简介：摘要目的探讨对非小细胞肺癌新辅助治疗（新辅助化疗、新辅助靶向治疗及新辅助免疫联合化疗）后手术切除标本的病理评估。方法收集2000年1月至2020年3月同济大学附属上海市肺科医院接受新辅助治疗后手术切除肺癌标本113例。分析并比较90例［腺癌26例，鳞状细胞癌（简称鳞癌）64例］新辅助化疗患者（化疗组）、13例（腺癌13例）新辅助靶向治疗患者（靶向组）及10例（腺癌4例，鳞癌6例）新辅助免疫治疗联合化疗的患者（免疫联合化疗组）手术切除标本的肿瘤消退反应组织学特征（坏死、炎性细胞浸润、胆固醇裂隙、泡沫细胞聚集、反应性肉芽肿及间质胶原纤维形成）的差异及病理缓解［明显病理缓解（MPR）及完全病理缓解（PCR）］状况。结果化疗组非小细胞肺癌、靶向组肺腺癌及免疫联合化疗组非小细胞肺癌均可见残存肿瘤细胞发生退行性变，异型性增加，肿瘤床内见不同程度的坏死、泡沫细胞聚集、胆固醇裂隙、炎性细胞浸润、反应性肉芽肿及间质胶原纤维形成。化疗组、靶向组及免疫联合化疗组三者之间肿瘤消退反应组织学特征差异均无统计学意义（P>0.05），但靶向组及免疫联合化疗组坏死所占的百分比最高10%及20%，而化疗组高达80%；1例免疫联合化疗组肺腺癌出现肿瘤消退床；免疫联合化疗组肿瘤床旁的非肿瘤肺实质内可有明显的淋巴细胞、浆细胞浸润及淋巴滤泡的形成。化疗组肺腺癌及鳞癌MPR率分别为35%（9/26）及64%（41/64）；靶向组MPR比例为2/13；免疫联合化疗组肺腺癌及鳞癌MPR比例分别为2/4及2/6。化疗组肺腺癌及鳞癌PCR率分别为11%（3/26）及3%（2/64）；靶向组PCR比例0/13；免疫联合化疗组肺腺癌及鳞癌PCR比例分别为0/4及1/6。结论非小细胞肺癌不同的新辅助治疗方式引起组织病理学变化存在形式及程度上的差异，化疗组可见较多的坏死，免疫联合化疗组可出现消退床，免疫联合化疗组肿瘤床旁的非肿瘤肺实质内可有明显的淋巴细胞、浆细胞浸润及淋巴滤泡的形成。

简介：摘要直肠癌新辅助放化疗后部分患者可以达到临床完全缓解(cCR)。cCR患者采用等待观察策略可以取得与根治性手术类似的疗效，而且避免了手术并发症，显著改善患者生活质量，正日益受到关注。虽然现有研究结果支持等待观察策略安全可行，但仍缺乏高级别循证医学证据。等待观察策略实施中还有很多问题需要进一步明确，包括远期肿瘤学疗效、cCR的诊断和评价标准、适宜患者的选择、观察期间的随访策略以及肿瘤局部再生的处理方法等。本文将根据现有文献结果结合本中心临床经验对上述问题加以阐述。

简介：摘要本文通过查阅国内外运动神经元病患者辅助沟通的相关文献，总结运动神经元病患者沟通障碍的特点、沟通不良所导致的影响以及辅助沟通的应用现状，旨在为存在沟通障碍的运动神经元病患者提供适宜的辅助沟通系统，以期提高患者生活质量，改善负性心理情绪，从而减轻照顾者负担。

简介：摘要食管癌是中国发病率第三的恶性肿瘤，新辅助放化疗后行根治手术是目前治疗局部晚期食管癌的标准方案。肿瘤病灶在放化疗后是否达到病理完全缓解对后续治疗有重要引导意义，现对通过病理评估、影像学方法和生物标记物等方法预测食管癌新辅助放化疗效应的研究进展作综述。

简介：摘要：目的：探讨心律失常患者辅助展开综合护理干预的价值。方法：纳入60例心律失常患者研究（2020年1月~2020年10月），按随机数字表分为对照组（n=30，选用常规护理）、观察组（n=30，选用综合护理干预），统计两组护理效果、并发症率。结果：（1）护理效果：观察组优于对照组，组间对比P

简介：无

简介：摘要肝转移是结直肠癌患者死亡的主要原因。单纯手术治疗具有较高的术后复发率。新辅助治疗作为一种降低患者复发、改善生存的重要手段被越来越多的研究采用。目前，结直肠癌肝转移的新辅助治疗在获益人群的探索、化疗方案的选择以及疗程的确定等诸多方面均取得了一定的进展。但在可切除标准的判断、靶向药物等的应用方面，仍存在一些争议。临床医生可在多学科团队协作基础上制定治疗策略，针对具体患者，做出个体化不同强度的治疗方案，达到"整合资源，分层施治"的目标。

简介：摘要目的探讨低分子肝素辅助治疗肾病综合征的临床疗效。方法选取临沂市人民医院2018年1月至2020年1月收治的肾病综合征患者64例，采用随机数字表法分为对照组、观察组各32例。对照组予常规治疗，观察组在常规治疗基础上联合低分子肝素治疗，两组均连续治疗28 d。比较两组治疗前后肾功能指标、血脂指标、凝血功能指标，观察两组临床疗效、不良反应。结果治疗后，观察组血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量、总胆固醇、三酰甘油分别为（109.21±9.81）μmol/L、（5.35±1.01）mmol/L、（1.12±0.25）g/L、（5.12±1.09）mmol/L、（1.52±0.18）mmol/L，均低于对照组的（120.54±9.72）μmol/L、（6.05±0.95）mmol/L、（1.42±0.28）g/L、（6.92±1.15）mmol/L、（1.96±0.22）mmol/L（t=4.641、2.855、4.521、6.426、8.756，均P<0.05）；观察组活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间分别为（1.52±0.18）s、（14.57±1.70）s，均长于对照组的（31.02±4.59）s、（12.62±1.67）s（t=-4.388、-4.628，均P<0.05）。观察组总有效率为96.88%（31/32），高于对照组的75.00%（24/32）（χ2=6.335，P<0.05）。观察组临床症状缓解时间为（3.12±1.42）周，短于对照组的（5.04±1.24）周（t=-5.761，P<0.05）。观察组不良反应发生率为3.13%（1/32），低于对照组的21.88%（7/32）（χ2=5.143，P<0.05）。结论在常规治疗基础上，低分子肝素辅助治疗肾病综合征，可显著改善临床症状，提高临床疗效，降低不良反应发生率。

简介：摘要目的比较在肺移植手术中行静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）辅助过程中应用不同静脉插管引流对改善患者全身氧合状态疗效的差异。方法选择河南省人民医院2016年12月至2019年12月行单肺移植术中应用VA-ECMO辅助的12例患者为研究对象。根据所使用静脉插管侧孔的多少分为少侧孔静脉插管组和多侧孔静脉插管组，每组6例。比较两组患者辅助前后右侧桡动脉、左侧桡动脉、右颈内静脉血气指标的差异，评价辅助效果。结果两组患者右侧和左侧桡动脉辅助后动脉血氧分压（PaO2）均较辅助前明显升高〔mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）：少侧孔静脉插管组右侧桡动脉为79.5±4.2比48.3±3.8，左侧桡动脉为88.1±3.5比48.3±3.8；多侧孔静脉插管组右侧桡动脉为67.7±5.9比48.7±3.2，左侧桡动脉为84.0±3.8比48.7±3.2，均P<0.05〕，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）均较辅助前明显降低（mmHg：少侧孔静脉插管组右侧桡动脉为44.2±2.6比71.7±4.4，左侧桡动脉为44.7±1.4比71.7±4.4；多侧孔静脉插管组右侧桡动脉为46.2±2.1比71.2±3.5，左侧桡动脉为44.1±1.9比71.2±3.5，均P<0.05）。少侧孔静脉插管组患者辅助后ECMO系统静脉引流管处血气分析指标静脉血氧分压（PvO2）明显低于多侧孔静脉插管组（mmHg：56.4±3.2比88.7±1.5，P<0.01），静脉血二氧化碳分压（PvCO2）明显高于多侧孔静脉插管组（mmHg：63.6±3.7比44.2±1.7，P<0.01）。结论在肺移植手术行VA-ECMO辅助时，通过使用少侧孔的静脉插管充分引流上腔血流，能更有效地改善肺移植患者上半身氧合情况，避免了上半身低氧合、下半身高氧合的窘境，可为单肺移植患者进行更加有效的辅助，对改善患者全身的氧合状态更有意义。

简介：摘要目的探讨"医疗小丑"辅助麻醉干预在小儿外科手术中的应用效果。方法选择郑州大学第一附属医院2018年5月—2020年5月收治的1 200例外科手术患儿为研究对象，采取随机数字表法分为对照组与观察组，各600例。对照组按照常规方法完成麻醉干预，观察组给予"医疗小丑"辅助麻醉干预，对比两组患儿不同时间点的平均动脉压（MAP）、心率及改良面部表情评分法（FLACC）评分，同时记录两组患儿的麻醉诱导期合作量表（ICC）评分、改良耶鲁围手术期焦虑量表（mYPAS）评分以及1个月之后患儿来院复查时家属对本次手术的满意度。结果两组不同时间点MAP、心率、FLACC评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后，观察组ICC、mYPAS评分低于对照组，患儿家属的满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论"医疗小丑"辅助麻醉干预在小儿外科手术中的应用可更好地稳定患儿的各项基础指标，减少焦虑情绪，患儿麻醉配合度较高。

简介：摘要目的探讨协同护理模式干预在慢性伤口患者湿性疗法中的效果，旨在为慢性伤口治疗提供理论基础。方法采取随机抽样的方式选取2018年4月至2020年4月海南省文昌市人民医院收治的120例接受湿性治疗的慢性伤口患者作为研究对象，应用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组60例。对照组采用湿性治疗常规护理，观察组在对照组基础上采用协同护理。记录伤口愈合时间，分别采用压疮愈合计分量表、健康调查简表、焦虑自评量表和抑郁自评量表评估2组患者干预前后治疗效果、生命质量、焦虑和抑郁情绪。结果观察组患者伤口愈合时间为（14.36 ± 3.68）d，短于对照组的（17.87 ± 3.71）d，差异有统计学意义（t值为5.203，P<0.01）。2组患者干预前压疮愈合计分量表评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组干预后压疮愈合计分量表评分为（4.32 ± 1.15）分，低于对照组的（6.75 ± 1.13）分，差异有统计学意义（t值为11.675，P<0.01）。2组患者干预前健康调查简表各维度得分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组干预后健康调查简表生理功能、生理职能、情感职能、躯体疼痛、活力、精神健康、社会功能、总体健康维度得分分别为（47.36 ± 12.48）、（68.97 ± 12.46）、（54.36 ± 19.48）、（78.46 ± 10.12）、（75.46 ± 12.54）、（69.78 ± 15.64）、（89.64 ± 10.14）、（72.46 ± 9.48）分，高于对照组的（42.48 ± 12.57）、（62.42 ± 12.53）、（46.34 ± 20.35）、（71.25 ± 10.36）、（66.32 ± 12.37）、（57.43 ± 16.53）、（72.48 ± 11.48）、（59.34 ± 10.14）分，差异有统计学意义（t值为5.681~16.903，P<0.01）。2组患者干预前焦虑自评量表和抑郁自评量表评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组干预后焦虑自评量表和抑郁自评量表评分分别为（38.15 ± 4.32）、（39.24 ± 4.25）分，低于对照组的（43.42 ± 4.18）、（45.17 ± 4.16）分，差异有统计学意义（t值为6.791、7.724，P<0.01）。结论协同护理模式可有效促进慢性伤口湿性疗法患者伤口愈合，并提高患者生命质量。

简介：摘要目的探讨辅助生殖技术治疗时发生卵巢扭转的时机、诊断和治疗方法。方法对郑州大学第二附属医院生殖中心收治的1例取卵前卵巢扭转的患者的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果患者取卵前一天突然下腹痛，经阴道多普勒超声提示卵巢扭转，经阴道穿刺减压无效时及时行腹腔镜手术复位固定，保留了卵巢。结论卵巢体积中等增大是卵巢扭转的高危因素，临床表现无特异性，诊断以阴道多普勒超声为准，及时进行腹腔镜下扭转复位并固定可避免卵巢坏死切除，并可防止术后复发，值得临床应用。

简介：摘 要： 目的 分析维持性血液透析并发皮肤瘙痒症患者的护理需求，评价辅助优质护理干预对患者生活质量等方面的影响。方法 选择我院2020年2月至2021年2月收治的110例血液透析患者为本次研究对象，维持性血液透析治疗基础上，以随机数字表法分为采取常规护理的对照组（n=55）、辅助优质护理干预的观察组（n=55）。以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）、健康调查简表（SF-36）评估血液透析并发皮肤瘙痒症患者的情绪与生活质量。比较两组患者的情绪、生活质量改善情况以及护理效果、血液透析配合率。结果 护理干预后，观察组患者的护理总有效率（96.36%）、血液透析配合率（94.54%）均高于对照组的72.72%、72.72%,P

简介：摘要目的回顾性研究接受心脏移植手术并采用体外膜氧合(ECMO)辅助支持治疗的患者，总结临床经验，为进一步推广提供参考。方法收集中国医学科学院阜外心血管病医院接受心脏移植手术并采用ECMO支持受者的临床资料，分析受者围手术期ECMO应用情况，统计ECMO支持时间，合并使用主动脉内球囊反搏(IABP)的情况，并发症发生情况等临床资料。采用SPSS23.0软件处理，正态分布采用独立样本Student's test，非正态分布采用非参数检验Mann-Whitney U test。分类资料的组间比较采用χ2检验或Fisher确切检验法。结果所有ECMO支持模式均为静脉-动脉ECMO模式(V-A ECMO)。有8例受者成功使用ECMO过渡到心脏移植。使用ECMO的心脏移植受者中61例(89.7%)成功脱离ECMO机械辅助，48例(70.5%)存活出院。出血、术后急性肾功能不全、肺部感染等并发症是心脏移植ECMO循环支持过程中最多见的并发症。在手术室早期建立ECMO辅助循环的心脏移植受者脱机率和存活率分别为95.6%和84.4%，而在ICU床旁建立ECMO的受者脱机率和存活率分别为72.2%和27.8%，早期使用ECMO结果更好。结论ECMO机械辅助循环能对心脏移植受者提供有效的循环、呼吸功能支持，使得受者平稳渡过移植手术围术期。提倡早期、同期联合应用IABP增加重要器官的灌注，改善受者的预后，获得良好的转归。

简介：摘要目的探讨关节腔造影技术在微创治疗胫骨平台骨折术中对骨折复位的指导意义。方法回顾性分析2019年1月至5月间西安交通大学附属红会医院创伤骨科医院下肢病区收治的9例胫骨平台骨折患者资料。男6例，女3例；年龄27~63岁，平均45.5岁；骨折根据Schatzker分型：Ⅱ型6例，Ⅲ型1例，Ⅳ型2例。术中所有患者均在关节腔内注入造影剂后透视寻找造影剂填充最低点；骨折复位植骨后再次造影透视，关节面复位满意后经皮微创置入接骨板。术前和术后6个月测量并比较膝关节活动度及美国特种外科医院（HSS）膝关节功能评分；术后6个月根据Rasmussen影像学评价标准对膝关节X线片进行评分，同时记录手术前后关节面塌陷程度及术后并发症发生情况。结果所有患者术后获3~10个月（平均7个月）随访。所有患者均于术后12周内达骨性愈合。术前膝关节屈曲60.7°±13.1°，伸直4.6°±2.9°，HSS评分为（51.9±5.7）分；术后6个月膝关节屈曲122.4°±10.8°，伸直4.4°±2.5°，HSS关节评分为(84.9±5.3)分。术前与术后6个月膝关节屈曲活动度和HSS评分比较差异均有统计学意义（P<0.05），但伸直活动度比较差异无统计学意义（P>0.05）。关节面塌陷程度由术前9.5 mm（5~15 mm）恢复至术后1.3 mm（0~3 mm）。术后6个月Rasmussen影像学评分：优6例，良3例。术后未出现切口感染、关节僵硬、内固定物松动及断裂等并发症。结论胫骨平台骨折术中通过关节腔造影可较好地观察骨折塌陷的情况，同时准确判断关节面间接复位的情况，有益于微创治疗胫骨平台骨折的疗效。

简介：无

简介：摘要：目的：观察锌对慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期患者血清炎症因子水平及肺功能的影响。方法：选取2017年10月-2018年12月我院呼吸内科住院治疗的COPD缓解期患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上加用锌剂辅助治疗，每组治疗周期均为12周。比较两组患者治疗前后血清炎症因子及肺功能的变化情况。结果：治疗后，观察组血清炎症因子白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）、白介素17（IL-17）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、C反应蛋白水平均低于对照组(p均＜0. 05)；FEV1、FEV1 /FVC、6分钟步行距离、呼吸困难评分与对照组比较差异均无统计学意义（

简介：【摘要】目的：探讨关节镜辅助下小切口内固定手术治疗Schatzker III型胫骨平台骨折的可行性及临床疗效。方法：利用关节镜联合小切口内固定手术治疗38例Schatzker III型胫骨平台骨折，术中经皮微创钢板内固定（MIPPO）放置LCP接骨板。术后积极康复训练，及时随访，行膝关节功能评分。结果：38例均获随访13～21个月，平均15.3个月；术后未出现并发症，都获得临床愈合。末次随访膝关节功能Lysholm评分（95.35±4.53）分；较术前（51.72±3.67）分明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：关节镜结合MIPPO技术治疗Schatzker III型胫骨平台骨折拥有良好关节腔视野，有利解剖复位骨折、及时发现合并伤，合理治疗半月板、软骨、韧带等重要结构损伤，具有创伤小，恢复快、疗效好等优点，值得借鉴推广。

简介：摘要目的探讨多相流模型对轴流式血泵溶血性能预报的研究。方法利用计算流体动力学对轴流泵的水动力性能、流场、切应力分布进行分析，建立一种基于切应力的溶血预报模型。体外6次溶血实验，每次应用2 000 ml新鲜抗凝小牛血，在流量为5 L/min，流出道压力100 mmHg(13.3 kPa)，转机4 h，每30 min取血样本，测量血浆中游离血红蛋白(free hemoglobin，FHB)含量和红细胞压积(hematocrit，HCT)，同时留静置的牛血作为对照组，计算标准溶血指数(normal index of hemolysis，NIH)。结果计算预测FHB变化与体外溶血实验基本吻合，体外验证实验计算NIH结果0.0055 g/100L，与多相流模型预测NIH结果一致。结论多相流模型可用于心室辅助装置溶血液性能的定量预报，该方法可应用于血泵设计选型阶段。

简介：【摘要】目的：研究盐酸氨溴索辅助治疗慢性支气管炎的效果。方法：选择我院2018年10月至2019年10月的96例慢性支气管炎患者。随机数表法分为各48例对照组（常规治疗）及实验组（盐酸氨溴索辅助治疗）。对比肺功能变化。结果：实验组治疗后肺功能指标优于对照组，FEV1、FVC、FEV1/FVC更高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：慢性支气管炎患者经盐酸氨溴索辅助治疗能改善其肺功能，改善呼吸苦难、气促等症状。