简介：摘要目的探讨支气管肺发育不良(bronchoplumnary dysplasia，BPD)早产儿2周岁内因呼吸道感染再入院情况及危险因素。方法选择2016年1月至2017年12月温州医科大学附属第二医院收治的胎龄≤32周早产儿进行回顾性分析，根据是否发生BPD及BPD程度分为轻中度BPD组、重度BPD组和非BPD组，比较3组患儿生后2年内因呼吸道感染再入院率及再入院时的临床资料，采用Logistic回归进行再入院危险因素分析。结果共收治566例胎龄≤32周早产儿，BPD发生率为30.2%(171/566)，其中轻中度BPD占81.9%(140/171)，重度BPD占18.1%(31/171)。BPD早产儿2周岁内因呼吸道感染再入院率为45.0%(77/171)，其中重度BPD组再入院率为71.0%(22/31)，分别是非BPD组和轻中度BPD组的2.6和1.8倍。81.8%(63/77)BPD早产儿首次再入院发生在1周岁内，轻中度BPD和重度BPD组分别为83.6%(46/55)和77.3%(17/22)。重度BPD组住院次数>1次的比例较另两组显著升高(P<0.01)。对142例在本院随访的BPD早产儿进行再入院分析，发现呼吸道合胞病毒感染是再入院的主要病因，轻中度和重度BPD患儿2周岁内因呼吸道合胞病毒感染再住院率分别为6.8%(8/118)和16.7%(4/24)。轻中度和重度BPD组再住院后需呼吸支持比例高于非BPD组(P<0.05)，重度BPD组入住重症监护室时间长于非BPD组和轻中度BPD组(P<0.05)。颅内出血、新生儿期住院时间长和家族性过敏体质是BPD患儿再入院的独立危险因素。结论BPD尤其重度BPD早产儿2周岁内呼吸道感染再入院率高，再入院后病情重。颅内出血、新生儿期住院时间长和家族性过敏体质是BPD患儿呼吸道感染再入院的危险因素。

简介：摘要目的探讨新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit，NICU)家庭参与式护理(family integrated care，FICare)对早产儿体格生长的影响。方法采用前瞻性群组随机对照研究，将来自国内8个省11家三级甲等医院的NICU随机分为FICare组(6家)和对照组(5家)，比较两组患儿一般临床资料及随访时间点(校正年龄1月、3月、6月、12月、18月)的身长、体重、头围情况。结果FICare组共纳入298例，对照组共纳入303例。FICare组和对照组早产儿胎龄分别为(31.0±1.9)周、(31.7±1.8)周，出生体重分别为(1 553±378)g、(1 653±348)g，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患儿的性别比例、分娩方式及孕母情况等临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。FICare组、对照组的平均住院时间分别为(35.0±20.2)d、(34.3±17.4)d，差异无统计学意义(P>0.05)；两组患儿出院时全母乳喂养率分别为36.6%、17.8%，差异有统计学意义(P<0.001)。FICare组校正年龄6月、12月、18月时的随访率高于对照组(90.9%比74.3%、82.6%比40.6%、60.7%比32.0%)，差异有统计学意义(P<0.001);整个随访期间，除12月龄时体重外，FICare组患儿体重、头围大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；校正年龄1月、3月时FICare组患儿身长大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对NICU住院早产儿实施FICare可促进早产儿出院后的体格发育，提高家长对出院后随访的依从性。

简介：摘要目的探讨高频振荡通气与常频机械通气交替应用治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法选取泰安市妇幼保健院2015年4月至2017年8月收治的早产儿呼吸窘迫综合征174例进行研究，采用随机数字表法将其分为三组，常频组采用常频机械通气治疗，高频组采用高频振荡通气治疗，交替应用组联合常频机械通气与高频振荡通气治疗，治疗后比较三组患儿用氧时间、机械通气时间、氧合功能、并发症及存活情况。结果交替应用组用氧时间及机械通气时间均较常频组和高频组短，差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗开始后各组患儿动脉血氧分压(PaO2)与动脉血氧分压与吸入氧浓度比(PaO2/FiO2)增高，动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)与呼吸指数(RI)降低，与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗12 h、24 h及48 h时交替应用组PaO2与PaO2/FiO2高于常频组与高频组，PaCO2、OI与RI低于常频组与高频组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。三组患儿并发症发生率及存活率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论高频振荡通气与常频机械通气交替应用治疗早产儿呼吸窘迫综合征有利于提高氧合功能，缩短用氧时间与机械通气时间，安全性良好。

简介：【摘要】目的：探讨鸟巢式护理对新生儿重症监护室中早产儿发育与并发症的影响。方法：将我院2018年1月～2019年1月的60例新生儿患儿，根据护理方法差异分组，常规护理组实施了常规的新生儿护理流程，鸟巢护理组实施鸟巢护理干预。比较两组护理前后体温水平、体重增长水平、家长满意度、并发症率。结果：护理后鸟巢护理组体温水平、体重增长水平优于常规护理组，P＜0.05。鸟巢护理组的家长满意度高于常规护理组， 鸟巢护理组并发症率低于常规护理组，P＜0.05。结论：新生儿患儿实施鸟巢护理干预效果确切，可减少并发症率，促进早产儿发育，促进患儿家长满意度提高。

简介：摘要目的评价微创应用肺表面活性物质对早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效以及操作的可行性和安全性。方法采用多中心前瞻性随机对照研究，以2017年7月1日至2018年12月31日京津冀地区8家三级医院新生儿重症监护病房出生胎龄≤30周考虑NRDS的患儿92例为研究对象。根据肺表面活性物质给药方式按计算机随机方法分为微创给药组和常规给药组，分别通过胃管或气管插管给予牛肺磷脂70~100 mg/kg。采用t检验、χ2检验、连续性校正χ2检验、Mann-Whitney U检验、Fisher精确检验对两组人口学信息、围生期情况、用药情况、合并症、临床转归等病例资料进行分析。结果92例患儿中男53例、女39例，出生胎龄（29.5±1.2）周，出生体重（1 271±242) g。微创给药组47例，其中男25例，出生胎龄（29.5±1.4）周，出生体重（1 285±256)g；常规给药组45例，其中男28例，出生胎龄（29.6±0.9）周，出生体重（1 255±227）g。微创给药组的注药时间和总操作时间均长于常规给药组[60（18, 270）比50（30,60）s, 90（60，300）比60（44，270）s，Z=3.009、3.365，P=0.003、0.001]，微创给药组的有血液动力学影响的动脉导管未闭（hsPDA)、支气管肺发育不良（BPD）发生率均低于常规给药组[36%（17/47）比67%（30/45），26%（12/47）比47%（21/45），χ2=8.556、4.464，P=0.003、0.035]。结论微创给药技术操作适用于出生胎龄≤30周的早产儿，虽有一定难度，操作时间明显长于气管插管给药，但是技术可行且与气管插管给药比较无不良影响，可降低hsPDA、BPD的发生率。

简介：【摘要】目的： 研究蓝光联合益生菌口服治疗早产儿黄疸临床 疗效和 对患者血清白蛋白水平的影响。 方法： 以本院 2019 年 1 月 -12 月收治早产儿黄疸为对象，病例数 为 160 例，随机分组为 A 组（蓝光治疗）与 B 组（ 蓝光联合益生菌口服治疗 ），均 80 例 患儿 ，对比 2 组治疗效果。 结果： 治疗后， A 组总有效率 81.2% ，不良反应发生率 11.2% ， B 组总有效率 96.2% ，不良反应发生率 2.5% ，且 A 组血清白蛋白水平低于 B 组，差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论： 早产儿黄疸治疗时，蓝光联合益生菌口服治疗效果显著，可以改善血清白蛋白水平，降低不良反应，值得推广。

简介：摘要目的探讨经皮氧饱和度趋势直方图在胎龄≤32周早产儿机械通气中的应用价值。方法选择2016年7月至2019年7月厦门市儿童医院新生儿病房收治的需要机械通气且出生胎龄≤32周早产儿进行回顾性研究，观察组为使用可提供经皮氧饱和度趋势直方图监护仪的早产儿，根据经皮氧饱和度趋势直方图及临床表现调整呼吸机参数及撤机。对照组为使用常规监护仪的早产儿，结合临床救治经验及动脉血气结果调整呼吸机参数及撤机，分析两组撤机失败率、机械通气时间、氧疗时间、并发症发生率等差异。结果对照组26例，观察组29例。观察组撤机失败率(6.9%，2/29)低于对照组(26.9%，7/26)，机械通气时间(中位数29 h)短于对照组(中位数70 h)，差异有统计学意义(P<0.05)。两组氧疗时间、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病、3级以上脑室周围-脑室内出血、早产儿脑白质损伤发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮氧饱和度趋势直方图在胎龄≤32周早产儿机械通气治疗中有指导作用，可降低撤机失败风险。

简介：摘要目的探讨不同时机应用枸橼酸咖啡因对早产儿结局及神经发育的影响。方法选取2018年1月至6月于我院新生儿重症监护室住院治疗的胎龄小于32周、体重小于1 500 g的早产儿共113例为研究对象，按开始使用枸橼酸咖啡因的日龄分为早期治疗组(日龄≤1 d，53例)和晚期治疗组(1 d<日龄≤10 d，60例)，回顾性收集并比较两组患儿围生期的基本情况、治疗过程、临床结局，并针对神经发育情况随访至12月龄。结果早期治疗组患儿支气管肺发育不良、动脉导管未闭及脑室内出血/脑室周围白质软化的发生率低于晚期治疗组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。早期治疗组纠正胎龄40周时新生儿神经行为测定评分高于晚期治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)。早期治疗组纠正胎龄3月龄时智力发育指数高于晚期治疗组，纠正胎龄至12月龄时智力发育指数及运动发育指数均高于晚期治疗组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论早期应用枸橼酸咖啡因可改善早产儿结局，改善神经系统预后。

简介：摘要目的探讨高流量鼻导管通气（HFNC）应用于早产儿机械通气撤机中的效果及对血气分析的影响。方法回顾性分析浙江省湖州市妇幼保健院2017年1月至2018年12月60例行机械通气早产儿的临床资料。其中，于撤机后采取鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）30例（NCPAP组），于撤机后采用HFNC 30例（HFNC组）。比较两组通气时间、总用氧时间、并发症及撤机后12和24 h动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。结果两组通气时间和总用氧时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。HFNC组并发症发生率明显低于NCPAP组[13.33%（4/30）比46.67%（14/30）]，差异有统计学意义（P<0.05）。HFNC组撤机后12和24 h PaO2明显高于NCPAP组[（68.83 ± 2.76）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（64.79 ± 2.31）mmHg和（78.46 ± 3.32）mmHg比（74.72 ± 2.18）mmHg]，PaCO2明显低于NCPAP组[（48.93 ± 2.51）mmHg比（52.31 ± 3.18）mmHg和（38.78 ± 4.23）mmHg比（43.67 ± 3.65）mmHg]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论HFNC应用于早产儿机械通气撤机中效果良好，可减少并发症，改善血气分析指标。

简介：【摘要】目的：分析经鼻同步间歇指令通气联合枸橼酸咖啡因治疗呼吸暂停早产儿临床效果。方法：抽取我院在2017年12月~2019年12月诊治的呼吸暂停早产儿60例作为研究对象，将患儿均分为研究组30例和对照组30例，研究组采用经鼻同步间歇指令通气联合枸橼酸咖啡因进行治疗，对照组患儿采用经鼻持续气道正压通气联合枸橼酸咖啡因进行治疗，对比两组患儿治疗后血气指标、康复时间（呼吸机通气时间、住院时间）、呼吸暂停次数和需采用有创呼吸治疗例数。结果：研究组患儿治疗总有效率为93.33%，相比对照组治疗总有效率70%效果更佳，数据对比P

简介：摘要目的探讨促红细胞生成素(erythropoietin，EPO)基因多态性与早产儿脑损伤的关系。方法前瞻性选择2014年10月至2015年9月深圳市第二人民医院、深圳市妇幼保健院、深圳市人民医院和龙华区人民医院新生儿科收治的胎龄28～34周早产儿为研究对象，根据头颅B超和MRI检查结果分为脑损伤组和对照组，酶联免疫吸附法检测血清EPO水平，质谱分析检测EPO基因多态性，比较EPO基因rs1617640、rs551238和rs507392共3个位点基因型频率分布差异，分析各基因型和等位基因发生脑损伤的风险。结果共纳入304例，脑损伤组135例，对照组169例，两组患儿性别、胎龄、出生体重差异无统计学意义(P>0.05)。EPO基因rs1617640位点GT基因型患儿血清EPO水平低于GG、TT基因型患儿(P<0.05)；rs507392位点CT基因型患儿血清EPO水平低于CC、TT基因型(P<0.05)；rs551238位点不同基因型患儿血清EPO水平差异无统计学意义(P>0.05)。脑损伤组rs1617640位点GT基因型比例高于对照组(P＝0.050)；rs551238位点AA基因型比例高于对照组(P<0.001)，A等位基因频率高于对照组(P＝0.004)；rs507392位点不同基因型比例及等位基因频率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论EPO基因rs1617640位点GT基因型、rs507392位点CT基因型患儿血清EPO水平较低；rs551238位点AA基因型可能是早产儿脑损伤的易感基因型，rs551238位点A等位基因可能是早产儿脑损伤的易感基因。

简介：摘要目的对微信媒介宣教对新生儿重症监护室(NICU)早产儿的母乳喂养效果影响进行探析。方法选取2016年7月至2018年7月该院NICU接受的90例早产儿作为观察对象，基于随机数字表法分成研究组和对照组，各45例。对照组产妇实施常规宣教，研究组同时实施微信宣教，对比分析两组早产儿产后母乳喂养情况。结果研究组母乳喂养率为86.67%，产后7 d内母乳喂养率73.33%，分别高于对照组的66.67%、48.89%，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组纯母乳喂养51.11%，母乳＋配方喂养31.11%，纯配方喂养17.78%，对照组分别为26.67%、35.55%、37.78%，差异有统计意义(P<0.05)；研究组早产儿喂养不耐受发生率为26.67%，低于对照组的51.11%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过微信宣教有助于提高NICU早产儿的母乳喂养率，减少喂养不耐受发生，有着重要临床意义。

简介：【摘要】目的：探究在患有肺透明膜病的早产儿患者的治疗中应用鼻塞气道正压通气联合肺表面活性物质的治疗方法的临床效果。方法：选取 2018 年 8 月— 2019 年 10 月本院收治的 50 例肺透明膜病早产儿。将 50例患者随机分为观察组与对照组，对照组使用常规机械通气治疗，实验组应用鼻塞气道正压通气联合肺表面活性物质的治疗方法，评估对比两组患者的治疗效果及并发症发生率。结果：治疗后观察组患者临床疗效优于对照组患者，有显著性统计学差异（ P<0.05） ,观察组的并发症发生率低于对照组（ P<0.05） .结论：在患有肺透明膜病的早产儿患者的治疗中应用鼻塞气道正压通气联合肺表面活性物质能够有效提高临床疗效，降低临床并发症发生率，改善患者预后。

简介：摘要目的观察脑损伤早产儿血清钙结合蛋白(S100B)、髓鞘碱性蛋白(MBP)和特异性烯醇化酶(NSE)水平变化及其与早产儿脑损伤发生的相关性。方法收集2017年7月至2018年7月于温州市人民医院分娩的脑损伤早产儿120例和同期健康早产儿120例为研究对象，分别于新生儿出生后24 h内、出生后3 d和出生后7 d检测血清S100B、MBP和NSE水平，观察各指标水平变化，比较健康早产儿与脑损伤早产儿之间以及不同脑损伤严重程度早产儿之间血清S100B、MBP和NSE水平的差异，统计分析早产儿出生后24 h内血清S100B、MBP和NSE水平与脑损伤发生的相关性。结果出生后各时间点，脑损伤早产儿组血清S100B、MBP和NSE水平均显著高于健康早产儿组(t＝8.458～24.963，均P<0.05)；出生后各时间点，不同严重程度脑损伤早产儿之间血清S100B、MBP和NSE水平差异均有统计学意义(F＝7.041～18.417，均P<0.05)，重度脑损伤早产儿组各指标水平均显著高于中度脑损伤早产儿组和轻度脑损伤早产儿组，且中度脑损伤早产儿组各指标水平均显著高于轻度脑损伤早产儿组(t＝6.537～34.962，均P<0.05)；早产儿出生后24 h内血清S100B、MBP和NSE水平均与脑损伤的发生呈显著正相关性(r＝0.817～0.883，均P<0.05)。结论早产儿血清中S100B、MBP和NSE水平与脑损伤的发生呈正相关性，检测上述指标对早产儿脑损伤早期诊断及病情评估具有较高临床价值。

简介：摘 要 目的 :探讨 NICU住院早产儿父母心理问题与大五人格特征的相关性。方法：采取便利入组的方法对 NICU住院早产儿父母进行调查。结果 :NICU住院早产儿父母的心理问题较普通人严重； NICU住院早产儿父母的心理问题与大五人格有一定的相关性。结论 :医护人员和 NICU住院早产儿父母进行沟通及对其进行心理疏导时应重视并利用其自身的大五人格特征。

简介：摘要目的探讨组织学绒毛膜羊膜炎(histologic chorioamnionitis，HCA)与<34周早产儿脑室周围白质软化(periventricular leukomalacia，PVL)的相关性。方法选取2018年1月至12月于青岛市妇女儿童医院产科出生、孕母行胎盘病理检查并转入NICU接受治疗、胎龄<34周的早产儿作为研究对象，共计287例。根据孕母胎盘病理检查结果分为HCA阳性组(167例)和HCA阴性组(120例)，比较2组患儿的PVL发生率。将研究对象中已诊断为PVL的41例早产儿，根据孕母胎盘病理检查结果及HCA分期标准，分为非HCA组、HCA早期组、HCA中晚期组3组，比较各组PVL严重程度、患儿临床资料、并发症及校正胎龄至6月龄时的随访情况。结果HCA阳性组PVL占19.16%(32/167)，HCA阴性组PVL占7.50%(9/120)，2组PVL发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。已诊断为PVL的<34周早产儿中，非HCA组21.95%(9/41)，HCA早期组31.71%(13/41)，HCA中晚期组46.34%(19/41)，3组间PVL严重程度、1 min Apgar评分、生后24 h白细胞计数、支气管肺发育不良发生率、住院天数、抗生素应用天数、校正胎龄至6月龄时的智力发育指数(mental development index，MDI)和精神运动发育指数(psychomotor development index，PDI)比较差异均有统计学意义(P均<0.05)，且HCA炎症程度与PVL严重程度呈正相关(rs＝0.374，P＝0.016)。结论HCA与<34周早产儿PVL的发生有相关性，随着HCA炎症程度增加，PVL的发生率、严重程度增加。母亲存在HCA的<34周早产儿随炎症严重程度进展，其生后24 h白细胞计数升高，支气管肺发育不良发生率、抗生素使用率增加，住院时间延长，校正胎龄至6月龄时MDI、PDI分数降低。

简介：摘要目的目前尚不清楚围生期酸中毒是否与超早产儿的不良结局有关。该研究的目的是探讨产时缺氧与死亡率和神经发育结局之间的关联。方法方法　采集705名出生于2004-2007年间胎龄在22-26周的瑞典超早产儿全国数据。对矫正年龄在2.5岁(n＝456)和6.5岁(n＝441)的幸存者进行全面的神经发育评估。将胎龄相关的脐动脉pH值与足月新生儿的参考值进行比较，并计算碱剩余(BE值)。评估低血气pH值(<第10百分位数)与死亡率和神经发育结果之间的关联。结果脐血检测在存活的婴儿中更为常见(P<0.001)，其中322/705(46%)进行了pH值测定，311/705(44%)有BE值。超早产儿的pH值高于足月儿(P<0.000 1)，在妊娠22周至26周之间无差异(P＝0.61，r2＝0.001)。多因素logistic回归分析显示低血气pH值与6.5岁时死亡或神经发育障碍风险之间无相关性(P≥0.17)。结论超早产儿缺氧伴酸中毒与死亡风险增加或6.5岁时的神经发育不良结局无关。

简介：【摘要】目的： 探析 无创呼吸支持模式对早产儿支气管肺发育不良（ BDP ） 及相关生物学指标的影响。 方法 ：选取我院于 2018 年 6 月 ~2019 年 6 月期间收治的 84 例 早产儿， 均需接受呼吸支持，其中 42 例采用经鼻持续正压通气模式作为对照组，另 42 例采用经鼻间歇正压通气模式作为观察组，观察两组 BDP 率与 生物学 指标情况。 结果： 观察组的 BDP 率为 9.5% ，对照组的 BDP 率为 4.8% ，无统计学意义（ P>0.05 ）； 出生后 3d ， 观察组的 IL-6 （ 210.52±205.17 ）、 IL-10 （ 1891.05±1841.25 ）均高于对照组（ 10.62±2.25 ）、（ 59.42±35.14 ），有统计学意义（ P<0.05 ），但在出生后 3d 的 TNF-α 水平方面，观察组（ 12.30±7.28 ）与对照组（ 11.83±7.86 ）比较无统计学意义（ P>0.05 ）。 结论： 选用 经鼻间歇正压通气模式可提高炎症介质水平，但不会降低 BDP 率。

简介：摘要目的探讨基于家庭赋权的护理模式对新生儿重症监护室（NICU）早产儿母乳喂养的影响。方法采取方便抽样法，选取2018年1—12月南京医科大学附属儿童医院NICU收治早产儿145例，按照入院时间先后，将2018年1—6月收治的72例早产儿及其家属纳入对照组，2018年7—12月收治的73例早产儿及其家属纳入观察组。对照组采用常规护理模式，观察组采用基于家庭赋权的护理模式。观察比较两组母乳喂养率、母乳喂养知识评分、早产儿营养状况的差异。结果干预后观察组母乳喂养率、喂养知识评分、早产儿营养状况均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论基于家庭赋权的护理模式有利于提高NICU早产儿母乳喂养率，值得临床借鉴与推广。

简介：摘要目的探讨早产儿持续正压通气(CPAP)治疗中应用三阶梯俯卧位的护理效果及对呼吸功能的影响。方法选取2017年8月至2018年8月泰州市人民医院CPAP治疗的86例早产儿，按电脑数字表法随机分为两组，各43例。对照组予以常规护理，实验组在常规护理基础上予以三阶梯俯卧位辅助护理。比较两组并发症及呼吸功能改善情况。结果干预后，实验组动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、氢离子浓度指数(pH)均较对照组高，动脉血二氧化碳分压(PCO2)较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)，干预后，实验组呼吸频率(RR)、吸入氧浓度百分(FiO2)较对照组低，氧合指数(OI)较对照组高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早产儿CPAP通气治疗中应用三阶梯俯卧位护理有效改善患儿血气分析指标，减少并发症。