简介：摘要目的探讨长效长方案或拮抗剂方案对多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者行体外受精/卵胞质内单精子注射（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection，IVF/ICSI）临床妊娠结局的影响。方法回顾性队列研究分析2018年1月至2019年12月期间于南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学中心行首次IVF/ICSI助孕的1286例PCOS患者（1286个IVF/ICSI周期）的临床资料，根据患者促排卵方案的不同将所有周期分为长效长方案组（1106例）和拮抗剂方案组（180例），分别比较两组的基线资料、促排卵治疗过程和首次移植（包括新鲜周期或复苏周期移植）临床结局的差异。结果拮抗剂方案组基础卵泡刺激素（basal follicle-stimulating hormone，bFSH）［（6.37±1.70）IU/L］显著低于长效长方案组［（6.84±1.69）IU/L］（P=0.001），基础窦卵泡计数（34.52±11.23）多于长效长方案组（27.63±8.24）（P<0.001），故使用倾向评分匹配法将两组数据进行匹配，匹配后长效长方案组和拮抗剂组分别纳入165个和166个取卵周期。拮抗剂方案组促性腺激素（gonadotropin，Gn）使用时间［（9.43±1.78）d］、Gn使用总量［（1 648.95±524.15）IU］低于长效长方案组［（13.85±3.45）d，P<0.001；（2 391.14±826.55）IU， P<0.001］，且卵泡发育率［53.21%（3095/5817）］、获卵数［（20.72±8.55）个］、囊胚形成率［72.77%（1291/1774）］和可利用胚胎数［（8.20±5.09）个］显著高于长效长方案组［43.24%（2599/6011），P<0.001；（16.42±6.14）个，P<0.001；63.06%（840/1332），P<0.001；（6.39±3.35）个，P<0.001］，但两组间卵子利用率、中重度卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）发生率差异均无统计学意义（P均>0.05）。同时，长效长方案组和拮抗剂方案组患者首次移植（新鲜或复苏周期移植）后临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率和持续妊娠率差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论PCOS患者IVF/ICSI助孕时应用拮抗剂方案促排卵存在Gn使用总量少、刺激时间短、囊胚形成率高、可利用胚胎数多等优势，但其中重度OHSS发生率和首次移植妊娠结局与长效长方案相同。

简介：摘要根管充填并发症和慢性根尖周炎是牙根病的一种常见疾病。根管治疗期间的并发症的主要表现为牙齿疼痛。慢性根尖周炎是指因根管内长期存在感染及病原刺激物而导致的根尖周围组织慢性炎症反应。根管治疗期间的急症的发生率为20%—45%，尤其是急症发作和术后疼痛的发生率较高。分析根管治疗期间并发症产生的原因，为成功的根管治疗和预防并发症的产生提出了一些可行措施。

简介：摘要目的分析比较XELOX方案及mFOLFOX6方案在Ⅲ期胃癌患者术后辅助化疗中的不良反应及化疗效果。方法92例胃癌患者在接受手术切除治疗后接受辅助化疗，按照化疗方案不同分为XELOX方案（48例）和mFOLFOX6方案（44例）组，分析比较两组患者化疗后的毒副反应、生存质量及3年生存率。结果XELOX组患者的白细胞减少、血小板减少及口腔黏膜反应发生率显著低于mFOLFOX6组（P＜0.05），但手足综合症发生率显著高于mFOLFOX6组（P＜0.05）；XELOX组患者的总生存质量子量表、疲乏、失眠、食欲减退的维度评分高于mFOLFOX6组患者（P＜0.05）；两组患者的生存率无明显差别（P＞0.05）。结论对于Ⅲ期胃癌患者的术后辅助化疗，XELOX方案的安全性更高。

简介：摘要目的对比观察GEMOX方案（奥沙利铂+吉西他滨）、GDP方案（吉西他滨+顺铂+地塞米松）对于复发或难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效。方法将我院收治的24例难治或复发的NHL病例根据其采用的化疗方案分为GEMOX组（14例）、GDP组（10例），对两组患者随访至少18个月，并对比组间疗效、不良反应。结果两组随访时间无差异统计意义（P＞0.05）前提下，近期疗效上，两种化疗方案对于B细胞型NHL的治疗有效率均显著高于T细胞型NHL（P＜0.05），且两种方案的总体疗效间无显著统计差异（P＞0.05）；在不良反应率方面，GEMOX组明显低于GDP组（P＜0.05）。结论GEMOX方案的疗效确切、耐受性良好，值得在NHL患者的临床治疗中应用。

简介：目的比较利福平吡嗪酰胺联用方案（RZ）与异烟肼方案（H）化学预防潜在结核感染的有效性和安全性。方法按HIV感染与否对纳入随机对照试验分别进行Meta分析，纳入对象为潜在结核感染者，对照组为H方案、干预组为RZ联用方案。合并统计量采用率差，规定如假设检验结果P〉0．05且率差95％CI在土5％之间可认为两方案等效或相当。结果共纳入6个RCT，其中HIV感染，非HIV感染者各3个。无论HIV感染与否，两组患者结核病发生率相当：HIV感染者合并率差为0％[95％CI（-1％，2％），P=0．89]；非HIV感染者合并率差为0％[95％CI（-2％，1％），P=-0．55]。两组患者死亡率也相当：HIV感染者合并率差为-1％[95％CI（-4％，2％），P=0．53]，非HIV感染者合并率差为0％[95％CI（-1％，1％），P=-1．00]。亚组分析显示，两组非HIV感染者中RZ方案较H方案严重不良反应发生率高[RD=29％，95％CI（13％，46％），P=-0．0005；VS．RD=7％，95％CI（4％，10％），P〈0．0001]。结论目前的有限证据表明，RZ方案和H方案化学预防结核感染的有效性和死亡率相当；对非HIV感染者的结核病化学预防，RZ方案较H方案有增加发生严重不良反应的风险。

简介：摘要目的探讨不明原因不孕人群进行早卵泡期长效长方案和拮抗剂方案诱导排卵的临床效果及妊娠结局。方法检索南京医科大学第一附属医院生殖医学科临床辅助生殖技术管理系统软件数据库，收集2018年1月至2019年1月期间进行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer，IVF/ICSI-ET）的不明原因不孕患者临床资料共642例，根据促排卵方案不同分为拮抗剂方案组（记为拮抗剂组，共359例）和早卵泡期长效长方案组（记为早长组，共283例）。通过回顾性队列研究分析两组患者的临床妊娠率、活产率、胚胎种植率以及其他诱导排卵临床指标及实验室指标。在此基础上，进一步针对患者年龄、体质量指数（body mass index，BMI）分别进行分层分析。结果①拮抗剂组患者BMI［（22.17±2.96）kg/m2］高于早长组患者［（21.68±2.29）kg/m2，P=0.018］，其余指标差异均无统计学意义（P均>0.05）。②早长组患者促性腺激素（gonadotropin，Gn）启动剂量［（149.74±36.24）IU］显著低于拮抗剂组［（177.97±38.85）IU，P<0.001］，Gn使用时间［（11.93±2.26）d］、Gn使用总量［（1 908.35±632.36）IU］显著高于拮抗剂组［（8.86±1.45）d，（1 638.57±497.23）IU，P均<0.001］。两组患者行卵裂期胚胎移植早长组胚胎种植率［57.14%（152/266）］、临床妊娠率［66.48%（121/182）］、活产率［59.89%（109/182）］均显著高于拮抗剂组［39.53%（68/172），P<0.001；51.72%（60/116），P=0.011；40.52%（47/116），P=0.001］，中重度卵巢过度刺激综合征发生率组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析结果显示治疗方案、年龄均是卵裂期胚胎移植临床妊娠、活产的危险因素［2.261（95% CI=1.333~3.836），P=0.002；0.928（95% CI=0.869~0.991），P=0.026；2.598（95% CI=1.535~4.397），P<0.001；0.906（95% CI=0.849~0.967），P=0.003］。③<35岁患者行早长方案新鲜胚胎周期移植临床妊娠率、活产率均高于拮抗剂组，但差异均无统计学意义（P均>0.05）。35~39岁患者早长方案新鲜胚胎周期移植种植率、临床妊娠率、活产率均高于拮抗剂组，但差异均无统计学意义（P均>0.05）。④正常BMI人群中早长组种植率［55.71%（122/219）］、临床妊娠率［63.58%（96/151）］、活产率［58.94%（89/151）］均显著高于拮抗剂组［37.82%（45/119），P=0.002；46.99%（39/83），P=0.014；39.76%（33/83），P=0.005］。超重人群中，早长组种植率［68.09%（32/47）］、临床妊娠率［81.25%（26/32）］均显著高于拮抗剂组［43.40%（23/53），P=0.013；57.14%（20/35），P=0.034］，但活产率差异无统计学意义（P>0.05）。结论与拮抗剂方案相比，给予不明原因不孕症患者进行早卵泡期长效长方案促排卵可获得较满意的IVF新鲜周期移植临床妊娠结局，但其增加患者降调节时间及Gn使用时间、总剂量。

简介：摘要回顾性分析西安交通大学第一附属医院收治的1例长病程、超重2型糖尿病患者使用胰岛素泵强化治疗方案，加用二甲双胍、达格列净及利拉鲁肽，在持续葡萄糖监测辅助下快速平稳降糖并实现方案转换的过程。患者女性，49岁，以“血糖升高20年，控制不佳1年余”为主诉入院。院前应用地特胰岛素10 U每晚1次皮下注射联合门冬胰岛素10、8、8 U三餐前皮下注射，入院糖化血红蛋白12.9%。入院后予以胰岛素泵强化治疗并行持续葡萄糖监测。全天胰岛素泵佩戴期间每日最大胰岛素总量为54 U，血糖控制后加用二甲双胍片（500 mg，4次/d）联合达格列净（10 mg，1次/d）和利拉鲁肽（0.6 mg，皮下注射，1次/d）治疗，胰岛素迅速减量至停用。二甲双胍片、达格列净、利拉鲁肽联合方案可减少患者胰岛素用量、带来心血管获益并有显著减重疗效，值得推广。

简介：摘要目的比较DHAOx和DHAP方案治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤即刻疗效、化疗的毒副反应，为临床选择治疗方案提供参考。方法收集2009年10月至2011年12月在我科住院临床上确诊为复发或难治性非霍奇金淋巴瘤符合入组条件患者40例，随机用DHAP或DHAOx实施治疗。结果DHAOx方案组和DHAP方案组的即刻有效率分别是55%(11/20)和45%(9/20)，两组病人的即刻有效率没有统计学意义（P>0.05）。两组方案的的主要毒副反应是骨髓抑制、消化道反应和外周神经毒性反应，DHAP方案组骨髓抑制和消化道反应高于DHAOx方案组（P<0.05），而DHAOx方案的急性外周神经毒性高于DHAP方案组（P<0.05）。结论两种方案治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤均具有较高的有效率和可接受的毒副反应。DHAOx方案组病人的耐受性较好，对于年龄较大的一般情况较差的患者选择DHAOx方案有一定优势。

简介：摘要目的浅析综合高压氧治疗方案与常规内科治疗方案治疗难治性消化道溃疡的临床效果。方法此次研究的对象是选择在2013年10月～2014年10月手指的100例难治性消化道溃疡患者，将其临床资料进行回顾性分析，对照组中的50例患者实施常规内科治疗，观察组中的50例患者在常规内科治疗基础上应用综合高压氧治疗，对比分析两组患者的临床疗效和半年后的复发率。结果观察组患者的临床有效率（98%）大于对照组（70%），P<0.05。观察组患者半年后复发率（10%）小于对照组（40%），P<0.05。结论难治性消化道溃疡患者实施综合高压氧治疗方案与常规内科治疗方案治疗，临床疗效显著，复发率低，值得临床推广使用。

简介：摘要目的系统评价地西他滨联合CAG方案与CAG方案治疗骨髓增生异常综合征的疗效和安全性。方法计算机检索Pubmed、CochraneLiarbry、CNKI、CBM,2007-2017年间发表关于地西他滨联合CAG方案与CAG方案治疗治疗MDS的文献资料。并纳入随机对照试验,采用Reviewmanager5.3软件进行Meta分析。结果共纳入3篇随机对照试验,共249例患者,Meta分析结果显示地西他滨联合CAG方案与CAG方案相比,总生存率（OR）OR=2.72，95%CI（1.59,4.56）P=0.0002、完全缓解率（CR）OR=2.05，95%CI（1.20，3.51）P=0.009差异有统计学意义。肺部感染OR=0.81、95%CI（0.39，1.72）P=0.59。差异无统计学意义。结论地西他滨联合CAG方案可提高骨髓增生异常综合征的OR和CR,并不明显增加肺部感染发生率,但部分患者会出现Ⅲ、Ⅳ骨髓抑制等不良反应。

简介：摘要目的探讨80岁以上高龄股骨颈骨折患者的临床治疗途径。方法2010年1月至2012年1月共收治≥80岁以上的股骨颈骨折病人56例，分别采用骨牵引、单纯短期小重量皮肤牵引或者仅穿“丁字鞋”固定，配合中药三期治疗；在腰麻或局麻下，并在C臂机透视下行经皮空心加压螺钉内固定的患者11例；在连续硬膜外麻醉或全麻下行骨水泥型人工股骨头置换术的患者35例；一例股骨颈基底部骨折患者，采用了切开复位DHS内固定术。结果骨水泥型人工股骨头置换术术后患者3—7天后开始扶助步器下地行走，术后无一例出现下肢深静脉栓塞、伤口感染。其中一例病人术后9天因心源性猝死而死亡，其余病人均在术后两周以后出院，术后随访未发生关节脱位，复查摄片未见假体塌陷、松动。结论人工股骨头置换术手术技术成熟，手术时间短，术中失血少，可以极大的缩短术后卧床时间，故对于患者年龄大（≥80岁），预期寿命有限，期望活动范围小的患者，仍不失为较好的选择。

简介：摘要目的探索对比不同褥疮护理方案所产生的的临床疗效。方法选择我院收治的褥疮患者实施分组护理，对照组均实施传统护理，研究组均实施改良护理。将两组患者的临床疗效情况进行对比。结果实施对应护理后，研究组临床治疗总有效率为95.00%，显著高于对照组组的81.25%；研究组患者愈合时间为(12.56±2.14)天，显著少于对照组的(18.48±4.01)天。差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论应用改良方案对褥疮患者实施护理，可以有效提升临床效果，对于确保患者健康具有积极意义。

简介：摘要目前对所有晚期卵巢癌患者均可采用化疗联合手术进行治疗,然而如何确定这些患者的治疗方案仍存在争议在新辅助化疗后进行减瘤术或在减瘤术后实行辅助化疗确定这些卵巢癌患者最佳治疗方案是由多因素和多学科综合决定的。以下几个因素应该考虑(1)疾病因素；(2)病人因素；(3)医疗机构基础设施因素。

简介：

简介：摘要目的探讨DOTS方案在肺结核患者治疗方面的效果。方法将2008年1月至2009年12月间肺结核患者192例列入对照组；将2010年1月至2011年12月间肺结核患者236例列入研究组；对照组患者临床仅采用常规药物治疗，研究组患者在对照组用药基础上运用DOTS方案对患者进行全面的教育和跟踪随访，观察两组患者随访平均阴转时间及用药期间不良反应率。结果研究组成功随访率明显高于对照组，研究组成功随访患者平均阴转时间明显短于对照组，研究组用药期间不良反应率明显低于对照组，数据经统计学比较具有极显著差异（P<0.01）。结论DOTS方案可提高肺结核患者依从性，使更多的患者坚持完成整个治疗过程，达到治愈效果，并提高疗效，加快患者阴转速度，减少不良反应的发生。

简介：

简介：摘要目的研究十二指肠损伤因素，提高其诊断和治疗水平。方法回顾性总结我院收治的十二指肠损伤，对受伤因素、诊断和治疗进行分析。结论十二指肠损伤在我国以闭合性损伤多见。重视术前检查、术中探查及选择恰当术式，加强术后管理，可减少死亡和并发症的发生。

简介：

简介：颈椎病，又称颈椎综合症，是由于颈椎椎间盘、颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周围的脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临床症状和体征的结合症候群。颈椎病是一个复杂的疾病，采用综合疗法治疗已经为越来越多的临床医生所认同。但是，目前采取的综合疗法多是多种方法的简单堆砌。我院康复中心颈椎病专科经过10余年的临床观察发现，由于简单的综合疗法不能针对治疗过程中患者的病理特点选择治疗方案，因此常常导致再次损伤，延长了治疗时间，并且很容易每枯。

简介：根据新医改方案征求意见稿，未来医疗器械将以政府采购为主，这对医疗设备融资租赁业务的采购方式、交易和盈利模式都可能会产生一系列的影响中国外商投资企业协会租赁业委员会常务副会长屈延凯表示。尽管目前各家会员单位尚未上报书面修改建议，但已经进行口头交流，具体来看，意见和建议主要集中于两点：其一，虽然新方案明确公共卫生服务主要通过政府筹资，但并未明晰具体的筹资渠道和筹资方式；其二，如果未来医疗设备以政府采购为主，融资租赁业的交易主体将面临改变。屈延凯表示．过去租赁企业开展医疗设备租赁业务，直接与医院接触。