简介:摘要:露天深孔台阶精细爆破技术目前已被广泛用于各种露天矿山,其炸药单耗和单孔装药量较少,且爆破后岩石整体松动,大小石块分布较好;爆炸时的地震作用不大,对周围设备、人员和道路安全的警觉度不高,而且爆炸的振动相对比较小,安全度也比较高,而且对整个矿区开发的影响也比较小。与浅孔爆破不同,可以降低二次爆炸造成的块度,提高了爆炸的效果;综上所述,在露天矿山采用深孔台阶精细爆破,可使矿井作业的作业效率得到明显提升,使装备的最大能力得到充分利用,取得了较好的经济效益和安全性。本文对露天深孔台阶精细爆破技术及有关爆破工艺的分析,对安全管理方面的若干问题进行了总结,为矿山实施爆破工程提供借鉴。
简介:摘要目的评价小腿深静脉入路行经皮机械血栓清除(PMT)治疗全下肢型急性深静脉血栓形成(DVT)的安全性与临床疗效。方法回顾性分析2017年7月至2020年8月上海交通大学医学院附属仁济医院通过患侧小腿深静脉穿刺入路对全下肢型急性DVT患者进行PMT治疗的患者临床资料。所有患者术后至少接受利伐沙班或华法林抗凝治疗6个月,术后常规给予压力梯度袜治疗,分别于术后3、6、12个月及其后每年进行随访。主要终点指标为术后12个月的一期通畅率和术后12个月的血栓形成后综合征(PTS)发生率,次要终点指标包括血栓清除率、手术并发症率、出血并发症率、术后12个月的中重度PTS发生率。结果共31例患者纳入研究,年龄31~80(63±14)岁,其中男16例,女15例,左下肢DVT 23例,右下肢DVT 8例。采用腓静脉穿刺15例,胫前静脉穿刺6例,胫后静脉穿刺10例。其中合并导管溶栓治疗9例,髂静脉球囊扩张25例,髂静脉支架置入10例。总体血栓清除率Ⅱ级19例(61.3%)、Ⅲ级12例(38.7%)。1例(3.2%)胫前静脉穿刺入路患者发生穿刺点血肿,经加压包扎后好转,无其他出血相关并发症及严重并发症发生。31例患者全部获得至少12个月的随访,随访时间为(22±9)个月。术后12个月髂股静脉的一期通畅率为77.4%(24/31);术后12个月PTS的发生率为16.1%(5/31),中重度PTS的发生率为3.2%(1/31)。结论通过小腿深静脉入路行PMT治疗全下肢型急性DVT安全有效,可以一期清除腘静脉远端及小腿流入道血栓,PTS的发生率低,可作为全下肢型急性DVT腔内治疗的首选入路。
简介:摘要目的分析高龄内科住院患者合并下肢深静脉血栓形成(DVT)的治疗及预后情况。方法回顾性分析,收集2016年3月至2019年3月北京大学第三医院老年内科收治高龄老年人,其中确诊下肢DVT患者106例,男性58例(54.7%),女性48例(45.3%),年龄80~99岁。单纯DVT患者91例(85.9%),合并肺栓塞15例(15.2%),随访半年内的治疗情况及预后。结果106例患者中有症状45例(42.5%),无症状61例(57.6%)。累及下肢近端深静脉(腘静脉及以上静脉)28例(26.4%),仅累及远端深静脉78例(73.6%)。除高龄外,其他DVT危险因素为肺部感染60例(56.6%)、卧床(>3 d)58例(54.7%)、2型糖尿病50例(47.2%)、脑梗死46例(43.4%)、心力衰竭37例(34.9%)、活动性恶性肿瘤28例(26.4%)。静脉血栓评分高风险80例(75.5%),出血高风险68例(64.2%)。74例接受抗凝治疗(69.8%),与抗凝组(32例,30.2%)患者比较,未抗凝组卧床、肾功能不全、心力衰竭、脑梗死的患病率及全因死亡率高(P<0.05或P<0.01)。未抗凝患者出血高风险高于抗凝患者(P<0.01)。抗凝患者合并肺栓塞、近端深静脉受累比率及复查好转率高于未抗凝患者(P<0.05或P<0.01)。抗凝患者中,26例接受住院期间短期的低分子肝素抗凝,48例(45.3%)出院后继续口服抗凝药物。3个月时抗凝治疗率为31.1%(33例),6个月为24.5%(26例)。抗凝患者4例发生非致死性出血,但与未抗凝患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄内科住院患者应警惕肺部感染、卧床、脑梗死、恶性肿瘤等DVT危险因素;高龄内科住院患者出血高风险比例较高,接受规律抗凝治疗比例偏低,需全面评估患者抗凝治疗的风险及获益,给予个体化治疗。
简介:摘要下肢动脉硬化闭塞症的治疗,已经从内膜剥脱术、人工血管或自体大隐静脉旁路开放式手术为主发展到如今以血管腔内治疗为主。但是当股浅动脉发生长段闭塞时,无论是对于开通股浅动脉的开放手术或者血管腔内治疗,效果都难以达到预期。此时股深动脉由于其特殊的生理条件可以为下肢提供充足的血液供应,本文就股深动脉的解剖位置、手术入路、手术方式及效果评价等作一综述。
简介:摘要目的评估改良式深板层角膜移植手术治疗中晚期圆锥角膜的效果及安全性。方法回顾性病例对照研究。纳入苏州大学附属理想眼科医院2018年6月至2020年6月中晚期圆锥角膜39例(42只眼)的临床资料。将患者按手术方式分为2组:A组20例(22只眼)行改良式前部深板层角膜移植术(MDALK),B组19例(20只眼)行常规前部深板层角膜移植术(DALK)。术后随访18个月,比较两组术后裸眼视力、最佳矫正视力、球镜度、散光度、平均前角膜曲率、角膜内皮细胞丢失率;同时观察两组术后后弹力层皱褶以及其它并发症发生率。结果术后18个月,A组裸眼视力优于B组(t=-2.57,P=0.014);两组最佳矫正视力相近(t=-1.80,P=0.080);A组近视度低于B组(t=2.56,P=0.015)。两组散光、平均前角膜曲率及角膜内皮细胞丢失率差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生术中或术后并发症,MDALK组后弹力层皱褶发生率低于DALK组(χ2=4.89,P=0.027)。结论中晚期圆锥角膜患者MDALK术后较DALK术后能获得更好的裸眼视力、有效降低后弹力层皱褶发生率,更安全可靠。
简介:【摘要】目的:探究普外科深静脉胃肠外营养的临床应用及护理效果。方法:随机选取我院在2020年9月到2021年9月这个阶段内接收的普外科危重症患者50例作为研究对象,按照营养供给和护理方法的不同对其分成对照组和观察组,其中,针对对照组实施常规营养供应方法,针对观察组实施深静脉胃肠外营养护理模式,然后比较两组患者的护理效果。结果:观察组患者的护理满意度以及生活质量评分要显著优于对照组,P值小于0.05。结论:对于普外科危重症患者来说,在对其进行营养供给的过程中进一步有效实施深静脉胃肠外营养供应方法,这样可以在更大程度上提升患者的护理满意度,有效防范可能出现的不良反应或者并发症等,提升其生活质量,因此这种营养供给方式值得推广和应用。
简介:【摘要】由于效率高、准确、效果好、便于生产自动化和集成制造系统等优点,激光焊接工艺目前已经被广泛应用在所有领域中,在整个产品生产过程中也扮演着十分关键的作用,包括在军工、医药、航天、3C汽配、机械钣金、新能源、卫浴产品五金配件加工等领域。但是,其他的加工方式如果没有掌握好其基本原理和工艺技术,也可能产生一定的产品质量问题或劣质成品,而激光焊法也不例外。只有很好地了解上述问题,并掌握好如何避免或产生上述问题,才能最有效地实现激光焊接的价值,加工出外形漂亮、质量卓越的产品。
简介:【摘 要】勺形件是某型机在新机研制过程中加工难度较大的钣金零件之一。该零件是典型的不规则拉深件,具有零件结构复杂、成形难度大、成形区域表面质量难控制等特点,对其进行成形工艺研究具有较大意义。本文以理论为指导,结合该零件结构特点进行成形工艺性分析,基于数值模拟技术通过大量的模拟试验制定出合理的工艺方案,并不断优化对应的工艺装备,最终生产出满足设计和使用要求的产品。
简介:摘要:徐深气田随着开发时间的增加,部分气井采气树在使用过程中因腐蚀,老化,磨损等多种原因产生泄漏,机械故障,不仅严重影响了气井维护,也给安全生产带来了巨大隐患,压井作业更换阀门,作业时间长、费用高、污染储层,产量受影响。部分气井由于腐蚀严重导致的堵塞器座封不严或者堵塞通道不畅的井无法实施常规的不丢手带压换阀,为此,引进了冷冻暂堵带压换阀技术,该技术可同时对多层套管环空和油管内径进行暂堵,无需压井,具有易察易控,时间短,成本低,无害化等特点,目前该技术在徐深气田应用18井次,成功率100%,经济环保效益显著,为老井,隐患井,特别是高压带压换阀提供了新思路。