简介：摘要本文于2020年4月14日优先发布于中华眼科杂志官网。目前常见将新型冠状病毒肺炎患者与其结膜充血等症状联系在一起，并对传播途径或眼科高危病种及高危工作状态进行猜测的报道。新型冠状病毒感染患者出现结膜充血或与结膜相关的症状等，一定与新型冠状病毒有关吗？本文指出结膜充血是各种类型结膜炎的共同临床体征之一，新型冠状病毒感染患者出现结膜炎的症状和体征，可能与多种因素相关，因此不应在无证据的情况下，将结膜症状与新型冠状病毒联系在一起。（中华眼科杂志，2020，56：571-572）

简介：摘要：本文以云南省勐海县西定乡某村为例，结合近年在该村开展脱贫攻坚工作经历，谈谈产业扶贫在边境、山区、少数民族地区产业扶贫的作用、存在的问题和解决对策。

简介：摘要目的探讨右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）对老年顽固性失眠患者认知功能的影响。方法选择60例老年顽固性失眠患者按随机数字表法分为2组（每组30例）：丙泊酚组（P组）和Dex组（D组）。利用麻醉诱导睡眠平衡术对患者进行治疗，观察两组患者的临床疗效、治疗前后的睡眠质量评分、认知功能评分以及血清皮质醇水平变化。结果两组患者均取得了良好的临床疗效，治疗后睡眠质量评分均降低（P<0.05 ），睡眠质量均明显提高。认知功能评分比较，P组治疗后与治疗前差异无统计学意义（P>0.05），D组治疗后较治疗前明显改善（P<0.05 ）；血清皮质醇水平比较，P组治疗后与治疗前差异无统计学意义（P>0.05），D组治疗后较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P<0.05 ）。结论Dex用于睡眠平衡术治疗顽固性失眠能够改善顽固性失眠患者的睡眠质量和认知功能。

简介：摘要目的探讨鞘内注射右美托咪定(dexmedetomidine, DEX)对幻肢痛大鼠行为及脊髓胶质细胞的影响。方法采用坐骨神经慢性压迫性损伤法(chronic constriction injury，CCI)制备大鼠幻肢痛模型。将18只大鼠按照电脑随机数字法分为假手术组、生理盐水处理组和DEX处理组，3组大鼠分别于鞘内注射前(T1)，注射后30 min(T2)、12 h(T3)、2 d(T4)、1周(T5)进行旷场试验，观察记录大鼠的行为，并检测各时点血液中缓激肽(bradykinin, BK)、组胺(histamine, HIS)含量。1周后通过电脑随机数字法每组选取3只大鼠处死，进行脊髓免疫组化染色，观察各组大鼠脊髓胶质细胞活化水平的改变。结果与假手术组比较，生理盐水处理组和DEX处理组大鼠T1时移动总距离明显减少(P<0.05)，移动时间和穿越方格次数减少，但差异无统计学意义；DEX处理组大鼠T2、T3、T4、T5时的移动总距离及移动时间比T1时明显增加(P<0.05)，穿越方格次数随时间推移呈增加趋势，但差异无统计学意义。与假手术组比较，生理盐水处理组和DEX处理组大鼠T1时的BK(P>0.05)和HIS(P<0.05)含量呈不同程度增多，DEX处理组大鼠的BK和HIS分别于T3、T2时间点后呈下降趋势，但差异无统计学意义。与假手术组比较，生理盐水处理组大鼠星型胶质细胞和小胶质细胞显著增多(P<0.05)；与生理盐水处理组比较，DEX处理组大鼠星型胶质细胞数目显著减少(P<0.05)。结论鞘内注射DEX能够抑制致痛致炎因子产生及胶质细胞活化，从而改善幻肢痛大鼠的行为能力，这为临床幻肢痛治疗提供了新思路。

简介：摘要目的观察右美托咪定对幼鼠海马组织NR2B表达及学习记忆能力的影响。方法将80只购自河南实验动物中心的无特定病原体(SPF)级新生SD幼鼠随机分为假手术组、右美托咪定低剂量组、右美托咪定中剂量组、右美托咪定高剂量组，右美托咪定低剂量组、右美托咪定中剂量组和右美托咪定高剂量组幼鼠分别尾静脉注射20、50、100 μg/kg的右美托咪定，假手术组幼鼠尾静脉注射等体积的生理盐水，连续给药3 d。采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白质印迹法(Western blot)检测海马组织NR2B mRNA和蛋白表达水平；原位缺口末端标记法(TUNEL)染色检测海马组织神经元凋亡；采用Morris水迷宫检测幼鼠学习记忆能力。组间比较采用t检验和χ2检验。结果与假手术组(2.26±0.21)比较，右美托咪定低剂量组(1.87±0.15)、右美托咪定中剂量组(1.22±0.12)、右美托咪定高剂量组(0.45±0.05)幼鼠NR2B mRNA的表达呈剂量依赖性下降(t＝2.455、5.892、9.713，P<0.05)。假手术组、右美托咪定低剂量组、右美托咪定中剂量组、右美托咪定高剂量组幼鼠NR2B蛋白表达水平分别为1.88±0.16、1.46±0.14、0.91±0.09、0.34±0.02；磷酸化NR2B蛋白表达水平分别为1.31±0.11、1.01±0.09、0.63±0.06、0.22±0.03。与假手术组比较，右美托咪定低剂量组、右美托咪定中剂量组、右美托咪定高剂量组NR2B(t＝2.883、6.214、9.856，P<0.05)和磷酸化NR2B(t＝2.309、5.758、8.776，P<0.05)的蛋白表达呈剂量依赖性下降。假手术组、右美托咪定低剂量组、右美托咪定中剂量组、右美托咪定高剂量组幼鼠海马组织神经元凋亡数目分别为(37.66±4.11)、(35.18±3.78)、(43.33±4.05)、(59.88±5.42)个。与假手术组比较，右美托咪定高剂量组幼鼠海马组织神经元凋亡数目明显上升(t＝5.255，P<0.05)。右美托咪定给药14 d后，与假手术组比较，右美托咪定高剂量组幼鼠逃避潜伏期延长，平台穿越次数下降(t＝3.386、2.949，P<0.05)。结论高剂量的右美托咪定可通过下调NR2B的活性促进神经元细胞的凋亡，从而抑制幼鼠的学习记忆能力。

简介：【摘要】目的： 主要分析 右美托咪定复合静脉麻醉在急性缺血性脑卒中取栓术中应用的有效性。 方法： 选择 2016 年 6 月— 2018 年 5 月时间内在我院患有 急性缺血性脑卒患者中选取 60 例作为本次调研对象然后将 60 名患者按数字 随机 分为两组，观察组和对照组。观察组， 30 例术期使用 右美托咪定复合静脉麻醉。 对照组 30 例术期给予单纯的局部麻醉。观察并记录不同方法 在急性缺血性脑卒中取栓术中两组患者麻醉效果进行比较。 结果： 观察组患者镇静水平评分高于对照组 。两组数据经统计学软件分析后存在着明显差异，对比有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论：右美托咪定复合静脉麻醉针对 急性缺血性脑卒中取栓术可有效降低手术风险，提高患者恢复率。

简介：摘要目的观察右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）对颅内动脉瘤介入手术患者早期恢复质量的影响。方法接受颅内动脉瘤栓塞术的患者60例，年龄30~60岁，BMI 18.5~28.0 kg/m2，ASA分级Ⅱ、Ⅲ级，Hunt-Hess分级0~Ⅲ级，按随机数字表法分为两组（每组30例）：右美托咪定组（D组）和瑞芬太尼组（R组）。D组采用2%~3%七氟醚吸入复合Dex持续输注（负荷剂量0.1 μg·kg−1·min−1，维持剂量0.5 μg·kg−1·h−1）；R组采用2%~3%七氟醚吸入复合瑞芬太尼0.2~0.3 μg·kg−1·min−1持续输注，间断给予顺苯磺酸阿曲库铵维持肌松。采用四分法呛咳评分评估两组患者拔管期间呛咳评分；分别于麻醉诱导前（T0）、拔管后30 min（T1）和拔管后60 min（T2）采用恢复质量评分量表-9（9-item Quality of Recovery Score, QoR-9）综合评分评估患者术后恢复质量；记录两组患者T0、T1、T2时的MAP、心率。结果与R组比较，D组拔管期间呛咳评分降低（P<0.05），T1和T2时的心率降低、MAP降低、QoR-9综合评分升高（P<0.05）；与T0比较，两组患者T1时QoR-9综合评分降低，T1、T2时MAP降低，心率在T1时升高、T2时降低（P<0.05）。结论Dex用于颅内动脉瘤介入手术患者，可有效抑制全身麻醉苏醒期躁动，提高患者苏醒质量。

简介：【摘要】目的 探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的临床疗效。方法 选取本院 2019年 6月— 2020年 2月收治的 200例患者作为研究对象，并随机掷色子分成对照组与观察组，每组各 100例。对照组采用拉米夫定治疗，观察组采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，比较与分析两组患者的临床疗效。结果 使用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化，观察组的生化指标低于对照组，存在统计学意义（ P〈 0.05）。结论 阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化可以改善患者的肝功能，提高患者的临床疗效及生活质量，具有显著的疗效，值得进行临床推广。

简介：【摘要】目的：对氯己定+西地碘治疗复发性口腔溃疡的疗效和安全性观察进行探究。方法：2019年9月到2020年9月院收治的90例复发性口腔溃疡患者进行观察。通过电脑分组法将其分为参照组和观察组，每组各45例。参照组接受基础治疗和西地碘治疗，观察组在参照组的基础上接受氯己定治疗研究分析复发性口腔溃疡患者的疗效和安全性观察。结果：观察组患者的治疗效果满意度比参照组高，观察组的复发率低于参照组，差距具有统计学意义（P

简介：摘要：随着新课程教学改革的不断深入，“以学定教”这一教学理念逐渐走进广大教师的视线，并且受到了教师们的日益重视。可是，怎样才能做到“以学定教”呢？在课堂教学过程中，教师“教什么”、“怎样教”？学生“学什么”、“怎样学”？谁更重要？是让“学生走向教师”，还是让“教师走向学生”？答案应该是：学情决定教情，根据学生的学情确定教学内容、教学策略，这种教学方法可以简单地概括为“先学后教，以学定教”。

简介：摘要目的回顾性研究脑深部电刺激术中右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）镇静对术后疗效的影响。方法回顾2016年6月—2019年5月在首都医科大学宣武医院行丘脑底核脑深部电刺激术的患者191例，按照是否应用Dex镇静分为镇静组（98例）和对照组（93例）。主要结局指标为术后2周开机改善率。次要结局指标为脑深部电极植入期间的SBP、心率、SpO2，BIS，患者手术时间、麻醉时间、住院天数，围手术期并发症发生情况（包括苏醒期谵妄、低氧血症、空气栓塞、颅内出血、癫痫）。结果镇静组患者术中SBP、术中心率、术中BIS低于对照组（P<0.05 ），镇静组苏醒期谵妄发生率低于对照组（P<0.05 ）。两组患者术前及术后统一帕金森病评分量表第三部分（Unified Parkinson's Disease Rating Scale Ⅲ, UPDRS Ⅲ）评分、术后2周开机改善率及围手术期并发症发生情况差异无统计学意义（P>0.05 ）。结论Dex镇静不会降低脑深部电刺激术后2周开机疗效。

简介：摘要目的在真实世界中对比经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围术期应用比伐芦定和肝素的有效性和安全性。方法连续入选北部战区总医院心血管内科2016年1月至2018年11月间接受PCI的冠心病患者13 097例，按PCI围术期抗凝治疗方案分为比伐芦定组和肝素组。主要终点为术后30 d净临床不良事件（NACE）发生率，NACE定义为包括全因死亡、心肌梗死、卒中、紧急靶病变再次血运重建（uTLR）和全部出血的复合终点。次要终点为30 d主要不良心脑血管事件（MACCE），定义为由全因死亡、心肌梗死、卒中和uTLR组成的复合事件。其他观察指标还包括支架内血栓发生率。依据人口学特征和临床危险因素计算倾向性评分，以1∶2的比例匹配两组患者。匹配前、后均比较两组的终点事件发生率。结果最终纳入13 097例患者，年龄（61±10）岁，其中女性3 421例（26.1%）。比伐芦定组2 734例，肝素组10 363例；倾向评分匹配后比伐芦定组2 734例，肝素组5 468例。匹配前与肝素组比较，比伐芦定组中患者的年龄偏大，CRUSADE出血风险评分更高，合并高血压和诊断为急性心肌梗死的患者比例更高（P均＜0.05）。经倾向性评分匹配后，比伐芦定组在PCI术后30 d内NACE［（3.8%（103/2 734）比5.0%（271/5 468），P=0.015］和全部出血事件［2.0%（54/2 734）比2.8%（151/5 468），P=0.032］发生率均低于肝素组，但两组的MACCE［1.9%（51/2 734）比2.3%（127/5 468），P=0.180］和支架内血栓［0.1%（2/2 734）比0.1%（3/5 468），P=1.000］发生率差异无统计学意义。结论与肝素相比，比伐芦定可显著减少出血和NACE事件发生率，且不增加缺血事件发生风险。

简介：【摘要】 目的：研究右美托咪定辅助麻醉对老年腹部重症患者手术后谵妄和疼痛的影响。方法：将我院于 2018年 1月至 2019年 1月期间接治的 60例老年腹部重症患者为本次研究对象，将其按照随机数字表法分为研究组 30例和对照组 30例，其中对照组患者给予常规麻醉，研究组则采取右美托咪定辅助麻醉，观察两组患者的麻醉效果，并比较两组术后谵妄发生率和疼痛评分。结果：研究组患者术后谵妄发生率要低于对照组（ P<0.05），研究组疼痛评分要低于对照组（ P<0.05），两组之间比较，其差异有统计学意义。结论：对老年腹部重症患者采取右美托咪定辅助麻醉后，其效果较为显著，能有效缓解患者疼痛感，并降低术后谵妄发生率，该方法值得在临床上推广应用。

简介：【摘要】 目的：研究右美托咪定辅助麻醉对老年腹部重症患者手术后谵妄和疼痛的影响。方法：将我院于 2018年 1月至 2019年 1月期间接治的 60例老年腹部重症患者为本次研究对象，将其按照随机数字表法分为研究组 30例和对照组 30例，其中对照组患者给予常规麻醉，研究组则采取右美托咪定辅助麻醉，观察两组患者的麻醉效果，并比较两组术后谵妄发生率和疼痛评分。结果：研究组患者术后谵妄发生率要低于对照组（ P<0.05），研究组疼痛评分要低于对照组（ P<0.05），两组之间比较，其差异有统计学意义。结论：对老年腹部重症患者采取右美托咪定辅助麻醉后，其效果较为显著，能有效缓解患者疼痛感，并降低术后谵妄发生率，该方法值得在临床上推广应用。

简介：【摘要】目的：探究支气管内镜检查中实施右美托咪定、瑞芬太尼复合丙泊酚的麻醉效果。方法：本次对2020.7-2020.9期间我院进行支气管内镜检查的患者实施抽取，例数为82，采取双盲法实现患者分组，研讨组（组内例数：41）实现右美托咪定、瑞芬太尼复合丙泊酚，常规组（组内例数：41）实现丙泊酚麻醉，两组通过对比HR、不良反应进行麻醉效果分析。结果：对研讨组、常规组不良反应情况比对研究，研讨组不良反应比较情况显示优（P＜0.05），两组患者T1、T2、T3、T4时期心率指标存在差异，研讨组心率指标更加稳定（P＜0.05）。结论：右美托咪定、瑞芬太尼复合丙泊酚在支气管内镜检查中麻醉安全性较高。

简介：摘要：本文为了使高空作业平台既能保证工作人员的安全，又能使工作平台适应更为广泛的工作环境提供了一种可靠的控制方法及实现方式。实践证明该方法可靠稳定，即达到了安全工作的目的，又扩大了高空作业车平台的使用工况及环境。

简介：摘要目的评价紧张素转换酶(ACE)基因多态性对右美托咪定抑制高血压患者气管插管反应的影响。方法选择全麻下行腹部手术的原发性高血压患者180例，年龄48～61岁，体重51～66 kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，术前采用RFLP-PCR法测定ACE基因型，并根据是否应用右美托咪定分为6组(n＝30)：DD基因型组(DD组)、ID基因型组(ID组)、II基因型组(II组)、右美托咪定＋DD基因型组(DEX＋DD组)、右美托咪定＋ID基因型组(DEX＋ID组)和右美托咪定＋II基因型组(DEX＋II组)。DEX＋DD组、DEX＋ID组和DEX＋II组于麻醉诱导前经15 min静脉输注右美托咪定0.8 μg/kg。分别于给右美托咪定前(T0)、气管插管前即刻(T1)、气管插管后即刻(T2)、气管插管后1.5 min(T3)和5.0 min(T4)时，测定SP、DP和HR，并计算心率收缩压乘积(RPP)；记录气管插管后5 min内心肌缺血和心血管反应的发生情况。分别于T0和T2-4时抽取颈内静脉血标本，采用高效液相色谱-电化学法检测血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度。结果与DD组比较，Dex＋DD组T2-4时SP、DP、HR和RPP降低，T2，3时血浆NE和E浓度降低，心肌缺血和心血管反应发生率降低(P<0.05)；与ID组比较，Dex＋DD组T2-4时SP、DP、HR和RPP降低，T2，3时血浆NE和E浓度降低，心肌缺血和心血管反应反应发生率降低(P<0.05)；与II组比较，Dex＋II组T2，3时SP、DP、HR和RPP降低，血浆NE和E浓度降低，T4时HR和RPP降低，心肌缺血和心血管反应发生率降低(P<0.05)；Dex＋DD组、Dex＋ID组和Dex＋II组间上述各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论ACE基因多态性不会影响右美托咪定抑制高血压患者气管插管反应。

简介：摘要目的探讨右美托咪定复合丙泊酚用于无抽搐电休克治疗(MECT)患者麻醉的适宜剂量。方法初次行MECT的患者160例，性别不限，年龄20～60岁，体重45～80 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为4组(n＝40)：不同剂量右美托咪定复合丙泊酚组(D1组、D2组、D3组)和常规麻醉组(C组)。D1组、D2组和D3组分别静脉注射右美托咪定0.2、0.4、0.6 μg/kg，C组静脉输注等容量生理盐水，10 min后依次静脉注射丙泊酚1.0 mg/kg和琥珀胆碱0.5mg/kg。于右美托咪定给药前(T0)、MECT结束后1 min(T1)时采集静脉血标本，采用ELISA法测定血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度；记录丙泊酚用量和心血管事件发生情况、癫痫持续发作时间和能量抵制指数。结果与C组比较，D1组、D2组、D3组T4时血浆E和NE浓度降低，丙泊酚用量减少(P<0.05)；与D2组比较，D1组T1时血浆E和NE浓度升高，D3组T1时血浆E和NE浓度降低(P<0.05)；D3组心血管不良反应发生率高于其余3组(P<0.05)。4组癫痫持续发作时间和能量抑制指数差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚1.0 mg/kg用于MECT患者麻醉的适宜剂量为0.4 μg/kg。

简介：【摘要】目的：对比应用不同剂量的右美托咪定对剖宫产硬膜外麻醉术后寒战症状的预防效果。方法：选择 2017年 1月 -2019年 1月在我院治疗的剖宫产硬膜外麻醉手术患者 80例，分为对照组（运用大剂量右美托咪定预防寒战）和观察组（运用小剂量右美托咪定预防寒战），每组各 40例，对两组患者在不同用药量的方式下的有效性及安全性进行比较分析。结果：将两组患者麻醉后寒战程度进行对比，观察组患者麻醉后寒战程度优于对照组，手术后出现寒战患者的比率低于对照组，并且不良反应发生率也较低。结论：在剖宫产硬膜麻醉术后应用小剂量的右美托咪定比应用大剂量的右美托咪定的效果更好，不仅能降低寒战的发生率，降低寒战的程度，而且能在最大程度上降低不良反应率。 【关键词】右美托咪定；剖宫产硬膜外麻醉；寒战 　　　硬膜外麻醉后患者发生寒战较为常见，剖宫产的患者硬膜外麻醉后寒战的发生率更高，它的出现率高达 50%，使产妇耗氧量增加，重者可导致胎儿宫内窘迫 [1]。因此必须高度重视，给予妥善的预防及处理。为了帮助进行剖宫产硬膜外麻醉术后的患者寻求较好的术后寒战预防方式，减轻患者在术后的不良反应，会为患者注射右美托咪定 [2]。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择 2017年 1月 -2019年 3月间在我院治疗的剖宫产硬膜外麻醉手术患者 80例，患者年龄在 25～ 30岁之间，平均年龄为 27岁，体重在 52kg～ 60kg之间，平均体重为 55kg,将患者随机分为对照组（运用大剂量右美托咪定预防寒战）和观察组（运用小剂量右美托咪定预防寒战），每组各 40例，两组患者的年龄、体重等相关指标比较无明显统计学差异（ P＞ 0.05），具有可比性。

简介：摘要 目的：探讨解磷定注射液联合早期血液灌流治疗有机磷农药中毒患者的临床效果。方法：随机选取我院 2015年 1月 -2019年 11月救治的有机磷农药中毒患者 74例，均分为两组，对照组采用常规急诊治疗，观察组采取解磷定注射液联合早期血流灌注急诊治疗，并对比两组患者的临床效果。结果：在救治有机磷中毒患者时，观察组患者的意识恢复时间、胆碱酯酶活力恢复时间、自主呼吸恢复时间均低于对照组（ P＜ 0.05）；观察组患者的抢救成功率明显高于对照组（ P＜ 0.05）；观察组患者并发症发生率明显少于对照组（ P＜ 0.05），具有统计学意义。结论：针对有机磷中毒的患者，解磷定注射液联合早期血流灌注是目前对患者较好的治疗方法 。该治疗方法具有缩短患者恢复时间、提高抢救成功率，降低死亡率、并发症减少等特点，应该在临床上广泛应用 。