HBV阴性患者的AFP总体中位数为71.5 ng/ml(P＝0.02)，HBV阳性肝癌患者的AFP表达水平明显高于HBV阴性肝癌患者；P53可以抑制AFP表达(P<0.001)，而HBV和HBx均能抑制P53表达(P＝0.0011、P＝0.0027)，并促进AFP表达(P＝0.0014、P<0.001)；HBV和HBx可以作用于AFP基因沉默子区域，促进基因转录(P<0.001、P＝0.0019；P＝0.0046、P＝0.0015)；P53与AFP基因沉默子的结合作用能够被HBx所够削弱。结论HBx可通过抑制P53表达，并且抑制P53在AFP基因沉默子区域的结合，以此促进AFP基因转录，并进一步促进AFP蛋白表达。

简介：摘要：目的：对低分子肝素对妊娠期高血压患者的临床治疗效果以及应用价值进行调查。方法：抽取体系医院门诊就诊64例妊娠高血压患者为调查样本，将其随机分为对照组、观察组，两组人数相等，对照组给予硫酸镁治疗，观察组同时给予低分子肝素治疗，对两组患者血压控制结果进行评估。结果：两组患者治疗前舒张压、收缩压水平无统计差异（P＞0.05）；治疗后观察组患者舒张压、收缩压改善程度高于对照组，统计有差异（P＜0.05），观察组经阴道分娩21例，剖宫产11例，自然分娩率为65.6%；对照组经阴道分娩9例，剖宫产23例，自然分娩率为28.1%，统计有差异（P＜0.05）。观察组新生儿窒息2例、早产3例、宫内窘迫1例、产妇产后出血1例，不良反应发生率18.8%；对照组新生儿窒息4例、早产11例、宫内窘迫4例、产后出血3例，不良反应发生率为68.8%，统计有差异（P＜0.05）。结论：低分子肝素在妊娠期高血压患者中的治疗效果更为理想。

简介：摘要：目的： 分析探讨 腹部轮换注射卡 在皮下注射 低分子肝素 患者中的应用效果。 方法： 将我院 2019 年 9 月至 2020 年 1 月接诊的 146 例需要低分子皮下注射的患者作为研究对象，按照抽签分组法均分为研究组和对照组，各 73 例。对照组随机 轮换 注射部位，研究组接受 腹部轮换注射卡 ， 对两组患者皮下 瘀血 率及皮下 瘀血 程度加以比较。 结果： 研究组皮下 瘀血 率低于对照组，比较差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）；两组皮下 瘀血 程度比较差异无统计学意义（ P ＞ 0.05 ） 结论： 对需要低分子皮下注射患者采用 腹部轮换注射卡 且有规律的轮换注射部位可以有效减少皮下瘀血发生率。

简介：摘要：随着医疗水平的提高和医疗器械的发展，高分子材料在医疗器械中的应用越来越广泛，其中可降解高分子材料也被大量用在医疗器械的研发中。现全面总结了高分子材料在医疗器械中的具体应用情况及其存在的弊端，分析了高分子材料在医疗领域的潜在应用价值及当前的研究热点方向，并对高分子材料在医疗器械中应用的长远发展做出了展望。