简介：摘要：目的 分析右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼应用于轻度肝功能异常患者开胸术麻醉的效果以及适宜剂量情况。方法 选取86例肝功能异常行腹部手术治疗患者为观察对象，采取随机数字表法将其分为低剂量组与高剂量组，每组43例。2组均行开腹手术，均予以丙泊酚－瑞芬太尼复合麻醉，低剂量组麻醉前予以预注0.4μg/kg右美托咪定，并注入0.2μg/(kg·h)低剂量维持静脉输注，高剂量组则预注0.8μg/kg右美托咪定，以0.4μg/(kg·h)维持输注。比较2组患者的苏醒时间、丙泊酚用量、拔管时间，同时观察术中右美托咪定注射前(t0)、气管插管即刻(t1)、切皮(t2)、拔管即刻(t3)以及拔管后30 min(t4)患者去甲肾上腺素(NE)与血浆肾上腺素(E)浓度变化，比较麻醉前1 h与即刻拔管患者的血清总胆红素(TBil)水平，观察分析2组不良反应发生情况。结果 2组患者拔管时间、苏醒时间、丙泊酚用量及麻醉前1 h的TBil水平比较差异无统计学意义(P均＞0.05);低剂量组即刻拔管后TBil水平明显低于高剂量组(P＜0.05);2组t2～t4时点NE、E浓度均明显低于t0时点，且高剂量组t2～t4时点NE、E浓度明显低于低剂量组，差异均有统计学意义(P均＜0.05);低剂量组患者的不良反应发生率明显低于高剂量组(P＜0.05)。结论 小剂量和高剂量右美托咪定用于肝功能异常腹部手术患者均能预防麻醉引起的应激反应，但小剂量右美托咪定对肝功能影响小，且有利于减少不良反应。

简介：摘要目的探讨不同剂量羟考酮联合右美托咪定镇痛对经皮肾镜取石术全麻患者术后并发症及痛感的影响，为临床应用提供参考。方法选取2018年8月至2019年12月在本院全麻行经皮肾镜取石术患者120例，随机将其分为四组，每组30例。四组患者均采用自控镇痛泵镇痛，其右美托咪定剂量0.4 μg/kg-1镇痛为对照组、0.1 mg羟考酮联合0.4 μg/kg-1右美托咪定镇痛为A组，0.15 mg羟考酮联合0.4 μg/kg-1右美托咪定为B组、0.2 mg羟考酮联合0.4 μg/kg-1右美托咪定镇痛为C组。比较四组患者术后1 h（T0）、6 h（T1）、12 h（T2）、24 h（T3）、48 h（T4）平均动脉压（MAP）、心率（HR）、视觉模拟评分法（VAS）评分、谵妄分级评分量表（DRS）及术后不良反应出现情况。结果四组患者T1、T2 MAP、HR与T0比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）；T3、T4 MAP、HR与T0比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；C组T1、T2 MAP、HR均显著高于对照组、A、B组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；对照组、A、B组T1 MAP、HR比较，差异无统计学意义（P>0.05）；B、C组T0、T1、T2、T3 DRS、VAS评分均低于A组、对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；A组、对照组T4时DRS、VAS评分显著降低，差异均有统计学意义（均P<0.05）；四组患者T4时DRS、VAS评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；A组高血压发生率为23.33%，显著高于B、C、对照组0.00%、0.00%、6.67%，差异有统计学意义（P<0.05）；C组心动过速、呼吸抑制、低血压发生率显著高于A、B、对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；四组患者术后恶心、恶吐发生率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；B组与对照组各不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论不同剂量羟考酮联合右美托咪定镇痛对经皮肾镜取石术全麻患者术后血流动力学均造成一定影响，但随着时间推移逐渐减弱，0.15 mg羟考酮联合0.4 μg/kg-1右美托咪定可减少术后谵妄，术后镇痛效果良好，不良反应少，具有较高的临床推广价值。

简介：摘要： 目的：分析高血压脑出血患者应用右美托咪定治疗后目标镇静效果、一般生命体征、动脉血气指标及预后的影响评价。方法：抽取出 50 例高血压脑出血患者做对比调查，其中 25 例采用常规治疗，另外 25 例在此基础上给予右美托咪定治疗，对比不同组别患者干预效果。 结果： 观察组患者 0h 镇静评分为 1.65±0.02 分， 12h 镇静评分为 2.56±0.01 分，对照组患者 0h 镇静评分为 1.56±0.02 分， 12h 镇静评分为 1.15±0.02 分，组间患者镇静效果对比差异显著。 0h 两组患者的 PaO 2 与 PaCO 2 之间并未呈现出明显差异，在治疗后 24h ，观察组 PaO 2 为 97.25±1.26 ， PaCO 2 为 37.16±2.26 ，对照组 PaO 2 为 92.15±2.24 ， PaCO 2 为 36.52±4.15 ，组间患者动脉氧分压指标变化情况对比差异显著。 结论 : 在高血压脑出血患者治疗中，与综合治疗基础上加用 右美托咪定有助于维持患者稳定的镇静效果，同时也有助于改善患者血压水平。

简介：摘要：本文的主要目的就是研究分析布地奈德联合氯雷他定给过敏性鼻炎患者血清因子带来的影响。方法：随机选择在我院接受治疗的过敏性鼻炎患者 100 例作为研究对象，实验组和对照组各有 50 例患者。对照组患者采用口服氯雷他定治疗方法，实验组患者则采用布地奈德联合氯雷他定喷雾剂的治疗方法。然后比较两组患者的治疗效果，治疗前后患者的血清白细胞介素 4 （ IL-4）、白细胞介素 10 （

简介：摘要目的探讨右美托咪定(Dex)辅助腰丛-坐骨神经联合阻滞(CLPSNB)对行股骨头置换术老年患者的镇痛效果及对认知功能的影响。方法抽取2017年2月至2019年2月在山西省中西医结合医院行股骨头置换术的98例老年患者作为研究对象，按数字随机表法分成两组。两组均行下肢神经阻滞麻醉，对照组(n＝49)常规干预，观察组(n＝49)辅助Dex。采用视觉模拟评分法(VAS)、简易智力状态检查(MMSE)评价两组术后不同时点镇痛效果、认知功能。结果两组患者VAS评分、MMSE评分均随时间变化的趋势，且时间因素的作用随着分组的不同而不同(P均<0.05)。同时点组间比较，观察组术后6、12、24 h的VAS评分均低于对照组(P均<0.05)，观察组术后1、3 d的MMSE评分均高于对照组(P均<0.05)。结论Dex辅助老年股骨头置换术，可提高术后镇痛效果，降低认知功能损害。

简介：摘要目的探讨术前右美托咪定滴鼻联合腹横肌平面（TAP）及髂腹下-髂腹股沟（ⅢH）神经阻滞对行全身麻醉疝手术患者的疗效及血流动力学等指标的影响。方法选取2015年1月至2018年3月于资阳市第一人民医院收治的81例行腹腔镜下腹股沟疝修补术的患者。随机将其分为研究组和对照组。其中，对照组41例患者采用常规全身麻醉方式，研究组40例患者均在全身麻醉治疗基础上联合右美托咪定滴鼻联合TAP-ⅢH神经阻滞治疗。检测所有患者的麻醉相关指标、血流动力学指标、应激反应指标以及生活质量评分。计量资料及计数资料分别用t检验及连续校正卡方检验。结果术后研究组患者的丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、术后视觉模拟评分、躁动现象等麻醉相关指标情况均优于对照组患者，差异具有统计学意义（t=9.242，29.361，15.233；P<0.05；χ2=4.336，P<0.05）。T2时研究组患者的血流动力学指标、应激反应指标均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。术后3 d 2组患者生活质量评分均高于对照组，且研究组患者的生活质量评分更高，差异具有统计学意义较好于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论术前右美托咪定滴鼻联合TAP-ⅢH神经阻滞对行全身麻醉疝手术患者的疗效更为显著，同时可减轻患者的应激反应并能维持血流动力学的稳定，最终改善预后，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探究不同浓度右美托咪定联合瑞芬太尼辅助局部浸润麻醉对老年腹股沟疝开放修补术患者的镇静作用及安全性。方法2019年1至10月于重庆医科大学附属永川医院行局部浸润麻醉下腹股沟疝修补术治疗的90例老年腹股沟疝患者。通过随机数字表法将其分为对照组（45例）和观察组（45例）。对照组予以高剂量[0.6 μg/(kg·h）]盐酸右美托咪定注射液联合注射用盐酸瑞芬太尼辅助局部浸润麻醉；观察组予以低剂量[0.3μg/(kg·h）]盐酸右美托咪定注射液联合注射用盐酸瑞芬太尼辅助局部浸润麻醉。比较2组患者用药前（T1）、用药后10 min（T2）、20 min（T3）、30 min（T4）、患者清醒后（T5）的警觉/镇静（OAA/S）评分和血流动力学指标；观察2组局麻时、切皮时、手术中、缝皮时的疼痛程度及治疗期间的安全性。结果T1～T4 2组OAA/S评分呈降低趋势，T5时OAA/S评分升高，差异有统计学意义（P<0.05）；T1～T4观察组平均动脉压（MAP）、心率（HR）呈降低趋势，T5时MAP、HR升高，差异有统计学意义（P<0.05）；且T3、T4时，观察组OAA/S评分、MAP、HR低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组在各时间点（局麻时、切皮时、手术中、缝皮时）的视觉模拟评分（VAS）均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者躁动、恶性呕吐的发生率为2.22%、4.44%，低于对照组的17.78%、17.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论低剂量右美托咪定联合瑞芬太尼辅助局部浸润麻醉可显著改善老年腹股沟疝患者的血流动力学，镇静、镇痛效果显著，安全性高。

简介：摘要目的探讨右美托咪定联合丙泊酚、瑞芬太尼在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者纤维支气管镜检查中的应用效果。方法选取宁波大学医学院附属医院2018年10月至2019年11月行纤维支气管镜检查的老年COPD患者112例，采用随机数字表法分为对照组、观察组各56例，两组麻醉诱导均采用丙泊酚、瑞芬太尼，观察组静脉注射右美托咪定(0.5 μg/kg，之后0.5 μg·kg-1·h-1持续输注)，对照组给予同等剂量0.9%氯化钠注射液。比较两组不同时间改良镇静(OAA/S)评分，丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、苏醒时间、心率、血氧饱和度、平均动脉压、肺功能[第一秒用力呼气容积(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)]的变化及不良反应发生率。结果观察组纤维支气管镜进入即刻、检查完成后10 min的OAA/S评分分别为(1.03±0.35)分、(4.42±0.28)分，对照组分别为(1.22±0.22)分、(3.01±0.22)分，两组差异均有统计学意义(t＝3.439、29.631，均P<0.05)；观察组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量分别为(3.00±0.28)μg/kg、(1.65±0.29)μg/kg，均少于对照组的(3.70±0.39)μg/kg、(2.42±0.45)μg/kg，苏醒时间为(8.40±1.58)min，短于对照组的(13.31±2.02)min，差异均有统计学意义(t＝10.911、10.763、14.327，均P<0.05)；观察组心率、血氧饱和度、平均动脉压、FEV1、MVV指标均显著优于对照组(t＝9.757、11.981、11.486、11.913、40.189，均P<0.05)；观察组不良反应发生率为7.14%(4/56)，低于对照组的19.64%(11/56)(χ2＝6.737，P<0.05)。结论老年COPD患者行纤维支气管镜检查予以右美托咪定，同时靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼，其安全性高，麻醉药物使用剂量较小，可缩短术后苏醒时间，且不会对呼吸、循环等产生较大影响。

简介：摘要目的评价右美托咪定对创伤性颅脑损伤(TBI)小鼠肠道屏障功能的影响及核因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素氧合酶-1(HO-1)信号通路在其中的作用。方法ICR级雄性野生型(WT)小鼠和Nrf2基因敲除型(Nrf2-KO)小鼠各30只，6～8周龄，体重20～25 g，采用随机数字表法各分为3组(n＝10)：对照组(C组)、TBI组(T组)和TBI＋右美托咪定组(T＋D组)。采用自由落体加速撞击法建立小鼠TBI模型，T＋D组于造模前30 min时腹腔注射右美托咪定30 μg/kg，C组和TBI组腹腔注射等容量生理盐水。造模后18 h时排空小鼠膀胱，并经胃管给予含乳果糖13.3 mg和甘露醇10.1 mg的测试液200 μl。造模后24 h时收集尿液，测定乳果糖与甘露醇的浓度比值，反映肠屏障通透性。经心脏采血，测定血浆LPS浓度，然后处死小鼠，取回肠组织，采用ELISA法测定TNF-α、IL-1β、IL-6和8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)的含量，采用羟胺法测定肠组织SOD活性，采用钼酸铵比色法测定肠组织过氧化物酶(CAT)活性，采用硫代巴比妥酸法测定肠组织MDA含量，采用Western blot法测定Nrf2和HO-1的表达水平。结果与C组WT小鼠比较，T组和T＋D组WT小鼠肠屏障通透性、血浆LPS浓度、肠组织TNF-α、IL-1β、IL-6、MDA、8-iso-PGF2α含量升高，肠组织CAT和SOD活性降低，Nrf2和HO-1表达上调(P<0.05)；与T组WT小鼠比较，T＋D组WT小鼠肠屏障通透性、血浆LPS浓度、肠组织TNF-α、IL-1β、IL-6、MDA、8-iso-PGF2α含量降低，肠组织CAT和SOD活性升高，Nrf2和HO-1表达上调(P<0.05)。与C组Nrf2-KO小鼠比较，T组和T＋D组Nrf2-KO小鼠肠屏障通透性、血浆LPS浓度、肠组织TNF-α、IL-1β、IL-6、MDA、8-iso-PGF2α含量升高(P<0.05)，肠组织CAT和SOD活性差异无统计学意义(P>0.05)；与T组Nrf2-KO小鼠比较，T＋D组Nrf2-KO小鼠上述各指标差异无统计学意义(P>0.05)。3组Nrf2-KO小鼠肠组织HO-1表达比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定可改善TBI小鼠肠道屏障功能障碍，其机制与激活Nrf2/HO-1信号通路有关。

简介：摘要目的研究右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）联合靶向温度管理（targeted temperature management, TTM）对创伤性脑损伤（traumatic brain injury, TBI）大鼠海马组织P2X7受体及反义低氧诱导因子（antisense hypoxia inducible factor, aHIF）-1α表达的影响。方法大鼠适应性饲养1周后应用可控皮质撞击方式制作TBI模型。随机选取15只为对照组，剩余大鼠为造模组，造模成功后按随机数字表法将其分为5组（每组15只）：假手术组、TBI组、TBI+Dex组、TBI+TTM组和TBI+Dex+ TTM组。各组经相应处理后测试行为学，检测脑组织TNF-α、IL-1β及海马组织P2X7受体、aHIF-1α的表达情况。结果各组大鼠均未死亡。与TBI组、TBI+Dex组、TBI+TTM组比较，TBI+Dex+TTM组第3~5天的逃避潜伏期、第6天探索时间缩短（P< 0.05），脑组织TNF-α、IL-1β表达水平降低（P<0.05），海马组织P2X7受体表达水平降低、aHIF- 1α表达水平升高（P<0.05）。结论Dex联合TTM可有效降低P2X7受体浓度，下调TNF-α、IL- 1β炎症水平，提高aHIF- 1α表达水平，对TBI大鼠具有治疗作用。

简介：[ 摘要 ] 目的 ：研究枸地氯雷联合复方甘草三甘片治疗慢性荨麻疹的效果以及不良 反应。 方法 ： 选择我院于 2018.1-2019.6 期间收治的 98 例慢性荨麻疹患者进行研究，采用随机数表法将患者均分为两组：观察组与对照组，每组各 49 例患者。观察组患者采用枸地氯雷他定片联合复方甘草三甘片治疗，对照组患者仅采用枸地氯雷他定片治疗，治疗一段时间后，对比两组患者的治疗疗效与不良反应发生率。 结果 ： 经过治疗后，观察组中共 2 例患者治疗无效，治疗总有效率为 95.92% ；对照组中，共 11 例患者治疗无效，治疗总有效率为 77.55% ；两组患者治疗总有效率差异显著， P<0.05 。观察组中，有 1 例患者出现口干， 1 例患者出现疲倦， 1 例患者出现嗜睡，不良反应总发生率为 6.12% ；对照组中，有 5 例患者出现口干， 3 例患者出现疲倦， 3 例患者出现嗜睡，不良反应总发生率为 22.45% 。经统计学检验，两组患者的不良反应发生率差异显著， P<0.05 。 结论 ： 枸地氯雷联合复方甘草三甘片治疗慢性荨麻疹不仅可以提高治疗疗效，降低不良反应的发生率，还可以有效预防荨麻疹的发生，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨右美托咪定对行气管插管全身麻醉妇科腹腔镜手术患者血流动力学指标、激素水平、血气分析指标的影响。方法选取2016年5月至2019年8月巴彦淖尔市医院收治的87例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象，利用随机数字表法将其分为研究组44例和对照组43例。研究组于麻醉诱导前行0.6 μg/kg右美托咪定单次静脉注射，对照组给予等量生理氯化钠溶液，之后行气管插管全身麻醉。比较两组血流动力学指标、激素水平及血气分析指标。结果麻醉诱导前，两组心率、平均动脉压比较差异未见统计学意义(P>0.05)；气管插管前，两组组内心率、平均动脉压较麻醉诱导前降低，气管插管后即刻升高，气管拔管后10 min又降低，差异均有统计学意义(P均<0.05)。但研究组上述各时间点心率、平均动脉压变化幅度小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉前，两组去甲肾上腺素、肾上腺素水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)，气腹后30 min、解除气腹后5 min，研究组去甲肾上腺素、肾上腺素水平与麻醉前比较差异未见统计学意义(P>0.05)，对照组气腹后30 min、解除气腹后5 min，去甲肾上腺素、肾上腺素水平均高于麻醉前(P<0.05)。麻醉前，两组血气分析指标比较差异未见统计学意义(P>0.05)，气腹后30 min，研究组动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、pH值指标较麻醉前变化幅度小于对照组(P<0.05)，两组术后30 min血气分析相关指标恢复至麻醉前水平(P>0.05)。结论加用右美托咪定有利于维持气管插管全身麻醉妇科腹腔镜手术患者的生命体征、血气分析指标及激素分泌的稳定。

简介：摘要目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因行超声引导下单次竖脊肌平面阻滞（ESPB）联合患者自控静脉镇痛（PCIA）在胸腔镜下肺叶切除术后的镇痛效果。方法收集2019年2月至2019年8月于安徽医科大学第一附属医院普通胸外科，择期行胸腔镜下肺叶切除术治疗的患者64例，年龄18~75岁，ASA分级Ⅰ~Ⅲ级，性别不限。采用随机数字表法随机分为右美托咪定组和罗哌卡因组，每组32例。右美托咪定组行ESPB（0.5%罗哌卡因+1 μg/kg右美托咪定，以生理盐水稀释至30 ml），罗哌卡因组行ESPB（0.5%罗哌卡因30 ml），两组术后均采用PCIA镇痛，配方为：舒芬太尼4 μg/kg加氟比洛芬酯150 mg，以生理盐水稀释至150 ml，背景剂量2 ml/h，单次剂量2 ml，锁定时间15 min，持续75 h。两组患者保持相同的麻醉深度（BIS维持在40~60），记录苏醒时及术后2、4、6、8、12、24、48、72 h的VAS评分，并记录阻滞消失时间、术后首次按泵时间、有效按泵次数、术后48 h QoR-40生活质量评分、是否补救镇痛、术后恶心呕吐（PONV）及术后住院时间。结果右美托咪定组术后阻滞消失时间（15.7±8.4）h较罗哌卡因组（8.9±6.0）h明显延长（P<0.05）；术后有效按泵次数（3.4±4.2）次较罗哌卡因组明显减少（5.4±8.1）次（P<0.05）。术后48 h QoR-40生活质量评分、术后首次按泵时间及是否补救镇痛，以及术后恶心呕吐的差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论右美托咪定联合罗哌卡因行超声引导下单次ESPB可以减轻术后疼痛，延长阻滞时间，并减少胸腔镜下肺叶切除术后患者的PCIA有效按泵次数。

简介：摘要目的探讨右美托咪定+帕瑞昔布钠在全膝关节置换术（TKA）多模式镇痛（MA）中的应用效果及对认知功能的影响。方法选择2017年1月至2019年12月在江苏省盱眙县人民医院行TKA的188例患者作为研究对象，术后按随机数表法分为MA组与术后患者自控静脉镇痛（PCIA）组，每组94例。MA组患者麻醉诱导前半个小时给予帕瑞昔布钠、盐酸右美托咪定注射，术后给予PCIA，PCIA组术后仅给予PCIA。在入室时（T0）和术后12 h（T1）、24 h（T2）、48 h（T3）行视觉模拟量表（VAS）评分、镇静Ramsay评分，术前24 h（T01）、T2、术后72 h（T4）行简易精神状态量表（MMSE）评分，测定两组血清S-100β、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平；记录术后48 h内两组不良反应、术后72 h内认知功能障碍（POCD）发生率。结果MA组T1、T2、T3时VAS评分、舒芬太尼用量均显著低于PCIA组，Ramsay评分显著高于PCIA组，差异均有统计学意义（P<0.05）；MA组不良反应总发生率、POCD发生率分别为5.32%（5/94）、8.51%（8/94），均显著低于PCIA组的20.21%（19/94）、27.66%（26/94），差异均有统计学意义（P<0.05）。MA组T2、T4时MMSE评分显著高于PCIA组[（26.42 ± 1.68）分比（25.30 ± 1.74）分、（27.06 ± 1.93）分比（26.49 ± 1.87）分]，血清S-100β水平显著低于PCIA组[（1.35 ± 0.17）μg/L比（1.43 ± 0.19）μg/L、（1.26 ± 0.13）μg/L比（1.40 ± 0.16）μg/L]，NSE水平显著低于PCIA组[（0.88 ± 0.05）μg/L比（0.94 ± 0.06）μg/L、（0.83 ± 0.06）μg/L比（0.91 ± 0.04）μg/L]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论右美托咪定+帕瑞昔布钠MA用于TKA术后镇痛效果明确，能明显减少POCD发生，且安全性高。

简介：[摘要 ]目的 探讨七氟醚麻醉下右美托咪定复合罗哌卡因行髂腹下 /髂腹股沟神经阻滞在老年腹股沟疝手术患者中的应用效果。 方法 随机选取2019年 1月 ～2019年 12月来我院行腹股沟疝手术的 80例老年患者作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各 40例，其中对照组患者均采用罗哌卡因行神经阻滞，观察组患者均于七氟醚麻醉下右美托咪定复合罗哌卡因行髂腹下 /髂腹股沟神经阻滞。记录两组患者感觉阻滞起效时间及镇痛持续时间；统计并比较两组苏醒期发生躁动及不良反应发生情况。 结果 观察组患者感觉阻滞起效时间较对照组明显缩短，镇痛持续时间较对照组明显延长，苏醒期躁动患者比例明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P <0.05） 。结论 七氟醚麻醉下右美托咪定复合罗哌卡因行髂腹下